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瑞芬太尼与芬太尼对腹部手术患者全麻诱导期血液动力学的影响 被引量:85
1
作者 高秀江 张志辉 +3 位作者 瑞芬 周长浩 王莉 杨艳超 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期149-150,共2页
本研究拟比较瑞芬太尼与芬太尼对腹部手术患者全麻诱导期血液动力学的影响.
关键词 腹部手术患者 血液动力学 全麻诱导期 瑞芬太尼
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不同剂量的瑞芬太尼对全身麻醉患者血流动力学的影响 被引量:51
2
作者 瑞芬 高秀江 +1 位作者 周长浩 杨艳超 《中国心血管病研究》 CAS 2004年第12期967-969,共3页
关键词 用药剂量 瑞芬太尼 全身麻醉 血流动力学 麻醉监测
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瑞芬太尼对血液动力学的影响 被引量:48
3
作者 高秀江 周长浩 +1 位作者 杨艳超 瑞芬 《中国心血管病研究》 CAS 2004年第4期304-307,共4页
瑞芬太尼是一种新型短效μ阿片受体激动剂,具有起效迅速、作用时间短、镇痛作用强、恢复迅速、无蓄积等优点,呈剂量依赖性降低血压和心率,能有效抑制气管插管和手术应激时的高血压反应,在临床已开始广泛应用。
关键词 瑞芬太尼 血液动力学 阿片受体激动剂 心血管系统 手术
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全程心理干预及术中配合对心脏病孕妇剖宫产分娩结局的影响 被引量:27
4
作者 祖金美 张改欣 +3 位作者 黄亚娟 张志辉 瑞芬 吕桂玲 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第26期3089-3090,3093,共3页
目的分析全程心理干预及术中配合对心脏病孕妇剖宫产分娩结局的影响。方法选取河北医科大学第一医院于2010年7月至2012年7月间收治的妊娠伴心脏病住院孕妇60例作为研究对象,根据干预措施不同分为使用常规干预的对照组患者及使用心理干... 目的分析全程心理干预及术中配合对心脏病孕妇剖宫产分娩结局的影响。方法选取河北医科大学第一医院于2010年7月至2012年7月间收治的妊娠伴心脏病住院孕妇60例作为研究对象,根据干预措施不同分为使用常规干预的对照组患者及使用心理干预配合术中操作的观察组患者各30例,比较两组患者的分娩结局、负面情绪评分等差异。结果观察组患者接受全程心理干预及术中配合后其分娩结局明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者接受系统护理后的负面情绪评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用全程心理干预及术中配合方式可以有效改善产妇及胎儿的负面结局,减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪。 展开更多
关键词 孕妇 妊娠并发症 分娩 心理干预 手术配合
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浅谈合作学习的特点及方法 被引量:20
5
作者 瑞芬 《宿州教育学院学报》 2004年第4期77-82,共2页
随着新课改的深入,中学语文教学强调要运用合作学习,对学生进行合作意识和合作能力的培养。本文就合作学习的特点及方法作些探讨。
关键词 合作学习 特点 方法
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消化道恶性肿瘤患者治疗前后的心理状况变化及其心理干预 被引量:11
6
作者 晓红 吴玉冉 +3 位作者 黄亚娟 瑞芬 段志英 李际君 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第29期3535-3537,共3页
