维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成危险因素分析 被引量：46

1

作者 叶蔚蔚 雷文辉 +3 位作者 毛明锋 张彬娥 章巧庆 吴华芬 《中华现代护理杂志》 2016年第21期3018-3023,共6页

目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的相关护理因素及改进措施。方法采用病例对照研究，选取2009年1月—2015年6月因动静脉内瘘血栓形成而住院治疗的100例透析患者为病例组；同期行动静脉内瘘成形术且未发生内瘘血栓形成透... 目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的相关护理因素及改进措施。方法采用病例对照研究，选取2009年1月—2015年6月因动静脉内瘘血栓形成而住院治疗的100例透析患者为病例组；同期行动静脉内瘘成形术且未发生内瘘血栓形成透析患者100例为对照组。收集相关临床及护理资料，分析各因素与动静脉内瘘血栓形成的关系，并针对性地进行护理措施改进。结果病例组的糖尿病患病率、穿刺失败率、血肿发生率、定点压迫力度过大、透析后包扎过紧和压迫止血时间〉30min发生率、超滤率和血红蛋白、高敏C-反应蛋白、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、钙磷乘积及D-二聚体高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者的收缩压、低分子肝素使用率比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病[OR=1．417，95％CI（1．196—1．803），P=0．001]、穿刺失败[OR=1．393，95％CI（1．185-1．638），P=0．000]、透析后包扎过紧[OR=1．249，95％CI（1．101—1．416），P=0．001]、透析后压迫止血时间〉30min[OR=8．369，95％CI（1．725—40．596），P=0．008]、收缩压[OR=1．031，95％CI（1．001-1．061），P=0．040]、超滤率[OR=1．490，95％CI（1．146—1．937），P=0．003]、高敏C-反应蛋白[OR=1．594，95％CI（1．085-2．342），P=0．017]，低密度脂蛋白胆固醇[OR=9．456，95％CI（2．534—55．040），P=0．007]和D-二聚体[OR=11．711，95％CI（5．310—69．231），P=0．005]是维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的独立危险因素；低分子肝素使用[OR=0．101，95％CI（0．017-0．590），P=0．011]是其保护因素。结论维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成除与自身代谢因素有关外，还与护理因素关系密切，应严格把握超滤率，提高穿刺成功率，加强� 展开更多

关键词 动静脉内瘘 血栓 影响因素

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超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与超声评估的临床价值 被引量：17

2

作者 陈超 李红玲 +2 位作者 毛明锋 杨顺实 姜凤霞 《重庆医学》 CAS 2018年第35期4524-4526,共3页

目的探究超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-G FNAC)与超声评估甲状腺结节的临床价值。方法选取2014年1月至2017年1月该院手术治疗的甲状腺结节患者176例,所有患者术前均行超声评估及US-G FNAC,以手术病理结果为准,比较两种检查手段的统... 目的探究超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-G FNAC)与超声评估甲状腺结节的临床价值。方法选取2014年1月至2017年1月该院手术治疗的甲状腺结节患者176例,所有患者术前均行超声评估及US-G FNAC,以手术病理结果为准,比较两种检查手段的统计学指标。结果 US-G FNAC诊断阳性50例(恶性结节30例+可疑恶性20例),阴性126例(良性108例+涂片不满意18例),准确度、灵敏度、特异度、假阳性率和假阴性率依次为93.2%(164/176)、89.6%(43/48)、94.5%(121/128)、5.5%(7/128)和10.4%(5/48)。超声评估阳性43例,阴性133例,准确度、灵敏度、特异度、假阳性率和假阴性率依次为84.7%(149/176)、66.7%(32/48)、91.4%(117/128)、8.6%(11/128)和33.3%(16/48)。US-G FNAC的准确度和灵敏度高于普通超声,假阴性率低于普通超声,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与普通超声评估相比,US-G FNAC在初步诊断甲状腺结节的良恶性方面具有更高的准确度和灵敏度,值得临床推广。 展开更多

关键词 甲状腺结节 超声检查 多普勒 彩色 活组织检查 针吸

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超声对甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的预测价值 被引量：14

3

作者 毛明锋 杨顺实 +3 位作者 刘建新 郑晶晶 姚艳霞 张家铭 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期1276-1278,共3页

