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椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效探讨 被引量：11
1
作者 方淼 杜明奎 +4 位作者 汤加柱 匡敬勇 刘静男 朱机 匡正达 《武警医学》 CAS 2014年第2期164-166,169,共4页
目的 观察经皮椎间孔镜（precutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的疗效及其并发症.方法 由同一名医师完成的经非手术治疗无效或复发的单节段LDH患者83例,其中L4-5... 目的 观察经皮椎间孔镜（precutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的疗效及其并发症.方法 由同一名医师完成的经非手术治疗无效或复发的单节段LDH患者83例,其中L4-5 52例,L5-S1 31例,包容型64例,非包容型19例.观察术前、术后第一天及末次随访时患肢疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）,Oswestry功能障碍指数（oswestry Disability Index,ODI）评定和改良MacNab标准,评价临床疗效.结果 83例均获6～15个月随访,术后第一天及末次随访VAS分别为（10.3±2.1）,（9.6±1.4）,均低于术前（75.8±2.3）分（P＜0.01）;末次随访ODI指数为（10.4±2.0）%,低于术前（68.8±14.6）% （P＜0 01）.根据改良Macnab标准：优61例,良6例,可5例,差11例.术后复发10例,6例行二次开放TLIF手术治疗;1例发生脑脊液漏,加压包扎后痊愈.结论 PETD是LDH安全、有效、微创治疗方法,但手术医师术前应充分考虑术中、术后并发症及其影响因素. 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 椎间孔镜 微创手术 并发症
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引流方式对经后路腰椎内固定术后显性及隐性失血的影响 被引量：8
2
作者 汤加柱 王冠军 +3 位作者 方淼 张新宇 匡敬勇 匡正达 《武警医学》 CAS 2014年第5期448-451,共4页
目的探讨引流方式对经后路腰椎内固定术后显性及隐性失血的影响。方法回顾分析2010-10至2012-12实施的108例经后路腰椎内固定术患者资料,按术后引流方式不同分成普通引流组(56例)和低负压引流组(52例),统计分析两组患者术前、术后血常规... 目的探讨引流方式对经后路腰椎内固定术后显性及隐性失血的影响。方法回顾分析2010-10至2012-12实施的108例经后路腰椎内固定术患者资料,按术后引流方式不同分成普通引流组(56例)和低负压引流组(52例),统计分析两组患者术前、术后血常规,以及术中、术后失血、输血情况,评估术后显性失血、隐性失血情况。结果普通引流组围术期总失血量(1415.10±592.66)ml,其中显性失血量为(860.62±375.45)ml,隐性失血量为(516.73±314.71)ml;低负压引流组围术期总失血量为(1251.53±540.99)ml,其中显性失血量为(794.17±337.19)ml,隐性失血量(457.36±332.79)ml。普通引流组和低负压引流组两组之间术后显性失血量,隐性失血量比较均无统计学差异(P>0.05);隐性失血量占总失血量的比值无统计学差异(P>0.05)。结论两种引流方式对经后路腰椎内固定术后隐性及显性失血量的影响无统计学差异。 展开更多
关键词 腰椎融合 围术期 隐性失血 引流
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家庭医生嵌入医养结合养老服务的理论模型与实现路径 被引量：6
3
作者 刘佳杰 许兴龙 +1 位作者 汤加柱 顾进华 《南京医科大学学报（社会科学版）》 2022年第5期494-498,共5页
政府不断致力于优化医养结合养老服务模式,但实践中仍然存在难题。文章对医养结合养老服务典型模式进行解构,针对各模式推进过程中的现实困境展开分析,阐明家庭医生嵌入医养结合养老服务的必要性与可行性。从微观视角研究家庭医生在提... 政府不断致力于优化医养结合养老服务模式,但实践中仍然存在难题。文章对医养结合养老服务典型模式进行解构,针对各模式推进过程中的现实困境展开分析,阐明家庭医生嵌入医养结合养老服务的必要性与可行性。从微观视角研究家庭医生在提供医养结合养老服务时应具备的胜任力,从宏观角度构建家庭医生嵌入医养结合养老服务的理论模型,提出家庭医生胜任力提升、发展环境条件塑造、家庭医生与养老服务融合等举措,探索家庭医生嵌入医养结合养老服务的实现路径。 展开更多
关键词 家庭医生 医养结合 胜任力
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对比动力加压钢板内固定与带锁髓内钉内固定在四肢骨折患者中的应用效果 被引量：4
