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外周血炎症指标对晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者免疫治疗疗效的影响 被引量：1
1
作者 毕周奎 徐瑜 +10 位作者 郭亮 张文静 游雅婷 李锦炜 赵才林 单亦凡 夏婷婷 李亚斐 徐智 范晔 白莉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第18期1601-1609,共9页
目的探讨外周血炎症指标对晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(NSCLC-COPD)患者免疫治疗疗效的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年8月在陆军军医大学新桥医院接受至少2次免疫治疗的178例Ⅲ、Ⅳ期NSCLC-COPD患者资料,收集治疗前2... 目的探讨外周血炎症指标对晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(NSCLC-COPD)患者免疫治疗疗效的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年8月在陆军军医大学新桥医院接受至少2次免疫治疗的178例Ⅲ、Ⅳ期NSCLC-COPD患者资料,收集治疗前2周内白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等基线血液检测指标。随访截至2022年2月7日。应用X-tile软件确定外周血炎症指标的cut-off值,采用多因素Cox回归模型分析无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)的影响因素。结果178例患者中,男174例(97.8%),女4例(2.2%);年龄42~86(64.3±8.3)岁;免疫单药治疗30例(16.9%),免疫联合化疗治疗114例(64.0%),免疫联合抗血管治疗21例(11.8%),免疫联合放疗13例(7.3%)。中位随访时间为14.5个月(95%CI:13.6~15.3个月)。客观缓解率(ORR)为44.9%(80/178),疾病控制率(DCR)为90.4%(161/178),中位PFS为14.6个月(95%CI:11.6~17.6个月),中位OS为25.7个月(95%CI:18.0~33.4个月)。多因素Cox风险模型分析结果显示,IL-6>9.9 ng/L(HR=5.885,95%CI:2.558~13.543,P<0.01)、TNF-α>8.8 ng/L(HR=3.213,95%CI:1.468~7.032,P=0.003)、IL-8>202 ng/L(HR=2.614,95%CI:1.054~6.482,P=0.038)、全身免疫炎症指数(SII)>2003.95(HR=2.976,95%CI:1.647~5.379,P<0.001)是PFS的危险因素,晚期肺癌炎症指数(ALI)>171.15是PFS的保护因素(HR=0.545,95%CI:0.344~0.863,P=0.010);IL-6>9.9 ng/L(HR=6.124,95%CI:1.950~19.228,P<0.002)、乳酸脱氢酶(LDH)>190.7 U/L(HR=2.776,95%CI:1.020~7.556,P=0.046)、SII>2003.95(HR=4.521,95%CI:2.241~9.120,P<0.001)是OS的危险因素,ALI>171.15是OS的保护因素(HR=0.434,95%CI:0.243~0.778,P=0.005)。结论基线高水平IL-6、TNF-α、IL-8、SII、LDH和低水平ALI是接受免疫治疗晚期NSCLC-COPD患者预后不良的危险因素。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 慢性阻塞性肺疾病 免疫检查点抑制剂 白细胞介素6 回顾性队列研究
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EGFR罕见突变非小细胞肺癌临床病理特征及疗效分析 被引量：2
2
作者 游雅婷 毕周奎 +1 位作者 郭亮 白莉 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 2023年第5期635-639,共5页
目的分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)罕见突变的临床病理特征及一线酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗疗效。方法选择2017年8月至2023... 目的分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)罕见突变的临床病理特征及一线酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗疗效。方法选择2017年8月至2023年7月我院收治的Ⅲb-Ⅳ期NSCLC罕见EGFR突变患者51例,分析临床病理特征,按治疗方法分为TKI治疗组42例、化疗组5例、姑息性治疗组4例,分析无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)、客观缓解率(objective response rate,ORR)。结果51例罕见突变患者中20外显子插入(20ins)12例,主要罕见突变21例,复合突变18例。主要罕见突变L861Q 11例(22%),罕见复合突变G719X+S768I 8例(16%)。化疗组ORR为25%,低于靶向治疗组ORR 38.1%。TKI治疗对主要罕见突变(mPFS=16个月,IQR 9~21;mOS=19个月,IQR 14~28)和复合突变(mPFS=15个月,IQR 8~20;mOS=20个月,IQR 15~25)疗效较好。TKI治疗对20ins疗效较差(mPFS=4个月,IQR 2~7;mOS=6个月,IQR 3~7)。化疗对主要罕见突变和复合突变(mPFS=6个月,IQR 1-12;mOS=16个月,IQR 15-19)较TKI治疗好(P<0.001)。结论EGFR罕见突变对非小细胞肺癌一线治疗反应和生存期有重要影响。主要罕见突变和复合突变TKI治疗比化疗PFS和OS长。20 ins对TKI治疗反应差。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 表皮生长因子受体罕见突变 一线酪氨酸激酶抑制剂
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合并慢性阻塞性肺疾病对晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗的影响 被引量：1
3
作者 毕周奎 单亦凡 +6 位作者 张文静 游雅婷 赵才林 陈旻旻 夏婷婷 李亚斐 白莉 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1189-1196,共8页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗的疗效和免疫检查点抑制剂相关肺炎(c... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗的疗效和免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)发生率的影响。方法采用回顾性队列研究设计方案,纳入2019年1月至2021年8月在陆军军医大学第二附属医院接受至少2次ICIs治疗的Ⅲb-Ⅳ期NSCLC患者379例,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)2021或胸部高分辨CT诊断是否合并COPD,其中184例为NSCLC合并COPD组(NSCLC-COPD组),195例为单纯NSCLC组(NSCLC组),收集疗效终点指标包括客观缓解率(objective response rate,ORR)、无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)和CIP的发生率,分析COPD对晚期NSCLC患者接受ICIs治疗疗效和CIP发生率的影响。结果NSCLC-COPD组接受ICIs治疗的ORR显著优于NSCLC组(45.7%vs 35.4%,P=0.042)。调整混杂因素后的多因素Logistic分析显示,合并COPD是ORR的独立预后因素(HR=0.587,95%CI:0.379~0.909;P=0.017)。与NSCLC组相比,NSCLC-COPD组患者中位PFS更长(14.6月vs 10.9月;P=0.023)。调整混杂因素后的多因素Cox分析显示,合并COPD可能是PFS的良性预后因素(HR=0.768;95%CI:0.581~1.015;P=0.064)。COPD与OS无明显相关性。所有患者中13例患者发生CIP,其中NSCLC-COPD组9例(4.9%),NSCLC组4例(2.1%),两组发生率无统计学差异(P=0.162)。结论NSCLC合并COPD的患者接受ICIs治疗的ORR、PFS显著优于单纯NSCLC患者,提示COPD是晚期NSCLC患者接受ICIs治疗获得较好疗效的潜在预测因素。合并COPD并未增加CIP的发生风险。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 慢性阻塞性肺疾病 免疫检查点抑制剂
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