目的探讨超声对甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部转移性淋巴结(MLN)的预测价值.方法分析经手术病理证实的65例PTC颈部淋巴结转移患者的术前超声检查,观察淋巴结大小、分布区域、边界、纵横比、形态、内部钙化、内部血流等,并将其与病理结果... 目的探讨超声对甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部转移性淋巴结(MLN)的预测价值.方法分析经手术病理证实的65例PTC颈部淋巴结转移患者的术前超声检查,观察淋巴结大小、分布区域、边界、纵横比、形态、内部钙化、内部血流等,并将其与病理结果比较,根据病理结果分为转移性淋巴结组与非转移性淋巴结组,计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示,计数资料以频数或百分比表示,计量资料的比较采用独立t检验,计数资料的比较采用配对x^2检验.结果超声预测颈部MLN的正确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.65%、92.76%、88.61%、92.71%、88.68%.术前超声预测PTC颈部MLN与术后病理诊断结果之间差异无统计学意义(χ^2=0.316,P>0.05),但两种方法的内部一致性较差(Kappa值=0.023,P>0.05).淋巴结内部髓质消失或偏心、纵横比>0.55、内部微小钙化、内部血流丰富或不规则、淋巴结内部液化坏死、中等回声光团等超声特征在MLN和非MLN间的差异均有统计学意义(χ^2=153.582、43.793、38.996、65.530、22.205、37.611,P<0.01),而边界模糊、形态不规则、大小、峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)在淋巴结是否转移间的差异无统计学意义(χ^2=2.501、2.470,t=1.146、2.296、1.478,P>0.05).颈部MLN的分布区域以Ⅳ、Ⅵ区为主,以中央区分布最多(73.8%),非MLN的分布区域以侧颈区(Ⅰ、Ⅴ区)为主,差异均有统计学意义(x^2=12.493、44.320、7.444、12.976,P<0.05).结论超声对于PTC患者颈部MLN具有预测价值. 展开更多

关键词 超声检查 甲状腺癌 颈部淋巴结转移

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超声对150例甲状腺微小癌的诊断分析 被引量：12

4

作者 毛明锋 杨顺实 +1 位作者 戴晴 江玲 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期779-781,共3页

目的分析甲状腺微小癌的声像图特点,探讨超声在诊断甲状腺微小癌中的价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的150例甲状腺微小癌患者的206个甲状腺微小癌结节的超声表现,包括结节内部回声、边界、形态、血流及内部钙化及钙化大小、分布... 目的分析甲状腺微小癌的声像图特点,探讨超声在诊断甲状腺微小癌中的价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的150例甲状腺微小癌患者的206个甲状腺微小癌结节的超声表现,包括结节内部回声、边界、形态、血流及内部钙化及钙化大小、分布及类型,与同期经病理证实的82个良性结节(直径小于或等于1cm)的超声特征进行对比分析。结果在实性低回声、微小钙化、纵横比大于或等于1、丰富血流及颈部淋巴结肿大方面甲状腺微小癌均明显高于甲状腺良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺微小癌二维超声声像图多表现为实性低回声、形态不规则,纵横比大于或等于1、内部多为微小钙化、边缘模糊及周边小毛刺;彩色多普勒血流显像,结节较大者血供较丰富,分布不规则,结节较小者血流不丰富。结论二维及彩色多普勒超声对甲状腺微小癌诊断有重要的临床价值。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 超声检查 多普勒 彩色 超声检查

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百令胶囊联合贝那普利对慢性肾小球肾炎患者疗效及对肾功能影响 被引量：12

