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肺癌骨转移诊疗专家共识(2014版) 被引量:122
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作者 孙燕 管忠震 +20 位作者 廖美琳 于欣 王长利 王洁 牛晓辉 石远凯 支修益 刘云鹏 刘孟忠 张沂平 杨跃 沈靖南 陈公琰 周清华 周彩存 郭其森 唐丽丽 建春 梁军 章英剑 程颖 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2014年第2期57-72,共16页
原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一[1-4]。2012年中国肿瘤登记年报显示:肺癌发病率和死亡率居全国众癌之首,且其发病隐匿,确诊时约50%为晚期(IV期),骨转移是主要的血行转移部位之一[5]。随着治疗方法和技术的进步,晚期肺癌... 原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一[1-4]。2012年中国肿瘤登记年报显示:肺癌发病率和死亡率居全国众癌之首,且其发病隐匿,确诊时约50%为晚期(IV期),骨转移是主要的血行转移部位之一[5]。随着治疗方法和技术的进步,晚期肺癌患者的中位生存时间逐渐延长至1年左右[6]。患者生存获益的同时,发生骨转移及骨相关事件(Skeletal Related Events, SRE)的风险亦随之增高[7-10]。 展开更多
关键词 肺癌骨转移 专家 诊疗 癌发病率 肺癌患者 原发性肺癌 骨相关事件 恶性肿瘤
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肺癌骨转移诊疗专家共识(2019版) 被引量:104
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作者 董智 赵军 +24 位作者 柳晨 唐丽丽 汪艳 李梓萌 陈麦林 李囡 郭锐 杨丹 石安辉 李东 潘峰 孙昆昆 李琳 李旭 朱翔 姜亮 曹宝山 易福梅 胡牧 牛晓辉 徐海荣 建春 支修益 王洁 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期187-207,共21页
1概述我国肿瘤发病率以及死亡率在逐年升高,自2010年起,肿瘤已经成为首要死亡原因[1-3]。最新2018年国家癌症中心发布的数据显示,2014年肺癌发病率为57.13/10万人,总体发病人数78.2万,死亡人数为62.6万人,肺癌发病率以及死亡率仍居全国... 1概述我国肿瘤发病率以及死亡率在逐年升高,自2010年起,肿瘤已经成为首要死亡原因[1-3]。最新2018年国家癌症中心发布的数据显示,2014年肺癌发病率为57.13/10万人,总体发病人数78.2万,死亡人数为62.6万人,肺癌发病率以及死亡率仍居全国众癌之首[4]。且其发病隐匿,确诊时约50%为晚期(IV期),骨转移是主要的血行转移部位之一[5]。随着治疗方法和技术的进步。晚期肺癌患者的5年生存率逐渐提高[6]。患者生存获益的同时,发生骨转移及骨相关事件(skeletal related events,SREs)的风险亦随之增高[7-10]。 展开更多
关键词 肺癌骨转移 专家 诊疗 肺癌患者 5年生存率 骨相关事件 发病率 死亡原因
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中国非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂治疗专家共识(2020年版) 被引量:73
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作者 周彩存 王洁 +22 位作者 王宝成 程颖 王哲海 韩宝惠 卢铀 伍钢 张力 宋勇 朱波 胡毅 王子平 宋启斌 任胜祥 何雅億 胡晓桦 张艰 姚煜 赵洪云 王志杰 褚倩 建春 柳菁菁 秦叔逵 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期217-235,共19页
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌最常见的病理类型。晚期NSCLC的系统性抗肿瘤治疗经历了化疗、靶向治疗及免疫治疗的变革,患者总体生存时间不断延长。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs),尤其... 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌最常见的病理类型。晚期NSCLC的系统性抗肿瘤治疗经历了化疗、靶向治疗及免疫治疗的变革,患者总体生存时间不断延长。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs),尤其是程序性死亡分子-1(programmed cell death protein 1,PD-1)/程序性死亡分子配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)抗体已成为表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)/间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阴性晚期NSCLC一线及二线的标准治疗和局部晚期NSCLC同步放化疗后标准治疗,并在辅助/新辅助治疗中显示出可喜的结果,改变了NSCLC整体治疗格局。随着越来越多的ICIs在国内获批肺癌适应证,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)NSCLC专家委员会牵头,组织该领域的专家,结合2019年版专家共识,参考最新国内外文献、临床研究数据及系统评价,在专家共同讨论的基础上,达成统一意见并制定、更新本共识,为国内同行更好地应用ICIs治疗NSCLC提供参考意见。 展开更多
