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机器人与腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术近期疗效比较的单中心随机对照研究 被引量:23
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作者 邹震 唐博 +3 位作者 刘东宁 江群广 唐城 李太原 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期408-413,共6页
目的:比较分析机器人与腹腔镜手术治疗中低位直肠癌的近期临床疗效。方法:选择南昌大学第一附属医院2016年10月—2017年5月连续收治的100例中低位直肠癌(肿瘤下缘距离肛缘≤12cm)患者,按照序贯原则设计,随机分为机器人组和腹腔镜组,各50... 目的:比较分析机器人与腹腔镜手术治疗中低位直肠癌的近期临床疗效。方法:选择南昌大学第一附属医院2016年10月—2017年5月连续收治的100例中低位直肠癌(肿瘤下缘距离肛缘≤12cm)患者,按照序贯原则设计,随机分为机器人组和腹腔镜组,各50例,分别行机器人和腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术。比较两组患者相关临床指标。结果:两组术前资料无统计学差异(均P>0.05)。所有患者均顺利完成手术,无中转开腹手术者。两组术后环周切缘均阴性,机器人组切除的直肠系膜均完整,腹腔镜组有1例直肠系膜完整性被破坏。与腹腔镜组比较,机器人组平均术中出血量(67.1m Lvs.134.6m L)、手术时间(123.2minvs.152.6min)、术后胃肠道功能恢复时间(45.7hvs.51.8h)、饮食恢复时间(52.9hvs.64.3h)、尿管拔除时间(4.4dvs.4.9d)均明显减少,但平均住院费用明显高于腹腔镜组(5.6万元vs.4.2万元)及手术费用(3.1万元vs.1.7万元)明显增加(均P<0.05)。两组的手术方式、标本切除长度、淋巴结清扫数目、术后病理、术后住院时间、非手术费用以及术后并发症发生率方面均无统计学差异(均P>0.05)。结论:机器人手术治疗中低位直肠癌患者安全可行,较腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 机器人手术 腹腔镜 疗效比较研究
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达芬奇机器人手术系统和腹腔镜远端胃癌根治术的倾向评分匹配疗效分析 被引量:19
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作者 叶善平 何鹏辉 +5 位作者 唐博 唐城 江群广 刘东宁 雷雄 李太原 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期244-249,共6页
目的探讨达芬奇机器人手术系统与腹腔镜行远端胃癌根治术的临床疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2016年10月南昌大学第一附属医院收治的171例胃癌患者的临床病理资料;男110例,女61例;中位年龄57岁,年... 目的探讨达芬奇机器人手术系统与腹腔镜行远端胃癌根治术的临床疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2016年10月南昌大学第一附属医院收治的171例胃癌患者的临床病理资料;男110例,女61例;中位年龄57岁,年龄范围为38~81岁。171例患者中,70例行达芬奇机器人手术系统远端胃癌根治术设为机器人组,101例行腹腔镜远端胃癌根治术设为腹腔镜组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中和术后情况。(3)病理学检查情况。(4)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者出院后严重并发症发生情况及生存情况。随访时间截至2018年10月。总生存时间定义为手术日至末次随访时间或患者死亡时间。倾向性评分匹配应用易侕统计软件按1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^2检验。等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较:171例患者中,124例(机器人组和腹腔镜组各62例)配对成功。机器人组和腹腔镜组倾向评分匹配前患者的体质量指数和肿瘤直径分别为(24.2±2.4)kg/m^2和(25.1±2.1)kg/m^2,(50±13)mm和(45±14)mm,两组比较,差异均有统计学意义(t=-2.676,2.045,P<0.05);经倾向评分匹配后两组上述指标分别为(24.5±2.3)kg/m^2和(24.4±2.2)kg/m^2,(49±14)mm和(48±12)mm,两组比较,差异均无统计学意义(t=0.110,0.524,P>0.05)。(2)术中和术后情况:倾向评分匹配后机器人组患者总手术时间、术中出血量、术后第1天C反应蛋白、术后第3天C反应蛋白、术后腹腔总引流量� 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌 达芬奇机器人手术系统 腹腔镜检查 倾向评分匹配 临床疗效
