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宫腔镜应用范围 变化及发展趋势 被引量：223
1
作者 段华 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期650-653,共4页
关键词 宫腔镜检查 子宫腔内良性病变 子宫恶性肿瘤 子宫内膜息肉 子宫粘膜下肌瘤
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子宫内膜异位症中西医结合诊治指南 被引量：211
2
作者 无 俞超芹 +32 位作者 段华 许泓 杜惠兰 连方 李力 张明敏 薛晓鸥 张信美 陈耀龙 罗颂萍 谈勇 马堃 王佩娟 吴瑞瑾 李佶 徐琳 冯晓玲 谭布珍 张晋峰 邓高丕 赵瑞华 李文 王文君 舒宽勇 金志春 曹保利 王希浩 吴献群 沈浣 王凌 刘丹卓 王莉 翟东霞 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1169-1176,共8页
1背景子宫内膜异位症(简称内异症)是指具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆黏膜及宫体肌层以外的雌激素依赖性疾病[1]。国际上有关内异症的诊治指南有150余种之多。2015年中华医学会妇产科分会发布了中国《子宫内... 1背景子宫内膜异位症(简称内异症)是指具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆黏膜及宫体肌层以外的雌激素依赖性疾病[1]。国际上有关内异症的诊治指南有150余种之多。2015年中华医学会妇产科分会发布了中国《子宫内膜异位症的诊治指南》[2],目前我国的医疗机构多以该指南为临床诊疗的依据。然而该指南没有对中医药治疗形成推荐意见。 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 诊治指南 中西医结合 子宫内膜组织 激素依赖性 中华医学会 中医药治疗 临床诊疗
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2015年子宫内膜异位症的诊治指南专家解读 被引量：124
3
作者 郎景和 崔恒 +8 位作者 戴毅 华克勤 冷金花 王立杰 郁琦 张信美 周应芳 张震宇 段华 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期857-861,共5页
子宫内膜异位症（内异症）是常见的妇产科问题之一，是一组综合征、一种慢性病。学者们进行了大量研究，积累了丰富的经验。并分别于2007年和2015年先后发布了“子宫内膜异位症的诊断与治疗规范”（《中华妇产科杂志》2007年第9期）和... 子宫内膜异位症（内异症）是常见的妇产科问题之一，是一组综合征、一种慢性病。学者们进行了大量研究，积累了丰富的经验。并分别于2007年和2015年先后发布了“子宫内膜异位症的诊断与治疗规范”（《中华妇产科杂志》2007年第9期）和“子宫内膜异位症的诊治指南”（《中华妇产科杂志》2015年第3期），推动了内异症的规范化诊治。参与2015年“指南”的专家从原来的15位增加到30位，兼顾了各方面的技术发展，特别是在疼痛、 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 诊治指南 《中华妇产科杂志》 专家 解读 规范化诊治 治疗规范 内异症
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不同水平雌激素在宫腔粘连形成中的作用及相关机制 被引量：110
4
作者 陈芳 段华 +1 位作者 张颖 吴艳花 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期917-920,共4页