目的探讨消化系统恶性肿瘤患者治疗前后心理状态变化及心理干预对患者心理状态的影响。方法将河北医科大学第一医院收治的78例消化系统恶性肿瘤患者随机分为心理干预组和非干预组,心理干预组给予心理干预及常规治疗,非干预组仅给予常规... 目的探讨消化系统恶性肿瘤患者治疗前后心理状态变化及心理干预对患者心理状态的影响。方法将河北医科大学第一医院收治的78例消化系统恶性肿瘤患者随机分为心理干预组和非干预组,心理干预组给予心理干预及常规治疗,非干预组仅给予常规治疗;观察两组干预前后心理状态的变化。结果非干预组治疗前后症状自评量表(SCL-90)评分分别为(160.92±35.74)分和(161.77±36.55)分,差异无统计学意义(t=0.59,P=0.080),治疗前后的成人艾森克人格问卷(EPQ)及社会支持评定量表(SSRS)评分差异也无统计学意义;干预组心理干预前后SCL-90评分分别为(165.14±37.39)分和(131.87±24.09)分,干预后SCL-90 165总分为差异有统计学意义(t=4.74,P=0.015),干预前后的EPQ及SSRS评分也有明显差异。结论积极的心理干预能有效改善消化系统恶性肿瘤患者的心理健康状态。 展开更多
关键词 心理状态 恶性肿瘤 心理干预
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右美托咪定对精神分裂症患者术后谵妄的预防效果 被引量:12
7
作者 孙媛 王莉 +4 位作者 陈欢 王欣 瑞芬 高巍巍 李雅婷 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期268-271,共4页
目的评价右美托咪定对精神分裂症患者术后谵妄的预防效果.方法全麻下行急诊手术的精神分裂症患者90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄20~60岁,体重45~90kg,均有长期服用抗精神病药物史.采用随机数字表法将患者分为3组(n=30):高剂量右美... 目的评价右美托咪定对精神分裂症患者术后谵妄的预防效果.方法全麻下行急诊手术的精神分裂症患者90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄20~60岁,体重45~90kg,均有长期服用抗精神病药物史.采用随机数字表法将患者分为3组(n=30):高剂量右美托咪定组(HD组)、低剂量右美托咪定组(LD组)和对照组(C组).HD组、LD组分别于麻醉诱导前经10min静脉注射右美托咪定1.0、0.5μg∕kg,随后分别以0.4、0.2μg·kg^-1·h^-1持续输注至术毕.采用丙泊酚-瑞芬太尼-七氟醚维持麻醉,维持BIS值40~55.术后48h内行PCIA,维持VAS评分≤3分.气管插管术后30min时记录呼气末七氟醚浓度(ETsev);于术后6h、1、2及3d时记录睡眠质量评分;记录麻醉苏醒期和术后3d内谵妄的发生情况.记录术后心动过缓、低血压、低氧血症的发生情况.结果与C组比较,HD组ETsev、术后各时点睡眠质量评分、麻醉苏醒期和术后3d内谵妄发生率(3%)降低,LD组ETsev、术后6h时睡眠质量评分和麻醉苏醒期谵妄发生率降低(P<0.05),术后3d内谵妄发生率差异无统计学意义(P>0.05).与LD组比较,HD组ETsev、术后3d内谵妄发生率降低(P<0.05).3组术后心动过缓、低血压、低氧血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论右美托咪定负荷剂量1.0μg∕kg、维持剂量0.4μg·kg^-1·h^-1可有效预防精神分裂症患者术后谵妄. 展开更多
关键词 右美托咪啶 谵妄 精神分裂症
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右美托咪定对下肢手术糖尿病老年患者外周血单核细胞TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响 被引量:7
8
作者 王莉 刘秀叶 +4 位作者 郭琼梅 郝雪莲 孙媛 瑞芬 吴伯娟 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期665-668,共4页
