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快速康复外科的概念及临床意义 被引量:1352
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作者 江志伟 李宁 黎介寿 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第2期131-133,共3页
关键词 康复外科 临床意义 术后康复 早期进食 鼻胃管减压 住院时间 临床治疗 手术应激
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快速康复外科——优化的临床路径 被引量:286
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作者 江志伟 黎介寿 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第1期12-13,共2页
快速康复外科是将围手术期有循证医学证据的措施整合在一起,将麻醉、护理和外科等学科的最新研究证据完美结合的概念,需有严格的临床路径来保证实施才能发挥其真正的优势。文章探讨了临床推广应用为什么不够令人满意的原因和主要困难。
关键词 快速康复外科 胃肿瘤 结直肠肿癌 临床路径
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胃癌患者应用加速康复外科治疗的安全性及有效性研究 被引量:242
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作者 江志伟 黎介寿 +7 位作者 汪志明 李宁 柳欣欣 李伟彦 朱四海 刁艳青 佴永军 黄小静 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第19期1314-1317,共4页
目的观察快速康复外科(FTS)治疗在胃癌手术患者中的安全性和有效性。方法 80例胃癌患者行 D2根治切除手术,分为两组,每组40例。传统对照组采用传统的围手术期处理方法;FTS 组采用 FTS 程序治疗,主要措施包括缩短患者术前的禁食时间,术... 目的观察快速康复外科(FTS)治疗在胃癌手术患者中的安全性和有效性。方法 80例胃癌患者行 D2根治切除手术,分为两组,每组40例。传统对照组采用传统的围手术期处理方法;FTS 组采用 FTS 程序治疗,主要措施包括缩短患者术前的禁食时间,术前口服含碳水化合物的液体,不放置鼻胃减压管,使用生物蛋白胶封闭手术创面,不放置腹腔引流管,术后早期口服饮食,加强术后止痛,尽早下床活动等。观察比较两组手术及术后住院时间、营养状态、肠道功能、并发症发生及费用等情况。结果 FTS 组与传统对照组相比,术后住院时间缩短,治疗费用减少,术后肠排气时间提前,停止静脉输液时间提前,手术后体重下降减轻,以上指标两组差异均有统计学意义。FTS 组术后并发症的发生率并未增加。结论胃癌患者按 FTS 治疗安全、有效,可以减少住院时间与治疗费用,加速患者的康复。 展开更多
关键词 胃肿瘤 加速康复外科 围手术期护理
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规范化开展加速康复外科几个关键问题 被引量:182
4
作者 江志伟 黎介寿 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期44-46,共3页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的发展已有18年的历史,在我国的应用已有10年的初步经验。临床研究和应用结果显示,ERAS不仅仅具有缩短住院时间的优势,而且还具有减轻应激反应和疼痛,减少并发症,促进病人快速康复... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的发展已有18年的历史,在我国的应用已有10年的初步经验。临床研究和应用结果显示,ERAS不仅仅具有缩短住院时间的优势,而且还具有减轻应激反应和疼痛,减少并发症,促进病人快速康复的优势。ERAS是一个集成创新模式,需要包括医院行政管理部门等多学科的参与,需要改变传统的临床路径。需要加大针对术后肠麻痹及肠功能康复的研究,努力实现ERAS共识与指南的临床转化。 展开更多
关键词 加速康复外科 胃癌 结直肠癌 围手术期处理
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加速康复外科用于直肠癌前切除病人价值探讨 被引量:174
