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2020室性心律失常中国专家共识(2016共识升级版) 被引量：140
1
作者 无 曹克将 +18 位作者 陈柯萍 陈明龙 洪葵 华伟 黄从新 黄德嘉 江洪 李学斌 李毅刚 汤宝鹏 王祖禄 吴立群 吴书林 薛玉梅 杨新春 杨艳敏 姚焰 张凤祥 张澍 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2020年第3期189-253,共65页
室性心律失常在临床上十分常见,发生在无结构性心脏病患者的非持续性室性心律失常预后多为良好,但持续性快心室率室性心动过速和心室扑动与颤动可导致心脏性猝死。在中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会的支持... 室性心律失常在临床上十分常见,发生在无结构性心脏病患者的非持续性室性心律失常预后多为良好,但持续性快心室率室性心动过速和心室扑动与颤动可导致心脏性猝死。在中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会的支持下,中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会于2016年组织国内专家首次撰写了中国室性心律失常专家共识。2020中国室性心律失常专家共识为2016年共识的升级版,该版是在参考新近公布的欧美相关指南和共识基础上,结合我国近几年在这一领域的研究进展和国情再版的新的专家共识。期望2020版共识将有助于促进我国室性心律失常的预防与治疗。 展开更多
关键词 心血管病学 指南 综述 室性心律失常 心脏性猝死 药物治疗 心律转复除颤器 导管消融
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中国心房颤动患者卒中预防规范（2017） 被引量：135
2
作者 张澍 杨艳敏 +11 位作者 黄从新 黄德嘉 曹克将 朱俊 彭斌 杨杰孚 徐伟 王景峰 王祖禄 吴立群 赵仙先 汤宝鹏 《中华心律失常学杂志》 2018年第1期17-30,共14页
心房颤动（房颤）导致的脑卒中及体循环栓塞事件，常可危及生命并严重影响患者的生存质量。预防房颤相关脑卒中已成为房颤患者综合管理策略中的主要内容。其预防及治疗方式与脑动脉粥样硬化所致脑卒中不同，抗凝治疗是预防和减少房颤所... 心房颤动（房颤）导致的脑卒中及体循环栓塞事件，常可危及生命并严重影响患者的生存质量。预防房颤相关脑卒中已成为房颤患者综合管理策略中的主要内容。其预防及治疗方式与脑动脉粥样硬化所致脑卒中不同，抗凝治疗是预防和减少房颤所致脑卒中的有效手段，然而我国大多数房颤患者未进行抗凝治疗，而接受抗血小板治疗的比率较高. 展开更多
关键词 心房颤动患者 脑卒中 预防 脑动脉粥样硬化 中国 抗血小板治疗 房颤患者 抗凝治疗
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2020室性心律失常中国专家共识(2016共识升级版) 被引量：122
3
作者 无 曹克将 +17 位作者 黄德嘉 张澍 黄从新 陈柯萍 陈明龙 华伟 江洪 李学斌 李毅刚 汤宝鹏 王祖禄 吴立群 吴书林 薛玉梅 杨新春 杨艳敏 姚焰 张凤祥 《中华心律失常学杂志》 2020年第3期188-258,共71页
室性心律失常在临床上十分常见,发生在无结构性心脏病患者的非持续性室性心律失常预后多为良好,但持续性快心室率室性心动过速和心室扑动与颤动可导致心脏性猝死。在中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会的支持... 室性心律失常在临床上十分常见,发生在无结构性心脏病患者的非持续性室性心律失常预后多为良好,但持续性快心室率室性心动过速和心室扑动与颤动可导致心脏性猝死。在中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会的支持下,中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会于2016年组织国内专家首次撰写了中国室性心律失常专家共识。2020室性心律失常中国专家共识为2016年共识的升级版,该版是在参考新近公布的欧美相关指南和共识基础上,结合我国近几年在这一领域的研究进展和国情再版的新的专家共识。期望2020版共识将有助于促进我国室性心律失常的预防与治疗。 展开更多
关键词 指南 室性心律失常 心脏性猝死 药物治疗 植入型心律转复除颤器 导管消融