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机器人辅助与腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术疗效比较的前瞻性随机对照研究 被引量:18
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作者 唐博 高庚妹 +5 位作者 邹震 刘东宁 唐城 江群广 雷雄 李太原 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期377-383,共7页
目的比较达芬奇机器人辅助中低位直肠癌根治术与腹腔镜手术的短期和中长期疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法,前瞻性纳入2016年10月至2018年10月期间在南昌大学第一附属医院结直肠外科拟行根治性手术的130例中低位直肠腺癌患者(入... 目的比较达芬奇机器人辅助中低位直肠癌根治术与腹腔镜手术的短期和中长期疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法,前瞻性纳入2016年10月至2018年10月期间在南昌大学第一附属医院结直肠外科拟行根治性手术的130例中低位直肠腺癌患者(入组标准:年龄>18岁,≤80岁;结肠镜活检病理确诊为直肠腺癌;肿瘤距离肛缘≤12 cm;无远处转移;经检查为cT1~3N0~1或新辅助放化疗后ycT1~3;适合接受腹腔镜和机器人手术),根据计算机产生随机数字的方法将纳入患者随机分为机器人手术组(66例)和腹腔镜手术组(64例),分别接受机器人手术和腹腔镜手术,收集所有患者临床及病理资料并进行随访,观察并比较两组患者术后短期和中长期疗效。总生存率和无病生存率采用Kaplan-Meier法并绘制生存曲线,组间差异比较采用log-rank检验。结果机器人手术组1例患者术后病理结果证实为直肠腺瘤后被剔除。两组患者基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均顺利完成手术,无中转开腹手术患者。两组手术方式、预防性造口、手术时间、首次排气时间、首次进食流质时间、拔除导尿管时间、住院天数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与腹腔镜手术组相比,机器人手术组术中出血量更少,差异有统计学意义[(73.4±49.7)ml比(119.1±65.7)ml,t=-4.461,P<0.001];两组术后并发症发生率差异无统计学意义[10.8%(7/65)比12.5%(8/64),χ^2=4.342,P=0.720]。机器人手术组和腹腔镜手术组淋巴结清扫数目分别为(15.7±6.2)枚和(13.8±6.1)枚,两者比较,差异无统计学意义(t=1.724,P=0.087)。两组患者术后标本肿瘤长径、肿瘤上下切缘距离、全直肠系膜切除完整性分级、阳性淋巴结数目、术后病理分期以及肿瘤分化程度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术后标本远侧切缘均为阴性,机器人手术组有1例患者环周切缘为阳性。两� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 中低位 机器人 腹腔镜 疗效 前瞻性随机对照试验
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机器人与腹腔镜右半结肠切除术近期疗效对照研究 被引量:15
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作者 刘东宁 熊凌强 +3 位作者 邹震 唐城 江群广 李太原 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1187-1189,共3页
目的对比机器人与腹腔镜手术治疗右半结肠癌的近期疗效,评估机器人右半结肠切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年12月至2016年5月南昌大学第一附属医院普外科收治的行右半结肠切除术的60例右半结肠癌病人的临床资料,其中30例... 目的对比机器人与腹腔镜手术治疗右半结肠癌的近期疗效,评估机器人右半结肠切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年12月至2016年5月南昌大学第一附属医院普外科收治的行右半结肠切除术的60例右半结肠癌病人的临床资料,其中30例行机器人右半结肠切除术(RA组),30例行腹腔镜右半结肠切除术(LA组)。比较两组病人术中情况及术后疗效。结果与LA组比较,RA组术中出血少[(87.3±26.1)m L vs.(132.2±31.6)m L,P<0.05],淋巴结清扫数目多[(15.6±4.5)枚vs.(12.5±2.9)枚,P=0.036],手术时间长[(152.3±12.4)min vs.(125.7±29.0)min,P=0.012],首次排气时间缩短[(61.5±9.4)h vs.(69.7±10.5)h,P=0.042],术后疼痛轻,住院总费用高[(52235.7±528.2)元vs.(41263.5±436.1)元,P<0.05],差异具有统计学意义。结论机器人右半结肠癌切除术安全可行,且与腹腔镜手术相比,其对病人损伤更小,淋巴结清扫更彻底。 展开更多
关键词 机器人手术 结肠癌 右半结肠切除术 腹腔镜