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作者 江志伟 黎介寿 +7 位作者 汪志明 李宁 柳欣欣 李伟彦 朱四海 刁艳青 佴永军 黄小静 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第1期59-61,共3页
目的比较直肠癌前切除术采用加速康复外科治疗与传统围手术期处理方法的安全性及有效性。方法2006年11月至2007年6月在南京军区南京总医院对20例直肠癌行根治性前切除手术病人采用加速康复外科治疗(加速康复组),和同期22例按传统方法进... 目的比较直肠癌前切除术采用加速康复外科治疗与传统围手术期处理方法的安全性及有效性。方法2006年11月至2007年6月在南京军区南京总医院对20例直肠癌行根治性前切除手术病人采用加速康复外科治疗(加速康复组),和同期22例按传统方法进行围手术期处理的直肠癌病人(传统方法组)作对照。比较两组病人术后住院时间、恢复肠排气时间、停止静脉输液的时间、营养状态的变化,和治疗费用以及两组术后并发症的发生情况。结果加速康复外科组与传统方法组相比,前组术后住院时间缩短,治疗费用降低,术后首次肠道排气时间提前,停止静脉输液时间提前,手术后体重下降减轻。两组术后并发症的发生率差异无显著性意义。结论直肠癌经腹前切除术行加速康复外科治疗是安全、有效的方法,既有利病人术后器官功能的康复,又可以减少住院时间与治疗费用。 展开更多
关键词 直肠癌 前切除术 加速康复外科
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术后肠麻痹临床表现及病理生理机制 被引量:177
6
作者 江志伟 李宁 黎介寿 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第9期682-683,共2页
关键词 术后肠麻痹 病理生理机制 临床表现 胆石性肠梗阻 机械性肠梗阻 肠运动功能 毒性作用 保护作用
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结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识(2015版) 被引量:157
7
作者 江志伟 李宁 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期841-843,共3页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少手术病人的生理及心理的创伤应激,达到快速康复。ERAS是21世纪医学一项新的理念和治疗康复模式。ERAS理念获益体现在:... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少手术病人的生理及心理的创伤应激,达到快速康复。ERAS是21世纪医学一项新的理念和治疗康复模式。ERAS理念获益体现在:(1)提高治疗效果。(2)减少术后并发症。(3)加速病人康复。(4)缩短住院时间。(5)降低医疗费用。(6)减轻社会及家庭负担。 展开更多
关键词 加速康复外科 结直肠手术
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加速康复外科围术期营养支持中国专家共识(2019版) 被引量:159
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作者 江志伟 +1 位作者 石汉平 杨样 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期897-902,共6页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指通过应用一系列具有循证医学证据的优化围术期处理措施,减少手术患者围术期心理和生理的应激反应,从而达到快速康复的目的[1-5]。ERAS的核心机制之一是肠功能的快速恢复,其围术... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指通过应用一系列具有循证医学证据的优化围术期处理措施,减少手术患者围术期心理和生理的应激反应,从而达到快速康复的目的[1-5]。ERAS的核心机制之一是肠功能的快速恢复,其围术期营养支持需围绕减轻手术应激反应、缓解术后肠麻痹开展,以此促进手术患者术后快速康复[6]。 展开更多
关键词 加速康复外科 围术期 营养支持 共识
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肠内免疫营养对胃癌手术病人免疫功能和急性炎性反应的调理作用 被引量:137
