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立体定向软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血临床疗效评价 被引量:11
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作者 侯黎明 李振 +2 位作者 唐清明 李华国 《白求恩医学杂志》 2015年第6期584-586,共3页
目的探讨立体定向软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法收集2012年11月~2014年9月住院治疗的高血压脑出血患者的临床资料,随机选取50例行立体定向软通道穿刺引流术治疗者为微创组,50例行小骨窗血肿清除术治疗者为开颅组,... 目的探讨立体定向软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法收集2012年11月~2014年9月住院治疗的高血压脑出血患者的临床资料,随机选取50例行立体定向软通道穿刺引流术治疗者为微创组,50例行小骨窗血肿清除术治疗者为开颅组,对两组入院时、术后6个月时神经功能缺损评分、生活自理能力评分(BI指数)进行回顾性评价。结果两组术后6个月时神经功能缺损评分均较入院时降低(P〈0.01),BI指数较入院时升高(P〈0.01);微创组术后以上指标改善程度均优于开颅组(P〈0.01)。结论立体定向软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血能有效改善患者神经功能缺损,利于提高患者的生活自理能力,临床疗效肯定。 展开更多
关键词 立体定向软通道 穿刺引流术 高血压脑出血
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亚低温干预对大鼠颅脑创伤后钙调蛋白表达和脑水肿的影响 被引量:9
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作者 廖帅 郑晓梅 +7 位作者 丁华强 张烨 何济民 李祥龙 陈礼刚 江涌 刘亮 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第8期815-820,共6页
目的亚低温治疗颅脑创伤是针对颅脑创伤有效的脑保护措施。文中旨在探讨亚低温干预对大鼠颅脑创伤模型钙调蛋白表达和脑水肿的影响。方法选取90只成年SD大鼠,随机分为假手术组(37℃,仅开骨窗,不打击)、常温组(37℃,开骨窗后打击制作颅... 目的亚低温治疗颅脑创伤是针对颅脑创伤有效的脑保护措施。文中旨在探讨亚低温干预对大鼠颅脑创伤模型钙调蛋白表达和脑水肿的影响。方法选取90只成年SD大鼠,随机分为假手术组(37℃,仅开骨窗,不打击)、常温组(37℃,开骨窗后打击制作颅脑创伤模型)及亚低温组[(32±0.5)℃,开骨窗后打击制作颅脑创伤模型],每组30只。每组各取6只大鼠于1、3、5、7d行改良神经功能评分(mNSS),其余分别于6、12、24、48h行头颅MRI后取脑组织,分别采用荧光定量PCR、免疫组化和Western-blot检测各组大鼠脑组织中钙调蛋白基因转录和蛋白表达情况。结果亚低温组、常温组各时间点mNSS评分较假手术组明显升高(P<0.05);亚低温组较常温组明显降低(P<0.05)。亚低温组6、12、24h钙调蛋白mRNA(1.83±0.19、1.72±0.12、1.59±0.06)较常温组(2.76±0.25、2.49±0.18、2.04±0.14)表达减少(P<0.05),亚低温组48h钙调蛋白mRNA(1.60±0.07)较常温组(1.65±0.09)差异无统计学意义。亚低温组、常温组各时间点钙调蛋白、钙调蛋白mRNA表达较假手术组明显上调(P<0.05),亚低温组蛋白表达较常温组下降(P<0.05)。亚低温组6、12、24、48h脑组织损伤水肿区体积[(32.14±4.52)、(36.52±4.10)、(42.10±4.38)、(46.25±5.02)mm^3]较常温组[(48.56±5.35)、(53.13±6.31)、(59.23±6.82)、(62.35±7.25)mm^3]明显降低(P<0.05)。结论亚低温干预治疗能改善颅脑创伤后大鼠神经功能,明显降低大鼠颅脑创伤后的钙调蛋白表达和脑水肿,可能与亚低温的神经保护机制有关。 展开更多