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新疆维吾尔族与汉族冠状动脉造影对比分析 被引量：31
4
作者 马依彤 刘宇 +4 位作者 汤宝鹏 程祖亨 张爱伦 王疆 张燕一 《中国介入心脏病学杂志》 2001年第4期211-212,共2页
目的　对比分析新疆地区冠心病人群维吾尔族与汉族冠状动脉造影特点的异同。方法　复习我院自 1991年以来 2 2 0 0例冠脉造影的临床资料 ,按维汉不同民族分组 ,对比两者在病变部位 ,病变血管支数 ,病变分型 ,以及近端冠状动脉直径等方... 目的　对比分析新疆地区冠心病人群维吾尔族与汉族冠状动脉造影特点的异同。方法　复习我院自 1991年以来 2 2 0 0例冠脉造影的临床资料 ,按维汉不同民族分组 ,对比两者在病变部位 ,病变血管支数 ,病变分型 ,以及近端冠状动脉直径等方面的异同。结果　与汉族人群相比 ,维吾尔族冠心病患者三支病变率高 ,C型病变多 ,完全闭塞性病变发生率高 ,差异有显著性。结论　新疆地区汉族人群近端冠状动脉血管直径小于同地区维吾尔族人群 ,但维吾尔族冠心病患者的受累血管多 。 展开更多
关键词 冠状动脉造影
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应用Amplatzer偏心性封堵器介入治疗膜部室间隔缺损 被引量：32
5
作者 马依彤 杨毅宁 +2 位作者 汤宝鹏 木胡牙提 王疆 《中国介入心脏病学杂志》 2003年第2期60-62,共3页
目的　应用Amplatzer偏心性封堵器治疗膜部室间隔缺损 (perimembraneventicularseptaldefect,PMVSD)并对近期疗效进行观察。方法　 6例PMVSD患者均经胸超声心动图确诊 ,术中经左心室造影明确缺损直径为 3～ 9mm ,平均 5 5mm ;经左心系... 目的　应用Amplatzer偏心性封堵器治疗膜部室间隔缺损 (perimembraneventicularseptaldefect,PMVSD)并对近期疗效进行观察。方法　 6例PMVSD患者均经胸超声心动图确诊 ,术中经左心室造影明确缺损直径为 3～ 9mm ,平均 5 5mm ;经左心系统、室间隔缺损处、右心系统建立导丝轨迹 ,沿导丝经传送鞘管送直径 6～ 12mm(平均 8mm)的Amplatzer封堵器至缺损处行封堵 ;术后 2 4h、1月、3月分别行经胸超声及X线检查观察临床疗效。结果　全组技术成功率 10 0 % ,术中未发生任何重要并发症。全部患者封堵后无一例存在残余分流 ,术后即刻完全封堵率 10 0 % ;术后 2 4h、1月及 3月经胸超声心动图检查无残余分流 ,X线检查全部显示肺血减少 ,心胸比例不同程度缩小。 1例患者术后出现完全性左束支传导阻滞 ,1月随访时消失。结论　经导管置入Amplatzer偏心性膜部室间隔缺损封堵器治疗PMVSD是一种成功率高、近期疗效可靠的介入方法 ,其远期疗效需进一步观察。 展开更多
关键词 AMPLATZER 偏心性封堵器 介入治疗 膜部室间隔缺损 疗效 超声心动图
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心血管植入型电子器械术后随访的专家共识 被引量：25
6
作者 张澍 陈柯萍 +13 位作者 黄德嘉 宿燕岗 华伟 吴立群 周胜华 沈法荣 王景峰 陈泗林 杨杰孚 汤宝鹏 郭涛 程晓曙 黄从新 王方正 《中华心律失常学杂志》 2012年第5期325-329,共5页
心血管植入型电子器械（cardiovascular implantable electronic devices，CIED）包括心脏起搏器、植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）和心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）... 心血管植入型电子器械（cardiovascular implantable electronic devices，CIED）包括心脏起搏器、植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）和心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）起搏器等。主要用于心动过缓、心动过速和心力衰竭的诊断、治疗和监测。 展开更多
关键词 植入型心律转复除颤器 心血管 术后随访 器械 电子 心脏再同步治疗 心脏起搏器 专家
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室性心律失常中国专家共识基层版 被引量：19
7