5

作者 朱虹 金烈 毛明锋 《中国现代医生》 2017年第15期91-94,共4页

目的探讨百令胶囊联合贝那普利对慢性肾小球肾炎患者疗效及对肾功能影响。方法选择我院于2015年1月~2016年6月期间收治的慢性肾小球肾炎患者129例,按照随机数字表法分为观察组(65例)与对照组(64例)。观察组采用百令胶囊联合贝那普利治疗... 目的探讨百令胶囊联合贝那普利对慢性肾小球肾炎患者疗效及对肾功能影响。方法选择我院于2015年1月~2016年6月期间收治的慢性肾小球肾炎患者129例,按照随机数字表法分为观察组(65例)与对照组(64例)。观察组采用百令胶囊联合贝那普利治疗,对照组仅采用贝那普利治疗。两组疗程均为6个月。比较两组治疗效果,治疗前后肾功能指标、尿检查指标及血浆白蛋白水平变化。结果观察组治疗总有效率(95.39%)高于对照组(78.12%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Scr和BUN较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后Scr和BUN低于对照组(P<0.05);两组治疗后24 h尿蛋白定量、β2-微球蛋白和红细胞计数较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后24 h尿蛋白定量、β2-微球蛋白和红细胞计数低于对照组(P<0.05);两组治疗后血浆白蛋白较治疗前增加(P<0.05);观察组治疗后血浆白蛋白高于对照组(t=4.9192,P<0.05)。结论百令胶囊联合贝那普利对慢性肾小球肾炎患者疗效显著,且可改善患者肾功能。 展开更多

关键词 百令胶囊 贝那普利 慢性肾小球肾炎 肾功能

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深静脉留置血液透析导管相关感染治疗方法探讨 被引量：11

6

作者 毛明锋 金烈 《实用医学杂志》 CAS 2008年第8期1380-1381,共2页

目的:观察血液透析常用的血管通路之一深静脉留置导管相关感染的病原菌及有效的治疗方法。方法:对217例建立深静脉留置透析导管的血透患者进行系统的观察,了解导管相关感染的病原菌及不同治疗方法的疗效。结果:217例中共发生与深静脉留... 目的:观察血液透析常用的血管通路之一深静脉留置导管相关感染的病原菌及有效的治疗方法。方法:对217例建立深静脉留置透析导管的血透患者进行系统的观察,了解导管相关感染的病原菌及不同治疗方法的疗效。结果:217例中共发生与深静脉留置导管相关的感染25例(11.5%),致病菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌。结论:深静脉留置透析导管相关感染的主要病原菌为革兰阳性菌,拔管或抗生素从透析导管动静脉端缓慢注入结合尿激酶封管是有效的治疗方法。 展开更多

关键词 肾透析 感染 导管 留置 治疗

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超声引导下腹直肌鞘阻滞在腹膜透析导管置管术的应用研究 被引量：11

7

作者 毛明锋 朱虹 +2 位作者 朱潮涌 雷文晖 金烈 《中国中西医结合肾病杂志》 2017年第3期242-243,共2页

目的:观察超声引导下腹直肌鞘阻滞用于腹膜透析导管置管术时患者术中、术后镇痛效果及并发症。为腹膜透析置管术寻找一种安全、并发症少,且能提供良好的术中及术后镇痛效果的麻醉方法。方法:选择行腹膜透析置管术的患者40例,将患者分为... 目的:观察超声引导下腹直肌鞘阻滞用于腹膜透析导管置管术时患者术中、术后镇痛效果及并发症。为腹膜透析置管术寻找一种安全、并发症少,且能提供良好的术中及术后镇痛效果的麻醉方法。方法:选择行腹膜透析置管术的患者40例,将患者分为局部浸润麻醉组、超声引导下腹直肌鞘阻滞组,进行临床对比研究。观察两组患者的术中麻醉效果、腹直肌紧张程度、麻醉维持时间、并发症、术后镇痛药物使用情况。结果:超声引导下腹直肌鞘阻滞麻醉诱导时间短,术中麻醉效果确切,术后镇痛持续时间长。术中腹直肌较松弛,手术视野好、操作方便。未发生麻醉相关并发症。局部浸润麻醉组术中患者疼痛较明显,需频繁加用局麻药。术中腹直肌较紧张,术后镇痛持续时间短。结论:超声引导下腹直肌鞘阻滞应用于腹膜透析导管置管术,麻醉诱导时间短、术中麻醉效果好、腹直肌松弛好,操作方便,术后镇痛效果好。能克服局部浸润麻醉和硬膜外麻醉的缺点,是一种安全、并发症少,且能提供良好的术中及术后镇痛效果的麻醉方法。具有操作简单、创伤小、费用低等优点,值得推广应用。 展开更多

关键词 腹膜透析 超声引导 腹直肌鞘阻滞 腹透置管

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彩超与钼靶对乳腺导管内癌诊断的对比研究 被引量：10

8

作者 毛明锋 杨顺实 +3 位作者 谢元亮 孙琳 鲁慧 袁静萍 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期370-373,共4页