关键词 颅脑创伤 亚低温 钙调蛋白 脑水肿 脑保护
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HICH患者血清VEGF、MIP-1α、CD40水平变化及与预后的关系
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作者 郎彦斌 李仙锋 +2 位作者 王龙英 邓武生 《分子诊断与治疗杂志》 2024年第6期1015-1018,1023,共5页
目的 探究高血压脑出血(HICH)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、CD40水平变化及与预后的关系。方法 选取2020年1月至2023年1月期间于达州市中西医结合医院/成都医学院附属达州市中西医结合医院神经外科... 目的 探究高血压脑出血(HICH)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、CD40水平变化及与预后的关系。方法 选取2020年1月至2023年1月期间于达州市中西医结合医院/成都医学院附属达州市中西医结合医院神经外科就诊的208例HICH患者及同期就诊的208例非HICH的脑血管疾病患者临床资料,分别纳入HICH组和对照组,比较两组患者入院时血清VEGF、MIP-1α、CD40水平差异,经受试者工作特征曲线(ROC)分析入院时血清VEGF、MIP-1α、CD40水平对HICH患者的诊断效能。记录HICH组患者格拉斯哥预后量表(GOS)评分结果,并以其作为预后评估标准将其分为预后不良组(GOS≤3分,n=89)和预后良好组(GOS>3分,n=119)两亚组,比较两亚组患者入院时血清VEGF、MIP-1α、CD40水平和GOS评分的关系;经Pearson相关系数分析HICH患者入院时血清VEGF、MIP-1α、CD40水平与GOS评分的相关性。结果 HICH组入院时的血清VEGF、MIP-1α、CD40水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经受试者工作特征曲线(ROC)分析,血清VEGF、MIP-1α、CD40水平三者单一和联合指标检测的ROC曲线下面积(AUC)值分别是0.828、0.874、0.843、0.930;截断值分别是356.73 pg/mL、350.81 ng/mL、420.60 pg/mL;敏感度分别是66.35%、66.83%、60.01%、86.06%;特异度分别是88.94%、93.27%、91.35%、85.58%(P<0.05)。根据预后评估标准,HICH组中89例患者为预后不良,119例患者预后良好。其中,预后不良组入院时的血清VEGF、MIP-1α、CD40水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关系数分析显示,HICH患者入院时血清VEGF、MIP-1α、CD40水平与GOS评分呈负相关(P<0.05)。结论 血清VEGF、MIP-1α、CD40等因子在HICH患者中呈现高表达,且影响患者的预后情况,可作为早期临床上的辅助指标,为HICH患者的治疗和康复提供更精准的指导。 展开更多
关键词 高血压脑出血 血清VEGF MIP-1Α CD40
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经后正中小切口极外侧入路手术切除高位颈椎管哑铃形肿瘤:附1例报道并文献复习
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作者 侯黎明 +5 位作者 唐清明 李华国 徐辉 韩晋 丁华强 刘亮 《中国临床神经外科杂志》 2024年第3期157-160,共4页
目的探讨高位颈椎管哑铃形肿瘤的手术方法及其疗效。方法回顾性分析经后正中小切口极外侧入路手术切除的1例高位颈椎管哑铃形肿瘤的临床资料,并结合相关文献进行总结分析。结果55岁男性,因四肢麻木乏力逐渐加重2年余伴跌倒致全身多处疼... 目的探讨高位颈椎管哑铃形肿瘤的手术方法及其疗效。方法回顾性分析经后正中小切口极外侧入路手术切除的1例高位颈椎管哑铃形肿瘤的临床资料,并结合相关文献进行总结分析。结果55岁男性,因四肢麻木乏力逐渐加重2年余伴跌倒致全身多处疼痛4 h余入院。入院颈椎MRI增强示C2~3层面左侧椎管内外沟通性占位,同层面颈髓受压、水肿,肿瘤包绕左侧椎动脉,考虑神经源性肿瘤。颈椎CT三维重建示C2~3左侧椎体及椎弓部分骨质破坏。完善术前准备,采用俯卧位经正中小切口极外侧入路手术切除肿瘤。肿瘤获得全切除,未行内固定植入术。术后14个月随访,四肢肌力恢复正常,可以从事日常生活活动;复查颈椎MRI增强示肿瘤无复发,行颈椎动力位X线检测示颈椎稳定。结论本文结果提示经后正中小切口极外侧入路手术切除颈椎巨大哑铃形肿瘤,可以不搬动体位,不破坏脊柱稳定性,术中不行额外内固定植入,安全有效,为颈椎巨大哑铃形肿瘤手术切除提供了一种思路。 展开更多