作者 中华医学会心电生理和起搏分会 中国医师协会心律学专业委员会 +17 位作者 曹克将 张澍 华伟 陈柯萍 陈明龙 洪葵 黄从新 黄德嘉 苏晞 宿燕岗 汤宝鹏 王景峰 王祖禄 吴立群 杨兵 杨艳敏 张凤祥 周胜华 《中华心律失常学杂志》 2022年第2期106-126,共21页
室性心律失常在临床上十分常见,其既可发生在结构性心脏病与遗传性心律失常综合征患者,也可见于心脏结构正常的人群。不同类型的室性心律失常对患者的影响不同,有的预后良好,有的可致明显心悸与黑矇,甚至心脏性猝死。为了让基层医院的... 室性心律失常在临床上十分常见,其既可发生在结构性心脏病与遗传性心律失常综合征患者,也可见于心脏结构正常的人群。不同类型的室性心律失常对患者的影响不同,有的预后良好,有的可致明显心悸与黑矇,甚至心脏性猝死。为了让基层医院的医生能更好地认识室性心律失常,提高诊断与治疗水平,降低室性心律失常死亡率,中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会组织国内专家撰写了"室性心律失常中国专家共识基层版"。期望该共识基层版有助于促进我国基层医生规范化诊治室性心律失常。 展开更多
关键词 室性心律失常 共识 心脏性猝死 药物治疗 植入型心律转复除颤器 导管消融
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心脏起搏器临床应用现状（20家医院注册研究） 被引量：18
8
作者 陈若菡 陈柯萍 +10 位作者 华伟 许静 陈林 宿燕岗 苏晞 邹建刚 严激 王景峰 汤宝鹏 项关香 张澍 《中华心律失常学杂志》 2017年第1期22-25,共4页
目的 通过对心律失常数据库平台中起搏器患者基线数据的分析,揭示目前我国起搏治疗现状.方法 心律失常介入治疗的数据库平台是在心律失常介入治疗网上直报系统基础上,建立的植入型器械治疗注册系统.按照网上直报系统的数据统计,选择20... 目的 通过对心律失常数据库平台中起搏器患者基线数据的分析,揭示目前我国起搏治疗现状.方法 心律失常介入治疗的数据库平台是在心律失常介入治疗网上直报系统基础上,建立的植入型器械治疗注册系统.按照网上直报系统的数据统计,选择20家手术量位于前列的医院,均为三甲医院.收集患者的一般特征、临床特征、病史、用药情况、起搏适应证、起搏器类型、手术情况以及起搏器制造商等信息.结果 2013年5月至2015年11月,共5 467例患者进入分析,平均年龄（69.1±12.7）岁,女2 759例（50.5％）.在5 467例患者中,新植入为4 411例（80.7％）,起搏器更换1 056例（19.3％）;因心动过缓植入起搏器的患者5 349例（97.8％）,植入双腔起搏器患者4 493例（82.2％）,频率应答起搏器3 938例（72.0％）.锁骨下静脉穿刺仍是最常用的植入途径,腋静脉穿刺应用比例超过头静脉切开.右心耳（92.26％）及右心室心尖部（54.10％）是心房及心室电极导线最常见植入部位,右心室间隔部起搏比例（45.31％）显著增加.进口起搏器占植入量的99.8％.结论 我国起搏器治疗有较大进步,生理性起搏比例明显增加,与欧美国家相近,但国产起搏器应用率很低. 展开更多
关键词 起搏器 注册研究
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心脏再同步治疗药物难治性充血性心力衰竭的远期疗效临床评价 被引量：15
9
作者 汤宝鹏 李晋新 +5 位作者 马依彤 木胡牙提.吾拉斯汉 杨毅宁 黄定 张燕一 王疆 《中华心律失常学杂志》 2005年第6期413-418,共6页
目的观察三腔双心室同步起搏治疗扩张性心肌病充血性心力衰竭(CHF)的远期临床疗效,探讨双心室收缩的电同步与机械同步的关系及可能的机制。方法 9例扩张性心肌病中晚期患者,心功能Ⅲ-Ⅳ级(NYHA分级),均伴有完全性左束支阻滞(LBBB),左心... 目的观察三腔双心室同步起搏治疗扩张性心肌病充血性心力衰竭(CHF)的远期临床疗效,探讨双心室收缩的电同步与机械同步的关系及可能的机制。方法 9例扩张性心肌病中晚期患者,心功能Ⅲ-Ⅳ级(NYHA分级),均伴有完全性左束支阻滞(LBBB),左心室射血分数(INEF)< 0．35,QRS波时限>120ms。其中8例植入Medtronic:InSyne 8040型起搏器及2187冠状静脉窦(CS)电极导线,1例采用Medtronic:7866起搏器及2188 CS电极导线;借助CS标测电极导线及CS造影(8例直接逆行CS造影,1例经冠状动脉造影使CS间接显影)将左心室电极导线分别植入心脏侧静脉(5例)、心脏后侧静脉(2例)、心中静脉(1例)、心大静脉远端(1例)。术后对心功能、超声心动图、动态心电图及胸部X线正侧位等进行了16-28个月的随访。