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达芬奇机器人与腹腔镜辅助直肠癌Dixon术近期疗效的对比研究 被引量:14
5
作者 叶善平 时军 +5 位作者 江群广 邱华 刘东宁 雷雄 高庚妹 李太原 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期898-902,共5页
目的探讨达芬奇机器人与腹腔镜辅助直肠癌Dixon术的近期临床疗效。方法回顾性分析2016年3月~2018年5月我科达芬奇机器人(机器人组,n=53)或腹腔镜辅助(腹腔镜组,n=58)直肠癌Dixon术的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后24 h C... 目的探讨达芬奇机器人与腹腔镜辅助直肠癌Dixon术的近期临床疗效。方法回顾性分析2016年3月~2018年5月我科达芬奇机器人(机器人组,n=53)或腹腔镜辅助(腹腔镜组,n=58)直肠癌Dixon术的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后24 h C反应蛋白、术后肛门首次排气时间、术后尿管留置时间、腹腔引流管留置时间、术后并发症、术后住院时间、淋巴结清扫数目和术后男性性功能评分等。结果机器人组手术时间(136.7±11.4)min,明显长于腹腔镜组(124.1±21.5)min(t=3.827,P=0.000);术中出血量(69.7±12.0)ml,明显少于腹腔镜组(75.3±13.2)ml(t=-2.370,P=0.020);术后尿管留置时间中位数3 d(1~6 d),明显短于腹腔镜组4 d(2~6 d)(Z=-3.029,P=0.002);术后24 h C反应蛋白(53.3±7.9)mg/L,明显低于腹腔镜组(57.1±6.3)mg/L(t=-2.829,P=0.006);术后男性性功能评分(19.0±3.1)分,明显高于腹腔镜组(17.1±3.3)分(t=2.186,P=0.033)。机器人组和腹腔镜组淋巴结清扫数目分别为(16.9±3.8)、(16.5±3.7)枚,术后肛门首次排气时间分别为(54.7±6.7)、(55.6±7.4)h,术后腹腔引流管留置时间中位数分别为6(5~24)、6(4~28)d,术后住院时间中位数分别为7(6~26)、7.5(5~30)d,术后并发症分别为9、8例,均无统计学差异(P>0.05)。结论与腹腔镜辅助直肠癌Dixon术比较,达芬奇机器人手术安全可行,且术中出血更少、炎症反应轻、盆腔自主神经损伤更轻,值得推广应用。 展开更多
关键词 直肠癌根治术 达芬奇手术系统 腹腔镜 C反应蛋白 性功能
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机器人远端胃癌根治术的学习曲线 被引量:11
6
作者 刘东宁 何鹏辉 +3 位作者 熊强强 唐城 江群广 李太原 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2016年第6期335-338,共4页
目的探讨机器人远端胃癌根治术的学习曲线。方法回顾分析南昌大学第一附属医院普外科同一组团队2015年2月至5月完成的30例机器人远端胃癌根治手术患者的临床资料。按患者进行手术的时间先后分为A、B、C组,每组10例,比较3组的机器人安装... 目的探讨机器人远端胃癌根治术的学习曲线。方法回顾分析南昌大学第一附属医院普外科同一组团队2015年2月至5月完成的30例机器人远端胃癌根治手术患者的临床资料。按患者进行手术的时间先后分为A、B、C组,每组10例,比较3组的机器人安装时间,以及反映术中情况和术后恢复情况的数项指标。结果 3组患者的年龄、性别、术前体质量指数、既往腹部手术史及术前分期、手术方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与A组相比,B、C组的机器人安装时间短[A、B、C组分别为(28.5±6.3)min、(15.1±4.5)min、(14.7±2.9)min,P<0.05],手术时间短[A、B、C组分别为(272.3±46.1)min、(206.4±38.3)min、(202.5±40.3)min,P<0.05],术中出血量少[A、B、C组分别为(131.3±10.1)ml、(61.4±16.3)ml、(59.8±17.9)ml,P<0.05],淋巴结清扫数量多[A、B、C组分别为(18.4±4.1)枚、(25.7±4.6)枚、(26.3±4.8)枚,P<0.05]。B、C组比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。3组的肛门排气时间、术后住院时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的10例手术在2个月内完成,平均每个月5台手术;B组和C组的手术均在1个月内完成,平均每个月10台手术。结论有丰富腹腔镜远端胃癌手术经验的外科医师行机器人远端胃癌根治术的学习曲线约为10例,手术频度为平均每个月5例。 展开更多
关键词 机器人手术系统 胃癌 学习曲线
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腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的效果比较 被引量:11
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作者 朱国民 叶丽琴 +2 位作者 陈少卿 江群广 郭仪 《中国实用医刊》 2018年第24期99-101,共3页
