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胆囊结石分级分期治疗策略——附441例保胆手术经验总结与体会 被引量:14
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作者 王青 杨平 +9 位作者 王成果 韩伟光 莘玮 东峰 龙宇 惠立良 杜锡林 董瑞 阴继凯 鲁建国 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期225-229,共5页
目的回顾性总结使用硬质胆囊镜(硬镜)进行保胆手术治疗胆囊结石的经验与体会,并制定胆囊结石分级分期治疗策略(唐都经验/标准)。方法对该科2009年12月-2012年12月441例行硬镜取石保胆术患者进行回顾性分析。结果 441例胆囊结石患者... 目的回顾性总结使用硬质胆囊镜(硬镜)进行保胆手术治疗胆囊结石的经验与体会,并制定胆囊结石分级分期治疗策略(唐都经验/标准)。方法对该科2009年12月-2012年12月441例行硬镜取石保胆术患者进行回顾性分析。结果 441例胆囊结石患者均行手术治疗,其中11例失访,失访率为2.4%。6例患者出现术后并发症,其中胆囊结石复发2例(0.47%),胆囊周围积液3例(0.7%),胆漏1例(0.23%),其余424例效果均满意。结论取石保胆术是一种尚有争议,但逐渐被认可的手术治疗方式,可以成为治疗胆囊结石的主要治疗方法。笔者制定的"GUW"胆囊结石分级分期治疗策略(唐都经验/标准)有望成为这一治疗方式的评价体系标准。 展开更多
关键词 硬质胆囊镜 取石保胆术 胆囊结石分级分期治疗策略(唐都经验 标准)
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原发肝脏恶性副神经节瘤一例并文献复习 被引量:5
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作者 王谦 臧莉 +4 位作者 彭书甲 宋暖 陈安 东峰 杜锡林 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2012年第18期204-205,共2页
副神经节瘤是起源于副神经节细胞的肿瘤,1908年Alezai's 和Peyron首先报道了一组副神经节瘤病,1912年Pick建议将肾上腺内嗜铬细胞瘤命名为嗜铬细胞瘤,而肾上腺外嗜铬性肿瘤称副神经节瘤.一般将位于肾上腺外的副神经节瘤通常以其解... 副神经节瘤是起源于副神经节细胞的肿瘤,1908年Alezai's 和Peyron首先报道了一组副神经节瘤病,1912年Pick建议将肾上腺内嗜铬细胞瘤命名为嗜铬细胞瘤,而肾上腺外嗜铬性肿瘤称副神经节瘤.一般将位于肾上腺外的副神经节瘤通常以其解剖部位命名,据相关学者统计,55.2%位于腹膜后区域;25.6%位于头颈部;5.6%位于膀胱;3.2%位于纵隔[1].肝脏原发性副神经节瘤极其罕见,经检索全国相关文献也仅2例报道[2-3],国外鲜见相关文献报道[4-6].我院于2010年5月收治1例原发性肝脏恶性副神经节瘤病例,现报道如下. 展开更多
关键词 肝脏 原发性 恶性副神经节瘤 嗜铬细胞瘤 副神经节瘤 肝左叶 肝内转移 门静脉期 肾上腺外
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放射性核素肝胆显像对腹腔镜联合硬镜微创保胆取石术前胆囊收缩功能的评估作用 被引量:6
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作者 东峰 杨振宇 +2 位作者 杜锡林 王青 鲁建国 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期1751-1754,共4页
目的探讨放射性核素肝胆显像在评估胆囊收缩功能中的作用,为腹腔镜联合硬镜保胆取石患者术前评估胆囊收缩功能提供理论依据。方法 选取2016年6月-12月就诊于空军军医大学第二附属医院且行锝依替菲宁注射液( 99m Tc-EHIDA)肝胆显像评价... 目的探讨放射性核素肝胆显像在评估胆囊收缩功能中的作用,为腹腔镜联合硬镜保胆取石患者术前评估胆囊收缩功能提供理论依据。方法 选取2016年6月-12月就诊于空军军医大学第二附属医院且行锝依替菲宁注射液( 99m Tc-EHIDA)肝胆显像评价胆囊收缩功能的胆囊结石患者47例,检测脂餐后胆囊放射性计数并依次计算胆囊收缩功能,结合术中探查情况及最终保胆结果,对二者之间的评估情况进行比较分析。结果 26例EHIDA提示胆囊收缩试验阴性患者均顺利实施了保胆手术,且该部分患者随访24个月未见结石。12例EHIDA提示胆囊收缩功能不同程度受损的患者,有1例因胆囊内壁毛糙并大量胆固醇结晶沉积,给予胆囊切除;余下11例患者均行保胆取石术。9例胆囊始终未见显影患者中,1例术中探查发现直径约2 cm结石嵌顿于胆囊颈部,实施保胆手术,随访24个月未见胆囊结石复发;余下8例患者均行胆囊切除。结论 放射性核素肝胆显像在评估胆囊收缩功能试验中有一定的价值,但不能作为选择手术方式的唯一证据,腹腔镜联合硬镜的术中探查是决策保胆取石术最有力的证据,值得制订更加规范的行业标准。 展开更多
关键词 胆囊结石病 放射性核素显像 外科手术 微创性
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新型分离式磁控钳辅助单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用