目的评价右美托咪定对下肢手术糖尿病老年患者外周血单核细胞Toll样受体(TLRs)/髓样分化因子(MyD)88/NF-κB信号通路的影响.方法择期全麻下行骨科下肢手术需用止血带2型糖尿病老年患者40例,年龄65~80岁,性别不限,体重指数18.5~27.9 kg/m... 目的评价右美托咪定对下肢手术糖尿病老年患者外周血单核细胞Toll样受体(TLRs)/髓样分化因子(MyD)88/NF-κB信号通路的影响.方法择期全麻下行骨科下肢手术需用止血带2型糖尿病老年患者40例,年龄65~80岁,性别不限,体重指数18.5~27.9 kg/m^2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA功能分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=20):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).采用静吸复合麻醉.麻醉诱导后D组经15 min静脉输注右美托咪定1μg/kg,继之以0.5μg·kg^-1·h^-1的速率维持至术毕,C组给予等容量生理盐水.分别于上止血带前、松开止血带后15min、1和24 h时,采集动脉血标本,检测外周血单核细胞TLR4、NF-κB和MyD88的表达水平,检测血浆TNF-α、IL-1β、cTnI和CK-MB浓度.结果与C组比较,D组松开止血带后各时点外周血单核细胞TLR4、NF-κB和MyD88表达下调,血浆TNF-α、IL-1β、cTnI和CK-MB的浓度降低(P<0.05).结论右美托咪定减轻下肢手术糖尿病老年患者心肌损伤的机制可能与抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路,减轻全身炎症反应有关. 展开更多
关键词 右美托咪啶 糖尿病 老年人 心肌再灌注损伤 Toll样受体4 髓样分化因子88 NF-κB 单核细胞
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无痛胃镜诊疗术的临床应用 被引量:8
9
作者 瑞芬 高秀江 周长浩 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2005年第10期568-569,共2页
关键词 内窥镜检查 胃肠道 镇痛 镇静
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小儿室间隔缺损介入治疗146例分析 被引量:5
10
作者 周长浩 王震 +4 位作者 王荫范 瑞芬 高磊 高秀江 张密林 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2006年第16期1177-1178,共2页
关键词 室间隔缺损 介入治疗 封堵器 儿童
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心脏瓣膜置换术围手术期处理 被引量:6
11
作者 高秀江 瑞芬 +2 位作者 周长浩 王莉 蔡翠英 《中国综合临床》 北大核心 2004年第10期941-943,共3页
目的 探讨心脏瓣膜置换术围手术期血流动力学变化及其手术处理方法。方法 选取 4 3例重症心脏瓣膜病患者 ,均为风湿性二尖瓣和 /或主动脉瓣病变 ,分别行单瓣或双瓣置换术。围手术期采用Swan Ganz四腔气囊漂浮导管监测中心静脉压、右... 目的 探讨心脏瓣膜置换术围手术期血流动力学变化及其手术处理方法。方法 选取 4 3例重症心脏瓣膜病患者 ,均为风湿性二尖瓣和 /或主动脉瓣病变 ,分别行单瓣或双瓣置换术。围手术期采用Swan Ganz四腔气囊漂浮导管监测中心静脉压、右房压、肺动脉压、肺毛细血管楔压 ,并计算心排血量、心脏指数和周围血管阻力。结果  4 3例患者均安全度过围手术期 ,无早期死亡。结论 对重症心脏瓣膜病 ,维持血流动力学稳定和有效的心肌保护是围术期管理的关键。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换术 围手术期处理 血流动力学
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依达拉奉对非体外循环冠脉搭桥术患者心肌损伤的影响 被引量:6
12
作者 王莉 周长浩 +3 位作者 高秀江 瑞芬 孙媛 王欣 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期826-828,共3页