目的探讨腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的效果。方法选择2015年6月至2017年6月南昌大学第一附属医院收治的52例早期胃癌患者,按病历卡建立时间分为实验组及对照组,每组26例。对照组行传统开腹胃癌根治术进行对症施治... 目的探讨腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的效果。方法选择2015年6月至2017年6月南昌大学第一附属医院收治的52例早期胃癌患者,按病历卡建立时间分为实验组及对照组,每组26例。对照组行传统开腹胃癌根治术进行对症施治,观察组行腹腔镜胃癌根治术予以干预治疗。比较两组手术指标、病理疼痛评分及术后并发症发生情况。结果实验组手术时间、切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组清扫淋巴结数量比较差异未见统计学意义(P>0.05);两组均未出现疼痛评分为0分者,3分以下者实验组多于对照组,4~10分者实验组少于对照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论相较于传统开腹胃癌根治术,腹腔镜胃癌根治术安全性高,术后痛感低,术后恢复较快,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 胃癌根治术 早期 胃癌 疗效
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腹腔镜下直肠癌根治术对机体免疫功能的影响 被引量:11
8
作者 李太原 刘东宁 +1 位作者 戴安邦 江群广 《江西医学院学报》 CAS 2009年第3期109-110,114,共3页
目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术对机体免疫功能的影响。方法40例直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,每组20例。腹腔镜组行腹腔镜下直肠癌根治术,开腹组行常规直肠癌根治术。2组患者分别于术前1 d和术后第3、7天空腹抽取外周静脉血测定... 目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术对机体免疫功能的影响。方法40例直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,每组20例。腹腔镜组行腹腔镜下直肠癌根治术,开腹组行常规直肠癌根治术。2组患者分别于术前1 d和术后第3、7天空腹抽取外周静脉血测定C反应蛋白(CRP)、CD+3、CD+4、CD+8水平和NK细胞活性。结果腹腔镜组术前1 d CRP水平与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组术后第3、7天CRP水平均明显低于开腹组(均P<0.05);腹腔镜组术前1 d CD+3、CD+4、CD+8水平和NK细胞活性与开腹组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),腹腔镜组术后第3、7天CD+3、CD+4、CD+8水平和NK细胞活性均明显高于开腹组(均P<0.05)。结论腹腔镜下直肠癌根治术对机体免疫系统影响较小,并对机体免疫系统有一定的保护作用。 展开更多
关键词 直肠癌根治术 腹腔镜 免疫
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达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效对比 被引量:10
9
作者 曹传林 李太原 +3 位作者 刘东宁 唐城 江群广 邹震 《世界华人消化杂志》 CAS 2016年第14期2264-2269,共6页
目的:比较达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效.方法:回顾分析2014-12/2016-01在南昌大学第一附属医院行直肠癌根治术120例患者的临床资料,其中运用达芬奇机器人手术系统行直肠癌根治术63例(机器人组),57例行腹腔镜直肠癌根治术... 目的:比较达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效.方法:回顾分析2014-12/2016-01在南昌大学第一附属医院行直肠癌根治术120例患者的临床资料,其中运用达芬奇机器人手术系统行直肠癌根治术63例(机器人组),57例行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组).比较两组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症.结果:机器人组手术时间明显长于腹腔镜组(161.1 min±41.4 min vs 135.5 min±39.1m i n,P=0.001),术中出血量少于腹腔镜组(104.8 m L±70.8 m L vs 140.3 m L±81.4 m L,P=0.013),低位直肠癌的保肛率高于腹腔镜组[65.0%(13/20)vs 25.0%(4/16),P=0.017],排气时间、进流质时间、拔尿管时间均短于腹腔镜组(P<0.05),但住院费用明显高于腹腔镜组(2.7万元±1.1万元vs 4.3万元±1.3万元,P=0.000).两组手术均无中转开腹.两组在标本切除长度、肿瘤下缘距下切缘的长度、淋巴结清扫数目、术后住院时间和术后并发症发生率方面比较差异无统计意义(P>0.05).结论:达芬奇机器人直肠癌根治术取得与腹腔镜手术相同的根治效果,并具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、保肛率高等优势,可作为治疗直肠癌的有效手段之一. 展开更多