结果所有起搏器均一次性植入成功,术中1例发生 CS夹层。随访资料显示6例患者各房室腔内径缩小,左心室射血分数显著改善,6 min步行距离有显著提高;9例患者中2例心功能无显著性变化,另有1例仍反复发生心力衰竭加重,与其左心室电极导线位置有关(因心脏静脉发育异常,植入心中静脉)。9例患者中6例QRS波时限明显缩短(其中4例左心室电极导线于心脏侧静脉,2例于心脏后侧静脉),2例QRS波时限无明显变化(左心室电极导线1例位于心大静脉远端,1例位于心脏侧静脉)另有1例患者在随访期间症状无明显缓解,仍因反复发生心力衰竭加重多次住院治疗,QRS波时限增加。结论初步观察结果表明,双心室同步起搏能改善扩张性心肌病CHF合并LBBB患者的心功能,提高生活质量,远期疗效显著;QRS时限不是惟一的双心室起搏治疗CHF、有效的预测因素。电同步不一定与室壁机械运动同步直接相关。 展开更多
关键词 双心室起搏 原发性扩张性心肌病 充血性心力衰竭
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心房肌基质金属蛋白酶及其抑制剂、凋亡相关基因表达改变与增龄性心房颤动关系的研究 被引量：16
10
作者 董丽君 汤宝鹏 +7 位作者 周贤惠 李晋新 张宇 孙凌 李耀东 张疆华 邢强 许国军 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第12期1034-1038,共5页
目的:本研究目的是为论证在增龄性心房颤动(房颤)时基质金属蛋白酶-9链(MMP-9)与基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、抗凋亡基因(BCL-2)与促凋亡基因(BAX)的表达改变是否与心房结构重构有关,以期为增龄性房颤的发病机制及药物干预提供可... 目的:本研究目的是为论证在增龄性心房颤动(房颤)时基质金属蛋白酶-9链(MMP-9)与基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、抗凋亡基因(BCL-2)与促凋亡基因(BAX)的表达改变是否与心房结构重构有关,以期为增龄性房颤的发病机制及药物干预提供可能的策略与思路。方法:通过持续快速心房起搏建立慢性房颤犬模型,用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)方法检测4组犬(成年窦性心律犬,老年窦性心律犬,成年慢性房颤犬,老年慢性房颤犬各7只)MMP-9与TIMP-1、BCL-2与BAX在mR NA和蛋白质表达水平变化。应用光镜、电镜及TUNEL法分别检测细胞结构重构和细胞凋亡。结果:与成年窦性心律犬比较,老年犬MMP-9和BAX在mR NA和蛋白质的表达均显著地增高(P<0.05),而TIMP-1和BCL-2的表达均显著地下降(P<0.05);与窦性心律犬比较,房颤犬MMP-9和BAX表达水平均显现出有意义的上调趋势(P<0.05),尤其是老年房颤犬最为明显;TIMP-1和BCL-2表达水平均显现出有意义的下调趋势(P<0.05),尤其是老年房颤犬最为明显。伴随老龄与房颤,犬心肌纤维化程度、细胞超微结构及凋亡指数均显现出有统计学意义的改变。结论:伴随增龄与房颤而显现的MMP-9与TIMP-1,BCL-2与BAX改变可能是增龄性房颤心房重构的分子机制之一。 展开更多
关键词 心房颤动 增龄 心房结构重构 心房纤维化 细胞凋亡
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aVR导联四步流程在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的应用 被引量：15
11
作者 林涛 马依彤 +3 位作者 木胡牙提 汤宝鹏 侯月梅 张燕一 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期69-72,共4页
目的 验证分析aVR导联四步流程对宽QRS波心动过速（WCT）进行鉴别诊断的应用价值.方法 回顾性分析113例患者发生WCT时12导联体表心电图的形态学特征.按aVR导联四步流程分步骤地对113例WCT患者的心电图进行室性心动过速（室速）和室上性... 目的 验证分析aVR导联四步流程对宽QRS波心动过速（WCT）进行鉴别诊断的应用价值.方法 回顾性分析113例患者发生WCT时12导联体表心电图的形态学特征.按aVR导联四步流程分步骤地对113例WCT患者的心电图进行室性心动过速（室速）和室上性心动过速（室上速）的鉴别,将分析的结果与电生理检查结果进行比较,计算每一步鉴别诊断室速的准确度、特异度和敏感度.