9
作者 江志伟 李宁 +4 位作者 刘福坤 赵允召 李国立 陈永明 黎介寿 《肠外与肠内营养》 CAS 2000年第4期200-203,共4页
目的 :观察胃癌病人围手术期使用肿瘤特异性肠内免疫营养物 Supportan对病人的营养、免疫和急性炎性反应的调理作用。 方法 :本研究是一个前瞻、随机、单盲、对照的临床研究。30例营养不良择期手术的胃癌病人 ,随机分为两组 :1、免疫... 目的 :观察胃癌病人围手术期使用肿瘤特异性肠内免疫营养物 Supportan对病人的营养、免疫和急性炎性反应的调理作用。 方法 :本研究是一个前瞻、随机、单盲、对照的临床研究。30例营养不良择期手术的胃癌病人 ,随机分为两组 :1、免疫营养组 (Supportan,n=15 ) ,2、标准营养组 (能全素 Nutrison,n=15 )。两组使用等热量肠内营养 ,12 5 k J(30 kcal) / (kg· d)。术前置鼻胃管 ,使用 7天。术中均行空肠造口 ,术后 12小时开始空肠输注肠内营养 ,连续 7天。术前第 8、1天 ;术后第 1、8天抽取静脉血 ,检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白、血清 IL - 6、CRP、PGE2 浓度。 结果 :两组病人术后均有急性炎性反应的发生和免疫功能的降低。但免疫营养组比标准营养组的术后第 1、8天的 CD4/ CD8比值、血清 Ig G水平有显著增加 ;血清 IL- 6、CRP、PGE2 有显著下降 ;术后第 8天血清前白蛋白浓度有显著增加。 结论 :胃癌合并营养不良的病人围手术期使用肠内免疫营养物 Supportan可以改善手术后免疫功能的低下 ,缓解急性相炎性反应和增加内脏蛋白的合成。 展开更多
关键词 免疫营养 胃癌 围手术期 炎性反应 免疫功能
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晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识 被引量:140
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作者 于世英 王杰军 +8 位作者 王金万 石远凯 江志伟 李进 沈琳 沈铿 徐瑞华 秦叔逵 谢广茹 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期637-640,共4页
重视姑息治疗是临床肿瘤学发展的重要趋向。恶性肠梗阻是晚期癌症患者姑息治疗的难题之一。对于常规手术无法解除梗阻及去除病因的晚期及终末期癌症的恶性肠梗阻,患者不仅要承受呕吐、腹痛、腹胀、无法进食等病痛的折磨,而且可能还要承... 重视姑息治疗是临床肿瘤学发展的重要趋向。恶性肠梗阻是晚期癌症患者姑息治疗的难题之一。对于常规手术无法解除梗阻及去除病因的晚期及终末期癌症的恶性肠梗阻,患者不仅要承受呕吐、腹痛、腹胀、无法进食等病痛的折磨,而且可能还要承受放弃治疗的精神痛苦。中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会组织癌症姑息治疗、肿瘤内科、肿瘤外科、普通外科、妇科肿瘤、影像学等多学科专家,制定了《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》。专家们全面讨论了恶性肠梗阻发病机制及诊疗研究进展,重点探讨了恶性肠梗阻的规范化姑息治疗方法,达成一致共识。指出对于不能手术解除的恶性肠梗阻,采用合理治疗措施,可以有效缓解症状,改善患者的生活质量。这对于临床工作具有一定的指导意义,特予刊载,供广大临床医生参考。 展开更多
关键词 肿瘤 肠梗阻
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普通外科围手术期疼痛处理专家共识 被引量:139
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作者 冷希圣 韦军民 +14 位作者 刘连新 江志伟 吴育连 何裕隆 陈孝平 陈亚进 苗毅 荚卫东 洪德飞 唐健雄 梁存河 彭志海 彭林 窦科峰 楼文晖 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期166-173,共8页
一、前言 术后疼痛是机体受到手术刺激(组织损伤)后出现的生理、心理和行为上的一系列反应,也是临床上最常见和最需紧急处理的急性疼痛。疼痛是机体对创伤或疾病的反应,它保护着机体免受进一步的伤害,同时给机体带来痛苦,影响患... 一、前言 术后疼痛是机体受到手术刺激(组织损伤)后出现的生理、心理和行为上的一系列反应,也是临床上最常见和最需紧急处理的急性疼痛。疼痛是机体对创伤或疾病的反应,它保护着机体免受进一步的伤害,同时给机体带来痛苦,影响患者的正常生活。 展开更多