目的 探讨不同水平雌激素在宫腔粘连形成中的作用及相关机制.方法 33只雌兔随机分为低雌激素组（8只）、生理量雌激素组（8只）、中量雌激素组（8只）和高雌激素组（9只）.低雌激素组切除双侧卵巢;生理量雌激素组切除双侧卵巢周围的脂... 目的 探讨不同水平雌激素在宫腔粘连形成中的作用及相关机制.方法 33只雌兔随机分为低雌激素组（8只）、生理量雌激素组（8只）、中量雌激素组（8只）和高雌激素组（9只）.低雌激素组切除双侧卵巢;生理量雌激素组切除双侧卵巢周围的脂肪等组织;中量雌激素组及高雌激素组切除双侧卵巢后分别给予0.5、1.0 mg苯甲酸雌二醇每周两次肌内注射.基础状态下及用药两周测定血清雌二醇、转化生长因子β1（TGF-β1）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平,并行直视下官腔搔刮.继续用药,在搔刮后两周剖探宫腔,多点获取子宫内膜行HE及Masson染色,对内膜纤维化及宫腔粘连程度行半定量评分.结果 高雌激素组兔的子宫内膜纤维化程度评分[（6.1±1.5）分]高于低雌激素组、生理量雌激素组及中量雌激素组[评分分别为（2.7±2.1）、（1.2±1.8）、（2.7±2.0）分],分别比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）.高雌激素组兔的宫腔粘连程度评分[（4.0±2.5）分]高于另外3组[分别为（0.3±0.8）、（1.0±1.6）、（1.7±1.9）分],分别比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.各组血清TGF-β1、bFGF水平与雌二醇水平均呈直线正相关（P均〈0.01）,并且均与子宫内膜纤维化及宫腔粘连程度呈正相关（P均〈0.05）.结论 高雌激素环境能升高血清TGF-β1、bFGF水平,从而促进子宫内膜纤维化的发生、加剧官腔粘连形成. 展开更多
关键词 雌激素类 子宫 粘连 子宫内膜 纤维化 转化生长因子Β1 成纤维细胞生长因子2
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子宫肌瘤诊治的热点问题 被引量：111
5
作者 冷金花 张震宇 +6 位作者 段华 王立杰 姚书忠 陈春林 金力 杨佳欣 樊庆泊 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2007年第5期321-333,共13页
关键词 子宫肌瘤 诊断 治疗
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宫腔镜与腹腔镜联合手术235例临床分析 被引量：101
6
作者 段华 夏恩兰 +1 位作者 王岚 段惠兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期342-345,共4页
目的　探讨应用宫腔镜与腹腔镜联合手术在诊治妇科疾病中的价值。方法　对 1995年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 2 35例患者应用宫腔镜、腹腔镜联合手术的指征、方法、并发症处理进行临床分析。结果　 2 35例患者均于宫腔与腹腔内实施了 ... 目的　探讨应用宫腔镜与腹腔镜联合手术在诊治妇科疾病中的价值。方法　对 1995年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 2 35例患者应用宫腔镜、腹腔镜联合手术的指征、方法、并发症处理进行临床分析。结果　 2 35例患者均于宫腔与腹腔内实施了 2种以上手术操作。除 1例子宫肌瘤术中大出血改行开腹手术外 ,其余 2 34例均在宫腔镜下切除了宫腔内病变 ,包括子宫纵隔切除、严重宫腔粘连分离、胎骨碎片和宫内节育器 (IUD)残片嵌入子宫肌壁切除 ,以及直径≥ 4 5cm、壁间内突或多发子宫肌瘤切除等复杂的宫腔内手术。联合手术发现 ,宫腔镜手术中不全子宫穿孔 7例及子宫穿孔 3例 ,及时在腹腔镜下缝合处理 ,避免了开腹手术。应用腹腔镜还对子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔粘连、子宫浆膜下肌瘤及输卵管病变等进行了手术治疗 ,共计 2 18项操作 ,未发生因联合手术而引起的严重并发症。结论　宫腔镜、腹腔镜联合手术只需一次麻醉 ,一期手术 ,解决了以往单纯宫腔镜或腹腔镜不能同时治疗的宫腔与腹腔内病变 ;通过腹腔镜监护疑难宫腔镜手术 ,可及时发现和处理手术过程中的子宫穿孔 。 展开更多
关键词 临床分析 宫腔镜检查 腹腔镜检查 监测 手术方式 子宫穿孔 妇科疾病
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行宫腔镜手术发生严重并发症35例临床分析 被引量：89