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作者 莘玮 杨振宇 +5 位作者 李浩然 李婵 武鹏 仝瑶 东峰 包国强 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期406-411,共6页
目的探讨新型分离式磁控钳在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法本研究为前瞻性病例系列研究。前瞻性收集2023年3—8月空军军医大学第二附属医院普通外科连续收治的接受单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的符合纳入和排除标准的患者资... 目的探讨新型分离式磁控钳在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法本研究为前瞻性病例系列研究。前瞻性收集2023年3—8月空军军医大学第二附属医院普通外科连续收治的接受单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的符合纳入和排除标准的患者资料。所有患者术中接受新型分离式磁控钳辅助经脐腹腔镜胆囊切除。记录手术时间、术中出血量、术中是否需要辅助切口和住院时间等指标。记录患者术后疼痛评分及并发症发生情况等。采用5分李克特量表记录术者及助手的配合体验,评价该术式的可推广度。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理规定。患者出院后通过门诊或电话随访,术后7 d、1个月各随访1次,复查切口愈合和瘢痕形成情况并完成满意度调查问卷。随访截至2023年9月30日。结果共有45例患者纳入研究,男性19例,女性26例,年龄(42.7±21.2)岁(范围:32~61岁)。38例(84.4%)的手术难度术中被评估为1级或2级,7例(15.6%)被评估为3级。手术操作时间(37.3±15.3)min(范围:25~80 min),术中出血量[M(IQR)]17.8(35.0)ml(范围:10~60 ml)。所有手术操作过程顺利,无术中意外事件发生,术者及助手总体满意度高。所有患者均完成了日间手术的管理,于住院后48 h内出院。患者术后第1、7、30天疼痛评分分别为3(4)分、1(4)分、0分。随访时间5.0(1.8)周(范围:3~7周),无3~4级不良反应发生,患者对腹壁美容效果满意。结论新型分离式磁控钳可应用于经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,具有操作便捷的优点,患者对手术效果满意。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊肿瘤 经脐单孔 新型分离式磁控钳 微创手术
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两种造口旁疝修补术的临床效果比较 被引量:1
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作者 东峰 王成果 +4 位作者 王青 王健 惠立良 莘玮 杨媛 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2023年第4期435-438,共4页
目的分析造口原位腹膜前修补术与腹腔镜Sugarbaker术治疗造口旁疝的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年4月60例行造口旁疝修补术患者的临床病例.根据术式不同分为两组,各30例。观察组行造口原位腹膜前修补术,对照组行腹腔镜Suga... 目的分析造口原位腹膜前修补术与腹腔镜Sugarbaker术治疗造口旁疝的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年4月60例行造口旁疝修补术患者的临床病例.根据术式不同分为两组,各30例。观察组行造口原位腹膜前修补术,对照组行腹腔镜Sugarbaker术。数据分析均采用SPSS22.0软件完成,围手术期指标、疼痛评分及造口功能评分等计量资料采用(x±s)表示,组间比较行独立样本χ^(2)检验;术后并发症和复发率等计数资料组间比较行检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组首次排气时间、住院费用等优于对照组,但对照组术中出血量、引流管拔除时间优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1d.3 d疼痛评分显著低于对照组,术后7d造口功能评分显著高于对照组(P<0.05);两组患者并发症总发生率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比腹腔镜Sugarbaker术,采用造口原位腹膜前修补术治疗造口旁疝,术后患者疼痛轻,肠道功能恢复快,造口功能更好,且减轻患者经济负担。 展开更多
关键词 造口旁疝 腹膜前修补术 腹腔镜 造口原位重建
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胆源性急性胰腺炎普外手术治疗时机临床观察 被引量:3
