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耳内镜下鼓膜成形术临床疗效分析的多中心回顾性研究 被引量：54
1
作者 张瑾 汪照炎 +6 位作者 杨琼 杨海弟 赵宇 虞幼军 陈阳 王巍 张文 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期245-250,共6页
目的探讨耳内镜下经外耳道鼓膜成形术的临床疗效。方法回顾性分析我国8家三级甲等医院临床中心自2016年6月至2017年6月行耳内镜下鼓膜成形术的523例慢性中耳炎患者的临床资料,其中男256例,女267例;年龄18~68岁。术中常规取耳屏软骨-软... 目的探讨耳内镜下经外耳道鼓膜成形术的临床疗效。方法回顾性分析我国8家三级甲等医院临床中心自2016年6月至2017年6月行耳内镜下鼓膜成形术的523例慢性中耳炎患者的临床资料,其中男256例,女267例;年龄18~68岁。术中常规取耳屏软骨-软骨膜复合物修补鼓膜。分别于术后1、3、6、9、12个月复查,至少随访3个月以上。分别比较不同影响因素下鼓膜穿孔愈合率,术前与术后3个月听力改善程度、术后并发症的发生率。采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析。结果 523例患者术后3个月,鼓膜紧张部穿孔前下、下方、后方、近全穿孔的穿孔愈合率分别为92.4%(109/118)、94.9%(93/98)、95.6%(129/135)、89.0%(153/172),差异无统计学意义(χ2=5.779,P=0.123)。鼓膜小、中、大穿孔的穿孔愈合率分别为100.0%(82/82)、93.7%(178/190)、89.2%(224/251),差异有统计学意义(χ2=10.927,P=0.004)。干耳、湿耳鼓膜穿孔愈合率分别93.1%(392/421)、90.2%(92/102),差异无统计学意义(χ2=1.011,P=0.915)。术前与术后3个月平均气导听阈分别为(38.4±5.3)dBHL、(25.1±5.7)dBHL,差异有统计学意义(t=39.079,P<0.001);术前与术后3个月平均气骨导差分别为(22.4±4.3)dB、(9.1±3.8)dB,差异有统计学意义(t=53.004,P<0.001)。523例患者术后并发中耳感染14例(2.7%),鼓膜位置异常8例(1.5%),味觉异常12例(2.3%),耳鸣35例(6.7%),听力下降28例(5.4%),眩晕26例(5.0%),再穿孔33例(6.3%),继发胆脂瘤2例(0.4%),无面神经麻痹并发症发生。结论耳内镜下鼓膜成形术是一种安全有效的手术方法。 展开更多
关键词 耳内镜外科 鼓膜穿孔 鼓膜成形术 多中心研究 软骨
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对耳内镜手术的思考 被引量：32
2
作者 赖彦冰 虞幼军 +6 位作者 侯昭晖 王武庆 赵宇 汪照炎 杨琼 张文 陈阳 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期426-430,共5页
本文回顾了耳内镜发展的历史与现状,详细描述耳内镜的技术难点,在结合耳科技术和设备要求的基础上,提出了耳内镜手术的分类:一是耳内镜设备作为应用工具的地位分类,二是耳内镜按手术部位和技术要求分类。最后提出耳内镜微创能力的两种... 本文回顾了耳内镜发展的历史与现状,详细描述耳内镜的技术难点,在结合耳科技术和设备要求的基础上,提出了耳内镜手术的分类:一是耳内镜设备作为应用工具的地位分类,二是耳内镜按手术部位和技术要求分类。最后提出耳内镜微创能力的两种评价指标。本文旨在通过阐述耳内镜手术的分类,以期对开展耳内镜技术的单位或者个人能有一定的帮助或者指导意义。 展开更多
关键词 耳内镜 耳内镜手术 分类 微创
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听神经瘤临床研究新进展 被引量：30
3
作者 吴皓 汪照炎 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期334-338,共5页
听神经瘤来源于内听道内前庭神经施旺细胞,是内听道、桥小脑角区域最为常见的良性肿瘤。经过多代人的努力,听神经瘤外科经历了由挽救生命到微创个体化治疗的发展。但听力丧失、面瘫等术后并发症仍明显影响患者的生活质量。近年来,由于... 听神经瘤来源于内听道内前庭神经施旺细胞,是内听道、桥小脑角区域最为常见的良性肿瘤。经过多代人的努力,听神经瘤外科经历了由挽救生命到微创个体化治疗的发展。但听力丧失、面瘫等术后并发症仍明显影响患者的生活质量。近年来,由于对听神经瘤诊疗水平的进一步提高,听神经瘤的治疗目标正进一步转向神经功能完整保留、提高生活质量等方面。本文将介绍近年来国内外听神经瘤的主要研究进展,并提出听神经瘤诊治的未来研究方向。 展开更多