7
作者 夏恩兰 夏恩菊 +4 位作者 陈芳 段华 冯力民 段惠兰 张玫 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第10期596-599,共4页
目的　探讨行宫腔镜检查和宫腔镜电切术发生严重并发症的早期诊断、治疗及预防。方法　对 12 92 1例患者行宫腔镜检查 ,同时行B超扫描 ;对 2 2 2 1例患者行宫腔镜电切术 ,同时行B超或腹腔镜监护。结果　发生严重并发症 35例 ,其中出血 9... 目的　探讨行宫腔镜检查和宫腔镜电切术发生严重并发症的早期诊断、治疗及预防。方法　对 12 92 1例患者行宫腔镜检查 ,同时行B超扫描 ;对 2 2 2 1例患者行宫腔镜电切术 ,同时行B超或腹腔镜监护。结果　发生严重并发症 35例 ,其中出血 9例 ,经宫腔球囊置入、电凝、填塞或子宫体切除治愈 ;子宫穿孔 11例 ,经保守治疗、腹腔镜或子宫切除治愈 ;空气栓塞 1例 ,经抢救存活 ;术后感染 4例 ,经抗生素治疗治愈 ;尿道电切前列腺 (TURP)综合征 5例 ,经利尿及静脉输注盐水治愈 ;子宫内膜去除 输卵管绝育术后综合征 (PASS) 4例 ,经扩宫、排出积血 ,行宫腔粘连或子宫切除治愈 ;术后 8年发生子宫内膜癌 1例 ,再次手术治疗。结论　行宫腔镜检查 ,以球囊压迫宫腔可有效控制出血 ;应注意B超和腹腔镜监护不能完全防止子宫穿孔 ;控制灌流液压力和手术时间 ,可减少TURP综合征的发生。行宫腔镜电切术后应加强随访 ,早期发现PASS和子宫内膜癌。 展开更多
关键词 宫腔镜检查 电外科手术 子宫穿孔 手术后并发症
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宫腔镜电切术中并发症的临床分析 被引量：90
8
作者 段华 夏恩兰 李兰芬 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第11期650-652,共3页
目的　探讨宫腔镜手术中诱发并发症的潜在因素、临床特点及防治措施。方法　对1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,在行各类宫腔镜手术中发生并发症的 17例患者进行临床分析。结果　发生子宫穿孔 3例和不全子宫穿孔 7例 ,分别发生在较大的子... 目的　探讨宫腔镜手术中诱发并发症的潜在因素、临床特点及防治措施。方法　对1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,在行各类宫腔镜手术中发生并发症的 17例患者进行临床分析。结果　发生子宫穿孔 3例和不全子宫穿孔 7例 ,分别发生在较大的子宫肌瘤切除术、宫腔粘连分离术、子宫纵隔切除术和胎骨嵌入切除术中 ,均在B超或腹腔镜下诊断并经腹腔镜缝合止血 ,避免了开腹手术 ;发生术中大出血 4例 ,分别在宽蒂、多发性黏膜下肌瘤切除和子宫腺肌病内膜切除术中 ,除 1例开腹行子宫切除外 ,3例经宫腔放置球囊导管压迫止血 ;发生经尿道前列腺切除 (TURP)综合征 3例 ,其中 2例为宽蒂黏膜下肌瘤和内突壁间肌瘤切除 ,1例为子宫腺肌病行内膜切除 ,经补钠、利尿和纠正左心功能衰竭 ,症状得到控制。结论　复杂的宫腔内操作是宫腔镜单极电切手术中并发症发生的潜在危险 ,进行术前预处理、术中监护等 。 展开更多
关键词 宫腔镜检查 电外科手术 手术中 并发症 子宫穿孔
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2019年SOGC《宫颈机能不全与宫颈环扎术临床实践指南》解读 被引量：89
9
作者 王祎祎 段华 +1 位作者 汪沙 沈雪 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期880-884,共5页
宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)系宫颈解剖结构或功能异常,导致在足月妊娠前出现进行性、无痛性宫颈缩短、扩张、展平及漏斗状宫颈,妊娠中晚期无法维持妊娠,发生率为0.1%~1.0%。是复发性中晚期妊娠流产及早产的重要原因。作... 宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)系宫颈解剖结构或功能异常,导致在足月妊娠前出现进行性、无痛性宫颈缩短、扩张、展平及漏斗状宫颈,妊娠中晚期无法维持妊娠,发生率为0.1%~1.0%。是复发性中晚期妊娠流产及早产的重要原因。作为临床诊断性疾病,CIC缺乏客观的诊断标准,宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的惟一术式和有效方法[1]。 展开更多