第一步根据aVR导联QRS波起始为R波诊断室速;第二步根据QRS波起始r或q波宽度＞40ms诊断室速;第三步以负相QRS波为主导的负相起始波降支上出现切迹诊断室速;第四步根据心室激动速率比值Vi/Vt≤1诊断为室速.计算aVR导联四步流程鉴别诊断窒速的准确度、特异度和敏感度并与Brugada四步流程和Vereckei四步流程检测结果进行比较.结果 入选113例WCT患者,室上速31例,室速82例,通过aVR导联四步流程鉴别诊断窒速的准确度为91.2%,敏感度为90.2%,特异度为77.4%;aVR导联四步流程的准确度和敏感度优于Brugada四步流程和Vereckei四步流程（P＜0.05）;特异度与Brugada四步流程相似（P＞0.05）,低于Vereckei四步流程（P＜0.05）,aVR导联四步流程更利于临床医师掌握和应用.结论 aVR导联四步流程对WCT中室速的诊断具有较好的灵敏度和准确度,对WCT鉴别的准确度较高,具有简便易行的特点和较好的临床应用价值. 展开更多
关键词 心动过速 室性 心动过速 室上性 心电描记术
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利伐沙班与达比加群治疗房颤合并急性冠脉综合征患者PCI后的有效性和安全性对比 被引量：15
12
作者 李庆勇 汤宝鹏 +3 位作者 牛锁成 申文祥 周贤惠 芦颜美 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期1-4,共4页
目的比较利伐沙班、达比加群、华法林分别联合一种P2Y12受体拮抗剂治疗心房颤动(AF)合并急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的有效性和安全性。方法选择AF合并ACS并接受PCI的患者345例,随机分为3组,华法林组:服用P2Y1... 目的比较利伐沙班、达比加群、华法林分别联合一种P2Y12受体拮抗剂治疗心房颤动(AF)合并急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的有效性和安全性。方法选择AF合并ACS并接受PCI的患者345例,随机分为3组,华法林组:服用P2Y12受体拮抗剂(氯吡格雷或者替格瑞洛)联合华法林国际标准化比值(INR)2~3,利伐沙班组:服用P2Y12受体拮抗剂联合利伐沙班(15 mg,1次/d),达比加群组:服用P2Y12受体拮抗剂联合达比加群(150 mg,2次/d),随访≥12个月,观察指标为:全因死亡率、国际血栓形成与止血法学会(ISTH)大出血、临床相关小出血(CRNMB)、脑卒中、周围动脉栓塞、再发心肌梗死及支架内血栓发生率,住院时间。结果三组间全因死亡率、ISTH大出血、脑卒中、心肌梗死、支架内血栓及周围栓塞率等未见统计学差异。利伐沙班和达比加群组CRNMB、住院时间明显低于华法林组(P<0.05),利伐沙班组与达比加群组之间未见统计学差异(P>0.05)。结论达比加群及利伐沙班在双联抗栓治疗(DAT)方案中是等效的且出血风险、住院时间低于华法林。 展开更多
关键词 心房颤动 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 利伐沙班 达比加群 华法林
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静脉应用胺碘酮转复初发心房颤动伴快心室反应疗效的观察 被引量：15
13
作者 程祖亨 木胡牙提 +2 位作者 马依彤 汤宝鹏 张爱伦 《中华心律失常学杂志》 2002年第2期76-77,共2页
目的　观察并发于充血性心力衰竭的心房颤动 (房颤 )伴快心室反应的患者静脉注射胺碘酮的有效性及安全性。方法　对 85例充血性心力衰竭并发房颤伴快心室反应患者 ,首次剂量给予胺碘酮 3mg/kg ,15min后无效再补半剂突击量。维持量为 6 0... 目的　观察并发于充血性心力衰竭的心房颤动 (房颤 )伴快心室反应的患者静脉注射胺碘酮的有效性及安全性。方法　对 85例充血性心力衰竭并发房颤伴快心室反应患者 ,首次剂量给予胺碘酮 3mg/kg ,15min后无效再补半剂突击量。维持量为 6 0 0mg胺碘酮稀释于 5 0 0ml生理盐水中静脉点滴 2 4h。 结果　突击负荷量 15 0～ 30 0 (180± 37)mg ,有效率为 77 6 % ,副作用发生率为 8 2 % ,无心功能恶化。 结论　静脉注射胺碘酮治疗并发于充血性心力衰竭的房颤伴快心室反应是有效且较安全的方法。 展开更多
关键词 胺碘酮 充血性心力衰竭 心房颤动 疗效 安全性
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室性心律失常中国专家共识基层版 被引量：14