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作者 东峰 鲁建国 王成果 《临床医学研究与实践》 2018年第13期48-49,共2页
目的探究胆源性急性胰腺炎经普外手术治疗时机的临床效果。方法选取本院2016年1月至2017年3月收治的胆源性急性胰腺炎患者88例作为研究对象,采用随机数字法将患者分为对照组(44例)和观察组(44例)。对照组予以延期手术治疗,观察组予以早... 目的探究胆源性急性胰腺炎经普外手术治疗时机的临床效果。方法选取本院2016年1月至2017年3月收治的胆源性急性胰腺炎患者88例作为研究对象,采用随机数字法将患者分为对照组(44例)和观察组(44例)。对照组予以延期手术治疗,观察组予以早期手术治疗。比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,观察组的住院时间明显短于对照组,24 h引流量明显少于对照组,APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率和病死率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胆源性急性胰腺炎患者选取早期手术治疗能有效减少并发症发生,提高临床治疗疗效,值得临床推广。 展开更多
关键词 胆源性急性胰腺炎 手术治疗 并发症
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腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术治疗胰体尾部良性肿瘤及部分交界性肿瘤的临床效果
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作者 惠立良 王成果 +1 位作者 东峰 王健 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2023年第5期558-561,共4页
目的:探究离断脾血管而保留胃短血管的胰体尾切除术(Warshaw法)和保留脾动静脉的胰体尾切除术(Kimura法)对胰体尾部良性肿瘤及部分交界性肿瘤的临床应用效果。方法:回顾性分析2015年1月至2018年10月收治的60例因胰体尾部良性肿瘤及部分... 目的:探究离断脾血管而保留胃短血管的胰体尾切除术(Warshaw法)和保留脾动静脉的胰体尾切除术(Kimura法)对胰体尾部良性肿瘤及部分交界性肿瘤的临床应用效果。方法:回顾性分析2015年1月至2018年10月收治的60例因胰体尾部良性肿瘤及部分交界性肿瘤行腹腔镜保脾胰体尾切除术患者的临床资料,根据手术方式不同分为Kimura组(行Kimura法胰体尾切除术,n=34)和Warshaw组(行Warshaw法胰体尾切除术,n=26)。应用软件SPSS 23.0进行数据分析,术后并发症以[例(%)]表示,组间比较采用χ^(2)检验;围手术期指标等计量资料用(^(-)x±s)表示,采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:Kimura组患者术中出血量多于Warshaw组(P<0.05),但两组患者手术时间、术后肛门通气时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05);Kimura组患者并发症总发生率低于Warshaw组(5.9%vs.34.6%,P<0.05);术后随访两组患者均无肿瘤复发及胃静脉曲张破裂出血发生。结论:腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术应用于治疗胰体尾部良性肿瘤及部分交界性肿瘤近远期效果优良。与Warshaw法相比,Kimura法出血量虽多,但有利于脾脏血供及功能保护,术后并发症更低,具有一定优势,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 胰体尾切除术 腹腔镜 手术后并发症
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螺旋CT及经食管超声心动图诊断疑似主动脉夹层价值的Meta分析 被引量:4
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作者 东峰 鲁建国 《山西医科大学学报》 CAS 2018年第10期1160-1164,共5页
目的系统评价螺旋CT及经食管超声心动图诊断疑似主动脉夹层人群的价值。方法检索中英文数据库关于疑似主动脉夹层前瞻性诊断的研究,纳入文献质量以Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies进行评估,以Review Manager及Meta-D... 目的系统评价螺旋CT及经食管超声心动图诊断疑似主动脉夹层人群的价值。方法检索中英文数据库关于疑似主动脉夹层前瞻性诊断的研究,纳入文献质量以Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies进行评估,以Review Manager及Meta-DiSc软件对纳入研究进行分析。结果最终纳入15篇研究。Meta结果示,CT诊断主动脉夹层的灵敏度为0. 98,95%CI(0. 93,0. 98);特异度为0. 91,95%CI (0. 87,0. 