关键词 椎管内肿瘤 哑铃形肿瘤 高位颈椎 显微手术 联合入路 疗效
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Ommaya囊并脑室外引流在丘脑出血破入脑室中的应用研究 被引量:6
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作者 侯黎明 李振 +2 位作者 李华国 唐清明 《中国实用神经疾病杂志》 2016年第20期15-17,共3页
目的探讨Ommaya囊并脑室外引流在丘脑出血破入脑室中的应用效果。方法纳入我院2013-01—2014-11确诊为高血压脑出血破入脑室患者100例,随机均分为2组,观察组50例采用Ommaya囊联合脑室外引流治疗,对照组50例只采用脑室外引流治疗。比较2... 目的探讨Ommaya囊并脑室外引流在丘脑出血破入脑室中的应用效果。方法纳入我院2013-01—2014-11确诊为高血压脑出血破入脑室患者100例,随机均分为2组,观察组50例采用Ommaya囊联合脑室外引流治疗,对照组50例只采用脑室外引流治疗。比较2组再出血率、并发症发生率和总体预后情况。结果与对照组比较,观察组再出血率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总体预后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ommaya囊联合脑室外引流能够合理控制颅内压,降低了再出血率,改善了患者的预后,减少了并发症,安全性高,疗效更好。 展开更多
关键词 OMMAYA囊 脑室外引流 丘脑出血
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复方丹参、右旋糖酐及尼莫通联合治疗外伤性脑梗死的临床效果探讨 被引量:3
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作者 侯黎明 +2 位作者 李振 唐清明 李华国 《白求恩医学杂志》 2014年第1期29-30,共2页
目的探讨复方丹参、右旋糖酐及尼莫通联合治疗外伤性脑梗死(PTCI)的临床效果。方法将72例颅脑损伤患者随机分为两组,各36例,均采用常规治疗和右旋糖酐及复方丹参联合治疗,观察组在此基础上加用尼莫通治疗,比较治疗后两组格拉斯哥昏迷评... 目的探讨复方丹参、右旋糖酐及尼莫通联合治疗外伤性脑梗死(PTCI)的临床效果。方法将72例颅脑损伤患者随机分为两组,各36例,均采用常规治疗和右旋糖酐及复方丹参联合治疗,观察组在此基础上加用尼莫通治疗,比较治疗后两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损评分(NIHSS)及临床效果。结果两组治疗前GCS及NIHSS差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组GCS及NIHSS均有所改善,观察组改善情况优于对照组(P<0.01);用药1个月后,观察组总有效率为97.2%,高于对照组的77.8%(P<0.05)。结论复方丹参、右旋糖酐及尼莫通联合治疗PTCI疗效显著,可有效改善患者神经功能及预后。 展开更多
关键词 外伤性脑梗死 尼莫通 右旋糖酐 复方丹参
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高血压脑出血术后再出血33例的原因分析及防治方法探究 被引量:3
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作者 侯黎明 李振 《中国民族民间医药》 2013年第22期51-51,60,共2页