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作者 中华医学会心电生理和起搏分会 中国医师协会心律学专业委员会 +17 位作者 曹克将 张澍 华伟 陈柯萍 陈明龙 洪葵 黄从新 黄德嘉 苏晞 宿燕岗 汤宝鹏 王景峰 王祖禄 吴立群 杨兵 杨艳敏 张凤祥 周胜华 《实用心电学杂志》 2022年第2期77-98,共22页
室性心律失常在临床上十分常见,既可发生在结构性心脏病与遗传性心律失常综合征患者,也可见于心脏结构正常的人群。不同类型的室性心律失常对患者的影响不同,有的预后良好,有的可致明显心悸与黑矇,甚至心脏性猝死。为了让基层医院的医... 室性心律失常在临床上十分常见,既可发生在结构性心脏病与遗传性心律失常综合征患者,也可见于心脏结构正常的人群。不同类型的室性心律失常对患者的影响不同,有的预后良好,有的可致明显心悸与黑矇,甚至心脏性猝死。为了让基层医院的医生能更好地认识室性心律失常,提高诊断与治疗水平,降低室性心律失常死亡率,中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会组织国内专家撰写了《室性心律失常中国专家共识基层版》。期望该“共识基层版”有助于促进我国基层医生规范化诊治室性心律失常。 展开更多
关键词 室性心律失常 共识 心脏性猝死 药物治疗 植入型心律转复除颤器 导管消融
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新疆地区不同级别医院慢性心力衰竭患者临床特征及治疗现状分析 被引量：15
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作者 蒋华 张红威 +5 位作者 周贤惠 艾力曼·马合木提 李耀东 张疆华 邢强 汤宝鹏 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第12期1186-1190,共5页
目的:观察新疆地区不同级别医院慢性心力衰竭(心衰)患者的临床特征及治疗现状。方法:收集2011-01至2012-01新疆地区20家县级、地市级和省级三级甲等(简称三级)医院5 357例出院诊断为慢性心衰的患者,分析其年龄、性别、民族、心衰病因、... 目的:观察新疆地区不同级别医院慢性心力衰竭(心衰)患者的临床特征及治疗现状。方法:收集2011-01至2012-01新疆地区20家县级、地市级和省级三级甲等(简称三级)医院5 357例出院诊断为慢性心衰的患者,分析其年龄、性别、民族、心衰病因、心功能分级、合并疾病及药物治疗现状。结果:5 357例患者中,汉族2 295例(42.8%),维吾尔族2 255例(42.1%),其他民族807例(15.1%);平均年龄为(64.60±12.77)岁。慢性心衰的病因依次为:冠心病(50.8%)、高血压(31.8%)、扩张型心肌病(7.2%)。纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者比例在县级医院440例/682例(64.5%)和地市级医院1180例/1557例(75.8%)明显高于三级医院967例/3 118例(31.0%),差异有统计学意义(χ2=1390.362,P<0.001)。县级、地市级医院心衰患者平均左心房内径([44.7±8.8)mm(、39.5±8.1)mm]和左心室舒张末期内径([60.6±11.1)mm(、56.9±11.1)mm]较三级医院[(37.3±7.1)mm、(53.8±9.7)mm]增大,而左心室射血分数县级、地市级较三级医院降低分别为(41.9±10.5)%、(42.3±13.0)%vs(46.5±12.8)%,差异均有统计学意义(P均<0.001)。不同级别医院慢性心衰治疗药物使用情况:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂和洋地黄类分别占72.8%、66.8%、46.6%、45.5%、26.8%。但ACEI/ARB、β受体阻滞剂的使用率县级医院(61.4%,51.5%)和地市级医院(72.3%,58.3%)较三级医院(75.6%,74.3%)低,而醛固酮受体拮抗剂县级医院(57.9%)和地市级医院(73.8%)的使用率较三级医院(30.6%)高,差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论:新疆地区住院患者慢性心衰常见病因为冠心病和高血压;县级和地市级医院的心衰患者病情较三级医院重,治疗慢性心衰药物中ACEI/ARB、β受体阻滞剂的使用率县级和地市级医院较三级医院低,而醛固酮受体拮抗剂县级和地市级医院使用率较三� 展开更多