目的 评价依达拉奉对非体外循环冠脉搭桥术患者心肌的保护作用.方法 择期非体外循环下冠脉搭桥术患者40例,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级,年龄45~64岁,体重55~95 kg,性别不限.采用随机数字表法,分为试验组(E组,n=20)和对照组... 目的 评价依达拉奉对非体外循环冠脉搭桥术患者心肌的保护作用.方法 择期非体外循环下冠脉搭桥术患者40例,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级,年龄45~64岁,体重55~95 kg,性别不限.采用随机数字表法,分为试验组(E组,n=20)和对照组(C组,n=20).在麻醉诱导后,E组静脉输注依达拉奉60 mg,给药时间30 min,C组给予等容量生理盐水.于术前(T1)、切皮后1 h(T2)、术毕(T3)和术后24 h(T4)分别取静脉血标本,测定血清心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平.记录患者术后呼吸机治疗时间、ICU停留时间及住院时间.结果 与C组比较,E组血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及乳酸脱氢酶的活性和cTnI浓度,T1时差异无统计学意义(P>0.05);T3,4时均明显升高(P<0.05);与T1时比较,T3,4时两组以上指标均明显升高(P<0.05).术后呼吸机治疗时间、ICU停留时间及住院时间E组较C组明显缩短(P< 0.05或0.01).结论 非体外循环下冠脉搭桥术开始前静脉输注依达拉奉60 mg,可产生有效的心肌保护作用. 展开更多
关键词 自由基清除剂 活性氧 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 心肌再灌注损伤
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剖宫产时心理干预对镇痛效果的影响 被引量:5
13
作者 周长浩 房桂英 +3 位作者 高秀江 瑞芬 郑德利 刘莹琦(编校) 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2007年第5期568-570,共3页
目的:研究剖宫产时心理干预对镇痛效果的影响。方法:将2004年1月~2005年7月选择剖宫产的产妇200例随机分为实验组和对照组各100例;实验组除常规处理外,还根据产妇最关心、最担心的问题应用指导性语言进行阶段性心理咨询和辅导,同时对... 目的:研究剖宫产时心理干预对镇痛效果的影响。方法:将2004年1月~2005年7月选择剖宫产的产妇200例随机分为实验组和对照组各100例;实验组除常规处理外,还根据产妇最关心、最担心的问题应用指导性语言进行阶段性心理咨询和辅导,同时对照组采用常规处理,两组分别于术前、术后进行产妇焦虑自评量表(SAS)测定。结果:两组产妇均存在不同程度的焦虑,并且术前SAS明显高于术后(P<0.01);实验组产妇达T4麻醉平面所需时间明显低于对照组(P<0.01),镇痛效果评分明显高于对照组,(P<0.01);麻醉药物总量明显低于对照组(P<0.01);术后镇痛时间明显高于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论:剖宫产时心理干预有利于加强手术时麻醉镇痛效果。 展开更多
关键词 剖宫产 心理干预 焦虑量表 镇痛效果
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河南省卢氏县张家村铁矿矿床地质特征及找矿前景 被引量:6
14
作者 裴中朝 杨红 +3 位作者 李琛 瑞芬 范晓磊 任建德 《金属矿山》 CAS 北大核心 2018年第7期139-146,共8页
卢氏张家村铁矿床位于华北陆块南缘多金属成矿带上,分别采用1∶50 000地质调查、1∶10 000地质草测、1∶10 000高磁剖面测量、激电中梯剖面测量和槽探工程控制等方法在矿区开展了地质勘查及研究工作,并对矿区地质特征、矿床地质特征及... 卢氏张家村铁矿床位于华北陆块南缘多金属成矿带上,分别采用1∶50 000地质调查、1∶10 000地质草测、1∶10 000高磁剖面测量、激电中梯剖面测量和槽探工程控制等方法在矿区开展了地质勘查及研究工作,并对矿区地质特征、矿床地质特征及成因进行了详细探讨。