关键词 术后疼痛 外科围手术期 专家 组织损伤 手术刺激 急性疼痛 紧急处理 机体
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加速康复外科的临床意义不仅仅是缩短住院日 被引量:134
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作者 黎介寿 江志伟 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期22-24,共3页
加速康复外科(ERAS)已在我国开展近10年,其包含的围术期镇痛方案和目标导向性液体治疗等干预措施不断得到优化。ERAS理念在外科领域得到了广泛应用和推广,它不仅缩短患者的住院时间、还能减少患者术后并发症、提高器官功能、减轻手... 加速康复外科(ERAS)已在我国开展近10年,其包含的围术期镇痛方案和目标导向性液体治疗等干预措施不断得到优化。ERAS理念在外科领域得到了广泛应用和推广,它不仅缩短患者的住院时间、还能减少患者术后并发症、提高器官功能、减轻手术应激反应、改善肿瘤患者预后及延长患者的生存时问。ERAS是一门方兴未艾的学科,推动ERAS的多学科培训及教育计划,补充高质量的研究证据,以及进一步转化临床实践应用将是其未来发展的方向。因此,加深对ERAS本质的研究及理解具有重要意义。 展开更多
关键词 胃肿瘤 肠肿瘤 加速康复外科 术后并发症
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经皮内镜下胃造口、空肠造口及十二指肠造口120例临床分析 被引量:104
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作者 江志伟 汪志明 +8 位作者 黎介寿 李宁 吴素梅 丁凯 刘碧竹 黄琦 李强 贾云鹤 周伟 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期18-20,共3页
目的 探讨经皮内镜下胃造口、空肠造口及十二指肠造口的技术操作及适应证。方法2 0 0 1年 5月— 2 0 0 4年 4月间 ,共行 12 0例经皮内镜下胃肠造口 ,其中 75例经皮内镜下胃造口 (PEG) ,4 2例经皮内镜下空肠造口 (PEJ) ,2例经皮内镜下... 目的 探讨经皮内镜下胃造口、空肠造口及十二指肠造口的技术操作及适应证。方法2 0 0 1年 5月— 2 0 0 4年 4月间 ,共行 12 0例经皮内镜下胃肠造口 ,其中 75例经皮内镜下胃造口 (PEG) ,4 2例经皮内镜下空肠造口 (PEJ) ,2例经皮内镜下十二指肠造口 (PED) ,1例直接法经皮内镜下空肠造口(DPEJ)。操作均采用经典经腹壁拉出法技术。结果 采用上述方法共行长期肠内营养 88例 ;胃肠减压 2 5例 ;肠内营养联合胆汁回输 5例 ;围手术期应用PEG 2例 ,术前行胃肠减压 ,术后行长期肠内营养。PEG操作时间平均 (9± 4 )min ,PEJ平均 (17± 6 )min ,DPEJ为 2 0min ,2例PED分别为 10和 12min。技术成功率 98 4 % (12 0 / 12 2 )。严重并发症发生率为 0 8% (1/ 12 0 ) ,轻微并发症发生率为 7 5 %(9/ 12 0 )。结论 经皮内镜下胃肠造口操作简便、有效 ,并发症少。 展开更多
关键词 经皮内镜 空肠造口 十二指肠 肠内营养 PEJ 胃肠减压 并发症 PEG 成功率
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我国加速康复外科的研究现状 被引量:96
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作者 江志伟 黎介寿 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期246-249,共4页
加速康复外科(ERAS)引进中国已有10年的历史.取得了令人关注的成果。10年来,南京军区南京总医院针对胃肠癌领域应用ERAS开展了一系列的研究,获得了较好成绩。2015年,我国成立了首个ERAS协作组,召开了首个全国ERAS会议.并发布了... 加速康复外科(ERAS)引进中国已有10年的历史.取得了令人关注的成果。10年来,南京军区南京总医院针对胃肠癌领域应用ERAS开展了一系列的研究,获得了较好成绩。2015年,我国成立了首个ERAS协作组,召开了首个全国ERAS会议.并发布了多个外科领域应用ERAS的中国专家共识。所有这些均表明,ERAS正逐渐受到中国外科专家的重视与积极参与。相信,在不久的将来,ERAS将在中国迎来更大的发展。 展开更多