关键词 心力衰竭 流行病学 药物疗法
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非瓣膜性心房颤动患者颈动脉粥样硬化与缺血性卒中的相关性分析 被引量：14
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作者 商鲁翔 邵梦娇 +7 位作者 赵阳 冯敏 孙华鑫 贾索尔·肖克热提 梁奎 董震宇 周贤惠 汤宝鹏 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期292-296,共5页
目的:探讨不同颈动脉粥样硬化指标与非瓣膜性心房颤动(房颤)患者缺血性卒中的相关性。方法:采用病例对照研究方法,选择2015年1月至2017年12月新诊断为缺血性卒中的397例非瓣膜性房颤患者作为病例组(缺血性卒中组),选择同期入院而未诊断... 目的:探讨不同颈动脉粥样硬化指标与非瓣膜性心房颤动(房颤)患者缺血性卒中的相关性。方法:采用病例对照研究方法,选择2015年1月至2017年12月新诊断为缺血性卒中的397例非瓣膜性房颤患者作为病例组(缺血性卒中组),选择同期入院而未诊断为缺血性卒中的3038例非瓣膜性房颤患者作为对照组。比较两组间一般临床资料、颈动脉粥样硬化指标检出率的差异。采用单因素、多因素logistic回归分析颈动脉粥样硬化指标与缺血性卒中的相关性。结果:缺血性卒中组检出颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块、稳定性斑块、不稳定斑块、中重度狭窄的比例均高于对照组(82.1%比64.4%、69.3%比50.3%、43.6%比30.6%、25.7%比19.7%、7.3%比4.0%,P值均<0.05)。多因素校正后检出颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块、稳定性斑块、不稳定性斑块、中重度狭窄的调查对象既往发生缺血性卒中的危险性分别是未检出颈动脉粥样硬化患者的1.766、2.111、1.892、2.256、1.824倍。结论:颈动脉粥样硬化与非瓣膜性房颤患者缺血性卒中相关,其中颈动脉不稳定斑块与缺血性卒中的相关程度最高。 展开更多
关键词 心房颤动 动脉粥样硬化 颈动脉 卒中
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超声引导Amplatzer伞闭合膜部室间隔缺损的价值 被引量：14
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作者 穆玉明 韩伟 +5 位作者 汪师贞 马依彤 汤宝鹏 吐尔逊娜依 唐琪 吴伟春 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2003年第10期608-609,共2页
目的　探讨超声在引导Amplatzer伞闭合膜部室间隔缺损 (VSD)中的应用价值。方法　对 9例膜部VSD患者经超声引导下 ,导管Amplatzer伞闭合VSD。患者年龄 15～ 45岁 ,平均 (2 6± 10 )岁。VSD缺损直径为 3～ 15mm。术中超声实时引导和... 目的　探讨超声在引导Amplatzer伞闭合膜部室间隔缺损 (VSD)中的应用价值。方法　对 9例膜部VSD患者经超声引导下 ,导管Amplatzer伞闭合VSD。患者年龄 15～ 45岁 ,平均 (2 6± 10 )岁。VSD缺损直径为 3～ 15mm。术中超声实时引导和监测Amplatzer伞闭合VSD的全过程 ,监测有无并发症。结果　9例患者VSD全部封堵成功 ,所选伞的型号为 6～ 18号。术中和术后 3～ 4d超声随访 ,无 1例发生残余分流和手术并发症。 展开更多
关键词 超声引导 膜部室间隔缺损 诊断 封堵术 AMPLATZER封堵器
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限制哈萨克族高血压患者盐摄入量的降压效应观察 被引量：12
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作者 汪师贞 马依彤 +3 位作者 程祖亨 买苏木 杨新春 汤宝鹏 《中国慢性病预防与控制》 CAS 1994年第4期167-169,共3页