关键词 宫颈机能不全 宫颈环扎术
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雌孕激素受体及转化生长因子β_1在宫腔粘连发病机制中的作用 被引量：79
10
作者 成九梅 靳琳 +1 位作者 夏恩兰 段华 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期539-541,共3页
目的通过对子宫内膜组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的研究,探讨宫腔粘连的发病机制。方法2002年7月至2003年12月首都医科大学附属复兴医院以前瞻性方法观察宫腔粘连组(观察组)和非宫腔粘连组(对照... 目的通过对子宫内膜组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的研究,探讨宫腔粘连的发病机制。方法2002年7月至2003年12月首都医科大学附属复兴医院以前瞻性方法观察宫腔粘连组(观察组)和非宫腔粘连组(对照组)患者各30例,采用酶联免疫测定法,测定两组血清6项性激素:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、催乳素(PRL)、孕酮(P)及睾酮(T)。通过免疫组化半定量测定两组子宫内膜组织中ER、PR及TGF-β1的表达水平。结果两组血清性激素水平FSH、LH、E2、PRL、P及T差异无显著性意义(P>0·05);观察组子宫内膜TGF-β1和ER的表达明显高于对照组(P值分别为<0·01,<0·05);在观察组中重度宫腔粘连患者子宫内膜TGF-β1的表达明显高于轻、中度宫腔粘连患者,两者间子宫内膜TGF-β1表达差异有非常显著性意义(P<0·01);两组子宫内膜腺上皮细胞PR的表达差异无显著性意义(P>0·05)。结论子宫内膜组织中ER和TGF-β1的异常表达可能参与宫腔粘连的形成。 展开更多
关键词 宫腔粘连 转化生长因子Β1 雌激素受体 孕激素受体
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促性腺激素释放激素激动剂在子宫内膜异位症和子宫平滑肌瘤治疗中的应用专家意见 被引量：78
11
作者 郎景和 冷金花 +16 位作者 王泽华 卢美松 华克勤 狄文 李华军 杨清 周应芳 张震宇 张信美 张国楠 张蔚 段华 姚书忠 郝敏 梁志清 崔满华 戴毅 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期77-81,共5页
子宫内膜异位症（内异症）和子宫平滑肌瘤是生育年龄妇女的常见病.随着对这两种疾病的不断认识,卫生经济学以及人性化、个体化治疗日益受重视,各国的诊治指南都在不断更新.但是在内异症和子宫平滑肌瘤药物和手术治疗中仍然有大量的观点... 子宫内膜异位症（内异症）和子宫平滑肌瘤是生育年龄妇女的常见病.随着对这两种疾病的不断认识,卫生经济学以及人性化、个体化治疗日益受重视,各国的诊治指南都在不断更新.但是在内异症和子宫平滑肌瘤药物和手术治疗中仍然有大量的观点缺乏共识.以近5年关于促性腺激素释放 激 素 激 动 剂（gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a）在上述两种疾病中应用的地区性规范指南和发表的研究结果为基础,综合《子宫内膜异位症的诊治指南》[1]和国内相关领域的专家讨论,形成了本＂促性腺激素释放激素激动剂在内异症和子宫平滑肌瘤治疗中的应用专家意见＂. 展开更多
关键词 促性腺激素释放激素激动剂 子宫内膜异位症 子宫平滑肌瘤 个体化治疗 专家意见 应用 生育年龄妇女 诊治指南
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宫腔镜子宫内膜切除术的临床应用及远期疗效分析 被引量：70
12