关键词 听神经瘤 临床研究 综述文献
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显微镜内镜联合技术在桥小脑角区手术中的应用 被引量：29
4
作者 汪照炎 贾欢 +2 位作者 杨洁 谭皓月 吴皓 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期85-88,共4页
目的探讨显微镜、内镜联合技术在桥小脑角区手术中的应用。方法回顾性分析2006年1月至2015年1月采用显微镜内镜联合技术进行手术治疗的72例侧颅底疾病患者的临床资料，其中男35例，女37例，年龄36-73岁。疾病种类：听神经瘤22例，颅神... 目的探讨显微镜、内镜联合技术在桥小脑角区手术中的应用。方法回顾性分析2006年1月至2015年1月采用显微镜内镜联合技术进行手术治疗的72例侧颅底疾病患者的临床资料，其中男35例，女37例，年龄36-73岁。疾病种类：听神经瘤22例，颅神经疾病45例（包括三叉神经痛21例、梅尼埃病17例，面肌痉挛5例，舌咽神经痛2例），桥小脑角胆脂瘤5例；手术进路：乙状窦后进路37例（其中听神经瘤20例、颅神经疾病15例、桥小脑角胆脂瘤2例），迷路后进路35例（其中听神经瘤2例，颅神经疾病30例，桥小脑角胆脂瘤3例）。手术在显微镜和不同角度内镜配合下完成，使用时将内镜图像与显微镜图像融合。所有病例术后均随访1-5年，对手术效果进行分析。结果所有病例手术均成功。45例颅神经病变患者术后症状均消失，无一例出现面神经麻痹或非责任神经并发症，所有病例听力与术前相比均无下降。22例听神经瘤患者肿瘤均全切除，术后无一例出现面神经麻痹或其他颅脑并发症，术后实用听力保留率72．7％（16／22）；随访1-5年，无复发。5例桥小脑角胆脂瘤患者胆脂瘤均彻底切除，术后无一例出现面神经麻痹或其他颅脑并发症，术后2例患者出现听力丧失，3例保存实用听力；随访1-5年，无复发。结论显微镜联合内镜在处理桥小脑角区域病变时能结合二者的优势，避免各自的不利之处，具有较好的应用前景，尤其适用于乙状窦后进路和迷路后进路的颅神经手术、听神经瘤手术以及桥小脑角胆脂瘤手术。 展开更多
关键词 耳外科手术 显微外科手术 内窥镜检查 小脑脑桥角
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耳内镜下I型鼓室成形干湿耳手术疗效分析 被引量：28
5
作者 柴永川 杨洁 +2 位作者 朱伟栋 汪照炎 吴皓 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2018年第1期24-28,共5页
目的探究耳内镜下I型鼓室成形术在干湿耳状态下手术的疗效差异。方法前瞻性纳入2017年7月~2017年9月于上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的慢性化脓性中耳炎静止期患者,术前由2名耳内镜医师和1名临床医师独立判... 目的探究耳内镜下I型鼓室成形术在干湿耳状态下手术的疗效差异。方法前瞻性纳入2017年7月~2017年9月于上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的慢性化脓性中耳炎静止期患者,术前由2名耳内镜医师和1名临床医师独立判断鼓膜及鼓室黏膜情况,将45例患者分为干耳组和湿耳组。其中干耳患者29例,湿耳患者16例。I型鼓室成形术后3个月时的鼓膜愈合率和听力改善率。结果术后3个月时干耳患者中26例(89.6%)的患者鼓膜完全愈合,湿耳患者中14例(87.5%)鼓膜完全愈合,两组气骨导差均明显下降,干耳组气骨导差由术前(23.5±7.3)dB HL下降至(8.6±6.2)dB HL,湿耳组气骨导差由术前(25.1±7.6)dB HL下降至(10.5±8.0)dB HL。两组在鼓膜愈合率和听力改善率上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于不伴有听骨链病变的静止期慢性化脓性中耳炎,术前湿耳状态并非手术禁忌证,其术后鼓膜愈合率以及听力改善率与干耳手术一致,且可以降低患者术前等待时间,减少抗生素使用和并发症发生,但这一结论仍需多中心、前瞻性队列研究进一步证实。 展开更多
关键词 中耳炎 湿耳 鼓室成形术 鼓膜穿孔 耳内镜
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耳内镜手术是昙花一现还是技术革命？ 被引量：28
6
