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斑蝥酸钠抗肿瘤作用的临床疗效评价 被引量:15
1
作者 高雪艳 《海峡药学》 2008年第5期89-90,共2页
近年来斑蝥酸钠应用于治疗肿瘤已逐渐增多,其临床疗效与毒副作用各家报道不一,本文综述近年来斑蝥酸钠的临床应用进展,对肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、乳腺癌、膀胱癌及癌性胸腔积液进行临床疗效评价,认为斑蝥酸钠不仅具有抗肿瘤作用,... 近年来斑蝥酸钠应用于治疗肿瘤已逐渐增多,其临床疗效与毒副作用各家报道不一,本文综述近年来斑蝥酸钠的临床应用进展,对肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、乳腺癌、膀胱癌及癌性胸腔积液进行临床疗效评价,认为斑蝥酸钠不仅具有抗肿瘤作用,更能改善放、化疗的毒副反应,提高肿瘤患者的免疫功能,提高生存质量,该药毒副作用小,可作为恶性肿瘤治疗的辅助药物,值得临床推广。 展开更多
关键词 斑蝥素 斑蝥酸钠 抗肿瘤药 疗效评价
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临床药师在合理应用抗肿瘤药物中的作用 被引量:10
2
作者 卢火木 《海峡药学》 2010年第10期195-196,共2页
目的:探讨临床药师在合理应用抗肿瘤药中的促进作用。方法收集静脉药物调配中心自2009年5月到2010年4月期间临床药师审核的医嘱以及部分病人的病例资料,分析其中不合理用药问题。进行整理、归纳和总结,举例说明相应问题的不合理之处,并... 目的:探讨临床药师在合理应用抗肿瘤药中的促进作用。方法收集静脉药物调配中心自2009年5月到2010年4月期间临床药师审核的医嘱以及部分病人的病例资料,分析其中不合理用药问题。进行整理、归纳和总结,举例说明相应问题的不合理之处,并提出合理化建议。结果存在的不合理用药主要表现在溶媒选择错误、载体用量错误、药物用法错误、用药顺序错误、用药的经济性等5个方面。结论临床药师对不合理医嘱的审核和总结,可以为临床用药提供参考依据。 展开更多
关键词 肿瘤药物 临床药师 合理用药
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老年综合评估在老年期痴呆患者中的应用效果及对氧化应激指标的影响 被引量:7
3
作者 朱烨 彭乐 +3 位作者 陈燕 李甜甜 陈发秀 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2022年第2期337-339,共3页
目的探讨老年综合评估(CGA)在老年期痴呆中的治疗效果及对氧化应激指标的影响。方法选取100例老年期痴呆患者,随机分为实验组和对照组各50例,对照组给予药物治疗和一般的健康指导,实验组在药物治疗的基础上实施老年综合评估,观察两组治... 目的探讨老年综合评估(CGA)在老年期痴呆中的治疗效果及对氧化应激指标的影响。方法选取100例老年期痴呆患者,随机分为实验组和对照组各50例,对照组给予药物治疗和一般的健康指导,实验组在药物治疗的基础上实施老年综合评估,观察两组治疗前后的认知功能、生活自理能力和生存质量状况,采用酶联免疫法检测血清中氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)和谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)的水平。结果两组治疗后简易精神状况量表(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)和生存质量量表(WHOQOL-BREF)评分均显著提高(P<0.05),阿尔茨海默病认知功能评价量表(ADAS-cog)评分显著降低(P<0.05),且实验组上述量表评分改善情况均显著优于对照组(P<0.05);治疗后,实验组和对照组患者的氧化应激指标MDA水平均较治疗前显著降低,且实验组显著低于对照组(P<0.05);实验组和对照组SOD、NO、NOS和GSH-PX水平均较治疗前显著升高,且实验组显著高于对照组(P<0.05)。结论对老年期痴呆患者实施CGA评估护理方案,可降低患者体内的氧化应激反应,改善老年期痴呆患者的认知能力,提高老年期痴呆患者的生活自理能力和生存质量。 展开更多
关键词 老年期痴呆 老年综合评估 认知功能 生活自理能力 生存质量 氧化应激