研究表明:(1)矿体主要赋存于高山河组第三段紫红色砂岩、灰绿色砂岩、白色砂岩中,少量赋存于龙家园组内部的断裂带中,主体为沉积型铁矿床;(2)赋存于高山河组内部的铁矿共有3个层位,共发现了3条铁矿体,大致平行产出,矿区铁矿资源储量为小型;(3)矿石主要由赤铁矿组成,局部磁铁矿含量较多,工业类型属需选铁矿石;(4)该铁矿床向西至陕西境内楼房村一带仍有矿化显示,东西延长数十千米,构成了1个规模可观的铁矿成矿(区)带;(5)高山河组上部铁矿层的发现改变了以往有关"铁锰矿层仅在龙家园组底部产生"的认识,为该地区铁矿找矿工作开辟了新的思路。在上述分析的基础上,结合矿床地质特征、地球物理特征、找矿标志等,构建了该区沉积型铁矿的找矿模型,并初步圈定了3处找矿靶区,认为各靶区成矿潜力均较好,值得进一步开展工作。 展开更多
关键词 沉积型铁矿 地质特征 地球物理特征 矿床成因 找矿模型 找矿靶区
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术对血液动力学及氧代谢的影响 被引量:4
15
作者 高秀江 瑞芬 +1 位作者 周长浩 王莉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第1期60-61,共2页
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 血液动力学 氧代谢 并发症 芬太尼 丙泊酚
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患者靶控输注瑞芬太尼时血药浓度稳定的时间 被引量:3
16
作者 瑞芬 高秀江 段晓丰 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期1147-1148,共2页
瑞芬太尼是”受体激动剂,其特点为起效快、作用时间短、消除快,主要由血液和组织中的非特异性酯酶水解,时量相关半衰期短,适合于靶控输注(TCI)。TCI泵均嵌有欧美人的瑞芬太尼药代动力学参数(Minto药代动力学参数)。
关键词 瑞芬太尼 靶控输注 血药浓度 药代动力学参数 患者 受体激动剂 非特异性 酶水解
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系统护理对心脏病合并妊娠剖宫产围术期的干预效果 被引量:3
17
作者 祖金美 张改欣 +3 位作者 王梅 张志辉 瑞芬 吕桂玲 《辽宁中医杂志》 CAS 2013年第3期546-547,共2页
目的:分析系统护理对心脏病合并妊娠剖宫产围术期的干预效果。方法:取本院妇产科于2008年5月—2010年5月间收治的妊娠合并心脏病患者30例作为对照组,进行常规护理,另取2011年5月—2012年5月间收治的妊娠合并心脏病患者30例作为观察组,... 目的:分析系统护理对心脏病合并妊娠剖宫产围术期的干预效果。方法:取本院妇产科于2008年5月—2010年5月间收治的妊娠合并心脏病患者30例作为对照组,进行常规护理,另取2011年5月—2012年5月间收治的妊娠合并心脏病患者30例作为观察组,进行针对性的系统护理,比较两组患者的心力衰竭发生率、负面情绪评分、护理满意度等差异。结果:观察组患者接受系统护理后其心力衰竭发生率明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者接受系统护理后的负面情绪评分明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者的护理满意情况明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:使用系统护理可以有效降低心力衰竭发生率,减轻患者的焦虑、抑郁等负面情绪,提高护理满意度。 展开更多
关键词 系统护理 心脏病合并妊娠 围术期
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布拖县联布乡铜鼓考略 被引量:4
18
作者 瑞芬 《四川文物》 1985年第1期55-56,共2页
1956年凉山彝族自治州民主改革期间,布拖县彝族民兵在该县联布乡山洞中,发现一面铜鼓。据了解,铜鼓发现时,器形完整,但因鼓心有十二角太阳纹图案,民兵误认为是国民党徽号,当场将铜鼓砸碎了。由于该器被毁时间较长,“文革”中残片又大量... 1956年凉山彝族自治州民主改革期间,布拖县彝族民兵在该县联布乡山洞中,发现一面铜鼓。据了解,铜鼓发现时,器形完整,但因鼓心有十二角太阳纹图案,民兵误认为是国民党徽号,当场将铜鼓砸碎了。由于该器被毁时间较长,“文革”中残片又大量散失。 展开更多