作者 孔维佳 丁秀勇 +10 位作者 王云峰 王武庆 孙宇 张文 陈阳 汪照炎 杨海弟 杨琼 赵宇 侯昭晖 梅凌云 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2018年第6期427-434,共8页
随着现代科学技术的飞速发展，临床诊疗技术和方法不断发展和完善。本专栏的开辟旨在创建一个学术交流平台，针对本学科临床工作中的热点和难点，邀请在相关领域做出大量工作并颇有建树的专家和教授，介绍他们的见解和经验，以飨读者。
关键词 耳内镜手术 适应证 禁忌证 展望
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242例耳内镜下中耳胆脂瘤处理及术后效果分析 被引量：28
7
作者 吴南 汪照炎 +4 位作者 虞幼军 张文 杨琼 陈穗俊 侯昭晖 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期251-256,共6页
目的探讨总结耳内镜下处理中耳胆脂瘤的特点,并评估手术的安全性及术后疗效分析。方法回顾性分析我国6家三甲医院2016年6月—2017年6月采用耳内镜下处理的中耳胆脂瘤242例患者的临床资料,其中男130例,女112例,年龄3~72岁。分析耳内镜下... 目的探讨总结耳内镜下处理中耳胆脂瘤的特点,并评估手术的安全性及术后疗效分析。方法回顾性分析我国6家三甲医院2016年6月—2017年6月采用耳内镜下处理的中耳胆脂瘤242例患者的临床资料,其中男130例,女112例,年龄3~72岁。分析耳内镜下中耳胆脂瘤手术策略、清理技巧及重建方法的有效性,观察耳内镜下中耳胆脂瘤处理术后的复发率、残留率以及并发症情况。结果耳内镜下单独完成中耳胆脂瘤手术158例,耳内镜与显微镜联合完成手术72例,以显微镜为主,耳内镜为辅完成中耳胆脂瘤手术12例。一期手术完成219例,分二期完成手术23例,二期手术时发现胆脂瘤残留3例,其中2例为术后行磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)复查发现。术后复查发现上鼓室内陷袋复发17例,耳内镜下胆脂瘤手术术后复发率为7%(17/242)。耳内镜引入中耳胆脂瘤手术后,实现闭合式手术153例,占全部手术的63%(153/242)。耳内镜下胆脂瘤手术并发症发生的情况:损伤鼓索神经27例,耳道皮肤损伤11例,耳鸣13例,眩晕7例,外耳道狭窄1例。结论中耳胆脂瘤手术中合理使用耳内镜可以实现中耳正常结构的尽可能保留,利于隐匿病灶的清除,降低中耳胆脂瘤术后残留率,降低开放式手术的比例。耳内镜下胆脂瘤手术安全性较好,但对手术技术要求较高,需要严格掌握手术适应证,避免并发症的发生。 展开更多
关键词 耳内镜外科 胆脂瘤 中耳 复发 残留
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45例鼓膜完整的传导性聋患者耳内镜下听骨链重建手术多中心回顾分析 被引量：19
8
作者 郑永波 侯昭晖 +3 位作者 汪照炎 陈阳 杨琼 赵宇 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期257-261,共5页
目的探讨总结鼓膜完整的传导性聋患者在耳内镜下行听骨链重建手术的疗效。方法采用回顾性研究方法,收集2015年10月至2017年12月期间,在国内5家医院(四川大学华西医院、中国人民解放军总医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、空军... 目的探讨总结鼓膜完整的传导性聋患者在耳内镜下行听骨链重建手术的疗效。方法采用回顾性研究方法,收集2015年10月至2017年12月期间,在国内5家医院(四川大学华西医院、中国人民解放军总医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、空军军医大学西京医院和深圳市第六人民医院)因传导性聋收治住院行耳内镜下听骨链重建手术的45例患者的临床资料。男28例,女17例,年龄12~69岁。纳入患者术前检查鼓膜均完整,CT和术中探查仅发现单纯听骨链异常,排除耳硬化症、鼓室硬化症、中耳胆脂瘤、慢性化脓性中耳炎、中耳新生物等病例。观察分析本组患者在手术并发症、术后听力改善情况及手术时间等方面的特点。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果本组患者术后未发生感音神经性聋,无面神经麻痹。7例患者术后出现一过性轻微耳鸣,随访期间逐渐缓解。9例患者术后发生味觉障碍。2例患者术后出现眩晕,但症状轻微,未进行特殊处理,1周内自行缓解。本组患者术前气骨导差范围为22.5~45.7 dB,平均气骨导差(25.3±8.6)dB。术后第3个月气骨导差范围为5.7~26.8 dB,平均气骨导差(9.3±8.6)dB。相对于术前,患者术后第3个月气骨导差平均值明显降低,差异具有统计学意义(t=2.31,P<0.05)。各研究中心术者手术操作时长接近,均呈现先慢后快的趋势,平均手术时间为(43.56±18.25)min,各中心之间手术时长比较差异无统计学意义(F=3.26,P>0.05)。结论耳内镜下行听骨链重建手术的疗效较好。 展开更多