关键词 肺肿瘤 免疫治疗 程序性死亡分子-1/程序性死亡分子配体-1 专家共识
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免疫检查点抑制剂相关毒性防治与管理建议 被引量:32
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作者 中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会 +3 位作者 王洁 代华平 王辰 建春 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第24期1811-1832,共22页
随着免疫检查点抑制剂作为抗肿瘤药物在中国被纳入医保,已有大量肿瘤患者从中获益,但免疫检查点抑制剂相关毒性的出现导致了肿瘤患者非预期死亡率增加,降低了患者的生存时间。本建议结合国内外文献、国内外药品说明书、已发布的指南及... 随着免疫检查点抑制剂作为抗肿瘤药物在中国被纳入医保,已有大量肿瘤患者从中获益,但免疫检查点抑制剂相关毒性的出现导致了肿瘤患者非预期死亡率增加,降低了患者的生存时间。本建议结合国内外文献、国内外药品说明书、已发布的指南及专家的临床实践经验,重点围绕“防”和“管”两大主线,贯穿免疫检查点抑制剂相关毒性的“预防‑评估‑诊断‑治疗‑随访”全流程,围绕“早发现、早诊断、早治疗”,为临床医生和医院管理者提供可切实提高免疫检查点抑制剂相关的毒性防治水平、改善患者用药安全的实践建议,以进一步促使各地区防治和管理达到同质化水平。本建议包括免疫检查点抑制剂相关毒性的概述、风险评估、监测、随访建议,还描述了免疫相关性不良事件的早期识别和管理建议,希望能为临床医生和管理者提供临床实践参考。 展开更多
关键词 肿瘤 免疫检查点抑制剂 毒性 防治 管理
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革兰氏阴性菌对氨基糖苷类抗生素耐药机制的研究进展 被引量:24
5
作者 建春 吕晓菊 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期329-331,365,共4页
氨基糖苷类抗生素对需氧革兰氏阴性菌有强大抗菌活性。链霉素为最早应用于临床的氨基糖苷类 ,对结核杆菌有良好作用 ,但近年来结核杆菌对本品的耐药性日益增加。随后出现的卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星及阿米卡星等对各种需... 氨基糖苷类抗生素对需氧革兰氏阴性菌有强大抗菌活性。链霉素为最早应用于临床的氨基糖苷类 ,对结核杆菌有良好作用 ,但近年来结核杆菌对本品的耐药性日益增加。随后出现的卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星及阿米卡星等对各种需氧革兰氏阴性杆菌 ,如大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、志贺氏菌属、柠檬酸杆菌属等均具有强大抗菌活性。随着氨基糖苷类抗生素在临床上的广泛使用 ,细菌对氨基糖苷类可呈不同程度的耐药。对北京地区 1995~ 1997年临床分离出的菌株调查显示 ,这些分离株对卡那霉素的耐药率最高 (36 .8% ) ,其次为新霉素 (31.6 % ) ,再次为庆大霉素 (2 5 .3% ) ,对阿米卡星的耐药率最低(5 .5 % )。北京儿童医院报告 1997~ 1999年度常见革兰氏阴性菌对氨基糖苷类耐药情况为大肠埃希氏菌和肠杆菌属对庆大霉素耐药率较高 ,分别为 5 3%和 4 1%。克雷伯氏菌属对氨基糖苷类耐药率均较高 ,其中 ,对庆大霉素的耐药率为 74 % ,妥布霉素为 76 % ,阿米卡星为 4 8%。其耐药率表现为庆大霉素 >妥布霉素 >阿米卡星。 展开更多
关键词 氨基糖苷类 革兰氏阴性菌 耐药
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产ESBLs肠杆菌科细菌对氨基糖苷类抗生素耐药机制研究 被引量:23
6
作者 建春 吕晓菊 +5 位作者 赵燕 冯萍 俞汝佳 宗志勇 高燕渝 熊亚莉 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期555-558,共4页