95);阳性似然比为15. 39,95%CI (4. 31,55. 00);阴性似然比为0. 06,95%CI(0. 03,0. 10);诊断比值比为392. 92,95%CI(66. 31,2 328. 34);曲线下面积为0. 987 7;经食管超声心动图诊断主动脉夹层的灵敏度为0. 94,95%CI(0. 91,0. 96);特异度为0. 96,95%CI(0. 93,0. 98);阳性似然比为14. 70,95%CI(7. 65,28. 24);阴性似然比为0. 06,95%CI(0. 03,0. 13); TEE的诊断比值比为324. 06,95%CI(97. 42,1 077. 97);曲线下面积为0. 9811。CT和TEE诊断主动脉夹层价值差异无统计学意义(Z=0. 305 4,P> 0. 05).结论螺旋CT及经食管超声心动图对疑似主动脉夹层的人群均有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 主动脉夹层 CT 经食管超声心动图
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1977—2021年文献333例胰管出血病例的临床特征分析
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作者 王健 王成果 +2 位作者 惠立良 东峰 鲁建国 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1370-1378,共9页
背景与目的:胰管出血(HP)是罕见的上消化道出血的原因,目前尚无公认的诊疗标准。本研究总结近40年来文献报道的HP患者的临床特征,以期加深对HP的认识,提高早期识别与诊断的能力,为临床规范诊疗策略方面提供一定的理论依据。方法:收集197... 背景与目的:胰管出血(HP)是罕见的上消化道出血的原因,目前尚无公认的诊疗标准。本研究总结近40年来文献报道的HP患者的临床特征,以期加深对HP的认识,提高早期识别与诊断的能力,为临床规范诊疗策略方面提供一定的理论依据。方法:收集1977年1月—2021年12月公开发表关于HP的相关文献,分析HP患者的病因、临床表现、实验室检查、影像学检查、诊断治疗及预后情况。结果:纳入文献151篇,共333例患者,其中男性267例,女性66例,男女比例约为4∶1;年龄3~94岁,平均45.9岁。病因以胰腺炎(82.3%)最常见,其中慢性胰腺炎占89.1%,其次为胰周动脉瘤(6.0%)和胰腺肿瘤(5.4%)。最常见的临床表现为黑便(74.2%)和腹痛(53.8%)。影像学诊断主要依靠上消化道内镜、腹部增强CT及腹腔相关动脉造影,282例行上消化道内镜检查,共140例(49.6%)可以经内镜检查明确诊断。204例行腹部CT检查,其中假性动脉瘤120例(58.8%)、假性囊肿46例(22.5%)、胰腺肿瘤15例(7.4%)、胰周动脉瘤13例(6.4%)、胰管结石4例(2.0%)。193例患者行腹腔相关动脉造影检查,112例(58.0%)显示阳性结果。最常见出血源是脾动脉(41.2%),其次是胃十二指肠动脉(16.7%)、囊壁出血(9.9%)、胰十二指肠动脉(9.6%)。36例患者选择保守治疗。180例患者尝试了介入治疗,147例(81.7%)患者成功;140例患者接受手术治疗。9例患者选择其他治疗方式。218例患者的随访结果显示,197例(91.4%)无复发性出血,13例(6.0%)再出血,5例(2.3%)死亡。结论:HP确诊较为困难,应结合病史、临床表现综合判断,必要时进行重复的影像学检查以提高诊断率。治疗以针对病因为主导的综合治疗为主,同时根据疾病的临床进程选择恰当的治疗方式。 展开更多
关键词 出血 胰腺管 动脉瘤 假性 胰腺炎 慢性
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胰体尾切除术后胰瘘发生率及其影响因素分析 被引量:3
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作者 王健 魏伏 +3 位作者 东峰 惠立良 王成果 鲁建国 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期1040-1046,共7页
背景与目的:胰瘘是胰体尾切除(DP)术后最常见并发症,其与患者的预后及转归有着密切的关系。因此,本研究在探讨DP术后胰瘘发生情况及其影响因素,为制订防治措施提供依据。方法:回顾性分析2015年1月—2021年2月中国人民解放军空军军医大... 背景与目的:胰瘘是胰体尾切除(DP)术后最常见并发症,其与患者的预后及转归有着密切的关系。因此,本研究在探讨DP术后胰瘘发生情况及其影响因素,为制订防治措施提供依据。方法:回顾性分析2015年1月—2021年2月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院收治的99例因胰腺肿瘤行DP术患者的临床资料,统计患者术后胰瘘的发生率,对可能导致术后胰瘘发生的相关因素行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:99例患者DP术后生化漏发生率为34.3%(34/99),B级胰瘘发生率18.2%(18/99),C级胰瘘发生率1.0%(1/99)。单因素分析结果示,年龄、手术时间、胰管直径及是否联合脾切与胰瘘发生明显有关(均P<0.05),多因素Logistic回归分析结果示,年龄<42岁(OR=0.955,95%CI=0.914~0.998)、手术时间≥253 min (OR=1.013,95%CI=1.005~1.021)及联合脾切术(OR=4.152,95%CI=1.043~16.535)为DP术后胰瘘的独立危险因素(均P<0.05)。结论:DP术后有一定的胰瘘发生率,年龄、手术时间、联合脾切是DP术后胰瘘的独立危险因素。这些危险因素评估对术后胰瘘的风险预测及防范措施的制定提供了一定的依据。 展开更多