关键词 耳内镜外科 耳外科手术 听小骨 手术
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干湿耳条件下耳内镜鼓膜修补术近期疗效的前瞻性对照研究 被引量：15
9
作者 杨文 赵宇 +3 位作者 娄麟 陈敏 郑永波 汪照炎 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2020年第10期874-878,共5页
目的:探讨干、湿耳条件下,慢性化脓性中耳炎患者鼓膜修补术后穿孔愈合率、干耳时间及听力改善情况。方法:前瞻性纳入2018-01-2019-10于四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科经耳内镜行Ⅰ型鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者。术前完善耳部... 目的:探讨干、湿耳条件下,慢性化脓性中耳炎患者鼓膜修补术后穿孔愈合率、干耳时间及听力改善情况。方法:前瞻性纳入2018-01-2019-10于四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科经耳内镜行Ⅰ型鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者。术前完善耳部高分辨薄层CT扫描、耳内镜及纯音听阈测试等检查,并根据是否有中耳黏、脓性分泌物及鼓室黏膜水肿分为湿耳组(32例)和干耳组(69例)。术后半个月、1个月及3个月随访行耳内镜检查及纯音听阈测试。利用SPSS 19.0统计软件分析鼓膜修补术对不同条件下的慢性化脓性中耳炎和鼓膜穿孔患者的治疗效果。结果:干耳组术后3个月穿孔愈合率为97.1%,高于湿耳组(90.6%),但两组差异无统计学意义(P=0.367)。干、湿耳组术后3个月内干耳率分别为98.6%、93.7%,其中干耳组术后半个月、1个月及3个月干耳率分别为14.5%、52.2%、31.9%,湿耳组分别为28.1%、40.6%、25.0%。两组患者术后达到干耳的时间无明显差异(P=0.172)。干、湿耳组术后3个月较术前气骨导差(ABG)改变分别为(9.87±1.08)dB、(12.74±1.77)dB,两组差异无统计学意义(P=0.154)。对纳入干、湿耳患者进行整体分析,发现术后3个月较术后1个月ABG(P<0.01)、术后1个月较术前ABG(P<0.01)明显减小。气导听阈由术前(42.09±1.74)dB HL改善至术后3个月的(29.41±1.61)dB HL(P<0.01),而术后3个月骨导听阈较术前无明显变化(P=0.338)。结论:鼓膜修补术在慢性化脓性中耳炎的干耳及湿耳状态下术后疗效无明显差异。湿耳直接行Ⅰ型鼓室成形术对预后没有显著影响。 展开更多
关键词 中耳炎 化脓性 干耳 湿耳 鼓膜修补术 治疗效果
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耳内镜外科学历史现状与展望 被引量：12
10
作者 吴皓 汪照炎 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期241-244,共4页
近百余年来,耳外科发展迅速,成果斐然。从20世纪50年代起双目显微镜的应用标志着现代耳显微外科的建立,20世纪90年代起,随着耳内镜技术的进步,高清耳内镜开始出现,耳内镜突破原来的检查和辅助范畴,开始广泛应用于耳外科手术中。国内耳... 近百余年来,耳外科发展迅速,成果斐然。从20世纪50年代起双目显微镜的应用标志着现代耳显微外科的建立,20世纪90年代起,随着耳内镜技术的进步,高清耳内镜开始出现,耳内镜突破原来的检查和辅助范畴,开始广泛应用于耳外科手术中。国内耳内镜外科起步相对较晚,但发展迅猛,近年来更是在国内各级医疗机构中掀起了耳内镜手术的热潮。 展开更多
关键词 耳内镜 历史现状 外科学 耳显微外科 双目显微镜 内镜技术 内镜外科 内镜手术
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112例侧颅底肿瘤术后并发症的预防和处理 被引量：9
11
作者 张治华 黄琦 +3 位作者 李幼瑾 汪照炎 贾欢 吴皓 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期54-56,共3页