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PICC带管出院患者两种维护模式的研究 被引量:5
4
作者 《当代医学》 2017年第14期151-152,共2页
目的探讨PICC带管出院患者两种维护模式的实际应用效果。方法选取100例带管出院患者为研究对象,依据具体情况对其进行分组,分别是返院维护组和社区维护组,每组50例,对患者进行电话随访,了解患者导管模式实施情况,对患者导管过程中出现... 目的探讨PICC带管出院患者两种维护模式的实际应用效果。方法选取100例带管出院患者为研究对象,依据具体情况对其进行分组,分别是返院维护组和社区维护组,每组50例,对患者进行电话随访,了解患者导管模式实施情况,对患者导管过程中出现的问题进行总结,并详细备案。结果社区维护模式与返院维护模式在PICC滞留时间、并发症等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区维护模式相较于返院维护模式具有自身的优势,不仅可以节省治疗费用,而且缩短治疗时间,降低患者负担。因此在今后的临床护理中应该积极扩大社区维护模式,让患者获得更好的维护效果,提升治疗有效率。 展开更多
关键词 PICC带管 两种维护模式 效果对比
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某医院2019~2021年特殊使用级抗菌药物应用分析
5
作者 王鑫 黄蕾 +2 位作者 杨琳 林怡 《海峡药学》 2024年第6期74-78,共5页
目的为减缓超级细菌的产生速度,更经济合理地用药,笔者拟对某医院2019~2021年特殊使用级抗菌药物应用情况进行分析,为临床实践的改进提供参考信息。方法利用电子病历系统调阅2019~2021年该院应用特殊使用级抗菌药物的情况,用WPS Office... 目的为减缓超级细菌的产生速度,更经济合理地用药,笔者拟对某医院2019~2021年特殊使用级抗菌药物应用情况进行分析,为临床实践的改进提供参考信息。方法利用电子病历系统调阅2019~2021年该院应用特殊使用级抗菌药物的情况,用WPS Office的WPS表格制表。内容包括2019~2021年特殊使用级抗菌药物的用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)、病原学检出情况。结果该院2019~2021年注射用比阿培南、注射用美罗培南的DDDs始终处于前两位;注射用伏立康唑、注射用替加环素的DDC较高,该院应用的特殊使用级抗菌药物的B/A大都趋近于1,药物总体经济效益与社会效益较为一致;该院革兰氏阴性菌检出率大于革兰氏阳性菌,且每年革兰氏阳性菌检出最高的均为金黄色葡萄球菌。结论该院特殊使用级抗菌药物应用基本合理,但仍存在部分问题,需加大特殊使用级抗菌药物管理力度,加强相关医务人员培训,更合理用药的同时减轻患者的医疗经济负担。 展开更多
关键词 特殊使用级抗菌药物 用药频度 限定日费用 不合理用药
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不同年龄分期老年AD患者APOE基因表达及其与患者认知功能障碍的关系 被引量:4
6
作者 朱烨 陈燕 +1 位作者 彭乐 《河北医学》 CAS 2020年第4期585-589,共5页
目的:探讨不同年龄分期老年阿尔茨海默病(AD)患者载脂蛋白E(APOE)基因表达情况,并分析其与患者认知功能障碍的关系。方法:选择2018年6月至2019年6月我院收治的老年AD患者64例为主要研究对象,根据患者发病年龄分为早发型AD组(<65岁)... 目的:探讨不同年龄分期老年阿尔茨海默病(AD)患者载脂蛋白E(APOE)基因表达情况,并分析其与患者认知功能障碍的关系。方法:选择2018年6月至2019年6月我院收治的老年AD患者64例为主要研究对象,根据患者发病年龄分为早发型AD组(<65岁)、迟发型AD组(>65岁),迟发型AD组又分为老年期组(65~80岁)、高龄期组(80~90岁)、长寿期组(>90岁),每组16例。抽取4组患者的外周血,检测其APOE基因表达情况,并用Pearson相关性分析其与患者认知功能障碍间的相关性。结果:4组患者均未出现E2/E2型APOE基因亚型,E3/E3亚型表达中,1组患者的频率最高,为62.50%(10/16),其次为2组患者的43.75%(7/16),E3/E4亚型表达中,三组患者频率最高,为43.75%(7/16),其次为4组患者的37.50%(6/16),其余亚型的表达均较低;APOE共E2、E3、E43种等位基因,其中E3的表达频率最高,其次为E4,E2表达频率最低。