序贯三切口及选择性淋巴结清扫治疗食管癌1162例临床效果分析 被引量：8

1

作者 段孝凤 高晓旭 顾宪文 《肿瘤研究与临床》 CAS 2014年第6期381-385,共5页

目的 探讨食管癌外科治疗的手术方式、淋巴结清扫范围、术后综合治疗模式.方法 对1998年1月至2007年12月间收治的不同部位的食管癌1162例采用序贯的腹、胸、颈三切口的手术径路行食管肿瘤切除,应用术前影像、超声定位下穿刺细胞学检查... 目的 探讨食管癌外科治疗的手术方式、淋巴结清扫范围、术后综合治疗模式.方法 对1998年1月至2007年12月间收治的不同部位的食管癌1162例采用序贯的腹、胸、颈三切口的手术径路行食管肿瘤切除,应用术前影像、超声定位下穿刺细胞学检查和术中颈部淋巴结抽样活组织快速病理检查三步筛选方法行选择性一期三野淋巴结清扫,一期规范胸腹二野清扫和二期第三野颈部淋巴结清扫.同时,术后积极实施综合治疗.观察总的临床疗效和长期生存.结果 1162例食管癌手术中,手术切除率100％.根治性切除97.6％（1134/1162）.围手术期并发症发生率16.4％（191/1162）,吻合口瘘发生率为0.6％（7/1162）,术后30 d内死亡5例.全组淋巴结转移率52.6 ％（611/1162）,淋巴结转移度12.1％（3 092/25 564）.全组实施一期三野淋巴结清扫348例,阳性准确率为94.8％（330/348）,实施一期二野清扫814例,实施二期第三野颈部淋巴结清扫89例.三野清扫术后并发症明显高于二野清扫（23.6％比13.4％）（χ^2=18.37,P＜ 0.001）,但两者的1、3、5年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.一期三野清扫和二期第三野清扫患者1、3、5年生存率差异亦无统计学意义（P＞0.05）.但不同的淋巴结转移程度预后差异有统计学意义（χ^2=35.57,P＜ 0.001）,不同的分期决定着患者的预后.本组术后综合治疗实施率为87.2％,手术加术后综合治疗者总的1、3、5年生存率分别为92.1％、69.2％、49.6％.结论 序贯三切口切除食管肿瘤及应用三步筛选法选择性淋巴结清扫具有根治彻底、术后并发症少、患者生存质量高、长期生存率较好等优点,是食管癌外科治疗值得临床广泛应用的一种方法.术后积极的综合治疗是今后食管癌治疗的发展方向. 展开更多

关键词 食管肿瘤 手术径路 淋巴结清扫 术后并发症 综合治疗 预后

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食管癌术后颈部淋巴转移复发76例临床分析 被引量：5

2

作者 段孝凤 高晓旭 顾宪文 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期563-566,共4页

目的探讨食管癌术后患者颈部淋巴转移复发的早期诊断,再治疗方法和临床疗效。方法回顾性分析我院胸外科15年间再次收治的食管癌术后颈部淋巴转移复发的76例患者,实施定期颈部超声检查的方法对食管癌术后的患者进行监测,及时发现复发病... 目的探讨食管癌术后患者颈部淋巴转移复发的早期诊断,再治疗方法和临床疗效。方法回顾性分析我院胸外科15年间再次收治的食管癌术后颈部淋巴转移复发的76例患者,实施定期颈部超声检查的方法对食管癌术后的患者进行监测,及时发现复发病例。采用改良性颈部淋巴清扫再手术切除治疗,观察围手术期情况及术后生存状况。结果全部患者均能够耐受颈部改良淋巴清扫术,无围手术期死亡,不降低术后患者生活质量。术后病理统计表明:食管癌术后患者颈部淋巴转移复发以Ⅵ、Ⅴ和Ⅳ区为主,转移无明确的规律性。术后并发症统计:喉返神经损伤14.5%,颈部乳糜瘘3.9%,术后呼吸系统感染为17.1%。术后1、3、5年生存率分别为76.3%(58/76)、35.5%(27/76)、27.6%(21/76)。结论食管癌术后应定期及时随访,颈部无创超声检查是及时发现食管癌术后患者颈部淋巴转移复发的重要手段,对只存在颈部淋巴转移复发的患者实施再手术治疗,可获得较好的临床疗效和长期生存率,优于常规的放射治疗。再手术治疗是食管癌术后患者颈部淋巴转移复发的主要选择之一,并获得良好的长期生存。 展开更多