目的回顾性研究侧颅底肿瘤术后并发症,探索术前、术中的预防和术后的处理方法。方法分析2001年1月至2006年7月112例行侧颅底肿瘤切除术的病例资料,肿瘤类型包括神经鞘膜瘤、胆脂瘤、复发性鼻咽癌、副神经节瘤、脑膜瘤等;主要手术径路包... 目的回顾性研究侧颅底肿瘤术后并发症,探索术前、术中的预防和术后的处理方法。方法分析2001年1月至2006年7月112例行侧颅底肿瘤切除术的病例资料,肿瘤类型包括神经鞘膜瘤、胆脂瘤、复发性鼻咽癌、副神经节瘤、脑膜瘤等;主要手术径路包括扩大迷路、耳蜗、颞下窝、乙状窦后、颅中窝径路、颞骨径路等。结果112例侧颅底肿瘤全切率为97.32%。术后最常见的并发症是脑脊液漏,共出现8例(7.14%),其中仅1例(0.89%)需要手术修补,由脑脊液漏造成颅内感染者2例(1.79%)。死亡3例(2.68%),死因分别为颅内出血、术后脑梗死和术后窒息各1例。脑水肿4例(3.57%),术后失语、急性肺水肿及肺部感染、腹壁皮下血肿各1例(0.89%),后组颅神经麻痹失代偿2例(1.79%)。结论术前对肿瘤的正确诊断和对患者全身状况的正确评估、手术径路的正确选择和娴熟掌握、术中彻底止血、术后严密观察和细致护理,可提高手术切除侧颅底肿瘤的安全性,降低术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 肿瘤 侧颅底 手术 并发症
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中耳通气障碍研究进展 被引量：10
12
作者 杨琼 赵宇 +5 位作者 汪照炎 虞幼军 张文 王武庆 侯昭晖 陈阳 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期303-306,共4页
咽鼓管通气障碍产生中耳负压是鼓膜内陷囊袋的发生机制,内陷囊袋如果不断加深,就可能导致后天原发性胆脂瘤。为什么临床上常看到松弛部胆脂瘤患者的紧张部和中鼓室是正常的,耳内镜技术的发展给出了清晰的答案:大多数人的上鼓室通气完全... 咽鼓管通气障碍产生中耳负压是鼓膜内陷囊袋的发生机制,内陷囊袋如果不断加深,就可能导致后天原发性胆脂瘤。为什么临床上常看到松弛部胆脂瘤患者的紧张部和中鼓室是正常的,耳内镜技术的发展给出了清晰的答案:大多数人的上鼓室通气完全依赖鼓峡,在咽鼓管功能恢复后仍长期封闭,上鼓室就形成了"选择性低通气",由此可能出现最常见的后天原发性胆脂瘤。本文就中耳通气影响因素和上鼓室选择性通气障碍的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 咽鼓管 中耳通气 耳内镜外科
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双镜联合在治疗面肌痉挛微血管减压术中的临床应用 被引量：10
13
作者 邓予慧 杨洁 +3 位作者 柴永川 朱伟栋 吴皓 汪照炎 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期267-271,共5页
目的探讨内镜联合显微镜治疗面肌痉挛的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月上海交通大学医学院耳科学研究所收治的26例面肌痉挛患者的临床资料,其中男9例,女17例;平均年龄(51.9±11.4)岁;左侧15例,右侧11例;Cohe... 目的探讨内镜联合显微镜治疗面肌痉挛的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月上海交通大学医学院耳科学研究所收治的26例面肌痉挛患者的临床资料,其中男9例,女17例;平均年龄(51.9±11.4)岁;左侧15例,右侧11例;Cohen面肌痉挛分级为Ⅱ级2例,Ⅲ级23例,Ⅳ级1例。26例患者均采用迷路后进路内镜联合显微镜下面神经微血管减压术治疗。术后随访1~3年,评估Cohen面肌痉挛分级、House-Brackmann面神经功能分级、纯音听阈改变情况以及并发症发生情况。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。结果 26例患者均成功手术,术后Cohen面肌痉挛分级为:Ⅰ级25例,Ⅱ级1例,较术前差异有统计学意义(Z=-4.87,P<0.01)。术后随访1~3年未见复发。术后面神经功能良好(HB分级Ⅰ~Ⅱ级),听力未见明显下降,术后无后组颅神经等非责任神经并发症。无一例患者出现脑脊液漏等颅脑并发症。结论内镜联合显微镜微血管减压术治疗面肌痉挛安全有效。 展开更多
关键词 耳内镜外科 肌痉挛状态 面部肌肉 血管 减压术 外科
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听神经瘤术中面神经最大阈上刺激的波幅变化与术后早期面神经功能的关系及其影响因素 被引量：10