目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ex tended spectrum beta-lactam ases,ESBL s)肠杆菌科细菌对氨基糖苷类抗生素的耐药分子机制。方法采用PCR方法对耐氨基糖苷类抗生素的产ESBL s菌株进行氨基糖苷类耐药机制研究,并同时对钝化酶基因DNA测... 目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ex tended spectrum beta-lactam ases,ESBL s)肠杆菌科细菌对氨基糖苷类抗生素的耐药分子机制。方法采用PCR方法对耐氨基糖苷类抗生素的产ESBL s菌株进行氨基糖苷类耐药机制研究,并同时对钝化酶基因DNA测序,进行网上基因相似性检索。结果20株耐氨基糖苷类的产ESBL s肠杆菌科细菌中存在氨基糖苷钝化酶基因,分别有aac(3)-I、aac(3)-II、aac(6′)-I、aac(6′)-II、ant(2")-I和aph(3)′-V I,以aac(3)-I、aac(3)-II和aac(6′)-I为主。部分菌株同时可含有多种钝化酶基因。DNA测序分析结果与国外报道已知相应氨基糖苷钝化酶DNA测序结果一致。结论产ESBL s肠杆菌科细菌中普遍存在氨基糖苷钝化酶,四川大学华西医院分离得到的氨基糖苷类耐药的产ESBL s肠杆菌科细菌的钝化酶基因型主要是aac(6′)-I、aac(3)-II、aac(3)-I和ant(2")-I。 展开更多
关键词 肠杆菌科细菌 超广谱Β-内酰胺酶 氨基糖苷类钝化酶 PCR 序列测定
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322例非小细胞肺癌骨转移临床特点及治疗的回顾性分析 被引量:21
7
作者 郭庆志 吴梅娜 +5 位作者 安彤同 赵军 建春 王志杰 王书航 王洁 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2014年第9期656-662,共7页
背景与目的骨是非小细胞肺癌最常见转移部位之一,可引起疼痛病理性骨折等,严重影响患者生活质量。本研究探讨非小细胞肺癌骨转移的临床特点及预后因素。方法回顾性分析我科近5年收治的600例非小细胞肺癌患者,单光子计算机断层扫描(emiss... 背景与目的骨是非小细胞肺癌最常见转移部位之一,可引起疼痛病理性骨折等,严重影响患者生活质量。本研究探讨非小细胞肺癌骨转移的临床特点及预后因素。方法回顾性分析我科近5年收治的600例非小细胞肺癌患者,单光子计算机断层扫描(emission computed tomography,ECT)作为筛查方法,计算机断层扫描(computed tomography,CT)/磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)/X线或病理学诊断作为骨转移的确诊方法。结果肺腺癌发生骨转移的比率最高,脊柱、骨盆、股骨等为骨转移高发部位。ECT显示3个浓聚灶及以上者,行CT/MRI/X线可以证实骨转移,确诊骨转移的几率远远高于ECT显示1个-2个浓聚灶的患者[80.6%(203/252)vs 50.79%(32/63),P<0.001]。出现骨转移后未发生骨相关事件(skeletal related events,SRE)的患者生存期长于发生SRE者,1年生存率和中位生存期分别为44.75%、14.74个月vs 36.17%、12.25个月(P=0.022)。经Cox多因素分析,病理组织学诊断为非腺癌、骨转移病灶数少于3个,单纯骨转移为有益于生存期的预后因素。结论 ECT异常浓聚灶的数目与骨转移影像学的确诊有关。病理组织学非腺癌、骨转移病灶数少于3个、单纯骨转移是非小细胞肺癌骨转移的独立预后因素。 展开更多
关键词 肺肿瘤 骨转移 ECT CT MRI X线
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培美曲塞联合铂类药物一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及预测因素分析 被引量:20
8
作者 建春 吴梅娜 +9 位作者 赵军 安彤同 杨鹭 白桦 王志杰 卓明磊 王书航 王玉艳 刘晓红 王洁 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期97-101,共5页
目的 研究培美曲塞联合铂类药物一线用药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期及远期疗效,分析胸苷酸合酶(TS)表达与培美曲塞联合铂类药物疗效的关系.方法 回顾性分析2008年1月至2009年10月在北京肿瘤医院接受培美曲塞联合铂类药物一... 目的 研究培美曲塞联合铂类药物一线用药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期及远期疗效,分析胸苷酸合酶(TS)表达与培美曲塞联合铂类药物疗效的关系.方法 回顾性分析2008年1月至2009年10月在北京肿瘤医院接受培美曲塞联合铂类药物一线化疗的51例Ⅲb/Ⅳ期非鳞癌NSCLC患者.共35例患者接受培美曲塞联合顺铂方案化疗,16例接受培美曲塞联合卡铂方案化疗.对其中30例的组织标本采用免疫组织化学法检测TS的表达.主要研究终点为总生存期,次要终点为缓解率、无进展生存期及不良反应.采用SPSS 16.0软件进行统计学分析.运用卡方检验分析临床因素等与化疗疗效的相关性,采用Kaplan-Merier曲线法和log-rank检验进行生存分析.结果 51例患者中1例失访(但可评价疗效及无进展生存期),余50例资料完整.