关键词 食管癌术后 淋巴结转移复发 再手术治疗

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新手术径路治疗食管癌的临床研究 被引量：3

3

作者 段孝凤 高晓旭 +2 位作者 徐华 葛来增 吕军吉 《实用肿瘤杂志》 CAS 北大核心 2002年第1期36-39,共4页

目的　探索新手术径路治疗食管癌对手术切除率、根治性、术后并发症及生存质量和生存率的影响。方法　 1992年 1月～ 1997年 12月采用新手术径路 (左上腹直肌 /右胸后外侧或右颈部切口 )次全食管切除 ,颈部或右胸顶食管胃吻合术治疗食管... 目的　探索新手术径路治疗食管癌对手术切除率、根治性、术后并发症及生存质量和生存率的影响。方法　 1992年 1月～ 1997年 12月采用新手术径路 (左上腹直肌 /右胸后外侧或右颈部切口 )次全食管切除 ,颈部或右胸顶食管胃吻合术治疗食管癌 15 0例 (治疗组 ) ,同期以 16 0例 (对照组 )应用常规手术方法左胸后外侧或加左颈部切口治疗食管癌 ,作对照比较。结果　新手术径路切除率提高到 99.3% ,对腹、胸、颈三区的淋巴结清扫的彻底性提高。术后无吻合口瘘发生 ,术后并发症下降为 11.4% ,且术后生活质量提高 ,1、3、5年生存率较对照组高。结论　正确应用新手术径路治疗不同部位食管癌 ,可明显提高手术切除率 ,提高手术的根治彻底性 ,降低围手术期并发症 ,延长远期生存率。 展开更多

关键词 食管肿瘤 外科学 吻合术 术后并发症 生活质量

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全肺切除治疗晚期肺癌420例临床分析 被引量：2

4

作者 段孝凤 傅承丽 +1 位作者 高晓旭 顾宪文 《现代肿瘤医学》 CAS 2014年第2期363-366,共4页

目的:探讨全肺切除在晚期肺癌治疗中的意义、临床疗效和长期生存率。方法:回顾性分析我院胸外科在过去二十年间实施全肺切除的420例病例。结果:全组420例全肺切除,占同期肺癌手术总量的19.0%(420/2216)。手术分两组即全肺切除+纵隔淋巴... 目的:探讨全肺切除在晚期肺癌治疗中的意义、临床疗效和长期生存率。方法:回顾性分析我院胸外科在过去二十年间实施全肺切除的420例病例。结果:全组420例全肺切除,占同期肺癌手术总量的19.0%(420/2216)。手术分两组即全肺切除+纵隔淋巴结摘除术(简称前十年组)182例,全肺切除+纵隔淋巴结清扫术(简称后十年组)238例。全组术后401例手术病人痊愈,围手术期死亡19例(4.5%)。术后并行辅助化疗196例,未作辅助化疗(单纯手术)205例。术后总的并发症发生率为24.8%,全组术后总的1、3、5年生存率为83.8%、51.7%、33.8%。前十年组和后十年组5年生存率差异明显为26.9%vs 40.8%(P<0.003)。术后辅助化疗组与单纯手术组长期生存差异显著为42.3%vs 25.4%(P<0.05)。结论:通过本组420例全肺切除的临床体会我们认为合理的手术适应证的甄选,良好的手术中外科操作处理,实施彻底的纵隔淋巴结规范清扫,完善的术后围手术期管理,术后恰当的综合治疗,可获得较好的临床疗效和长期生存率。全肺切除术在晚期肺癌临床治疗中仍占有较重要的地位。 展开更多

关键词 肺肿瘤 全肺切除术 纵隔淋巴结清扫术 辅助治疗

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中晚期高位食管癌的手术治疗──附170例报告 被引量：2

5

作者 段孝凤 葛来增 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 1996年第3期168-170,共3页

本文重点讨论了中晚期高位食管癌的手术适应症及术后并发症的防治。进一步探讨了高位食管癌手术方式的正确合理性选择，认为逆行性手术方法治疗高位食管癌在正确掌握手术指征情况下是一种值得推广的手术方式。

关键词 食管癌 中晚期 手术径路

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改进三切口方法手术治疗食管癌的临床研究 被引量：1

6

作者 段孝凤 高晓旭 +4 位作者 付承丽 王建萍 谷兰海 于海防 白凤祥 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2004年第5期499-501,526,共4页

目的 :应用改进的三切口方法手术治疗食管癌 ,探讨食管癌的切除率、根治彻底性、围手术期并发症、术后复发及临床疗效和长期生存率之问题。方法 :对连续收治的食管癌 5 6 0例均采用改进的手术方法 (右上腹直肌 /右胸后外侧 /右颈部 )三... 目的 :应用改进的三切口方法手术治疗食管癌 ,探讨食管癌的切除率、根治彻底性、围手术期并发症、术后复发及临床疗效和长期生存率之问题。方法 :对连续收治的食管癌 5 6 0例均采用改进的手术方法 (右上腹直肌 /右胸后外侧 /右颈部 )三切口进行手术治疗并作回顾性分析。结果 :通过该手术方法治疗的 5 6 0例病人中围手术期并发症发生率 9 3% ,手术切除率 99 6 % ,无手术死亡 ,无吻合口瘘发生。 1、2、3、5年生存率分别为 86 1%、71 4 %、6 3 6 %和 4 4 7%。结论 :改进的三切口手术方法可明显降低围手术期并发症 ,尤其是吻合口瘘等重要并发症 ,可明显提高手术切除率、淋巴清扫的彻底性及减少术后复发 ,提高生活质量和远期生存率 ,该三切口治疗食管癌是目前食管癌根治性手术治疗效果较好的临床方法。 展开更多