14
作者 贾欢 樊碧云 +5 位作者 胡凌翔 张治华 汪照炎 黄琦 杨军 吴皓 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期414-418,共5页
目的探讨听神经瘤患者术中肿瘤切除前后面神经脑干处最大阈上刺激的波幅变化与术后早期面神经功能的关系，并分析其影响因素。方法回顾性分析34例听神经瘤患者的临床资料。采用SPSS17．0软件对术中肿瘤切除前后面神经脑干处最大阈上刺... 目的探讨听神经瘤患者术中肿瘤切除前后面神经脑干处最大阈上刺激的波幅变化与术后早期面神经功能的关系，并分析其影响因素。方法回顾性分析34例听神经瘤患者的临床资料。采用SPSS17．0软件对术中肿瘤切除前后面神经脑干处最大阈上刺激的波幅变化与术后早期面神经功能的关系进行相关分析，并对肿瘤大小、囊性变情况、手术径路、面神经走行情况、肿瘤粘连情况等进行多因素分析。结果34例患者均顺利完成手术，无术中及术后并发症，面神经解剖学保留完整。术后2周时面神经功能House—Brackmann（HB）分级Ⅰ级5例，Ⅱ级13例，Ⅲ级11例，Ⅳ级5例。肿瘤切除前后面神经脑干处最大阈上刺激的波幅变化为12．9％～100．0％，平均（63．9±25．7）％。若术中波幅下降〉70％，则面神经功能损伤多较严重（HB1V级及以上）。术中最大阂上刺激的波幅变化在不同面神经功能组间比较，差异具有统计学意义（F：7．585，P=0．001），两两比较后发现仅HBI级组和HBⅡ级组的波幅变化差异无统计学意义（P=0．736），其他各组间差异均具有统计学意义（P值均〈0．05）。相关分析提示术中波幅变化比值与肿瘤囊性变存在强负相关（r=-0．635），与肿瘤神经粘连程度存在中度负相关（r=-0．455），而与肿瘤大小存在弱负相关（r=-0．292），手术径路及面神经走行与肿瘤切除后的波幅改变无明显相关性。结论听神经瘤患者术中肿瘤切除前后面神经最大阈上刺激的波幅改变情况可预判术后早期面神经功能，能够为面神经损伤的早期治疗提供参考依据。 展开更多
关键词 神经瘤 听 面神经 监测 手术中
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羟基磷灰石与钛合金听骨赝复物应用于胆脂瘤中耳炎听力重建效果比较 被引量：9
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作者 张治华 黄琦 +2 位作者 杨军 汪照炎 吴皓 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期208-210,共3页
目的探讨不同材料和类型听骨赝复物应用于胆脂瘤中耳炎听力重建的疗效。方法对142例(142耳)胆脂瘤中耳炎患者分别用钛合金(64例)和羟基磷灰石(78例)作为听骨赝复物行开放式鼓室成形及听力重建术,两组再分别分为部分听骨赝复物亚组和全... 目的探讨不同材料和类型听骨赝复物应用于胆脂瘤中耳炎听力重建的疗效。方法对142例(142耳)胆脂瘤中耳炎患者分别用钛合金(64例)和羟基磷灰石(78例)作为听骨赝复物行开放式鼓室成形及听力重建术,两组再分别分为部分听骨赝复物亚组和全听骨赝复物亚组,随访12个月,比较两组0.5、1、2、4kHz纯音平均听阈、平均气骨导差和听力重建成功率。结果钛合金组和羟基磷灰石组气导平均听阈分别降低11.88、11.41dB,气骨导差分别缩小7.80、6.98dB,手术成功率分别为54.69%、44.87%,前者较后者效果略优,但无统计学差异。从4kHz平均听阈及气骨导差看,钛合金组的部分和全听骨赝复物亚组手术成功率(分别为63.33%和61.76%)高于总体。部分听骨赝复物亚组术后听力学结果优于全听骨赝复物亚组。结论开放式鼓室成形术伴一期听力重建术治疗胆脂瘤型中耳炎,应用钛合金和羟基磷灰石听骨雁复物对术后听力康复均有效,前者对于4kHz听力的提高可能更有效。 展开更多
关键词 胆脂瘤中耳炎 听力重建
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灌流技术在耳内镜中的应用 被引量：9
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作者 孔维佳 王武庆 +17 位作者 王湘 王巍 任冬冬 孙宇 汤文龙 张文 张杰 李希平 杨海弟 杨琼 汪照炎 陈阳 侯昭晖 赵宇 崔勇 梅凌云 虞幼军 廖华 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期481-490,共10页