目的探讨彩超(CDUS)与数字化钼靶摄影(钼靶)对乳腺导管内癌(DCIS)的诊断价值。方法回顾性分析73例患者79个病灶经病理确诊的DCIS术前CDUS及钼靶的影像资料,比较两者单独及联合诊断DCIS的价值。结果经病理证实79个病灶中48个为DCIS。CDU... 目的探讨彩超(CDUS)与数字化钼靶摄影(钼靶)对乳腺导管内癌(DCIS)的诊断价值。方法回顾性分析73例患者79个病灶经病理确诊的DCIS术前CDUS及钼靶的影像资料,比较两者单独及联合诊断DCIS的价值。结果经病理证实79个病灶中48个为DCIS。CDUS及钼靶诊断DCIS的敏感度分别为66.67%(32/48)和70.83%(34/48),两者间差异无统计学意义(P>0.05),特异性分别为90.32%和80.65%,阳性预测值分别为91.43%和85.00%,阴性预测值分别为63.64%和64.10%;两者联合诊断的敏感度为95.83%(46/48),分别与其中一种诊断方法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CDUS对DCIS病灶内部结构及周边导管结构紊乱检出优于钼靶,而钼靶能够较敏感地显示DCIS病灶内的微小钙化。两者联合可提高诊断DCIS的准确率。 展开更多

关键词 彩超 钼靶 乳腺导管内癌

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开放性手术在腹膜透析导管大网膜包裹移位复位中的应用探讨 被引量：9

9

作者 毛明锋 朱潮涌 +1 位作者 鲍晓红 金烈 《中国中西医结合肾病杂志》 2011年第7期638-639,共2页

腹膜透析是有效的肾脏替代疗法之一,是简单、经济、方便的居家透析方法,特别适合残余肾功能尚好的慢性肾衰竭病人,在一体化肾脏替代治疗中具有重要作用[1~8]。良好的导管功能是进行腹膜透析的首要条件,是腹膜透析顺利进行,保证腹膜透析... 腹膜透析是有效的肾脏替代疗法之一,是简单、经济、方便的居家透析方法,特别适合残余肾功能尚好的慢性肾衰竭病人,在一体化肾脏替代治疗中具有重要作用[1~8]。良好的导管功能是进行腹膜透析的首要条件,是腹膜透析顺利进行,保证腹膜透析质量的重要基础因素。 展开更多

关键词 腹膜透析导管 大网膜包裹 开放性手术 应用 复位 移位 肾脏替代疗法 肾脏替代治疗

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脓毒症性急性肾损伤患者CD_4^+ T淋巴细胞内三磷酸腺苷水平变化及其与肾功能转归的关系 被引量：9

10

作者 朱潮涌 李洁 +3 位作者 毛明锋 黄甘霖 鲍晓红 金烈 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期894-897,共4页

目的探讨CD_4^+T淋巴细胞内三磷酸腺苷(CD_4^+T cell-iATP)水平预测脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者预后的价值。方法前瞻性选择2013年7月—2014年12月于丽水市中心医院ICU、感染科及肾内科住院的脓毒症并发AKI患者69例为研究对象,分别... 目的探讨CD_4^+T淋巴细胞内三磷酸腺苷(CD_4^+T cell-iATP)水平预测脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者预后的价值。方法前瞻性选择2013年7月—2014年12月于丽水市中心医院ICU、感染科及肾内科住院的脓毒症并发AKI患者69例为研究对象,分别于人组0、48、96h检测患者CD_4^+T cell-iATP水平。根据肾功能临床转归情况将患者分为肾功能完全恢复组(18例)、肾功能部分恢复组(38例)、依赖透析组(4例)和死亡组(9例)。结果各组eGFR、功能衰竭脏器数量、AKI分期及0、48h CD_4^+T cell-iATP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多分类Logistic回归分析结果显示,相对于预后不良(依赖透析或死亡),eGFR、功能衰竭脏器数量和48h CD_4^+T cell-iATP水平为肾功能完全恢复、肾功能部分恢复的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,48h CD_4^+T cell-iATP水平预测脓毒症并发AKI患者预后的ROC曲线下面积为0.926(P<0.01),取48h CD_4^+T cell-iATP临界点为344.2μg/L时,灵敏度为92.3%,特异度为87.5%。结论 CD_4^+T cell-iATP水平低的脓毒症患者肾功能恢复良好,脓毒症患者早期CD_4^+T cell-iATP水平是肾功能转归的预测指标。 展开更多