关键词 切口 食管癌 并发症 手术治疗 围手术期 手术方法 手术切除率 术后复发 吻合口瘘 生存率

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直肠平滑肌肉瘤9例临床分析 被引量：1

7

作者 段孝凤 葛来增 《中国肛肠病杂志》 1997年第2期20-21,共2页

对经病理证实的直肠平滑从瘤９例进行分析，并系统论述了春临床表现为诊断。对病变直径〈５ｃｍ者采用局部切除加冷冻治疗可获得满意效果，其５年生存率为４４．５％（４／９）；对局部复发者采用腹会发除术仍可获得较好疗效。

关键词 直肠肿瘤 平滑肌肉瘤 外科手术 预后

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注液摇篮CT扫描技术在胃癌检查中的应用及诊断价值

8

作者 刘长才 张月玲 +2 位作者 王福江 李士正 段孝凤 《临沂医学专科学校学报》 2002年第4期283-285,共3页

目的　 探讨注液摇篮CT扫描技术在胃癌检查中的应用及诊断价值。方法　 对 12 8例胃癌病人以水作对比剂 ,利用低张法摇篮技术 ,变换体位行CT检查 ,作出术前CT分期 ,并与手术病理分期对照。结果　CT分期与临床分期符合率 84 .4 % (10 8/ ... 目的　 探讨注液摇篮CT扫描技术在胃癌检查中的应用及诊断价值。方法　 对 12 8例胃癌病人以水作对比剂 ,利用低张法摇篮技术 ,变换体位行CT检查 ,作出术前CT分期 ,并与手术病理分期对照。结果　CT分期与临床分期符合率 84 .4 % (10 8/ 12 8)。CT分期低估 11例 (8.6 % ) ,高估 9例 (7.0 % )。CT对肿大淋巴结的检出率 <1cm或≥ 1cm者分别为 2 3.1% ,76 .9% ,敏感性84 .8% (16 7/ 197) ,特异性 87.5 % (98/ 112 )。结论　 以水作对比剂的注液摇篮CT扫描技术能明显提高胃癌术前分期准确率 。 展开更多

关键词 诊断 摇蓝技术 体层摄影术 X线计算机 对比剂 胃肿瘤

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气管切开术的进展

9

作者 葛来增 段孝凤 《工企医刊》 1996年第3期162-164,共3页

一、气管切开术适应症气管切开术是古老的手术。但长期以来只用于解救上呼吸道机械性梗阻,直至1943年Galloway成功地将它用于解除延髓型脊髓灰白质炎病人的呼吸道分泌物梗阻,才扩大了它的临床应用范围。对那些影响支气管肺泡的疾患,下... 一、气管切开术适应症气管切开术是古老的手术。但长期以来只用于解救上呼吸道机械性梗阻,直至1943年Galloway成功地将它用于解除延髓型脊髓灰白质炎病人的呼吸道分泌物梗阻,才扩大了它的临床应用范围。对那些影响支气管肺泡的疾患,下呼吸道分泌物阻塞导致的既不能给代谢需要提供足量O_2和/或不能从身体充分排除Co带来的后果,以及纠正多种疾病的基本病理生理,均可考虑气管切开。目前。 展开更多