客观有效率(完全缓解+部分缓解)为37%(19/51),疾病控制率(完全缓解+部分缓解+稳定)为71% (36/51).中位无进展生存(PFS)为5.3个月(95% CI为3.9 ~6.7),中位总生存期为19.0个月(95% CI为11.6~26.4).单因素分析结果显示,性别、病理类型、吸烟状态和疗效与生存期相关.多因素分析结果显示,病理类型是影响患者总生存期的独立预后因素.根据美国国立癌症研究所常见毒性分级标准,3~4级不良反应的发生率低,主要包括白细胞减少(5/51)、中性粒细胞减少(10/51)及消化道反应(2/51).30例患者的标本中TS表达阳性10例.卡方分析结果显示,TS表达与疗效无关.多因素分析结果显示,病理类型、疗效及TS表达水平与总生存期相关(均P<0.01).结论 培美曲塞联合铂类药物一线用药治疗晚期非鳞癌NSCLC疗效确切,患者耐受性好.TS表达水平与患者生存期相关. 展开更多
关键词 抗肿瘤药 非小细胞肺 胸苷酸合酶
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210株肠杆菌科细菌产ESBLs检测及耐药性调查 被引量:16
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作者 建春 吕晓菊 +4 位作者 宗志勇 冯萍 俞汝佳 高燕渝 熊亚莉 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期404-406,共3页
目的调查分析三种肠杆菌科细菌产ESBLs情况及其对11种抗生素的耐药性与耐药特点.方法对四川大学华西医院2003年7月~2004年1月从临床分离的210株对第三代头孢菌素(头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松)任一种MIC值≥2μg/ml的肠杆菌科细菌(主... 目的调查分析三种肠杆菌科细菌产ESBLs情况及其对11种抗生素的耐药性与耐药特点.方法对四川大学华西医院2003年7月~2004年1月从临床分离的210株对第三代头孢菌素(头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松)任一种MIC值≥2μg/ml的肠杆菌科细菌(主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌)采用琼脂二倍稀释法测定11种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC).结果三种肠杆菌科细菌对环丙沙星的耐药率(以中敏和耐药合并计算)均超过50%;有90%的分离株对亚胺培南敏感.在氨基糖苷类抗生素中,以阿米卡星和依替米星的抗菌活性最强,阴沟肠杆菌对阿米卡星和依替米星耐药率较高,分别为56.77%和65.38%.结论肠杆菌科细菌对临床常用抗菌药物的耐药率均较高,多重耐药现象普遍,仅亚胺培南对其抗菌活性最强. 展开更多
关键词 肠杆菌科细菌 耐药性 超广谱Β内酰胺酶
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深部真菌感染的病原学及其相关研究进展 被引量:17
10
作者 建春 《国外医药(抗生素分册)》 CAS 2003年第2期77-79,共3页
近年来 ,深部机会性真菌感染的发病率日渐增高 ,尤其是广谱、强效的第三代、第四代头孢菌素长期使用、留置各种插管 ,增加了医源性感染的机会。另外 ,免疫功能低下患者 ,如HIV感染者、糖尿病患者、外科大手术术后患者等 ,也易发生深部... 近年来 ,深部机会性真菌感染的发病率日渐增高 ,尤其是广谱、强效的第三代、第四代头孢菌素长期使用、留置各种插管 ,增加了医源性感染的机会。另外 ,免疫功能低下患者 ,如HIV感染者、糖尿病患者、外科大手术术后患者等 ,也易发生深部机会性真菌感染。其中 ,病原菌以念珠菌为主 ,感染部位以下呼吸道为主。深部真菌感染对患者的健康与生命构成严重威胁 ,临床医生应予足够重视。 展开更多
关键词 深部真菌感染 病原学 免疫功能低下
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三代EGFR-TKI在EGFR突变N SCLC治疗中应用的专家共识(2022年版) 被引量:16
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作者 中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌专家委员会 抗肿瘤药物安全管理专家委员会 +11 位作者 周彩存 崔久嵬 秦叔逵 王洁 程颖 建春 任胜祥 苏春霞 王志杰 杨帆 姚煜 周承志 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期627-641,共15页