关键词 达芬奇机器人 腹腔镜 直肠癌
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达芬奇机器人手术系统在结直肠癌根治术的应用进展 被引量:10
10
作者 李太原 江群广 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期776-779,共4页
手术微创化一直是外科医师追求的目标之一。达芬奇机器人手术系统以其3D高清影像、灵活的高自由度机械臂、动作校正及颤抖过滤等腹腔镜所不具备的优势在结直肠手术中得到广泛应用。然而目前达芬奇机器人手术系统与传统腹腔镜手术比较的... 手术微创化一直是外科医师追求的目标之一。达芬奇机器人手术系统以其3D高清影像、灵活的高自由度机械臂、动作校正及颤抖过滤等腹腔镜所不具备的优势在结直肠手术中得到广泛应用。然而目前达芬奇机器人手术系统与传统腹腔镜手术比较的优势与不足,仍是目前争议和研究的焦点。笔者将全面阐述达芬奇机器人手术系统在结直肠癌手术的应用进展。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 根治性切除 达芬奇机器人手术系统
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基于倾向性评分匹配的机器人和腹腔镜直肠癌根治术的对比研究 被引量:7
11
作者 叶善平 时军 +5 位作者 刘东宁 江群广 雷雄 唐城 邱华 李太原 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期447-451,共5页
目的比较机器人和腹腔镜直肠癌根治术的近期及远期临床疗效。方法回顾性收集2015年1—12月南昌大学第一附属医院普通外科实施的机器人或腹腔镜直肠癌根治术106例患者的临床资料。应用倾向性评分匹配法对机器人和腹腔镜直肠癌根治术的患... 目的比较机器人和腹腔镜直肠癌根治术的近期及远期临床疗效。方法回顾性收集2015年1—12月南昌大学第一附属医院普通外科实施的机器人或腹腔镜直肠癌根治术106例患者的临床资料。应用倾向性评分匹配法对机器人和腹腔镜直肠癌根治术的患者进行1∶1匹配,成功匹配机器人组和腹腔镜组各32例患者。机器人组男性15例,女性17例,年龄(56.2±7.5)岁;腹腔镜组男性19例,女性13例,年龄(55.5±7.6)岁。采用t检验、Mann-WhitneyU检验、重复测量方差分析、χ^2检验、Fisher确切概率法或Wilcoxon秩和检验比较两组患者的临床疗效。采用Kaplan-Meier曲线法绘制生存曲线,Log-rank检验对比两组生存曲线的差异。结果匹配后两组患者一般资料具有可比性(P值均>0.05)。64例患者均顺利完成机器人或腹腔镜手术,无中转开腹和围手术期死亡患者。与腹腔镜组对比,机器人组总手术时间更长[(135.7±12.1)min比(124.9±23.2)min,t=2.341,P=0.024],第253组淋巴结清扫时间更短[(11.6±2.7)min比(13.2±2.7)min,t=-2.354,P=0.022],术中出血量更少[(66.8±10.2)ml比(74.8±13.9)ml,t=-2.621,P=0.011],术后尿管留置时间更短[3.0(1.0)d比4.0(2.0)d,Z=-2.743,P=0.006],术后24hC反应蛋白更低[(50.9±7.7)μg/L比(55.9±6.7)μg/L,F=7.902,P=0.007]。两组患者的体内游离时间、淋巴结清扫数目、术后肛门首次排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后并发症Clavien-Dindo分级的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者3年总体生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论机器人直肠癌根治术安全性和有效性好,近期疗效好,能获得与腹腔镜直肠癌根治术相似的远期疗效。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 机器人 腹腔镜检查 治疗结果
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关闭盆底腹膜联合骶前冲洗负压引流用于机器人直肠癌腹会阴联合切除术疗效分析 被引量:6
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作者 曹传林 刘东宁 +3 位作者 唐城 江群广 端木尽忠 李太原 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1183-1186,共4页
