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细菌致病性、耐药现状及耐药机制的研究进展 被引量：14
1
作者 毕文姿 周铁丽 《浙江医学》 CAS 2018年第20期2203-2206,2219,共5页
抗菌药物在临床及畜牧业等其他行业广泛应用及不当使用导致的选择性压力致使细菌不断发生耐药性及适应性变异,甚至形成高毒力、高耐药的"超级细菌"。目前,感染性疾病占据了死亡危险因素的前列,成为全球范围内重要的公共卫生问... 抗菌药物在临床及畜牧业等其他行业广泛应用及不当使用导致的选择性压力致使细菌不断发生耐药性及适应性变异,甚至形成高毒力、高耐药的"超级细菌"。目前,感染性疾病占据了死亡危险因素的前列,成为全球范围内重要的公共卫生问题,尤其是细菌的致病性和多重耐药性给社会带来了巨大的医疗负担,对这方面问题的研究也成为了热点。本文就细菌致病性、耐药现状及耐药机制的相关研究进展进行简要概述。 展开更多
关键词 细菌 致病性 耐药性 耐药机制
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临床分离肠球菌生物膜的形成能力及毒力基因的相关性研究 被引量：13
2
作者 张肖肖 马传玲 +3 位作者 刘海洋 毕文姿 卢鸿 周铁丽 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期869-873,共5页
目的了解本院临床分离肠球菌的生物膜形成能力以及其与毒力基因的相关性。方法收集温州医科大学附属第一医院2013年6月至2014年9月临床分离的肠球菌348株,其中粪肠球菌156株,屎肠球菌192株。采用结晶紫染色法测定肠球菌的生物膜形成能力... 目的了解本院临床分离肠球菌的生物膜形成能力以及其与毒力基因的相关性。方法收集温州医科大学附属第一医院2013年6月至2014年9月临床分离的肠球菌348株,其中粪肠球菌156株,屎肠球菌192株。采用结晶紫染色法测定肠球菌的生物膜形成能力,PCR方法筛查4种常见的肠球菌毒力基因esp、gel E、agg和ace的存在情况,统计分析肠球菌生物膜形成能力与毒力基因的关系。结果 348株肠球菌毒力基因esp、gel E、agg和ace的检出率分别为80.5%、46.0%、46.6%和44.3%,除esp基因外(P=0.078),粪肠球菌中的其他3种毒力基因的携带率均显著高于屎肠球菌(P<0.01);肠球菌的生物膜形成阳性率为54.6%(190/348),其中粪肠球菌的生物膜形成阳性率为75.6%(118/156),屎肠球菌的生物膜形成阳性率为37.5%(72/192);粪肠球菌esp、gel E和agg基因的携带与其生物膜形成阳性率密切相关,而屎肠球菌中,只有esp基因的携带与其生物膜形成阳性率密切相关(P<0.01)。结论本院分离的肠球菌具有较高的毒力基因携带率和生物膜形成能力,肠球菌毒力基因esp、gel E和agg的携带与其生物膜形成密切相关。 展开更多
关键词 肠球菌 毒力基因 生物膜
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广泛耐药肺炎克雷伯菌生物膜形成能力及毒力基因相关分析 被引量：6
3
作者 卢鸿 张亚培 +3 位作者 毕文姿 刘海洋 张肖肖 周铁丽 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2016年第6期436-439,共4页
目的了解广泛耐药(extensively drug-resistant,XDR)肺炎克雷伯菌生物膜形成能力及毒力基因分布特征。方法收集温州医科大学附属第一医院2013年5月至7月暴发流行的XDR肺炎克雷伯菌15株和同时期分离的敏感肺炎克雷伯菌30株。采用结晶紫... 目的了解广泛耐药(extensively drug-resistant,XDR)肺炎克雷伯菌生物膜形成能力及毒力基因分布特征。方法收集温州医科大学附属第一医院2013年5月至7月暴发流行的XDR肺炎克雷伯菌15株和同时期分离的敏感肺炎克雷伯菌30株。采用结晶紫染色法检测肺炎克雷伯菌体外生物膜形成能力,PCR方法筛查菌株毒力相关基因携带情况,并比较分析2组菌株生物膜形成能力和毒力基因的分布情况。结果 XDR肺炎克雷伯菌株与敏感菌株形成生物膜A590 nm值分别为0.505 3±0.291 2和0.429 8±0.235 6,二者差异无统计学意义(t=0.87,P=0.38)。15株XDR肺炎克雷伯菌中未检出荚膜多糖基因,而敏感菌株中荚膜多糖基因wzy-K2、wzy-K3和wzy-K57的检出率分别为10.0%、3.3%和6.7%。其他毒力相关基因ure A、wab G、mrk D、fim H和uge在XDR耐药菌株和敏感菌株的检出率均为100.0%,除上述5种毒力基因外,仅1株XDR肺炎克雷伯菌检出kfu BC毒力基因(6.7%)。而敏感菌株中kfu BC、rmp A、wca G、all S、iuc B、iro NB和mag A中检出率分别为20.0%、20.0%、10.0%、16.7%、40.0%、10.0%和10.0%,毒力基因iuc B检出率与XDR菌株相比,差异具有统计学意义(χ2=6.264,P=0.012)。结论 XDR肺炎克雷伯菌的生物膜形成能力与敏感菌株间无明显差异,其毒力谱较为单一,携带的毒力因子种类亦较敏感菌株少。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 广泛耐药 生物膜 毒力基因