原发性支气管肺癌(以下简称“肺癌”)是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,2016年我国肺癌新发病例人数约为82.8万,死亡病例人数约为65.7万[1],而2022年预计新发病例人数约为87万,死亡病例人数约为76万[2]。非小细胞肺癌(non-small cell... 原发性支气管肺癌(以下简称“肺癌”)是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,2016年我国肺癌新发病例人数约为82.8万,死亡病例人数约为65.7万[1],而2022年预计新发病例人数约为87万,死亡病例人数约为76万[2]。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌中最常见的病理类型,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变是NSCLC最常见的驱动基因突变。在中国NSCLC人群中,EGFR突变比例为28.2%[3],在肺腺癌中,该比例可达50.2%[4]。一代/二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)用于EGFR经典突变(EGFR外显子19缺失突变或外显子21 L858R点突变)晚期N SCLC患者的一线治疗,可使患者的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)提升至9.2个月-14.7个月[5-13]. 展开更多
关键词 肺肿瘤 受体蛋白酪氨酸激酶 ErbB受体 共识
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变性高效液相色谱法检测非小细胞肺癌患者外周血及肿瘤组织表皮生长因子受体突变 被引量:17
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作者 白桦 赵军 +8 位作者 王书航 安彤同 王鑫 吴梅娜 建春 杨鹭 郭庆志 刘宁红 王洁 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期891-896,共6页
目的建立变性高效液相色谱(DHPLC)法检测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血与肿瘤组织中表皮生长因子受体(EGFR)基因外显子19和21突变的技术平台。方法同时收集2004年4月至2007年1月在北京肿瘤医院接受治疗的230例晚期NSCLC患者... 目的建立变性高效液相色谱(DHPLC)法检测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血与肿瘤组织中表皮生长因子受体(EGFR)基因外显子19和21突变的技术平台。方法同时收集2004年4月至2007年1月在北京肿瘤医院接受治疗的230例晚期NSCLC患者的血浆和肿瘤组织标本,采用DHPLC法检测EGFR外显子19和21突变并用测序法验证,应用χ^2检验分析EGFR突变与患者临床病理特征的关系,以调整比值比(OR)及95%可信区间(CI)表示相对危险度,所有统计检验均为双侧概率检验。分析在血浆和肿瘤组织标本中基因突变的一致性及DHPLC法与测序法的一致性。结果230例血浆标本中EGFR突变率为34.3%(79/230),肿瘤组织中为33.5%(77/230)。血浆和肿瘤组织突变阳性检出一致性为79.7%(63/79,χ值为0.74)。与测序法相比,DHPLC法的灵敏度和特异度分别为96.9%和91.9%(K值为0.88)。肿瘤组织及外周血中EGFR突变与病理类型(OR=3.38,95%CI1.81—6.36,P〈0.05)、吸烟史(OR=1.61,95%CI1.13—2.28,P〈0.05)相关,而与年龄、性别、病理分期无明显相关性。结论晚期NSCLC患者血浆EGFR突变率与肿瘤组织的突变率具有高度一致性,DHPLC法可作为EGFR突变检测的初筛方法。 展开更多
关键词 非小细胞肺 色谱法 液相 受体 表皮生长因子 突变
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肺癌胰腺转移的临床特点及预后分析 被引量:16
13
作者 建春 万蕊 +7 位作者 沈剑钦 刘叙仪 王洁 赵军 吴梅娜 杨鹭 安彤同 郭庆志 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期511-515,共5页
背景与目的由于缺乏特异的临床症状,70%的肺癌患者确诊时为局部晚期或晚期,多数患者伴有实性器官转移,不同部位转移患者的临床表现及预后不同。随着诊断技术的发展,肺癌伴胰腺转移似有逐渐增多趋势。本研究针对肺癌胰腺转移的临床特点... 背景与目的由于缺乏特异的临床症状,70%的肺癌患者确诊时为局部晚期或晚期,多数患者伴有实性器官转移,不同部位转移患者的临床表现及预后不同。随着诊断技术的发展,肺癌伴胰腺转移似有逐渐增多趋势。本研究针对肺癌胰腺转移的临床特点、诊治、预后及生存情况进行统计分析,探讨肺癌胰腺转移的相关预后因素。方法回顾性分析1996年7月-2017年6月于北京肿瘤医院胸部肿瘤内一科就诊的35例经病理确诊的肺癌并胰腺转移或在治疗过程中出现胰腺转移的患者,其中33例有完整随访资料。结果 35例患者中,小细胞肺癌28例(80%),腺癌3例(8.6%),鳞癌4例(11.4%)。初治时即存在胰腺转移者21例(60%),14例治疗过程中出现胰腺转移(40%)。在胰腺转移灶中,胰头转移者15例(42.9%),胰腺体尾部转移者20例(57.1%),单发转移23例(65.7%),多发转移12例(34.3%)。肺癌胰腺转移患者多无明显临床症状,本组病例中,仅4例患者在病程中出现胰腺炎症状。病理类型是影响肺癌胰腺转移患者生存的独立预后因素。结论部分晚期肺癌患者可以出现胰腺转移,多见于小细胞肺癌。肺癌患者出现胰腺转移,治疗原则以全身化疗为主的综合治疗。病理类型是影响肺癌胰腺转移患者生存的独立预后因素。 展开更多