关键词 加速康复外科:胃肠道肿瘤
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胃肠道肿瘤术后患者早期下床活动的量化研究及护理效果 被引量:92
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作者 夏灿灿 江志伟 +5 位作者 王刚 冯啸波 杨洋 叶向红 黄迎春 彭南海 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2016年第4期411-415,共5页
目的加速康复外科胃肠道肿瘤术后患者早期下床活动目前尚无具体的量化方案,文中旨在探讨出一种适合该类患者量化术后活动的客观方法及其效果。方法选取2014年5月-2014年11月南京军区南京总医院普通外科胃肠道肿瘤术后患者66例,随机分为... 目的加速康复外科胃肠道肿瘤术后患者早期下床活动目前尚无具体的量化方案,文中旨在探讨出一种适合该类患者量化术后活动的客观方法及其效果。方法选取2014年5月-2014年11月南京军区南京总医院普通外科胃肠道肿瘤术后患者66例,随机分为试验组(33例)与对照组(33例)。两组均采用加速康复外科理念,试验组佩戴无线智能手环(fitbit flex),通过手环同步的电脑数字面板实时监测患者的活动量,并督促其积极活动;对照组术后采用传统的量化方法,由电子计步器记录活动。比较两组患者术后的活动量,活动效果及活动的依从性。结果试验组较对照组患者术后第1、2、3天的活动步数显著增加,分别为(208.70±45.76)vs(144.36±47.68)步、(560.73±148.67)vs(407.00±85.92)步、(894.70±91.68)vs(674.00±73.06)步,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者首次下床活动时间、通气、通便时间等指标以及活动的依从性,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论无线智能手环监测及量化术后活动的方法客观有效,优于传统的量化方法,提高了活动的效果及活动的依从性;有利于促进加速康复外科术后患者的恢复。 展开更多
关键词 胃肠道肿瘤 术后 早期下床活动 无线智能手环 加速康复外科
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用加速康复外科新理念促进胃肠癌手术病人的快速康复 被引量:89
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作者 江志伟 李宁 黎介寿 《肠外与肠内营养》 CAS 2008年第5期257-258,共2页
关键词 加速康复外科 胃肠癌 快速康复
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加速康复外科的现状与展望 被引量:89
17
作者 江志伟 黎介寿 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期6-8,共3页
加速康复外科于1997年由丹麦Kehlet教授首先提出,目前已有18年的临床应用历史,并且在许多外科领域取得了显著成绩,其核心是减少围手术期的创伤应激、减少并发症,缩短住院时间。在我国,加速康复外科的临床研究已有十年的历史,目前... 加速康复外科于1997年由丹麦Kehlet教授首先提出,目前已有18年的临床应用历史,并且在许多外科领域取得了显著成绩,其核心是减少围手术期的创伤应激、减少并发症,缩短住院时间。在我国,加速康复外科的临床研究已有十年的历史,目前在临床应用过程中遇到了一些困难与阻碍,特别受到传统习惯的困扰。今后我们应加大对手术应激及代谢规律的研究,重视应用已有的加速康复外科研究证据,努力实现临床的转化应用,最终达到手术无痛与无风险的目标。 展开更多
关键词 围手术期医护 康复
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快速康复外科胃肠道手术不置胃肠减压管并早期进食的护理研究 被引量:89
18
作者 彭南海 叶向红 +3 位作者 李巍 黄小静 陈月英 江志伟 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2009年第10期911-913,共3页