4组患者的MMSE、ADAS-cog、ADL评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),且MMSE评分中:1组>2组>3组>4组,ADAS-cog评分中:1组<2组<3组<4组,ADL评分中:1组<2组<3组<4组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。不同APOE基因亚型患者的MMSE评分、ADAS-cog评分、ADL评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两辆组间LSD-t检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同年龄分期老年AD患者APOE基因表达不同,且其APOE4基因的表达与认知功能障碍密切相关,故临床中可通过调控APOE4基因的表达来延缓AD的发病年龄。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 不同年龄分期 载脂蛋白E 基因表达 认知功能障碍
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南昌市两社区中老年居民高血压患病现状调查 被引量:4
7
作者 赖丽芳 胡爱珍 《齐鲁护理杂志》 2014年第23期48-50,共3页
目的:调查我市社区中老年居民高血压的患病情况,为高血压的预防与干预提供科学依据。方法:按性别和年龄分层随机整群分层抽样方法抽取南昌市2个社区40岁以上居民进行问卷调查及血压测量。结果:社区中老年居民SBP为(127.2±18.6)mm H... 目的:调查我市社区中老年居民高血压的患病情况,为高血压的预防与干预提供科学依据。方法:按性别和年龄分层随机整群分层抽样方法抽取南昌市2个社区40岁以上居民进行问卷调查及血压测量。结果:社区中老年居民SBP为(127.2±18.6)mm Hg,DBP为(72.6±10.2)mm Hg;男性和女性高血压患病率分别为28.6%和22.4%;正常血压、临界高血压和高血压人群检出率分别为38.2%、36.9和24.9%,三者之间呈逐步下降;单纯收缩期高血压患病率达高血压人群中的72.8%;轻度高血压患者所占比率为最高(75.2%)。结论:我市两社区中老年高血压患病率低于全国及其他城镇居民平均水平;且主要集中在轻度范围内;临界高血压人群是当前防治高血压的重点人群,提示应该继续加大公共卫生服务的投入,进一步推动居民对高血压的认识。 展开更多
关键词 高血压 社区 中老年居民 患病率
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HPLC测定磺胺嘧啶银脂质体凝胶中磺胺嘧啶银的含量 被引量:3
8
作者 陈菊明 陈婷 《海峡药学》 2020年第12期66-68,共3页
目的建立高效液相色谱法测定磺胺嘧啶银脂质体凝胶中磺胺嘧啶银的含量。方法采用依利特Kromasil C_(18)(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.1%磷酸(10︰90)为流动相,流速1.0 mL·min^-1,检测波长为254 nm,柱温30℃。结果磺... 目的建立高效液相色谱法测定磺胺嘧啶银脂质体凝胶中磺胺嘧啶银的含量。方法采用依利特Kromasil C_(18)(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.1%磷酸(10︰90)为流动相,流速1.0 mL·min^-1,检测波长为254 nm,柱温30℃。结果磺胺嘧啶银在19.84~496.0.0μg·mL^-1范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为100.85%(RSD=2.09%)。结论该方法准确、简便、重复性好,可用于磺胺嘧啶银脂质体凝胶的质量控制。 展开更多
关键词 磺胺嘧啶银脂质体凝胶 磺胺嘧啶银 高效液相色谱法 含量测定 质量控制
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二甲双胍对局部晚期乳腺癌合并2型糖尿病患者雌激素水平及预后的影响
9
作者 陈美君 陈菊明 +1 位作者 林怡 《糖尿病新世界》 2023年第20期69-71,75,共4页