关键词 肺肿瘤 胰腺转移 胰腺炎 综合治疗
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恶性胸膜间皮瘤临床特征及分子标志物与预后的关系 被引量:16
14
作者 王玉艳 张弘 +8 位作者 白桦 王书航 吴梅娜 安同彤 赵军 卓明磊 建春 王志杰 王洁 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期162-168,共7页
目的分析恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者临床特征及分子标志物与预后的关系,探讨影响MPM预后的因素。方法收集北京肿瘤医院1996年6月至2012年5月收治的79例经病理组织学或细胞学确诊的MPM患者的临床及病理资料,随访至死亡或2012年10月31... 目的分析恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者临床特征及分子标志物与预后的关系,探讨影响MPM预后的因素。方法收集北京肿瘤医院1996年6月至2012年5月收治的79例经病理组织学或细胞学确诊的MPM患者的临床及病理资料,随访至死亡或2012年10月31日,主要观察终点为总生存期。采用SPSS16.0统计分析软件进行单因素分析,了解可能影响总生存期及预后的因素。采用免疫组织化学法定性检测腺苷酸合成酶(TS)的表达,荧光原位杂交法检测棘皮动物微管相关类蛋白4-肿瘤组织间变淋巴瘤激酶(EML4-ALK)基因重排,并分析其与含培美曲塞化疗方案疗效和生存期的关系。结果全组中位总生存期(MST)为15.5个月(95%CI为10.6-20.4)。与生存期显著相关的治疗因素包括接受手术、全身化疗、化疗方案中是否含培美曲塞及是否接受二线或以上方案治疗等,各组MST为:接受手术的患者为5.4个月(95%CI为3.6-7.3),低于未手术者的17.7个月(95%CI为11.8-23.5,P=0.030);接受全身化疗的患者为18.0个月(95%CI为12.3-23.8),长于未接受该方案者的7.9个月(95%CI为1.1-14.7,P=0.001);接受含培美曲塞方案化疗的患者为21.9个月(95%CI为14.1-29.7),长于未接受该方案者的8.8个月(95%CI为4.2-13.4,P=0.000);曾接受二线及以上化疗方案的患者为21.0个月(95%CI为12.7-29.3),长于未曾接受此治疗者的12.1个月(95%CI为6.4-17.8,P=0.022)。42例患者曾用含培美曲塞方案化疗,客观缓解率为33%(14/42),疾病控制率为79%(33/42),中位无病进展生存期(PFS)为4.8个月(95%CI为3.6-6.0),MST为21.9个月(95%CI为14.1-29.7)。29例患者中TS表达阳性6例;32例中EML4-ALK基因重排阳性6例。Ts表达与培美曲塞为基础化疗方案的PFS显著相关(P=0.0 展开更多
关键词 间皮瘤 抗肿瘤药 预后
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肿瘤微环境与免疫治疗耐药的关系及应对 被引量:12
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作者 赵喆 白桦 +2 位作者 王志杰 建春 王洁 《现代肿瘤医学》 CAS 2020年第22期3985-3989,共5页
免疫治疗的革命性进展开创了肿瘤精准化治疗的新时代,为肿瘤患者带来了长期生存获益。然而,在临床实践中仍存在免疫治疗耐药等诸多挑战。肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)的动态抑制性变化、异质性等特点在肿瘤发生发展、恶性进... 免疫治疗的革命性进展开创了肿瘤精准化治疗的新时代,为肿瘤患者带来了长期生存获益。然而,在临床实践中仍存在免疫治疗耐药等诸多挑战。肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)的动态抑制性变化、异质性等特点在肿瘤发生发展、恶性进展、免疫逃逸和治疗耐药中发挥重要作用。因此,了解免疫治疗与TME之间的相互作用不仅对剖析其作用机制至关重要,而且有助于为提高免疫治疗疗效提供新的途径。本综述就TME的起源、动态抑制性变化、异质性特点进行总结,介绍关于TME如何影响免疫疗效的研究进展,以期通过靶向TME角度或联合治疗方式寻求优化免疫治疗疗效的应对策略。 展开更多
关键词 肿瘤微环境 抑制性 异质性 免疫逃逸 免疫治疗
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晚期肺鳞癌表皮生长因子受体突变与其抑制剂疗效的关系 被引量:10
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作者 建春 安彤同 +8 位作者 吴梅娜 杨鹭 白桦 王志杰 王玉艳 卓明磊 赵军 王书航 王洁 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期323-328,共6页