目的:探讨高血压脑出血术后再出血的原因及其防治对策。方法:选取高血压脑出血患者临床资料431例,回顾性总结分析其中高血压脑出血术后再出血的原因。结果:431例患者中,术后再出血的患者为33例(7.66%),早期手术(手术时间<6h)的患者... 目的:探讨高血压脑出血术后再出血的原因及其防治对策。方法:选取高血压脑出血患者临床资料431例,回顾性总结分析其中高血压脑出血术后再出血的原因。结果:431例患者中,术后再出血的患者为33例(7.66%),早期手术(手术时间<6h)的患者发生再出血的概率要显著高于晚期手术(手术时间≥6h)患者(P<0.05),选择小颅开窗术的患者术后再出血的概率要显著高于骨瓣开颅术的患者(P<0.05)。结论:防治高血压脑出血术后再出血必须要恰当的选择手术时间以及正确的手术方式,同时在手术过程中也要注意相应的手术技巧并规范操作。 展开更多
关键词 高血压 脑出血 原因 防治对策
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亚低温通过抑制AIF核转位改善大鼠颅脑损伤 被引量:2
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作者 丁华强 廖帅 +4 位作者 全星运 刘胜杰 廖落星 刘亮 《中国临床神经外科杂志》 2021年第9期702-705,共4页
目的探讨亚低温对颅脑损伤(TBI)大鼠脑组织凋亡诱导因子(AIF)核转位的影响。方法将36只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、TBI组、亚低温组,每组12只。采用控制性皮质撞击建立TBI模型,亚低温组大鼠给予亚低温处理。TBI后24 h,HE染色观察... 目的探讨亚低温对颅脑损伤(TBI)大鼠脑组织凋亡诱导因子(AIF)核转位的影响。方法将36只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、TBI组、亚低温组,每组12只。采用控制性皮质撞击建立TBI模型,亚低温组大鼠给予亚低温处理。TBI后24 h,HE染色观察大鼠脑组织病理学变化;免疫组织化学方法检测大鼠脑组AIF的表达部位;免疫印迹法检测损伤脑组织线粒体和细胞核AIF、caspase-3的表达情况。结果HE染色结果显示,TBI后,损伤侧脑组织可见沿灰白质界面的挫伤和出血,亚低温组挫伤和出血灶明显减轻。免疫印迹法检测结果显示,TBI后,损伤脑组织caspase-3表达量明显增加(P<0.01),细胞核AIF表达量明显增加(P<0.01),而线粒体AIF表达量明显降低(P<0.05);亚低温组损伤脑组织caspase-3表达量明显下降(P<0.01),细胞核AIF表达量明显下降(P<0.01),而线粒体AIF表达量明显升高(P<0.05)。免疫组织化学染色结果显示,假手术组AIF位于大脑皮质和海马神经元细胞核外;TBI组后,损伤侧皮质及海马区AIF从线粒体转移至细胞核内的阳性细胞数量明显增多(P<0.01);亚低温组损伤侧皮质及海马区AIF发生核内转移的阳性细胞数量减少(P<0.01)。结论亚低温可能通过抑制AIF的核转位减轻颅脑损伤后神经细胞凋亡,从而起到神经保护作用。 展开更多
关键词 颅脑损伤 亚低温 细胞凋亡 凋亡诱导因子 神经保护作用
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丙戊酸钠对创伤性颅脑损伤大鼠脑组织中金属基质蛋白-9及水通道蛋白4表达的影响 被引量:9
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作者 丁华强 +4 位作者 廖帅 何济民 张烨 侯黎明 刘亮 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第8期809-814,共6页