关键词 考略 凉山彝族 文化馆 文化局 残片 图案化 古代铜鼓 布拖县 印纹 彝族自治州
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内蒙古呼和哈德一带银多金属矿成矿地质特征及找矿方向 被引量:2
19
作者 方怀宾 杨俊峰 +3 位作者 李琛 王坤 瑞芬 肖万峰 《金属矿山》 CAS 北大核心 2018年第9期137-144,共8页
内蒙古呼和哈德一带地处西伯利亚板块东南缘,通过1∶5万区域地质矿产调查工作新发现了一批银多金属矿点及找矿线索。根据该区基础地质调查研究成果,分析了区域成矿地质背景及其成矿专属性,结合区域地球物理、地球化学、矿化蚀变等综合... 内蒙古呼和哈德一带地处西伯利亚板块东南缘,通过1∶5万区域地质矿产调查工作新发现了一批银多金属矿点及找矿线索。根据该区基础地质调查研究成果,分析了区域成矿地质背景及其成矿专属性,结合区域地球物理、地球化学、矿化蚀变等综合找矿信息,讨论了该区银多金属矿产的成矿地质特征。针对该区特殊的地形地貌景观,在总结前人找矿经验的基础上,运用地质构造解析、1∶5万航磁测量、1∶1万激电中梯剖面测量、1∶5万水系沉积物测量以及1∶1万土壤剖面测量等技术方法组合,实现了找矿突破,经槽探揭露发现了银多金属矿化体。研究表明:该区银多金属矿化与古生代地层关系密切,明显受控于NE向和NW向2组断裂,尤其是2组断裂交汇部位(视极化率大于1.5%,并伴有Ag、Cu、Pb、Zn、As地球化学异常)为成矿有利地段,指示了进一步的找矿方向,显示出该区具有较好的找矿潜力。 展开更多
关键词 银多金属矿 成矿地质特征 控矿构造 找矿靶区
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右美托咪定对体外循环下心内直视手术患儿外周血中性粒细胞凋亡的影响及机制 被引量:2
20
作者 郭琼梅 刘秀叶 +3 位作者 王莉 周晓辉 魏砚砚 瑞芬 《山东医药》 CAS 2019年第25期79-81,共3页
目的探讨右美托咪定对体外循环(CPB)下心内直视手术患儿外周血中性粒细胞凋亡的影响及作用机制。方法选择择期CPB下行室间隔缺损修补术患儿60例,随机分为对照组(C组)、右美托咪定组(Dex组),各30例。麻醉诱导后Dex组给予初始剂量0.5μg/k... 目的探讨右美托咪定对体外循环(CPB)下心内直视手术患儿外周血中性粒细胞凋亡的影响及作用机制。方法选择择期CPB下行室间隔缺损修补术患儿60例,随机分为对照组(C组)、右美托咪定组(Dex组),各30例。麻醉诱导后Dex组给予初始剂量0.5μg/kg的盐酸右美托咪定注射液,给药时间>10min,继之以0.4μg/(kg·h)的速率维持至术毕;C组给予生理盐水。分别于CPB开始前(T1)、CPB开始后30min(T2)、CPB停止后30min(T3)、CPB停止后24h(T4)采集桡动脉血,分离中性粒细胞和血浆。采用流式细胞术检测中性粒细胞凋亡率及细胞膜上Fas表达、细胞内Bcl-2表达检测。结果与T1比较,两组T2、T3、T4时中性粒细胞凋亡率均降低(P均<0.05);与C组比较,Dex组T3、T4时中性粒细胞凋亡率高(P均<0.05)。与T1比较,两组Fas阳性表达率T3、T4时均降低(P均<0.05);与C组比较,Dex组T3、T4时Fas阳性表达率高(P均<0.05)。与T1比较,两组T2、T3、T4时中性粒细胞内Bcl-2阳性表达率均升高(P均<0.05);与C组比较,Dex组在T2、T3、T4时Bcl-2阳性表达率低(P均<0.05)。C组、Dex组中性粒细胞凋亡率均与CPB时间呈负相关(r分别为-0.686、-0.675,P均<0.05);C组、Dex组中性粒细胞膜上Fas阳性表达率与中性粒细胞凋亡率呈正相关(r分别为0.589、0.694,P均<0.05);C组、Dex组中性粒细胞内Bcl-2阳性表达率与中性粒细胞凋亡率呈负相关(r分别为-0.592、-0.725,P均<0.05)。结论右美托咪定减轻了CPB下心内直视手术患儿中性粒细胞凋亡的抑制,该作用可能与上调Fas表达、下调Bcl-2表达有关。 展开更多
关键词 右美托咪定 室间隔缺损 中性粒细胞 体外循环 心内直视手术 药物麻醉
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