关键词 脓毒症 急性肾损伤 CD+4 T淋巴细胞 临床转归

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乳腺导管内癌超声与乳腺钼靶诊断比较 被引量：8

11

作者 毛明锋 杨顺实 +2 位作者 谢元亮 袁静萍 孙琳 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2014年第2期138-139,共2页

很多临床未触及的乳腺导管内癌（ ductal carcinoma in si-tu，DCIS）随着诊断仪器分辨力的不断提高被早期发现。本文以病理结果为依据，对照彩色多普勒超声（ color Doppler ultrosound，CDUS）和乳腺钼靶及2者联合诊断DCIS的敏感性，... 很多临床未触及的乳腺导管内癌（ ductal carcinoma in si-tu，DCIS）随着诊断仪器分辨力的不断提高被早期发现。本文以病理结果为依据，对照彩色多普勒超声（ color Doppler ultrosound，CDUS）和乳腺钼靶及2者联合诊断DCIS的敏感性，评价2者的差异，联合应用提高DCIS诊断水平。 展开更多

关键词 超声 X线摄影 乳腺钼靶

原文传递

超声检查甲状腺结节内钙化的临床价值 被引量：8

12

作者 毛明锋 杨顺实 +2 位作者 袁静萍 鲁慧 江学庆 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2013年第4期312-315,共4页

目的探讨甲状腺结节内钙化类型对良恶性结节诊断的价值。方法回顾性分析了经手术病理证实的235例甲状腺结节患者的355个结节的术前超声图像。观察内容主要包括钙化的有无、大小及分布等。结果良性结节钙化发生率30．3％（89／294），恶... 目的探讨甲状腺结节内钙化类型对良恶性结节诊断的价值。方法回顾性分析了经手术病理证实的235例甲状腺结节患者的355个结节的术前超声图像。观察内容主要包括钙化的有无、大小及分布等。结果良性结节钙化发生率30．3％（89／294），恶性结节发生率73．7％（45／61），2者差异有统计学意义（χ^2=24．3，P〈0．01）。良性结节和恶性结节的微小钙化发生率分别为3．1％（9／294）和47．5％（29／61），2者差异有统计学意义（χ^2=99．1，P〈0．01）；良性结节和恶性结节粗大钙化发生率分别为27．2％（80／294）和26．2％（16／61），2者差异无统计学意义（χ^2=0．42，P〉0．05）。结论甲状腺结节伴微小钙化是诊断甲状腺癌的一个特异性的指标，结节中的每一种钙化都有恶性的风险，不仅微小钙化，包括实性结节内部分布不规则的粗大钙化，恶性的危险性均明显增加。 展开更多

关键词 超声检查 甲状腺结节 钙化

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500 kV充油海底电缆运行状态综合在线监测系统研究 被引量：9

13

作者 陈玉 郝义 +3 位作者 姚凯 李涵之 毛明锋 黄小卫 《电测与仪表》 北大核心 2021年第10期133-139,169,共8页

海南联网系统500 kV海底电缆运行环境复杂多变,会直接影响到海底电缆的运行状态。为了有效掌握海南联网系统三相31 km海底电缆的运行状态,研究充油海底电缆运行状态综合在线监测技术至关重要。文中根据海底电缆实际运行监测要求,结合充... 海南联网系统500 kV海底电缆运行环境复杂多变,会直接影响到海底电缆的运行状态。为了有效掌握海南联网系统三相31 km海底电缆的运行状态,研究充油海底电缆运行状态综合在线监测技术至关重要。文中根据海底电缆实际运行监测要求,结合充油海底电缆捆绑通信光缆的这一特殊结构,开展了基于布里渊光时域分析的分布式光纤温度传感技术研究,建立了基于IEC 60287热路模型的充油海底电缆的温度热场分布的热路模型,研制了500 kV充油海底电缆运行状态综合在线监测系统,完成了系统的现场安装及挂网运行。该系统能实时监测海底电缆的温度、油流以及油压等运行参数,通过海底电缆温度、油流以及油压历史数据分析,表明系统可实时监测海底电缆的运行状态及稳定可靠运行。 展开更多