目的大鼠创伤性颅脑损伤模型中,丙戊酸钠(VPA)能否通过降低脑损伤后金属基质蛋白-9(MMP-9)、水通道蛋白4(AQP4)表达发挥脑保护作用目前报道较少。文章研究不同剂量VPA对实验性大鼠创伤性颅脑损伤后的神经保护作用,探讨最佳的给药剂量。... 目的大鼠创伤性颅脑损伤模型中,丙戊酸钠(VPA)能否通过降低脑损伤后金属基质蛋白-9(MMP-9)、水通道蛋白4(AQP4)表达发挥脑保护作用目前报道较少。文章研究不同剂量VPA对实验性大鼠创伤性颅脑损伤后的神经保护作用,探讨最佳的给药剂量。方法取成年雄大鼠100只,采用控制性皮层撞击损伤模型(CCI)法建立大鼠创伤性颅脑损伤模型,随机数字表法分成5组假手术组(假手术组与造模组程序一样,但不行硬膜外撞击),外伤模型组[创伤性颅脑损伤(TBI)]、VPA低剂量组(TBI+30mgVPA)、VPA中浓度组(TBI+150mgVPA)、VPA高浓度组(TBI+300mgVPA),每组20只。大鼠于术后24h、3d、7d、14d时间点,分别行外伤功能损伤评分,评分后抽静脉血测血药浓度,抽血后处死,采用干湿重法行脑组织含水测定,Westernblot及免疫组化法测MMP9、AQP4含量。结果TBI组24h、3d、7d、14dmNSS评分分别为(8.4±0.9)、(7.0±0.7)、(5.8±1.0)和(4.5±1.3)分,VPA高浓度组分别为(4.6±1.3)、(3.8±1.3)、(3.0±0.7)和(1.8±0.8)分;与TBI组相比,伤后24h、3d、7d、14d,VPA中、高浓度组的mNSS评分均下降(P<0.05),VPA各浓度组各时间点mNSS评分逐渐降低,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。TBI组伤后24h、3d和7d脑含水量分别为(79.6±0.8)%、(82.6±0.8)%、(78.6±0.7)%,VPA高浓度组分别为(76.2±0.7)%、(76.9±1.7)%、(73.9±1.3)%;伤后24h、3d、7d,与TBI组脑组织含水量相比,VPA中、高浓度组降低(P<0.05),VPA各浓度组各时间点逐渐降低,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。伤后24h、3d,与TBI组比较,VPA各浓度组AQP4、MMP-9表达下降,给药浓度越高,下降越明显(P<0.05),两两比较发现,VPA各浓度组组间差异有统计学意义(P<0.05)。伤后24h、3d,各组大鼠脑组织AQP4、MMP-9表达免疫组化显示,TBI组见大量阳性表达细胞数,细胞质棕黄色深染,随着给药浓度增加,阳性表达细胞数下降,细胞质棕黄色变浅。结论VPA可抑制� 展开更多
关键词 大鼠颅脑损伤模型 丙戊酸钠 金属基质蛋白9 水通道蛋白4 脑保护作用
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不冲洗钻孔引流联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的临床应用 被引量:2
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作者 侯黎明 +3 位作者 李振 唐清明 李华国 刘亮 《系统医学》 2019年第13期1-3,共3页
目的探讨不冲洗钻孔引流术加阿托伐他汀保守治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法将80例该院2015年10月—2017年5月收治的慢性硬膜下血肿随机分为两组,采取钻孔引流术中冲洗治疗为对照组38例,采取单纯钻孔引流术中不冲洗加口服阿托伐他汀... 目的探讨不冲洗钻孔引流术加阿托伐他汀保守治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法将80例该院2015年10月—2017年5月收治的慢性硬膜下血肿随机分为两组,采取钻孔引流术中冲洗治疗为对照组38例,采取单纯钻孔引流术中不冲洗加口服阿托伐他汀治疗为治疗组42例,对比两组患者治疗效果,颅内积气,血肿复发率及不良反应发生情况.结果术后第2日复查头颅CT显示颅内积气治疗组(10.9±6.4)mL与对照组(22.3±7.9)mL相比减少(t=7.125,P<0.05),治疗组(1/42)与对照组(9/38)相比血肿复发率减小(x^2=4.453,P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05),术后新鲜出血、出院前残余血肿体积、出院电话随访至6个月时ADL-Barthel评分等差异无统计学意义(P>0.05).结论单纯钻孔引流术不冲洗加口服阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿并发症小,可以减低复发率,值得进一步研究. 展开更多
关键词 不冲洗钻孔引流 阿托伐他汀 慢性硬膜下血肿
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