目的探讨关闭盆底腹膜联合骶前冲洗负压引流用于机器人直肠癌腹会阴联合切除术(APR)的可行性和有效性。方法回顾性分析2014年12月至2016年4月南昌大学第一附属医院行机器人APR的59例低位直肠癌病人的临床资料,其中术中关闭盆底腹膜并行... 目的探讨关闭盆底腹膜联合骶前冲洗负压引流用于机器人直肠癌腹会阴联合切除术(APR)的可行性和有效性。方法回顾性分析2014年12月至2016年4月南昌大学第一附属医院行机器人APR的59例低位直肠癌病人的临床资料,其中术中关闭盆底腹膜并行骶前冲洗负压引流31例(关闭组),未关闭盆底腹膜且采用常规重力引流28例(未关闭组)。比较两组病人术中及术后情况。结果两组均无中转开放手术病例,关闭组病人均成功关闭盆底腹膜。关闭组和未关闭组手术时间分别为(186.6±23.0)min和(176.9±19.4)min,差异无统计学意义(P=0.088)。在并发症方面,关闭组会阴部切口感染发生率低于未关闭组(6.5%vs.32.1%,P=0.011),二者肠梗阻发生率(3.2%vs.10.7%,P=0.337)和会阴疝发生率(0 vs.7.1%,P=0.221)差异无统计学意义。两组术中出血量、淋巴结清扫数、环周切缘阳性率及引流管放置时间差异均无统计学意义(P>0.05)。未关闭组出现1例肿瘤复发。结论机器人直肠癌APR术中关闭盆底腹膜并联合骶前冲洗负压引流可明显降低会阴切口感染发生率。 展开更多
关键词 机器人手术系统 直肠肿瘤 盆底腹膜 负压引流 腹会阴联合切除术
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达芬奇机器人手术系统和腹腔镜胃癌根治术后淋巴结检出数目的影响因素分析(附1396例报告) 被引量:6
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作者 高庚妹 江群广 +6 位作者 唐博 熊凌强 何鹏辉 叶善平 刘东宁 雷雄 李太原 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期512-518,共7页
目的探讨影响达芬奇机器人手术系统和腹腔镜胃癌根治术后淋巴结检出数目的相关因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年12月至2019年7月南昌大学第一附属医院收治的1396例行达芬奇机器人手术系统或腹腔镜胃癌根治术病人的临... 目的探讨影响达芬奇机器人手术系统和腹腔镜胃癌根治术后淋巴结检出数目的相关因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年12月至2019年7月南昌大学第一附属医院收治的1396例行达芬奇机器人手术系统或腹腔镜胃癌根治术病人的临床病理资料;男991例,女405例;年龄为(60±11)岁。根据病人意愿选择达芬奇机器人手术系统或腹腔镜手术。早期胃癌行D1+淋巴结清扫术,进展期胃癌行标准D2淋巴结清扫术。观察指标:(1)术中情况。(2)术后情况。(3)影响胃癌根治术后淋巴结检出数目的相关因素分析。(4)随访和生存情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解病人术后生存情况。随访时间截至2020年10月。正态分布的计量资料以x±s表示。单因素分析采用χ²检验或Fisher确切概率法,多因素分析采用Logistic回归模型。采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果(1)术中情况:1396例病人均完成胃癌根治术,行达芬奇机器人手术系统胃癌根治术415例,行腹腔镜胃癌根治术981例,其中35例(达芬奇机器人手术系统胃癌根治术5例、腹腔镜胃癌根治术30例)中转开腹手术。1396例病人中,行远端胃切除术983例,行全胃切除术400例,行近端胃切除术13例;行BillrothⅠ式吻合597例,行BillrothⅡ式吻合385例,行Roux-en-Y吻合401例,行食管-残胃吻合13例。415例行达芬奇机器人手术系统胃癌根治术病人手术时间、术中出血量和术中输血例数分别为(221±51)min、(201±81)mL和24例;981例行腹腔镜胃癌根治术病人上述指标分别为(196±42)min、(232±76)mL和75例。(2)术后情况:1396例病人术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后住院时间分别为(3.0±1.0)d、(4.2±1.5)d、(9.0±3.8)d。1396例病人中,210例发生术后并发症(Ⅰ~Ⅱ级并发症170例、Ⅲ~Ⅴ及并发症40例),其中8例因术后严重并发症死亡,其余202例经对症支持治疗后痊� 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃切除术 根治术 淋巴结检出数目 达芬奇机器人手术系统 腹腔镜检查
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机器人辅助腹腔镜右半结肠癌扩大根治术的应用现状 被引量:5
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作者 李太原 江群广 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2017年第6期335-338,共4页
随着微创外科的时代来临,相较于传统开放手术,腹腔镜手术业已成为治疗结直肠癌的标准,特别是右半结肠癌[13].但腹腔镜技术也有自身的缺点,如学习曲线长、扶镜手疲劳带来的镜头不稳定、操作易受人体肌肉震颤干扰等.达芬奇机器人手术系统... 随着微创外科的时代来临,相较于传统开放手术,腹腔镜手术业已成为治疗结直肠癌的标准,特别是右半结肠癌[13].但腹腔镜技术也有自身的缺点,如学习曲线长、扶镜手疲劳带来的镜头不稳定、操作易受人体肌肉震颤干扰等.达芬奇机器人手术系统具有三维立体画面、高仿真手腕、可放大10-15倍的摄像头和能给医师带来更舒适的操作体位等特点,较好地克服了部分腹腔镜技术的缺点. 展开更多