关键词 充油海底电缆 分布式光纤传感技术 布里渊光时域分析 热路模型 温度 油流 油压

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二孔法腹腔镜下腹膜透析导管置管术临床应用研究 被引量：8

14

作者 毛明锋 雷文晖 +2 位作者 朱虹 姜川 金烈 《中国中西医结合肾病杂志》 2019年第6期496-498,共3页

目的:观察二孔法腹腔镜下腹膜透析导管置管术临床应用效果,为腹膜透析患者寻找一种简单、安全、有效的置管方法。方法:2017年09月~2018年05月对21例尿毒症患者采用二孔法腹腔镜下腹膜透析导管置管。观察患者的手术时间、术中、术后出血... 目的:观察二孔法腹腔镜下腹膜透析导管置管术临床应用效果,为腹膜透析患者寻找一种简单、安全、有效的置管方法。方法:2017年09月~2018年05月对21例尿毒症患者采用二孔法腹腔镜下腹膜透析导管置管。观察患者的手术时间、术中、术后出血、导管移位、腹膜渗漏、腹膜炎、大网膜包裹等并发症。结果:21例患者置管的手术操作时间平均35.6min(30 min^45 min),术中无腹腔脏器损伤、明显出血。术后1 d内排气,肠功能恢复满意。早期置管的2例患者术后1周出现导管移位,调整导管置入位置后的19例均未发生导管移位,2例早期透析的患者发生腹膜渗漏,1周后透析的患者均未发生腹膜渗漏,1例患者腹腔黏连,经电凝分离后成功置管。所有患者均未发生明显出血、脏器损伤、大网膜包裹及早期腹膜炎。结论:二孔法腹腔镜下腹膜透析导管置管术具有创伤小、手术操作简单、术后恢复快、并发症少等优点,能对腹腔黏连等进行分离操作,具有独特的优势,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 腹腔镜 腹膜透析 腹透置管

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2型糖尿病肾病血液透析患者氯吡格雷抵抗的影响因素 被引量：6

15

作者 李卓蒸 叶蔚蔚 +1 位作者 陈巧毅 毛明锋 《浙江临床医学》 2019年第11期1544-1545,1548,共3页

目的 探讨2型糖尿病肾病血液透析患者氯吡格雷抵抗的影响因素及护理对策.方法 选择50例伴有氯吡格雷抵抗2型糖尿病肾病血液透析患者为观察组,并选择无氯吡格雷抵抗2型糖尿病肾病患者50例为对照组,收集相关临床资料,分析各因素与氯吡格... 目的 探讨2型糖尿病肾病血液透析患者氯吡格雷抵抗的影响因素及护理对策.方法 选择50例伴有氯吡格雷抵抗2型糖尿病肾病血液透析患者为观察组,并选择无氯吡格雷抵抗2型糖尿病肾病患者50例为对照组,收集相关临床资料,分析各因素与氯吡格雷抵抗的关系,并针对性地进行护理措施改进.结果 两组患者性别构成、年龄、透析龄、吸烟率、舒张压、收缩压、促红细胞生成素剂量、体质量指数、干体质量、超滤率、血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组胰岛素抵抗指数(Homa-IR)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血小板聚集率变化与稳态胰岛素抵抗指数呈明显负相关(γ=-0.449,P<0.05).结论 2型糖尿病肾病血液透析患者氯吡格雷抵抗与胰岛素抵抗关系密切,应积极采取护理干预措施,改善患者胰岛素抵抗,预防氯吡格雷抵抗的发生. 展开更多

关键词 2型糖尿病肾病 血液透析 胰岛素抵抗 氯吡格雷抵抗

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感染可能性评分对使用免疫抑制剂肾病患者发生感染的预测研究 被引量：6

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作者 朱潮涌 李洁 +2 位作者 黄甘霖 毛明锋 金烈 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期1050-1052,共3页