目的应用二甲双胍治疗后,对局部晚期乳腺癌合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的雌激素水平与预后效果进行评价。方法回顾性分析2021年8月—2022年8月期间福建省肿瘤医院收治的70例乳腺癌合并T2DM患者的临床资料,根据治... 目的应用二甲双胍治疗后,对局部晚期乳腺癌合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的雌激素水平与预后效果进行评价。方法回顾性分析2021年8月—2022年8月期间福建省肿瘤医院收治的70例乳腺癌合并T2DM患者的临床资料,根据治疗方案不同分为两组,即观察组、对照组。对照组(n=35)应用化疗+胰岛素治疗,观察组(n=35)开展化疗+二甲双胍治疗,对两组患者总有效率进行评价,在应用前后,评估患者的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial plasma glucose,2 hPG)及雌激素水平。结果与对照组的22.86%(8/35)相比,观察组患者的总有效率为45.71%(16/35)较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的FPG、2 hPG、雌激素水平呈现明显降低趋势,且低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部乳腺癌合并T2DM患者经二甲双胍治疗后可获得理想的临床效果,其血糖水平得到平稳控制,其能对患者的雌激素起到降低作用,临床应用有效。 展开更多
关键词 二甲双胍 乳腺癌 2型糖尿病 雌激素 预后
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奈达铂联合卡培他滨治疗晚期食管癌的临床疗效观察 被引量:2
10
作者 陈烨 高雪艳 《临床合理用药杂志》 2010年第19期66-67,共2页
关键词 晚期食管癌 奈达铂 卡培他滨 化疗
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哈乐联合抗生素治疗老年女性慢性尿路感染的临床观察 被引量:2
11
作者 赖丽芳 《中国社区医师》 2018年第2期88-88,90,共2页
目的:探讨哈乐与抗生素联合使用对老年女性慢性尿路感染的临床效果。方法:收治慢性尿路感染老年女性患者68例,分为对照组和观察组。对照组采用抗生素治疗,观察组采用哈乐与抗生素联合治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗效果明显优... 目的:探讨哈乐与抗生素联合使用对老年女性慢性尿路感染的临床效果。方法:收治慢性尿路感染老年女性患者68例,分为对照组和观察组。对照组采用抗生素治疗,观察组采用哈乐与抗生素联合治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗效果明显优于对照组,治疗后症状复发率低于对照组。结论:哈乐与抗生素联合使用对老年女性慢性尿路感染的临床效果显著。 展开更多
关键词 抗生素 哈乐 慢性尿路感染 老年女性
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我院2013年~2014年抗菌药物使用趋势与分析 被引量:2
12
作者 余炜 谢瑞祥 《海峡药学》 2015年第10期249-253,共5页
采用WHO推荐的限定日剂量Defined Daily Dose(DDD)作为测定药物的利用单位,通过用药频度(DDDs)分析用药情况。根据药品用量和DDDs的排序进行,统计销售金额及变化,并结合药物经济学对我院抗菌药物的使用作回顾性总结和分析。2013年和201... 采用WHO推荐的限定日剂量Defined Daily Dose(DDD)作为测定药物的利用单位,通过用药频度(DDDs)分析用药情况。根据药品用量和DDDs的排序进行,统计销售金额及变化,并结合药物经济学对我院抗菌药物的使用作回顾性总结和分析。2013年和2014年我院抗菌药物的药品消耗总金额和总DDDs值基本持平,从分类上看头孢菌素类、碳青霉烯类、喹诺酮类DDDs最大,从单药上看头孢哌酮/舒巴坦针剂、头孢硫脒针剂、头孢噻肟钠针剂、比阿培南针剂DDDs排名前列。说明我院抗菌药物应用基本合理,特别是近年来通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动后,有效地促进抗菌药物临床合理应用。 展开更多