作者 夏恩兰 段华 +5 位作者 刘玉环 黄晓武 郑杰 于丹 段惠兰 张玫 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期296-300,共5页
目的 探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)治疗异常子宫出血的近、远期效果及预后影响因素。方法1990年5月至2002年9月,在我院共行TCRE术1431例,1468例次。1203例于术前先经宫腔镜检查和子宫内膜活检,排除恶性疾患。265例为一期子宫内膜;32... 目的 探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)治疗异常子宫出血的近、远期效果及预后影响因素。方法1990年5月至2002年9月,在我院共行TCRE术1431例,1468例次。1203例于术前先经宫腔镜检查和子宫内膜活检,排除恶性疾患。265例为一期子宫内膜;32例超声测量子宫各级动脉及卵巢动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并测定血清6项性激素水平。术后平均随访时间68.5个月(3—148个月)。结果TCRE治疗异常子宫出血的治愈率为93.9％,发生子宫穿孔3例。术中B超监护714例,均见子宫前壁呈现云雾状强回声,其中33例取肌壁组织送病理检查,证实21例有子宫腺肌症。TCRE术后因症状改善不明显,159例行药物治疗,包括止血药、止痛药、抗生素、孕酮类药物及子宫内膜抑制剂等,其中37例行再次TCRE(2.6％)。1431例中,因术后出血症状复发、痛经或子宫肌瘤最终行子宫切除者87例。TCER术前、术后,患者RI,PI及6项激素水平比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论(1)对子宫内膜基底层的不完全破坏和漏切,是术后复发的重要原因。(2)合并子宫腺肌症,是影响手术远期成功率的主要因素。(3)TCRE手术对卵巢功能无明显影响。 展开更多
关键词 宫腔镜 子宫内膜切除术 临床应用 远期疗效
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子宫中隔及宫腔镜子宫中隔切除术对妊娠及其结局的影响 被引量：71
13
作者 段华 赵艳 +1 位作者 于丹 夏恩兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期735-738,共4页
目的探讨子宫中隔影响妊娠的机理及宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS)的生殖预后。方法对111例由于子宫中隔所致不孕或反复流产患者行TCRS,根据孕产史分为不孕组34例、不育组77例。随访TCRS的治疗效果,并与同期1548例正常结构子宫妊娠妇女(对... 目的探讨子宫中隔影响妊娠的机理及宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS)的生殖预后。方法对111例由于子宫中隔所致不孕或反复流产患者行TCRS,根据孕产史分为不孕组34例、不育组77例。随访TCRS的治疗效果,并与同期1548例正常结构子宫妊娠妇女(对照组)的妊娠经过和结局进行比较。同时对30例(不孕组8例,不育组22例)切除的中隔组织和子宫肌层进行了组织学超微结构观察,用真色彩病理图像分析系统对平滑肌纤维、胶原纤维含量和雌、孕激素受体阳性表达水平进行定量分析。结果(1)不孕组7例、不育组13例子宫中隔内膜腺体数目少于子宫内膜或与子宫内膜增殖不同步。中隔内膜雌、孕激素受体阳性表达水平低于子宫内膜;中隔基底部和中部平滑肌面密度高于子宫肌层(P<0.05),胶原纤维面密度低于子宫肌层(P<0.05);中隔尖部和中部小动脉分布少于子宫肌层(P<0.05)。不孕组患者中隔内膜腺上皮细胞排列紊乱、纤毛稀疏断离,无顶浆分泌。(2)TCRS后不孕组患者妊娠16例次(47.1%,16/34),明显高于术前(8.8%,3/34),TCRS前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);不育组的自然流产率由84.1%(180/214)下降为29.0%(18/62),TCRS前后比较,差异也有统计学意义(P<0.01);足月儿及活婴率分别由3.3%(7/214)、0.9%(2/214)上升至56.4%(35/62)、64.5%(40/62),TCRS前后比较,差异也有统计学意义(P<0.01)。(3)TCRS后妊娠者,孕期并发症发生率及围产儿死亡率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但TCRS后妊娠者剖宫产率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中隔组织与子宫肌层的组织形态和超微结构异常,是导致流产或不孕的原因,TCRS可明显改善不孕、不育患者的生殖预后,不增加孕期并发症,不影响胎儿发育。 展开更多