关键词 气管切开术 适应症

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经腹手术治疗高龄胃上部癌522例临床分析

10

作者 段孝凤 葛来增 +2 位作者 吕军吉 谷兰海 高晓旭 《山东医药》 CAS 北大核心 2002年第2期42-43,共2页

关键词 老年人 胃上部癌 经腹手术 术式 疗效 胃肿瘤

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甲状腺动脉阻断乙醇灌注腺体治疗甲亢研究

11

作者 葛来增 段孝凤 +3 位作者 谷兰海 白凤祥 李学纪 刘作文 《现代手术学杂志》 1997年第2期90-93,共4页

本表研究采用甲状腺上动脉、静脉、中静脉及下动脉分支的上支结扎,断其血供;保留下静脉及下动脉下支,保证保留下极内侧少部分腺体血供回流,并在其上动脉、下动脉分支切断腺体端动脉腔内置管灌注乙醇,利用动脉结扎失去血供后,乙醇易于流... 本表研究采用甲状腺上动脉、静脉、中静脉及下动脉分支的上支结扎,断其血供;保留下静脉及下动脉下支,保证保留下极内侧少部分腺体血供回流,并在其上动脉、下动脉分支切断腺体端动脉腔内置管灌注乙醇,利用动脉结扎失去血供后,乙醇易于流动,注入后能迅速弥散到甲状腺内小动脉中,导致小血管痉挛,内皮损伤,管壁肿胀,组织变性。使小动脉形成永久性闭塞,不致发生侧枝血管形成,致闭塞区域的甲状腺组织逐渐出现变性、萎缩纤维化、失去分泌功能,而被保留的少部分腺体分泌维持正常生理功能,达治愈甲亢之目的。36例治疗结果和动物实验表明,此方法简单、安全可靠、行效确切、并发症少、不复发,适合于广大基层医院开展。 展开更多

关键词 甲状腺动脉 动脉阻断 乙醇灌注 腺体 甲亢 毒性反应

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食管少见性恶性肿瘤临床及病理分析（附29例报告）

12

作者 段孝凤 高晓旭 《实用肿瘤杂志》 CAS 北大核心 1996年第6期275-278,共4页

食管少见性恶性肿瘤临床及病理分析（附２９例报告）山东省临沂市肿瘤医院胸外科（２７６００１）段孝凤，高晓旭我院自１９８２年至１９９４年１２年间共收治经手术病理证实的食管少见性原发性恶性肿瘤２９例，现将临床病理及治疗体会... 食管少见性恶性肿瘤临床及病理分析（附２９例报告）山东省临沂市肿瘤医院胸外科（２７６００１）段孝凤，高晓旭我院自１９８２年至１９９４年１２年间共收治经手术病理证实的食管少见性原发性恶性肿瘤２９例，现将临床病理及治疗体会报告如下。临床资料本组２９例患者，... 展开更多

关键词 食管肿瘤 病理分析

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改进手术径路治疗食管癌150例临床分析 被引量：6

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作者 段孝凤 高晓旭 +2 位作者 徐华 葛来增 吕军吉 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第2期152-152,共1页

改进手术径路治疗食管癌１５０例临床分析段孝凤高晓旭徐华葛来增吕军吉我院自１９９２年１月至１９９６年１２月，采用左上腹直肌、右胸后外侧和（或）右颈部切口手术径路行次全食管切除、颈部或右胸顶部食管胃吻合术，治疗不同部位食... 改进手术径路治疗食管癌１５０例临床分析段孝凤高晓旭徐华葛来增吕军吉我院自１９９２年１月至１９９６年１２月，采用左上腹直肌、右胸后外侧和（或）右颈部切口手术径路行次全食管切除、颈部或右胸顶部食管胃吻合术，治疗不同部位食管癌１５０例，取得了较好疗效，现报... 展开更多

关键词 食管肿瘤 外科手术 临床分析

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食管癌、贲门癌根治术中乳糜、淋巴瘘的诊治体会

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作者 于海防 王珍 +3 位作者 段孝凤 白凤祥 谷兰海 高晓旭 《中华当代医学》 2004年第3期43-43,共1页

近年来，随着外科操作技术水平的提高，食管癌、贲门癌手术适应证也逐渐扩大，为进一步提高食管癌、贲门癌病人的手术治疗效果，各医疗单位逐渐重视术中对区域淋巴结及脂肪组织的清扫，不可避免的要损伤食管周围的部分正常组织，而导致... 近年来，随着外科操作技术水平的提高，食管癌、贲门癌手术适应证也逐渐扩大，为进一步提高食管癌、贲门癌病人的手术治疗效果，各医疗单位逐渐重视术中对区域淋巴结及脂肪组织的清扫，不可避免的要损伤食管周围的部分正常组织，而导致部分病人术后出现乳糜胸或淋巴瘘，造成引流量明显增多。如何在术中即发现胸导管或淋巴管损伤，我们在实施食管癌、贲门癌根治手术结束、生理盐水冲洗后，关胸前，经腹股沟区皮下注射1％伊文蓝溶液，为术后顺利恢复提供了保障。 展开更多

关键词 食管癌 贲门癌 乳糜 淋巴瘘 临床资料 肿瘤

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食管贲门癌术后胸胃排空障碍原因及防治观察(附18例报告)

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作者 白凤祥 段孝凤 +1 位作者 葛来增 杜家辉 《中国煤炭工业医学杂志》 2000年第6期565-565,共1页

关键词 食管贲门癌 手术后 胸胃排空障碍 防治

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巨大食管平滑肌肉瘤手术1例报告

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作者 段孝凤 葛来增 +1 位作者 辛本强 高晓旭 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 1998年第1期57-57,共1页

关键词 食管肿瘤 平滑肌肉瘤 外科手术

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