关键词 右半结肠癌 腹腔镜手术 扩大根治术 机器人辅助 机器人手术系统 腹腔镜技术 应用 传统开放手术
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完全机器人根治性全胃切除术的临床研究 被引量:5
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作者 刘东宁 熊凌强 +2 位作者 唐城 江群广 李太原 《腹腔镜外科杂志》 2018年第3期161-164,共4页
目的:探讨完全机器人根治性全胃切除+uncut Roux-en-Y吻合术的安全性与可行性。方法:回顾分析2015年6月至2016年12月为72例胃癌患者行完全机器人全胃切除术的临床资料。结果:72例手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间平均(225.6±... 目的:探讨完全机器人根治性全胃切除+uncut Roux-en-Y吻合术的安全性与可行性。方法:回顾分析2015年6月至2016年12月为72例胃癌患者行完全机器人全胃切除术的临床资料。结果:72例手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间平均(225.6±39.8)min,术中出血量平均(86.0±18.0)ml,切口长度平均(3.0±0.3)cm,肛门排气时间平均(2.7±0.9)d,进食时间平均(3.4±1.4)d,平均住院(8.9±2.8)d,住院费用平均(67 568.2±2 365.6)元,淋巴结清扫总数量平均(24.3±13.5)枚。9例发生手术相关并发症。术后近期随访效果良好。结论:完全机器人根治性全胃切除+uncut Roux-en-Y吻合安全、可行,能达到肿瘤根治的要求,具有患者创伤小、出血少、康复快等优点,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胃肿瘤 根治性全胃切除术 uncut ROUX-EN-Y吻合术 达芬奇机器人
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FLOT1蛋白在胃癌组织中的表达及临床意义 被引量:5
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作者 曹传林 李太原 +3 位作者 曹超 熊强强 江群广 刘东宁 《世界华人消化杂志》 CAS 2015年第32期5141-5147,共7页
目的:探讨浮舰蛋白-1(flotillin—1,FLOT1)在胃癌组织中的表达水平及其与预后相关的临床意义.方法:分别运用荧光定量PCR和Western blot方法检测16组新鲜胃癌及癌旁组织中FLOTI RNA和FLOT1蛋白的表达情况;采用免疫组织化学法检测187例胃... 目的:探讨浮舰蛋白-1(flotillin—1,FLOT1)在胃癌组织中的表达水平及其与预后相关的临床意义.方法:分别运用荧光定量PCR和Western blot方法检测16组新鲜胃癌及癌旁组织中FLOTI RNA和FLOT1蛋白的表达情况;采用免疫组织化学法检测187例胃癌及癌旁石蜡组织中FLOT1的表达水平.分析FLOT1蛋白的表达与胃癌患者临床病理特征及预后的关系.结果:FLOT1 RNA和FLOT1蛋白在新鲜胃癌组织中均呈高表达(13/16;12/16).FLOT1在胃癌组织中的阳性表达率高于癌旁正常组织(92.35%vs 26.67%,P<0.05);FLOT1蛋白的表达与胃癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度和肿瘤位置均无关(P>0.05),仅与肿瘤浸润深度(P=0.000),肿瘤淋巴结转移(P=0.000),肿瘤远处转移(P=0.000)和肿瘤AJCC临床分期(P=0.016)有关.FLOT1高表达预示患者预后较差.结论:FLOT1过表达可能与胃癌的侵袭转移及预后密切相关,有望成为胃癌的早期诊断指标和治疗靶点. 展开更多
关键词 胃癌 Flotillin-1 预后
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机器人结直肠癌根治术的学习曲线 被引量:5
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作者 刘东宁 唐城 +1 位作者 江群广 李太原 《中华结直肠疾病电子杂志》 2016年第1期52-55,共4页