目的探讨肺鳞癌患者表皮生长因子受体(EGFR)突变及EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)的疗效。方法收集2004年6月至2011年6月北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内科治疗的79例晚期或术后复发的接受EGFR—TKI治疗的肺鳞癌患者,对其中67例患者... 目的探讨肺鳞癌患者表皮生长因子受体(EGFR)突变及EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)的疗效。方法收集2004年6月至2011年6月北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内科治疗的79例晚期或术后复发的接受EGFR—TKI治疗的肺鳞癌患者,对其中67例患者进行组织或血浆EGFR19、21外显子突变检测,分析其与EGFR.TKI疗效的关系。结果78例患者完成随访,1例失访(但可评价疗效及无进展生存期)。79例中病情部分缓解6例(8%),稳定38例(48%),疾病控制率(DCR)为56%(44/79),中位无进展生存期(mPFS)和中位总生存期(mOS)分别为3.7个月(95%CI为2.0-5.0)和11.5个月(95%CI为6.6—14.2)。67例进行基因突变检测的患者中,EGFR突变型31例,DCR为71%(22/31),mPFS和mOS分别为6.3个月(95%c,为2.2—10.0)和13.5个月(95%CIN7.3~18.6)。EGFR野生型36例,DCR为44%(16/36),mPFS和mOS分别为2.2个月(95%CI为1.1—4.0)和6.4个月(95%a为4.0—12.0)。在二线及以上治疗时接受EGFR—TKI治疗的EGFR突变患者中,厄洛替尼治疗组(17例)mPFS和mOS分别为7.9个月和15.8个月,吉非替尼治疗组(7例)均为6.3个月,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。Cox回归多因素分析结果显示,进行基因突变检测的67例患者的EGFR突变与无进展生存期、总生存期相关(均P〈0.05);采用X。检验比较基因突变型与野生型两组的疗效,显示突变组进展风险明显低于野生组(P〈0.05)。结论EGFR基因突变的肺鳞癌患者仍可从EGFR—TKI治疗中获益,但疗效比EGFR突变的肺腺癌患者差。厄洛替尼的疗效优于吉非替尼,但差异无统计学意义。 展开更多
关键词 肺肿瘤 受体 表皮生长因子 酪氨酸激酶抑制剂
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老年与青年晚期非小细胞肺癌患者的临床特点及预后分析 被引量:8
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作者 杨鹭 卢启应 +5 位作者 吴梅娜 安彤同 赵军 郭庆志 建春 王洁 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期830-834,共5页
目的回顾性分析老年及青年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床特点、治疗及预后因素的异同。方法收集北京大学临床肿瘤学院胸部肿瘤内科1995年3月至2007年5月住院的晚期NSCLC399例,其中老年(≥70岁)256例,男199例,女57例;青年(... 目的回顾性分析老年及青年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床特点、治疗及预后因素的异同。方法收集北京大学临床肿瘤学院胸部肿瘤内科1995年3月至2007年5月住院的晚期NSCLC399例,其中老年(≥70岁)256例,男199例,女57例;青年(≤45岁)143例,男77例,女66例,均接受一线化疗。采用Kaplan—Meier及Cox回归法分析生存期及其影响因素,疗效相关性分析采用x^2检验。结果(1)青年组及老年组均以男性、腺癌、Ⅳ期患者居多,但青年组与老年组相比,女性[46.2%(66/143),22.3%(57/256)]、腺癌[71.3%(102/143),54.7%(105/256)]、Ⅳ期患者[72.7%(104/143),61.7%(158/256)]所占比例高;青年女性吸烟率高达95.5%(63/66);(2)一线治疗的疾病控制率与年龄无关;含铂联合化疗有利于疾病的控制,符合世界卫生组织毒性分级标准3~4度血液学毒性的病例数两组无差异;(3)老年组中位无进展生存期(PFS)为149d(95%CI为119.5~178.5d),青年组中位PFS为126d(95%C1为84.0~168.0d),两组比较差异无统计学意义;(4)老年组中位生存期为398d(95%CI为330.3~465.7d),青年组中位生存期为424d(95%C1为359.7~488.3d);(5)东方肿瘤合作组评分为0~1、一线治疗达到疾病控制、以三代新药或靶向治疗为二线治疗者等因素是有利于生存的独立预后因素。结论青年组中,女性、腺癌、Ⅳ期患者所占比例较老年组高;青年女性NSCLC发生率的增加可能与吸烟有一定关系;年龄与一线治疗的疾病控制率、PFS及总生存期均无相关性。 展开更多
关键词 非小细胞肺 老年人 青年人
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老年胃癌手术患者不同途径留置胃肠减压-肠内营养管效果的分析 被引量:7