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某医院金黄色葡萄球菌感染临床分布及耐药性分析 被引量：4
4
作者 董通雨 毕文姿 +1 位作者 朱海燕 周铁丽 《中国农村卫生事业管理》 2017年第8期1004-1006,共3页
目的:回顾性分析浙江省海宁市人民医院2012—2015年间分离的金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药情况,为探讨防治策略提供参考。方法:收集某医院2012年—2015年分离的1 121株金黄色葡萄球菌,采用VITEK2Compact全自动微生物分析仪进行菌株鉴... 目的:回顾性分析浙江省海宁市人民医院2012—2015年间分离的金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药情况,为探讨防治策略提供参考。方法:收集某医院2012年—2015年分离的1 121株金黄色葡萄球菌,采用VITEK2Compact全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验。通过纸片琼脂扩散法筛选出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。以WHONET 5.6版软件对统计数据进行讨论分析。结果:1 121株金黄色葡萄球菌中,标本来自痰液870株(77.6%);脓液141株(12.6%);穿刺引流液40株(3.6%);血液38株(3.4%)。临床分布主要以ICU 357株(31.8%),儿科284株(25.3%),呼吸科240株(21.4%)为主。共检出MRSA 321株(28.3%)。药敏试验结果显示金黄色葡萄球菌具有多重耐药性,耐药率最高的为青霉素(4年总体耐药率为92.1%),其次是红霉素(55.0%),四环素(24.5%)和克林霉素(21.0%),所有菌株对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺、替加环素、奎奴普丁/达福普汀敏感。MRSA对青霉素、头孢西丁、红霉素、四环素、克林霉素、左氧氟沙星和庆大霉素的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。结论:金黄色葡萄球菌造成的医院感染不容乐观,具有多重耐药性,临床医务工作者需根据药敏结果对MRSA感染制定合理有效的抗菌治疗措施,加强对MRSA的预防隔离和耐药性监测。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 耐药率 抗菌药物 临床分布 医院感染
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肝脏合并肺脏曼氏裂头蚴病1例
5
作者 宗来斌 李娜 +5 位作者 孔铖英 毕文姿 朱志强 吴剑涌 阮卫 夏肖萍 《浙江医学》 CAS 2023年第23期2560-2561,2567,共3页
内脏型裂头蚴病报道较少,肝脏合并肺脏曼氏裂头蚴病极其罕见。本文报道2021年9月26日浙江大学医学院附属第四医院收治肝脏合并肺脏曼氏裂头蚴病1例患者的诊治经过,为临床诊治内脏型裂头蚴病带来一些新的经验。
关键词 裂头蚴病 曼氏裂头蚴病 曼氏迭宫绦虫
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Ⅵ型分泌系统在鲍曼不动杆菌致病及耐药性中的作用 被引量：2
6
作者 喻凯航 陈栎江 +5 位作者 方人驰 毕文姿 张秀彩 张艺之 周铁丽 曹建明 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2020年第4期231-236,共6页
目的研究Ⅵ型分泌系统(typeⅥsecretion system,T6SS)在鲍曼不动杆菌致病性和耐药性中的作用。方法收集2016年1月1日至12月31日温州医科大学附属第一医院分离自血流感染患者血液标本的45株鲍曼不动杆菌株,采用VITEK 2 Compact全自动微... 目的研究Ⅵ型分泌系统(typeⅥsecretion system,T6SS)在鲍曼不动杆菌致病性和耐药性中的作用。方法收集2016年1月1日至12月31日温州医科大学附属第一医院分离自血流感染患者血液标本的45株鲍曼不动杆菌株,采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪测定其对抗菌药物的敏感性,通过聚合酶链反应检测菌株T6SS主要效应蛋白编码基因溶血素调节蛋白的携带情况,对T6SS阳性鲍曼不动杆菌和T6SS阴性鲍曼不动杆菌分别进行生物膜形成能力检测、抗血清试验和体外竞争试验,收集并分析鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床资料及转归情况。统计学分析采用t检验、秩和检验和χ2检验。结果45株鲍曼不动杆菌中24株T6SS阳性,阳性率为53.3%。