目的探讨感染可能性评分(IPS)对使用免疫抑制剂的肾病患者发生感染的预测作用,为后期临床治疗提供参考。方法选取2012年1月-2014年12月医院接收治疗的400例肾病患者为研究对象,其中56例患者发生感染为感染组,344例患者未发生感染为未感... 目的探讨感染可能性评分(IPS)对使用免疫抑制剂的肾病患者发生感染的预测作用,为后期临床治疗提供参考。方法选取2012年1月-2014年12月医院接收治疗的400例肾病患者为研究对象,其中56例患者发生感染为感染组,344例患者未发生感染为未感染组,所有患者均使用免疫抑制剂;分析两组使用免疫抑制剂肾病患者采用IPS评分对发生感染的预测作用。结果 400例患者中共56例患者发生感染,感染率为5.50%,其中肾盂肾炎的发生率最高,为7.25%;感染与未感染患者的平均感染可能性评分分别为(13.85±7.10)(10.62±5.90)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);IPS评分预测感染的最佳值为13.00%,曲线下面积为0.69;阳性预测值和阴性预测值分别为66.14%和92.35%。结论 IPS评分是一种简单且便捷的筛选使用免疫抑制剂的肾病患者发生感染的工具,对今后使用免疫抑制剂的肾病患者预防感染和进行预见性护理措施提供依据。 展开更多

关键词 感染可能性评分 免疫抑制剂 肾病 感染 预测

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红芪多糖对糖尿病小鼠肾脏组织α-SMA表达及肾小管间质损伤的影响研究 被引量：6

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作者 毛明锋 雷文晖 +1 位作者 周丽美 金烈 《浙江医学》 CAS 2019年第5期424-427,共4页

目的探讨红芪多糖(HPS)对糖尿病小鼠肾脏组织α-SMA表达及对肾小管间质损伤的影响。方法将32只2型糖尿病db/db小鼠按随机数字表法分为糖尿病模型组、HPS高剂量组、HPS中剂量组、HPS低剂量组,每组各8只;另择8只db/m小鼠作为正常对照组。... 目的探讨红芪多糖(HPS)对糖尿病小鼠肾脏组织α-SMA表达及对肾小管间质损伤的影响。方法将32只2型糖尿病db/db小鼠按随机数字表法分为糖尿病模型组、HPS高剂量组、HPS中剂量组、HPS低剂量组,每组各8只;另择8只db/m小鼠作为正常对照组。HPS高、中、低剂量组小鼠分别给予HPS 400、200、100mg/(kg·d)灌胃干预,正常对照组、糖尿病模型组小鼠以等量的0.9%氯化钠溶液灌胃。各组小鼠均连续灌胃8周后处死,取肾脏组织作病理检查,比较各组肾脏组织肾小管间质损伤程度;采用免疫组化法检测肾脏组织α-SMA表达强度,Western blot法检测α-SMA表达水平,并进行比较。结果 5组小鼠肾脏组织肾小管间质损伤程度比较差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病模型组小鼠肾脏组织肾小管间质损伤程度最重,除正常对照组外,HPS高剂量组小鼠肾脏组织肾小管间质损伤程度最轻。5组小鼠肾脏组织α-SMA表达阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),HPS高剂量组明显低于糖尿病模型组(P<0.05)。5组小鼠肾脏组织α-SMA表达水平比较差异均有统计学差异(P<0.05),HPS高、中、低剂量组与糖尿病模型组均高于正常对照组(均P<0.05),HPS低剂量组小鼠肾脏组织α-SMA表达水平>HPS中剂量组>HPS高剂量组(均P<0.05)。结论 HPS能够抑制2型糖尿病db/db小鼠肾脏组织α-SMA的表达,减轻肾小管间质损伤程度。 展开更多

关键词 红芪多糖 糖尿病肾病 Α-SMA

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以病例汇报演讲比赛促进内科住院医师临床思维提升的应用研究

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作者 何立梅 周金成 +2 位作者 吴银霞 毛明锋 金烈 《中国毕业后医学教育》 2024年第3期199-202,共4页

目的探讨病例汇报演讲比赛促进内科住院医师临床思维提升的应用。方法选取丽水市中心医院2019届内科住院医师规范化培训的23名住院医师参加病例演讲比赛,通过初赛选出10名优秀选手进入决赛,由评委进行评分和点评,比赛前后对住院医师进... 目的探讨病例汇报演讲比赛促进内科住院医师临床思维提升的应用。方法选取丽水市中心医院2019届内科住院医师规范化培训的23名住院医师参加病例演讲比赛,通过初赛选出10名优秀选手进入决赛,由评委进行评分和点评,比赛前后对住院医师进行满意度调查。结果住院医师经过精心准备,表现出色,取得优异成绩,比赛后对内科住培教学满意度提高,大部分住院医师认为临床汇报比赛对提高自身临床思维有帮助。结论临床病例汇报比赛是一种锻炼住院医师临床思维较好的教学方法,能够提高住院医师的综合能力,值得推广应用并形成长效机制。 展开更多