关键词 子宫 畸形 官腔镜检查 妊娠结局
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宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的疗效及预后影响因素分析 被引量：63
14
作者 段华 夏恩兰 +4 位作者 于丹 赵艳 郑杰 成九梅 彭雪冰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期301-304,共4页
目的 探讨功能失调性子宫出血(DUB)患者行宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)的疗效与影响预后的因素。方法 选择行TCRE资料完整的220例DUB患者,随访手术疗效,并对术中切除的子宫肌条及术后症状复发患者切除的子宫标本,通过HE和免疫组织化学染... 目的 探讨功能失调性子宫出血(DUB)患者行宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)的疗效与影响预后的因素。方法 选择行TCRE资料完整的220例DUB患者,随访手术疗效,并对术中切除的子宫肌条及术后症状复发患者切除的子宫标本,通过HE和免疫组织化学染色等方法,观察内膜肌层的破坏深度及切除子宫组织的病理学改变。结果术后随访时间24—114个月,月经改善总有效率为94.5％(208/220),其中闭经为25.9％(57/220),月经量减少为68.6％(151/220);术后贫血纠正率为97.3％(145/149);患者对手术效果满意率为92.3％(2003/220);术后症状复发进行再次干预治疗38例(17.3％,38/220),其中行二次TCRE 3例,子宫切除10例,药物治疗25例。术中切除内膜下平滑肌组织30例,组织厚度为2.12～3.26 mm;10例切除的子宫腔内仍有功能完好的内膜存在,其中发现肌层子宫内膜异位病灶5例。结论 TCRE是治疗DUB安全有效的方法;术中对内膜破坏不彻底,或合并子宫腺肌症,是影响手术疗效的主要因素;规范手术操作和加强术后管理是提高疗效的必要措施。 展开更多
关键词 宫腔镜 子宫内膜切除术 治疗 功能失调性子宫出血 预后 影响因素 疗效观察
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绝经后妇女子宫内膜息肉样癌及其癌前病变的临床特点及宫腔镜诊断价值 被引量：65
15
作者 张颖 陈梅 +1 位作者 郭银树 段华 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期366-370,共5页
目的：探讨绝经后妇女子宫内膜息肉样癌及其癌前病变的临床特点及宫腔镜诊断价值。方法2005年6月至2014年10月首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心收治的绝经后子宫内膜息肉患者共403例，其中经病理检查确诊为子宫内膜息肉样癌5... 目的：探讨绝经后妇女子宫内膜息肉样癌及其癌前病变的临床特点及宫腔镜诊断价值。方法2005年6月至2014年10月首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心收治的绝经后子宫内膜息肉患者共403例，其中经病理检查确诊为子宫内膜息肉样癌5例，均为腺癌；癌前病变22例，均呈不典型增生。回顾性分析绝经后妇女子宫内膜息肉样癌及其癌前病变的临床特点、超声和宫腔镜检查结果，以术后病理检查结果为诊断“金标准”，评价宫腔镜的诊断价值。