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作者 周林秋 虞立平 +3 位作者 戴国芳 建春 华卫俊 李智慧 《齐齐哈尔医学院学报》 2014年第21期3195-3196,共2页
目的探讨老年胃癌手术病人,不同途径留置胃管和空肠营养管的效果。方法 20例老年胃癌手术病人随机分组,即经空肠造口逆行放置胃管入残胃,顺行放置营养管组(实验组),经鼻留置胃肠减压和鼻肠管组(对照组)。结果实验组病人在手术耐受情况... 目的探讨老年胃癌手术病人,不同途径留置胃管和空肠营养管的效果。方法 20例老年胃癌手术病人随机分组,即经空肠造口逆行放置胃管入残胃,顺行放置营养管组(实验组),经鼻留置胃肠减压和鼻肠管组(对照组)。结果实验组病人在手术耐受情况及并发症发生率方面明显好于实验组。结论经空肠造口逆行插入胃管作残胃减压,顺行插入营养管肠内营养是安全可行的,可提高患者手术耐受性,减少手术后并发症的发生,增加了围手术期的安全性,对胃功能障碍和营养不良的病人可较长时间留置。 展开更多
关键词 老年 胃癌 胃肠减压 肠内营养
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铂类抗肿瘤药物相关肾损伤作用机制的研究进展 被引量:7
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作者 闫菲菲 建春 王洁 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期580-586,共7页
铂类药物是目前应用最广泛的抗肿瘤药物之一,广泛应用于卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部肿瘤、肺癌和结直肠癌等恶性实体瘤中,然而,其严重的不良反应以及耐药问题限制了其临床应用。同时该类药物可引起较严重的不良反应,从而限制了铂类药物的... 铂类药物是目前应用最广泛的抗肿瘤药物之一,广泛应用于卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部肿瘤、肺癌和结直肠癌等恶性实体瘤中,然而,其严重的不良反应以及耐药问题限制了其临床应用。同时该类药物可引起较严重的不良反应,从而限制了铂类药物的临床应用范围。其中,限制顺铂使用的最主要因素是肾脏毒性。本文就不同铂类药物引起肾损伤的作用机制进行综述。 展开更多
关键词 铂类药物 肾损伤 作用机制
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NSCLC携带EGFR少见突变分析及EGFR-TKIs疗效初步观察 被引量:7
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作者 杨雪 陈含笑 +6 位作者 张弘 建春 安彤同 赵军 卓明磊 吴梅娜 王洁 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期493-499,共7页
背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感性突变是EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)的有效预测因子。85%-90%敏感性突变发生于19缺失突变及21外显子L858R突变。常见EGFR敏感性突... 背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感性突变是EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)的有效预测因子。85%-90%敏感性突变发生于19缺失突变及21外显子L858R突变。常见EGFR敏感性突变患者EGFR-TKIs治疗的客观缓解率(objective response rate,ORR)和无病进展生存时间(progression-free survival,PFS)显著延长,可分别达70%-80%和9个月-14个月。但EGFR-TKIs对于EGFR少见突变(uncommon mutations)的疗效尚不明确。本研究旨在探讨EGFR少见突变的临床病理特征及EGFR-TKIs治疗的远近期疗效。方法收集2010年4月-2015年4月北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内科24例少见EGFR突变患者的临床资料,分析少见EGFR突变的临床病理特征及与TKIs疗效及PFS之间的关系。结果 24例携带少见突变的患者中,单突变者15例,双突变者9例。15例单突变中,S768I、L861Q、20外显子插入突变、G719X分别为4例、4例、3例、2例。双突变中以S768I合并G719X最为常见(3/9)。在接受EGFR-TKIs治疗的13例患者中,ORR为46.1%(6/13),疾病控制率(disease control rate,DCR)为76.9%(10/13),中位PFS为7.4个月。结论作为特殊类型的EGFR突变,EGFR少见突变对于一代EGFR-TKIs的敏感性介于EGFR敏感性突变和EGFR野生型之间。相对于一代EGFR-TKIs而言,二代EGFRTKIs可能更适用于EGFR少见突变的治疗。。 展开更多
关键词 肺肿瘤 EGFR 少见突变 靶向治疗
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