4
作者 汤加柱 杨高伟 王波 《江西医药》 CAS 2022年第10期1456-1458,1465,共4页
目的探讨和比较动力加压钢板内固定与带锁髓内钉内固定治疗四肢骨折的疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的影响。方法选取2018年1月至2020年1月我院四肢骨折患者9... 目的探讨和比较动力加压钢板内固定与带锁髓内钉内固定治疗四肢骨折的疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的影响。方法选取2018年1月至2020年1月我院四肢骨折患者90例为观察对象,按照手术方法分为对照组(43例,采用动力加压钢板内固定)、观察组(47例,采用带锁髓内钉内固定)。比较两组的手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间、疗效、血清TNF-α、CRP水平和术后并发症。结果观察组手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间少于对照组(P<0.05);观察组优良率(93.62%)高于对照组(76.74%)(P<0.05);术后3d两组血清TNF-α、CRP水平均升高,其中观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症率(2.13%)低于对照组(18.60%)(χ^(2)=5.067,P=0.009)。结论带锁髓内钉内固定治疗四肢骨折的效果优于动力加压钢板内固定,手术时间短,出血少,能够缩短住院时间,加快骨折愈合,对TNF-α、CRP影响小,且并发症少,值得推广。 展开更多
关键词 动力加压钢板内固定 带锁髓内钉内固定 四肢骨折 炎症因子 并发症
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三“微”一“梯”体验式骨科实践教学改革探究 被引量：3
5
作者 程千 陈明军 +4 位作者 高晓明 赵国阳 汤加柱 刘彦斌 陈奇 《中国高等医学教育》 2020年第11期80-81,84,共3页
目的:评价以“微信”平台教学、“微课堂”理论教学及“微临床”床旁教学为主导的三“微”框架下,基于网络的寓教于乐式分点教学,依据学生自身能力划分不同梯度教学的三“微”一“梯”体验式骨科实践教学改革的实施效果。方法:选取来骨... 目的:评价以“微信”平台教学、“微课堂”理论教学及“微临床”床旁教学为主导的三“微”框架下,基于网络的寓教于乐式分点教学,依据学生自身能力划分不同梯度教学的三“微”一“梯”体验式骨科实践教学改革的实施效果。方法:选取来骨科实习的江苏大学第一临床医学院和上海交通大学医学院2016级学生共40人,随机分为对照组和实验组,每组各20名,对照组采用传统大班教学方法,实验组中采用基于网络分点教学的三“微”一“梯”体验式教学模式,比较两种模式下学生的学习效果和满意程度。结果:实验组理论成绩为(91.75±2.99)分,操作成绩为(91.65±3.06)分,满意度为(3.90±1.12)分,对照组理论成绩为(88.95±2.59)分,操作成绩为(88.80±2.48)分,满意度为(3.10±1.29)分,实验组均优于对照组(P<0.05)。结论:三“微”一“梯”体验式教学模式采用的基于网络寓教于乐式分点教学方法,能够更好地激发学生学习的兴趣,提高学生的综合能力,在提高骨外科学教学质量上具有重要意义,值得推广应用。 展开更多
关键词 骨外科学 微信 微课堂 微临床 教学方法
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髂骨骨破坏诊断Rosai-Dorfman病一例
6
作者 高晓明 狄东华 +2 位作者 韩志强 汤加柱 赵国阳 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期509-511,共3页
报道1例软组织Rosai-Dorfman病累及髂骨病例。患者为55岁女性,主诉左髋部疼痛1月余,骨盆X线检查发现左髂骨体骨质破坏。查体:左髋外观正常,无红肿,外侧局部压痛(+),左髋活动略受限,左足背动脉搏动正常,皮肤感觉正常。患者盆腔肿块切除... 报道1例软组织Rosai-Dorfman病累及髂骨病例。患者为55岁女性,主诉左髋部疼痛1月余,骨盆X线检查发现左髂骨体骨质破坏。查体:左髋外观正常,无红肿,外侧局部压痛(+),左髋活动略受限,左足背动脉搏动正常,皮肤感觉正常。患者盆腔肿块切除术治疗,术后病理检查:以泡沫样组织细胞增生为主的病变伴多量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等炎细胞浸润及局部多核巨细胞反应,可见胆固醇结晶,结合免疫组化S-100(+),诊断考虑为Rosai-Dorfman病。 展开更多
关键词 ROSAI-DORFMAN病 髂骨 组织病理
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