孔维佳:近5年耳内镜技术在国内蓬勃开展,在前两期圆桌论坛中我们围绕耳内镜起步阶段(手术的优势劣势、耳内镜手术的适应证和禁忌证、耳内镜手术的准入与发展)[1]以及耳内镜发展阶段(手术技巧及经验与教训)[2]进行了讨论,一经发表即受到... 孔维佳:近5年耳内镜技术在国内蓬勃开展,在前两期圆桌论坛中我们围绕耳内镜起步阶段(手术的优势劣势、耳内镜手术的适应证和禁忌证、耳内镜手术的准入与发展)[1]以及耳内镜发展阶段(手术技巧及经验与教训)[2]进行了讨论,一经发表即受到读者及耳科同道的欢迎,得到较高的关注和引用。在这波耳内镜的热潮中我们乐于看到更多的充满激情及创造性的手术医生和工程技术人员加入,他们的加入进一步推动了耳内镜技术的发展与应用。 展开更多
关键词 耳内镜手术 灌流技术
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耳内镜下儿童中耳胆脂瘤的处理及疗效分析 被引量：8
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作者 薛坡 柴永川 +4 位作者 薛璐 陶永 张治华 吴皓 汪照炎 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2021年第6期625-629,共5页
目的探讨耳内镜下经耳道径路切除儿童中耳胆脂瘤的手术适应证及临床疗效,为该类疾病的处理提供临床参考。方法回顾性分析2017年9月-2020年10月上海交通大学医学院耳科学研究所耳内镜下经耳道径路处理的20例中耳胆脂瘤患儿临床资料,患者... 目的探讨耳内镜下经耳道径路切除儿童中耳胆脂瘤的手术适应证及临床疗效,为该类疾病的处理提供临床参考。方法回顾性分析2017年9月-2020年10月上海交通大学医学院耳科学研究所耳内镜下经耳道径路处理的20例中耳胆脂瘤患儿临床资料,患者年龄3~14岁,平均年龄为(7±0.5)岁。根据术前影像学评估,病变范围均在中耳范围内,手术方案为耳内镜经耳道径路中耳切除胆脂瘤,对于听骨链破坏者同期行人工听骨链重建。分析患者术后的临床疗效。结果结合病史、耳内镜检查、术前CT及术中发现,20例患者中18例(90%)为先天性胆脂瘤,其中Potsic Ⅱ期3例,Potsic Ⅲ期15例。;2例(10%)为后天继发性局限性中耳胆脂瘤,病变主要位于上鼓室。所有患者均顺利完成手术,术后3个月均干耳。19例(95%)患者无复发。患者均随访1年以上,平均随访(34±8)个月,1例(5%)Ⅲ期先天性胆脂瘤复发,再次行耳内镜经耳道径路手术,随访26个月未见复发。术前患者平均气导听阈(37.3±9.3)dB,术后平均气导听阈(29.8±6.3)dB,术后听力明显改善(P<0.05)。结论儿童中耳胆脂瘤以先天性胆脂瘤常见。对于术前评估为局限性的中耳胆脂瘤患儿(Potsic分期I-Ⅲ期),耳内镜下经耳道径路手术可提供清晰广角视野,在少量骨质切除的情况下,能更加微创地处理胆脂瘤并进行听骨链重建,病变残留复发率少,手术效果佳,是值得提倡的治疗方案。 展开更多
关键词 耳内镜 耳道径路手术 儿童 先天性胆脂瘤 中耳胆脂瘤
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内镜下人工镫骨手术安全性和有效性的多中心研究 被引量：8
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作者 杨琼 赵宇 +5 位作者 侯昭晖 陈穗俊 虞幼军 汪照炎 陈阳 王武庆 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期262-266,共5页
目的分析内镜下人工镫骨手术的安全性并比较其与显微镜下手术有效性的差异。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等8家医院的137例耳硬化患者的临床资料。137例患者中行内镜人工镫骨植入手术88例,其中男29... 目的分析内镜下人工镫骨手术的安全性并比较其与显微镜下手术有效性的差异。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等8家医院的137例耳硬化患者的临床资料。137例患者中行内镜人工镫骨植入手术88例,其中男29例,女59例;年龄29~66岁,平均(40.1±10.7)岁。137例患者中行显微镜下镫骨手术49例,其中男17例,女32例;年龄32~64岁,平均(38.7±9.2)岁。主要观察指标为:手术时间、术前、术后听力、术中情况、术后并发症。以SPSS 16.0软件进行统计学分析,组间比较采用t检验和χ2检验。结果内镜人工镫骨手术组平均手术操作时间(74.1±26.0)min,显微镜人工镫骨手术组(66.5±15.9)min,两组差异有统计学意义(t=1.279,P<0.05)。内镜人工镫骨手术组与显微镜人工镫骨手术组,最后10例平均手术操作时间均比最初10例时间短,差异有统计学意义(t值分别为3.028、3.610,P值均<0.05)。内镜人工镫骨手术组与显微镜人工镫骨手术组比较,术后气导听阈改善值(t=1.074,P=0.289)、气骨导差缩小值(t=-0.135,P=0.893)、高频骨导听阈改善值(t=1.222,P=0.228)差异均无统计学意义。内镜组与显微组术后并发面神经麻痹(均为0例)、鼓索损伤并味觉改变(6例比2例,χ2=0.08,P>0.05)、术后眩晕(18例比9例,χ2=0.09,P>0.05)差异无统计学意义。结论内镜下人工镫骨手术安全,术后获得的听力学结果与显微镜下手术相似。 展开更多