目的评估机器人结直肠癌根治术不同阶段的手术效果,探讨机器人结直肠癌根治术学习曲线问题。方法分析2014年12月至2015年8月由同一组医师完成的75例腹腔镜结直肠癌根治术,按手术先后次序分3组(A、B、C),每组25例,比较各组机器人安装时... 目的评估机器人结直肠癌根治术不同阶段的手术效果,探讨机器人结直肠癌根治术学习曲线问题。方法分析2014年12月至2015年8月由同一组医师完成的75例腹腔镜结直肠癌根治术,按手术先后次序分3组(A、B、C),每组25例,比较各组机器人安装时间、手术时间、出血量、肛门排气时间、术后住院天数、术后并发症和3站淋巴结清扫数目及其总数的差异。结果 A组机器人安装时间(38±5)min,显著长于B组(22±4)min和C组(21±2)min(P均<0.05);A组手术时间(201±39)min,显著长于B组(160±42)min和C组(156±43)min(P均<0.05);A组出血量(142±35)ml,显著多于B组(105±28)ml和C组(102±28)ml(P均<0.05)。3组肛门排气时间、术后住院天数、术后并发症和3站淋巴结清扫数目及其总数无显著性差异(P>0.05)。A组手术25例在4个月内完成,平均每月6.3台手术,B组和C组均在2个月内完成,平均每月12.5台手术。结论有丰富腹腔镜结直肠癌手术经验的外科医师行机器人结直肠癌根治术的学习曲线大约为25例,手术频度为平均每月6.3例。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 机器人 学习曲线
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举宫器在女性腹腔镜直肠切除术中的应用价值 被引量:3
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作者 李太原 江群广 张海涛 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期949-950,共2页
目的探讨举宫器在女性腹腔镜直肠切除术中显露过程中的应用价值。方法在38例女性腹腔镜直肠切除术中采用举宫器举起子宫协助显露子宫直肠窝办法,为直肠切除术创造良好的视野。结果 38例接受腹腔镜直肠切除术的病人取得成功,Dixon式34例... 目的探讨举宫器在女性腹腔镜直肠切除术中显露过程中的应用价值。方法在38例女性腹腔镜直肠切除术中采用举宫器举起子宫协助显露子宫直肠窝办法,为直肠切除术创造良好的视野。结果 38例接受腹腔镜直肠切除术的病人取得成功,Dixon式34例(其中联合子宫肌瘤剔除2例、卵巢囊肿剔除2例、膀胱部分切除1例)、Miles式4例,术中阴道后壁损伤1例,术后吻合口出血1例,此外无其他围手术并发症。手术时间(170±40)min、术中出血量(35±10)ml、恶性肿瘤淋巴结清除数(14±4)枚、肠道恢复时间(42±12)h,术后住院天数(9±1)d,无中转开腹。结论在女性腹腔镜直肠切除术中采用举宫器举起子宫协助显露子宫直肠窝办法取代子宫悬吊,可为直肠切除术创造良好的视野,达到方便、灵活、创伤更小的目的。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠切除 举宫器
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完全机器人与机器人辅助右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效对比 被引量:2
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作者 刘东宁 何鹏辉 +3 位作者 唐博 唐城 江群广 李太原 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期696-698,共3页
2002年.Weber等首次使用机器人手术系统成功开展右半结肠切除术。至今,机器人手术系统已经应用于结直肠良、恶性肿瘤的手术治疗。机器人右半结肠切除术有全机器人和机器人辅助两种手术方式.但目前国内缺乏完全机器人与机器人辅助右... 2002年.Weber等首次使用机器人手术系统成功开展右半结肠切除术。至今,机器人手术系统已经应用于结直肠良、恶性肿瘤的手术治疗。机器人右半结肠切除术有全机器人和机器人辅助两种手术方式.但目前国内缺乏完全机器人与机器人辅助右半结肠癌根治术对比的相关研究。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 机器人手术 右半结肠切除术 疗效 对比研究
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顺与逆时针腹腔镜全大肠切除术的疗效比较 被引量:1
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作者 李太原 张海涛 +1 位作者 刘东宁 江群广 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2014年第24期146-148,共3页
目的探讨顺与逆时针腹腔镜全大肠切除术近期疗效的差异。方法收集2008年5月至2013年12月由南昌大学第一附属医院普外科同一手术组医师实施的48例行腹腔镜全大肠切除+末端回肠储袋肛管吻合术的家族性腺瘤性息肉病患者的临床资料,其中顺... 目的探讨顺与逆时针腹腔镜全大肠切除术近期疗效的差异。方法收集2008年5月至2013年12月由南昌大学第一附属医院普外科同一手术组医师实施的48例行腹腔镜全大肠切除+末端回肠储袋肛管吻合术的家族性腺瘤性息肉病患者的临床资料,其中顺时针手术25例,逆时针手术23例,比较两组术后近期疗效的差异。结果 48例手术均获得成功。顺时针组的手术时间较逆时针组短(P<0.05),两组术中失血量、淋巴结清扫数目、肠功能恢复时间和住院时间无明显差异(P>0.05)。结论顺时针腹腔镜全大肠切除术简捷、安全、可行,值得在临床进行推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 腺瘤息肉病 结肠 全大肠切除 疗效比较
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