结果（1）临床特点：子宫内膜息肉样癌及其癌前病变患者（27例）、子宫内膜息肉患者（376例）的平均年龄分别为（60±8）、（58±6）岁，平均绝经年限分别为（9.8±8.1）、（8.3±6.9）年，出现绝经后阴道流血、排液等症状者分别为13例（48.1%，13/27）、159例（42.3%，159/376），合并高血压病者分别为12例（44.4%，12/27）、140例（37.2%，140/376），合并糖尿病者分别为5例（18.5%，5/27）、43例（11.4%，43/376），两者间以上各指标分别比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）超声检查：子宫内膜息肉样癌及其癌前病变患者的子宫内膜厚度为（1.3±0.7）cm，子宫内膜息肉患者为（0.8±0.4）cm，两者比较，差异有统计学意义（t=4.98，P=0.001）。（3）宫腔镜检查：子宫内膜息肉样癌及其癌前病变患者的息肉平均直径为（2.4±1.0）cm，子宫内膜息肉患者为（1.6±1.0）cm，两者比较，差异有统计学意义（t=2.93，P=0.004）。宫腔镜诊断子宫内膜息肉样癌及其癌前病变患者共6例，其中腺癌4例，不典型增生2例。宫腔镜诊断子宫内膜息肉样癌及其癌前病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为22.2%（6/27）、100.0%（376/376）、100.0%（6/6）、94.7%（376/397）及94.8%（382/403）。结论绝经后子宫内膜息肉样癌及其癌 展开更多
关键词 绝经期 息肉 癌前状态 子宫内膜肿瘤 宫腔镜检查
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宫腔镜联合B超及腹腔镜在剖宫产切口憩室诊治中的应用 被引量：59
16
作者 郭银树 段华 +3 位作者 张颖 彭燕蓁 李长东 王燕 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第11期1019-1021,共3页
2008年6月～2009年10月收治5例剖宫产切口憩室,均表现为末次剖宫产复经后经期延长至15～26 d。5例均经宫腔镜联合B超检查确诊,宫腔镜见宫颈内口上方子宫下段剖宫产切口部位局部缺损呈拱形穹隆样改变,凸向子宫浆膜面,伴局部血管增生,腔... 2008年6月～2009年10月收治5例剖宫产切口憩室,均表现为末次剖宫产复经后经期延长至15～26 d。5例均经宫腔镜联合B超检查确诊,宫腔镜见宫颈内口上方子宫下段剖宫产切口部位局部缺损呈拱形穹隆样改变,凸向子宫浆膜面,伴局部血管增生,腔内可见陈旧积血,联合超声下可见子宫下段前壁剖宫产切口部位浆膜层连续而肌层不连续,出现"断裂"现象,其内出现无回声区。行腹腔镜下憩室切除子宫缝合修补术。手术时间(60.0±7.9)min。术中出血量10～20ml。无中转开腹及手术并发症。术后随访3～19个月,异常阴道出血症状均消失,月经规律,宫腔镜联合B超二探测量子宫下段剖宫产处肌壁厚度由术前(2.6±0.5)mm增至术后(10.5±1.3)mm。 展开更多
关键词 腹腔镜 宫腔镜 剖宫产切口憩室
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宫颈锥切术的并发症与处理 被引量：56
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作者 段华 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期393-394,共2页
关键词 宫颈锥切术 组织病理学诊断 并发症 NEOPLASM 宫颈环形电切除术 宫颈上皮内瘤变 手术方法 正常组织
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宫腔粘连的诊疗现状与进展 被引量：56
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作者 段华 甘露 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第4期373-377,共5页