本研究以实验流行病学的方法，对哈萨克族牧民进行高血压普查和膳食调查，结果显示：限盐一个月后，限盐组收缩压、舒张压均明显下降，收缩压由限盐前的１７２±２７ｍｍＨｇ降至１４４．１±１７．８ｍｍＨｇ，舒张压则由１０... 本研究以实验流行病学的方法，对哈萨克族牧民进行高血压普查和膳食调查，结果显示：限盐一个月后，限盐组收缩压、舒张压均明显下降，收缩压由限盐前的１７２±２７ｍｍＨｇ降至１４４．１±１７．８ｍｍＨｇ，舒张压则由１０６±９．４降至８７．８３±９．８５ｍｍＨｇ。对照组血压在试验前后均无明显变化。限盐组在限盐后尿钠明显下降，而对照组在试验前后尿钠变化不明显。限盐组平均每人每日摄入的总钠量（包括另加钠盐）８．３１克均显著低于限盐前的１６．５３±２．３６克，而对照组在试验前后总钠量无变化。 展开更多
关键词 高血压 限盐 降压 预防
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经皮迷走神经耳支刺激抑制心肌梗死后室性心律失常发生及机制 被引量：13
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作者 王雪生 周祁娜 +7 位作者 顾琦 孙华鑫 张文慧 布阿杰尔古丽·纳斯尔 王红丽 李耀东 周贤惠 汤宝鹏 《中华心律失常学杂志》 2018年第2期161-166,共6页
目的 探讨迷走神经耳支刺激（AB-VNS）对成年犬心肌梗死后室性心律失常发生的作用及机制.方法 将14只成年健康比格犬按随机数字表法随机分为2组：AB-VNS组（n=7）：结扎冠状动脉,间断刺激迷走神经耳支;对照组（n=7）：结扎冠状动脉,行... 目的 探讨迷走神经耳支刺激（AB-VNS）对成年犬心肌梗死后室性心律失常发生的作用及机制.方法 将14只成年健康比格犬按随机数字表法随机分为2组：AB-VNS组（n=7）：结扎冠状动脉,间断刺激迷走神经耳支;对照组（n=7）：结扎冠状动脉,行假刺激.对比2组犬的室性心律失常发生率、心室有效不应期（ERP）、左心室功能、组织病理学变化,测定心室肌迷走神经和交感神经分布及受体的蛋白表达.结果 ①AB-VNS组刺激4周后,独立室性早搏数较对照组明显减少（4492个/24 h对5593个/24 h,P〈0.05）;短阵室性心动过速发生次数较对照组明显减少（174个/24 h对256个/24 h, P〈0.05）.②2组犬心外膜和心内膜部位梗死后30 min的心室ERP较基础值均显著缩短（P〈0.05）,而AB-VNS组刺激4周后,均显著延长（P〈0.05）.2组犬梗死后30 min的不应期离散度（dERP）均较基础值显著增大;AB-VNS组刺激4周后,dERP与对照组比较显著减小.AB-VNS组刺激4周后,心室颤动（室颤）阈值（VFT）与对照组比较显著增加（心内膜：6.9 V对9.4 V,P〈0.05;心外膜8.5 V对10.9 V,P〈0.05）.③AB-VNS组刺激4周后,左心室酪氨酸羟化酶（TH,9674 μm/mm2对2602 μm/mm2,P〈0.05）和胆碱乙酰酯酶（CHAT,1025 μm/mm2对2950 μm/mm2,P〈0.05）的神经密度较对照组明显降低.④AB-VNS组刺激4周后,左心室梗死周边区和非梗死区肾上腺素受体β1（ADRB1）、神经生长因子（NGF）P75受体和TrkA受体的蛋白表达均显著低于对照组（P〈0.05）.结论 AB-VNS可抑制心肌梗死后室性心律失常的发生、延长心室ERP和降低dERP,AB-VNS调节心脏迷走/交感神经失衡,逆转梗死后的交感神经再生,改善ADRB分布异常,可能是AB-VNS预防心梗后室性心律失常的机制. 展开更多
关键词 迷走神经 交感神经 耳支 心肌梗死
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射频消融对室性早搏的疗效评价 被引量：13
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作者 图尔荪古丽.斯提瓦力地 汤宝鹏 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期74-76,共3页
室性早搏是临床上常见的心律失常之一。正常人及各种心脏病患者均可发生室性早搏。过去室性早搏治疗以药物治疗为主,近年来,导管射频消融治疗室性早搏已经成为常规的治疗手段之一。对于症状明显,药物治疗不好或不愿长期服药的顽固性室... 室性早搏是临床上常见的心律失常之一。正常人及各种心脏病患者均可发生室性早搏。过去室性早搏治疗以药物治疗为主,近年来,导管射频消融治疗室性早搏已经成为常规的治疗手段之一。对于症状明显,药物治疗不好或不愿长期服药的顽固性室性早搏患者采用射频消融术可取得良好效果。总结以往的文献,本文就射频消融对室性早搏的疗效予以评价。 展开更多
关键词 心律失常 室性早搏 射频消融
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