T6SS阳性鲍曼不动杆菌对头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素和头胞吡肟的耐药率分别为95.8%、95.8%、66.7%、95.8%、79.2%、95.8%、79.2%和91.7%,高于T6SS阴性鲍曼不动杆菌的28.6%、28.6%、28.6%、28.6%、9.5%、23.8%、23.8%和28.6%,差异均有统计学意义(χ^2=22.12、22.12、6.51、22.12、21.83、24.72、13.79、18.97,均P<0.05)。T6SS阳性鲍曼不动杆菌的生物膜形成能力、血清抗性和竞争能力均高于T6SS阴性鲍曼不动杆菌,差异均有统计学意义(t=4.99、Z=-2.61、Z=-2.27,均P<0.05)。重症监护病房(intensive care unit,ICU)来源鲍曼不动杆菌的T6SS阳性率为80.0%(16/20),高于非ICU来源菌株的32.0%(8/25),差异均有统计学意义(χ^2=10.29,P<0.05),但鲍曼不动杆菌是否携带T6SS对患者病死率的影响差异无统计学意义(χ^2=1.74,P=0.188)。结论T6SS阳性鲍曼不动杆菌具有较高的致病性,且其高耐药率使得治疗较困难,亟需引起临床医师尤其是ICU医师的高度重视。 展开更多
关键词 Ⅵ型分泌系统 鲍曼不动杆菌 血流感染 致病性 耐药性
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肺炎克雷伯菌对复方新诺明的耐药性及其整合子分布差异的研究 被引量：2
7
作者 支晓阳 毕文姿 +5 位作者 吴庆 李佳慧 董通雨 张艺之 董郭枫 周铁丽 《浙江医学》 CAS 2018年第6期607-611,共5页
目的探讨肺炎克雷伯菌对复方新诺明的耐药性、整合子分布及其对耐药性的影响。方法收集温州医科大学附属第一医院2013年1月至2015年5月临床分离的肺炎克雷伯菌共812株,采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪测定肺炎克雷伯菌临床分离... 目的探讨肺炎克雷伯菌对复方新诺明的耐药性、整合子分布及其对耐药性的影响。方法收集温州医科大学附属第一医院2013年1月至2015年5月临床分离的肺炎克雷伯菌共812株,采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪测定肺炎克雷伯菌临床分离株对临床常用的以复方新诺明为代表的抗菌药物耐药性,PCR方法筛查其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型整合子,分析不同耐药表型菌株内整合子分布的差异。结果肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药率呈上升趋势,仅对复方新诺明耐药率呈逐年递减趋势,亚胺培南和厄他培南耐药肺炎克雷伯菌对复方新诺明保持相对较低的耐药率;肺炎克雷伯菌中Ⅰ型整合子总阳性率为37.2%,未检测到Ⅱ、Ⅲ型整合子,复方新诺明耐药菌株组Ⅰ型整合子阳性率明显高于敏感组(P<0.01);整合子阳性菌株组对临床常用抗菌药物的非敏感率(中介率与耐药率之和)几乎均明显高于整合子阴性菌株组(均P<0.05);复方新诺明耐药组和敏感组中,多重耐药菌株的Ⅰ型整合子阳性率均显著高于非多重耐药菌株,广泛耐药菌株的Ⅰ型整合子阳性率也均显著高于非广泛耐药菌株(均P<0.01)。结论 2013至2015年,肺炎克雷伯菌仅对复方新诺明的耐药率呈现逐年降低趋势,且耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌对复方新诺明敏感性良好;肺炎克雷伯菌主要携带Ⅰ型整合子,由整合子介导的耐药基因的传播与复方新诺明耐药性、多重耐药表型、广泛耐药表型均密切相关。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 复方新诺明 碳青霉烯类 耐药性 整合子
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氨苄西林分别联合庆大霉素和头孢哌酮对磷霉素耐药肠球菌的体外抗菌作用
8
作者 张晓亚 毕文姿 +6 位作者 周翠 张艺之 董郭枫 林婕 张思琴 郑相阔 周铁丽 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期731-731,共1页
肠球菌是引起患者尿路感染、腹腔脓肿、盆腔感染等常见院内感染的重要机会性致病菌。近年来，随着肠球菌感染率的不断升高和抗菌药物耐药性的不断增加．急需寻求应对肠球菌感染的策略。磷霉素作为近年来重新应用于临床的抗菌药物，在临... 肠球菌是引起患者尿路感染、腹腔脓肿、盆腔感染等常见院内感染的重要机会性致病菌。近年来，随着肠球菌感染率的不断升高和抗菌药物耐药性的不断增加．急需寻求应对肠球菌感染的策略。磷霉素作为近年来重新应用于临床的抗菌药物，在临床上发挥了较好的抗菌作用。但随着应用的增加，磷霉素耐药肠球菌也随即出现，为临床抗感染治疗带来极大困扰。 展开更多
关键词 抗菌药物耐药性 肠球菌感染 磷霉素 头孢哌酮 庆大霉素 氨苄西林 临床抗感染治疗 体外
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