宫腔粘连作为子宫内膜损伤性疾病,严重危害女性生殖生理健康,引起月经量减少、闭经以及不孕等一系列症状。随着宫腔镜技术的开展普及,宫腔粘连的确诊率得到很大提高,其在直视下明确粘连的性质、程度以及分期,并在微创伤环境下进行粘连... 宫腔粘连作为子宫内膜损伤性疾病,严重危害女性生殖生理健康,引起月经量减少、闭经以及不孕等一系列症状。随着宫腔镜技术的开展普及,宫腔粘连的确诊率得到很大提高,其在直视下明确粘连的性质、程度以及分期,并在微创伤环境下进行粘连分离手术,达到重建子宫腔解剖学形态的目标。但子宫内膜组织的解剖学结构不同于人体其他部位的黏膜组织,其损伤后的修复过程复杂,涉及多个环节。本文就目前宫腔粘连的诊疗现状进行阐述,并对临床关注的热点问题进行讨论,以期为宫腔粘连的临床诊疗提供思路。 展开更多
关键词 宫腔粘连 宫腔镜 宫腔粘连分离术 三维超声 雌激素
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宫腔镜联合腹腔镜在妇科手术中的应用 被引量：50
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作者 夏恩兰 冯力民 +1 位作者 段惠兰 段华 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第3期178-179,共2页
宫腔镜联合腹腔镜在妇科手术中的应用夏恩兰冯力民段惠兰段华随着内镜技术的发展和器械的不断改进，微创手术在妇科领域已取得许多进展。近年来我院开展了宫、腹腔镜联合手术，更充分体现了妇科内镜手术的优越性。一、资料与方法１．对... 宫腔镜联合腹腔镜在妇科手术中的应用夏恩兰冯力民段惠兰段华随着内镜技术的发展和器械的不断改进，微创手术在妇科领域已取得许多进展。近年来我院开展了宫、腹腔镜联合手术，更充分体现了妇科内镜手术的优越性。一、资料与方法１．对象：为１９９５年３月至１９９７年２... 展开更多
关键词 妇科手术 宫腔镜 腹腔镜 应用
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宫腔镜电切术子宫穿孔16例分析 被引量：47
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作者 夏恩兰 段华 +6 位作者 张军 陈芳 王素敏 张平俊 于丹 郑杰 黄晓武 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期280-283,共4页
目的　探讨宫腔镜电切术子宫穿孔的发生原因、诊断、处理和预防方法。方法　 1 990年 5月至 2 0 0 2年 7月 ,5家医院共行宫腔镜电切术 3 541例次 ,其中宫腔镜子宫内膜切除术 (TCRE)1 4 31例 ,1 4 68例次 ,宫腔镜子宫肌瘤切除术 (TCRM) ... 目的　探讨宫腔镜电切术子宫穿孔的发生原因、诊断、处理和预防方法。方法　 1 990年 5月至 2 0 0 2年 7月 ,5家医院共行宫腔镜电切术 3 541例次 ,其中宫腔镜子宫内膜切除术 (TCRE)1 4 31例 ,1 4 68例次 ,宫腔镜子宫肌瘤切除术 (TCRM) 797例 ,宫腔镜子宫内膜息肉切除术 (TCRP) 783例 ,宫腔镜子宫纵隔切除术 (TCRS) 1 89例 ,宫腔镜子宫粘连切除术 (TCRA) 1 1 2例 ,宫腔镜宫腔异物取出术 (TCRF) 1 92例。术时均行B超和 (或 )腹腔镜监护 ,手术日前晚放置宫颈扩张棒或于阴道后穹窿放置米索前列醇 2 0 0 μg,手术步骤按不同的指征及目的进行。 结果　发生子宫穿孔 1 6例 (0 45 % ) ,8例因放置器械所致 ,其中 7例扩宫时穿孔 ,1例置镜时穿孔 ,8例为电切电极引起。子宫穿孔发生率 ,TCRA 4 46 % (5/1 1 2 ) ,TCRF 3 1 2 % (6/1 92 ) ,TCRE 0 2 7% (4/1 4 68) ,TCRM 0 1 3 % (1 /797) ;TCRP及TCRS无子宫穿孔发生。 1 6例穿孔均于术中发现 ,其中B超和 (或 )腹腔镜监护发现 1 0例 (62 % ) ,宫腔镜及临床发现 6例 (38% )。 1 3例为完全子宫穿孔 ,其中腹腔镜监护发现 2例 ,B超监护发现 5例 ,宫腔镜先于B超发现 4例 ,患者首先出现症状 ,然后B超证实子宫穿孔 2例 ;子宫不全穿孔 3例 ,2例腹腔镜监护发现 。 展开更多
关键词 宫腔镜电切术 子宫穿孔 发生原因 诊断 处理 预防
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