关键词 病例汇报 演讲比赛 临床思维 教学方法 住院医师

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2019年我院肾内科中成药用药调查分析 被引量：5

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作者 孙锦霞 毛明锋 《中医药管理杂志》 2021年第6期45-46,共2页

目的:调查分析医院肾内科中成药使用情况,为规范肾内科中成药的使用提供科学基础。方法:选取医院2019年肾内科中成药处方,分析患者疾病构成和中成药使用情况等。结果:共纳入患者322例,疾病构成为慢性肾炎(21.1%)、慢性肾衰竭(16.5%)、... 目的:调查分析医院肾内科中成药使用情况,为规范肾内科中成药的使用提供科学基础。方法:选取医院2019年肾内科中成药处方,分析患者疾病构成和中成药使用情况等。结果:共纳入患者322例,疾病构成为慢性肾炎(21.1%)、慢性肾衰竭(16.5%)、肾病综合征(13.0%)、继发性肾病(12.4%)、IgA肾病(10.99%)、急性肾衰竭(9.6%)、其他疾病(9.0%)、肾小管间质肾炎(3.4%)、透析相关并发症(2.2%)、急性肾炎(1.9%)。中成药处方中共有901种次,剂型构成为胶囊(25.3%)、片剂(18.2%)、颗粒(15.0%)、针剂(10.1%)、口服液(9.8%)、丸剂(7.4%)等。中成药使用频数居前15位的是百令胶囊(11.8%)、肾复康胶囊(7.9%)、肾衰宁片(7.4%)、五灵止痛胶囊(6.2%)、麦味地黄口服液(5.7%)、尿毒清颗粒(5.1%)、肾炎舒片(4.4%)、灯盏花素注射液(4.0%)、六味地黄丸(3.0%)、丹参注射液(2.2%)、肾炎片(2.1%)、盐酸川芎嗪注射液(2.0%)、黄葵胶囊(1.7%)、补脾益肾口服液(1.2%)和金水宝胶囊(0.9%)。结论:肾内科使用中成药频率高,以胶囊、片剂等剂型为主,以百令胶囊、肾复康胶囊、肾衰宁片等药物最为常见。 展开更多

关键词 肾内科 中成药 调查分析 慢性肾炎 胶囊

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股动脉-股深动脉人工血管旁路术建立长期血透通路14例报告 被引量：5

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作者 毛明锋 叶蔚蔚 +3 位作者 吴华芬 吕春燕 金烈 王剑 《中国中西医结合肾病杂志》 2013年第9期793-795,共3页

目的：探索一种适合传统方法难以建立自体动静脉内瘘和人工动静脉内瘘患者的新的血管通路建立方法，确保该部分透析患者血管通路的安全。方法：对我院2012年1月以来14例因自体血管条件差、周围血管耗竭等原因无法建立自体动静脉内瘘，... 目的：探索一种适合传统方法难以建立自体动静脉内瘘和人工动静脉内瘘患者的新的血管通路建立方法，确保该部分透析患者血管通路的安全。方法：对我院2012年1月以来14例因自体血管条件差、周围血管耗竭等原因无法建立自体动静脉内瘘，而以人工血管动静脉内瘘方式建立移植血管通路则存在缺乏合适的静脉吻合口的患者，采用股动脉一股深动脉人工血管旁路术建立长期血透通路，并观察术后并发症、通畅率、血流量等以评估该种通路的可靠性、安全性。结果：14例患者均一次手术成功，随访2～13个月，通畅率100％，血流量达250～300ml／min，1例因透后压迫不当出现皮下血肿，1例发生切开处感染。1例发生切口脂肪液化。未发生血栓形成、狭窄、人工血管感染、肢体肿胀、心功能不全等并发症。结论：股动脉一股深动脉人工血管旁路术建立长期血透通路具有手术操作简单、符合生理、血流量充分、穿刺部位多、术后无静脉高压、不增加心脏负荷等优点。为传统方法难以建立长期血管通路的患者提供了一种全新的血管通路选择，具有一定的应用前景。 展开更多

关键词 聚四氟乙烯 血管通路 血液透析

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