目的探讨快速康复外科胃肠道手术后,不留置胃肠减压管并早期进食的安全性及可行性。方法以2008年1-6月行胃肠道手术的58例患者为观察组,不留置胃肠减压管并早期恢复进食。以2006年11月至2007年12月的62例胃肠道手术患者为对照组,术中放... 目的探讨快速康复外科胃肠道手术后,不留置胃肠减压管并早期进食的安全性及可行性。方法以2008年1-6月行胃肠道手术的58例患者为观察组,不留置胃肠减压管并早期恢复进食。以2006年11月至2007年12月的62例胃肠道手术患者为对照组,术中放置胃肠减压管直至恢复肛门排气。比较两组病例术后肛门恢复排气时间、咽喉疼痛、恶心、鼻咽部不适、急性胃扩张、切口感染、肺部感染、吻合口瘘等术后并发症发生率。结果与对照组相比,观察组肛门恢复排气时间提前,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者急性胃扩张、切口感染、肺部感染、吻合口瘘等并发症的发生率方面,差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者诉咽喉疼痛、恶心呕吐、胃部不适明显较观察组增多(P<0.01)。结论胃肠手术后不放置胃肠减压管并早期恢复进食安全可行,有利于患者的快速康复。 展开更多
关键词 消化系统外科手术 手术后并发症 插管法 胃肠 快速康复外科
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加速康复外科在结直肠癌手术病人的应用研究 被引量:81
19
作者 柳欣欣 江志伟 +4 位作者 汪志明 赵鑫 刁艳青 王绪林 黎介寿 《肠外与肠内营养》 CAS 2007年第4期205-208,共4页
目的:应用围手术期加速康复外科理念,观察结直肠癌手术病人临床应用的有效性、安全性及其优势。方法:50例结直肠癌手术病人随机分成两组,使用加速康复外科方法21例作为加速康复外科组;使用常规围手术期方案手术29例作为常规对照组。分... 目的:应用围手术期加速康复外科理念,观察结直肠癌手术病人临床应用的有效性、安全性及其优势。方法:50例结直肠癌手术病人随机分成两组,使用加速康复外科方法21例作为加速康复外科组;使用常规围手术期方案手术29例作为常规对照组。分析研究两组病人术后肠道通气时间、住院天数、住院费用和人体组成等指标,并观察记录不良反应及并发症。结果:加速康复外科围手术期方案比常规围手术期方案,可更好地促进术后病人肠道功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用,并可减少围手术期病人蛋白质、肌肉和体质量丢失,维持围手术期的水分平衡,减少病人因医源性操作引起的不适及手术相关并发症的发生。结论:加速康复外科理念在结直肠癌择期手术病人中应用是安全、经济、有效和可靠的围手术期处理方案。 展开更多
关键词 结直肠癌 人体组成 加速康复外科
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胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的临床应用研究 被引量:82
20
作者 王建忠 江志伟 +3 位作者 鲍扬 刘磊 王刚 冷强 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第4期331-332,共2页
目的探讨胃肠道手术快速康复外科中不常规留置胃肠减压管并早期进食的安全及可行性。方法随机选取南京军区南京总医院2006年11月至2007年12月胃肠道手术病人62例为胃肠减压组(A组),2008年1月至2008年6月病人58例为非胃肠减压并早期恢复... 目的探讨胃肠道手术快速康复外科中不常规留置胃肠减压管并早期进食的安全及可行性。方法随机选取南京军区南京总医院2006年11月至2007年12月胃肠道手术病人62例为胃肠减压组(A组),2008年1月至2008年6月病人58例为非胃肠减压并早期恢复进食组(B组)。比较两组病例术后肛门恢复排气时间,咽喉疼痛、恶心、急性胃扩张、切口感染、肺部感染、吻合口漏等术后并发症发生率。结果与A组相比B组肛门恢复排气时间显著提前(P<0.05),两组病人出现急性胃扩张、切口感染、肺部感染、吻合口漏等并发症发生率差异无统计学意义,但A组病人诉咽喉疼痛、恶心呕吐明显较B组增多(P<0.01)。两组均有发生急性胃扩张并发症而需重置胃肠减压管并禁食病例,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论不常规放置胃肠减压管并早期恢复进食安全可行,有利于病人的术后康复。 展开更多
关键词 快速康复外科 胃肠减压管 术后早期进食
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