关键词 癌症 抗菌药物 限定日剂量 用药频度
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无创双水平正压通气应用老年性肺气肿并呼吸功能衰竭的护理研究 被引量:2
13
作者 《当代医学》 2017年第8期171-172,共2页
目的分析并研究无创双水平正压通气应用老年性肺气肿并呼吸功能衰竭患者护理结果。方法选取老年性肺气肿并呼吸功能衰竭患者60例作为研究对象,以随机数表抽取法分为对照组和观察组,各30例,对照组患者给予常规药物治疗和护理,观察组在常... 目的分析并研究无创双水平正压通气应用老年性肺气肿并呼吸功能衰竭患者护理结果。方法选取老年性肺气肿并呼吸功能衰竭患者60例作为研究对象,以随机数表抽取法分为对照组和观察组,各30例,对照组患者给予常规药物治疗和护理,观察组在常规组基础上采用无创双水平正压通气法对其进行治疗,就治疗后护理方法与护理结果展开研究。结果治疗与护理24 h后,观察组p H值(7.49±0.09),Pa O2值(94.24±10.2)与对照组相比显著增高、Pa CO2值(31.7±2.9)、呼吸频率以及气管插管率与对照组相比明显降低,上述对比均差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创双水平正压通气能有效降低插管通气带来的创伤,可增加患者肺泡通气量,降低Pa CO2,提高Pa O2,减少气管插管率,从而改善患者心肺功能,在实际操作中应为患者提供护理干预,实时监测患者动脉血气等指标,根据实际情况进行参数调整,能有效降低并发症发生率。 展开更多
关键词 无创双水平正压通气 老年性肺气肿并呼吸功能衰竭 护理 研究
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高效液相色谱法测定飞扬肠胃炎胶囊中槲皮素和山柰素的含量 被引量:1
14
作者 《海峡药学》 2008年第8期35-37,共3页
目的建立测定飞扬肠胃炎胶囊中有效成分槲皮素和山亲素含量的方法。方法采用高效液相色谱法测定。以甲醇.0.4%磷酸溶液(50:50)为流动相。检测波长为360nm,柱温为室温。结果槲皮素在O.06384~O.6384μg范围内呈良好线性关系.... 目的建立测定飞扬肠胃炎胶囊中有效成分槲皮素和山亲素含量的方法。方法采用高效液相色谱法测定。以甲醇.0.4%磷酸溶液(50:50)为流动相。检测波长为360nm,柱温为室温。结果槲皮素在O.06384~O.6384μg范围内呈良好线性关系.回归方程为Y=3980928.9729X-2194.3293(r=0.9999)。槲皮素的平均回收率为102.81%(RSD=1.79%,n=5),和山柰素在0.005784--0.05784μg范围内呈良好线性关系,回归方程为Y=4251032.3166X-1814.0488(r=0.9999),山桑素的平均回收率为102.02%(RSD=3.53%,n=5)。结论方法简便,分离效果好,结果准确可靠.可以用于飞扬肠胃炎胶囊的质量控制。 展开更多
关键词 飞扬肠胃炎胶囊 槲皮素 山柰素 高效液相色谱法
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2011年~2013年我院麻醉性镇痛药应用现状与趋势分析 被引量:1
15
作者 谢瑞祥 余炜 《医学信息(医学与计算机应用)》 2014年第12期239-240,共2页
目的了解我院2011年~2013年麻醉性镇痛药的临床应用现状,分析用药趋势,为麻醉性镇痛药的管理和合理使用提供可靠依据。方法采用WHO推荐的限定日剂量Defined Daily Dose(DDD)作为测定药物的利用单位,收集我院2011年~2013年麻醉性镇痛药... 目的了解我院2011年~2013年麻醉性镇痛药的临床应用现状,分析用药趋势,为麻醉性镇痛药的管理和合理使用提供可靠依据。方法采用WHO推荐的限定日剂量Defined Daily Dose(DDD)作为测定药物的利用单位,收集我院2011年~2013年麻醉性镇痛药的使用数据,统计用药频度(DDDS)及变化、用药金额及变化,并进行分析。结果我院2011年~2013年麻醉性镇痛药的DDDS值和销售金额呈现明显下降趋势,我院治疗癌症疼痛的镇痛药物在剂型的选择上主要以缓、控释制剂和皮肤贴剂为主。结论我院麻醉性镇痛药的使用从品种、剂型和给药途径的选择上基本合理,提倡癌痛患者遵循口服给药、按时给药、按阶梯给药和个体化给药的治疗原则。 展开更多