关键词 耳内镜外科 耳硬化病 镫骨外科手术
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源于颈静脉孔区的神经鞘膜瘤的处理 被引量：7
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作者 孙艳 黄琦 +2 位作者 杨军 汪照炎 吴皓 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期546-550,共5页
目的 探讨源于颈静脉孔区的神经鞘膜瘤手术方式的选择以及术中面神经、后组颅神经功能的保护方法.方法 回顾性分析2002年12月-2012年5月在上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科接受手术治疗的38例源于颈静脉孔区的神经鞘膜... 目的 探讨源于颈静脉孔区的神经鞘膜瘤手术方式的选择以及术中面神经、后组颅神经功能的保护方法.方法 回顾性分析2002年12月-2012年5月在上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科接受手术治疗的38例源于颈静脉孔区的神经鞘膜瘤患者的临床资料,包括临床表现、手术方式的选择、肿瘤切除情况以及术后面神经、后组颅神经功能的随访结果.结果 38例患者中男18例,女20例;年龄21～70岁（平均45.3岁）.术前主要临床表现：27例患者（71.1％）表现为头痛及颈部疼痛,9例患者（23.7％）表现为颈部肿块;颅神经损伤主要表现为迷走神经损伤,21例患者（55.3％）术前出现迷走神经受损表现.MRI检查,跨颅内-外型19例,颅内型10例,颅外型9例.根据肿瘤的生长部位和范围选择手术切除的径路,25例采用颞下窝A型径路,5例采用岩枕跨乙状窦径路,8例颅外型神经鞘膜瘤患者采用颈侧径路切除肿瘤.肿瘤全切率为92.1％（35/38）;2例患者针对残余肿瘤进行了辅助放射治疗.所有患者的肿瘤最终都得到控制,出院后6个月至1年复查MRI,之后每隔1～2年进行一次影像学随访并对颅神经功能进行分析评估.随访26 ～ 124个月（中位随访时间为62.3个月）,36例患者（94.7％）保留了良好的面神经功能,所有患者均无吞咽障碍,后组颅神经功能均得到完全代偿.结论 术前评估肿瘤性质和位置对源于颈静脉孔区的神经鞘膜瘤手术方法的制定至关重要,正确的手术方法和术中仔细操作能使面神经及后组颅神经的功能得到最大程度的保护.对一些特殊病例,手术切除肿瘤后再行放射治疗是一种有效的肿瘤控制方法. 展开更多
关键词 头颈部肿瘤 神经鞘瘤 面神经 颅神经 外科手术
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鼻内镜下经鼻前颅底手术的探讨 被引量：6
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作者 曹荣萍 吴皓 +2 位作者 黄琦 李幼瑾 汪照炎 《临床耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第23期1057-1059,共3页
目的:探讨经鼻内镜行前颅底手术的可行性及适应证范围。方法:收集并分析我科近年来在鼻内镜下治疗的前颅底疾病6例,包括脑膜脑膨出3例,脑脊液鼻漏2例,左球后肿瘤1例。6例均在全身麻醉下手术。结果:6例手术均一次性成功,无并发症出现。结... 目的:探讨经鼻内镜行前颅底手术的可行性及适应证范围。方法:收集并分析我科近年来在鼻内镜下治疗的前颅底疾病6例,包括脑膜脑膨出3例,脑脊液鼻漏2例,左球后肿瘤1例。6例均在全身麻醉下手术。结果:6例手术均一次性成功,无并发症出现。结论:在鼻内镜下行部分鼻前颅底手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,但手术适应证应该严格掌握,术者必须具备熟练的解剖学知识、手术技巧和经验,必须配备先进的手术设备。 展开更多
关键词 内镜术 前颅窝 外科手术
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