关键词 癌痛 麻醉性镇痛药 限定日剂量 用药频度
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系统化整体护理在糖尿病患者家庭病床中的运用
16
作者 赖丽芳 《中华现代护理杂志》 2007年第33期3265-3266,共2页
目的 探讨系统化整体护理在糖尿病患者家庭病床中运用效果.方法 系统化整体护理的实施过程通过评估、护理诊断、护理计划、护理措施,从心理行为干预、饮食治疗、运动治疗、药物指导、皮肤足部护理、并发症预防等方面把健康教育贯彻在护... 目的 探讨系统化整体护理在糖尿病患者家庭病床中运用效果.方法 系统化整体护理的实施过程通过评估、护理诊断、护理计划、护理措施,从心理行为干预、饮食治疗、运动治疗、药物指导、皮肤足部护理、并发症预防等方面把健康教育贯彻在护理与治疗中.结果 患者及家属对糖尿病认识水平普遍提高,在正确服药、指导、运动、合理饮食、监测血糖方面人数增加.结论 系统化整体护理运用到糖尿病患者家庭病床中,建立了良好的护患关系,延续了整体护理,提高了糖尿病患者的自我管理能力和生活质量. 展开更多
关键词 系统化整体护理 糖尿病 家庭病床
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安罗替尼与化疗方案联合治疗晚期非小细胞肺癌的效果分析
17
作者 林怡 卢林维 《中外医疗》 2022年第33期127-131,共5页
目的探讨安罗替尼与化疗方案联合治疗晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的效果。方法方便选取2019年8月-2021年7月福建医科大学附属肿瘤医院收治的160例晚期NSCLC患者,按照随机数表法分为两组,每组80例。对照组应用... 目的探讨安罗替尼与化疗方案联合治疗晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的效果。方法方便选取2019年8月-2021年7月福建医科大学附属肿瘤医院收治的160例晚期NSCLC患者,按照随机数表法分为两组,每组80例。对照组应用常规化疗治疗,研究组在此基础上联合安罗替尼治疗。对比两组临床疗效,治疗前后碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、癌胚抗原125(CA125)水平,以及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为58.75%,较对照组的40.00%更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.626,P<0.05)。治疗后,研究组血清bFGF(13.20±2.00)μg/L、VEGF(256.65±47.52)μg/L较对照组的(18.49±2.48)、(308.65±48.03)μg/L更低,差异有统计学意义(t=14.851、6.884,P<0.05)。治疗后,研究组血清CEA(32.44±3.45)ng/mL、CA125(60.57±3.47)U/mL较对照组的(50.27±4.05)ng/mL、(89.65±4.00)U/mL更低,差异有统计学意义(t=29.975、49.118,P<0.05)。研究组胃肠道反应、乏力、发热、血小板减少、中性粒细胞减少不良反应发生率(40.00%、35.00%、18.75%、10.00%、11.25%)与对照组(37.50%、31.25%、21.25%、12.50%、8.75%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.105、0.254、0.156、0.250、0.222,P>0.05)。结论晚期NSCLC患者应用安罗替尼与化疗方案联合治疗效果显著,能够抑制肿瘤血管新生,改善肿瘤标志物表达,适于临床推广。 展开更多
关键词 安罗替尼 化疗 晚期非小细胞肺癌
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一次性口罩带的再利用 被引量:1
18
作者 《护理学杂志(综合版)》 2009年第2期20-20,共1页
关键词 医用口罩 一次性 再利用 临床医护人员 临床护理实践 操作
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