关键词 胰腺切除术 胰腺肿瘤 胰腺瘘 危险因素
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腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石的效果 被引量:1
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作者 东峰 贾国战 薛小飞 《临床医学研究与实践》 2019年第21期5-6,共2页
目的探讨腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石的效果。方法将我院收治的102例肝外胆管结石患者按照手术方式分为对照组和观察组,各51例。对照组采用腹腔镜治疗,观察组应用腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗。比较两组的... 目的探讨腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石的效果。方法将我院收治的102例肝外胆管结石患者按照手术方式分为对照组和观察组,各51例。对照组采用腹腔镜治疗,观察组应用腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗。比较两组的治疗效果。结果术后3d,观察组MTL、CCK、CEA、CA19-9水平均优于对照组(P<0.05)。两组胆道压力于术后1d升高,术后3d下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组GLQI评分高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石能有效降低CEA、CA19-9、CCK水平,对MTL的影响小,且不会引起胆道压力骤升,值得临床推广。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 十二指肠镜 肝外胆管结石
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甲状腺乳头状癌p53基因及蛋白的表达情况及临床意义 被引量:2
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作者 东峰 贾国战 《检验医学与临床》 CAS 2019年第22期3256-3259,共4页
目的研究甲状腺乳头状癌(PTC)p53基因及蛋白的表达情况及临床意义。方法选择143例该院住院手术切除的PTC石蜡标本,另外收集同期因甲状腺良性病变切除的正常甲状腺组织标本68例。分别采用免疫组化法及western blot法检测PTC组织和正常甲... 目的研究甲状腺乳头状癌(PTC)p53基因及蛋白的表达情况及临床意义。方法选择143例该院住院手术切除的PTC石蜡标本,另外收集同期因甲状腺良性病变切除的正常甲状腺组织标本68例。分别采用免疫组化法及western blot法检测PTC组织和正常甲状腺组织中p53蛋白的表达情况;采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)测定PTC组织和正常甲状腺组织中p53 mRNA相对表达量;探讨p53蛋白表达与PTC临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier法进行生存分析,分析p53蛋白表达与PTC患者预后的关系。结果免疫组化结果显示,p53蛋白在PTC组织中呈阳性表达;RT-PCR结果显示,PTC组织中的p53 mRNA表达高于正常甲状腺组织(P<0.05);western blot结果显示,p53蛋白在PTC组织中表达水平明显高于正常甲状腺组织(P<0.05)。PTC组织中p53蛋白的表达水平与性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤分化程度无关(P>0.05),而与TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。Kaplan-Meier法生存分析显示,p53蛋白阳性表达组5年生存率明显低于p53蛋白阴性表达组(P<0.05)。结论p53基因及蛋白在PTC中大多表达上调,参与PTC的发生、发展,影响患者预后,值得临床重视。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 P53基因 P53蛋白 免疫组化
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有关肝门部胆管癌的手术治疗之初探 被引量:2
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作者 莘玮 东峰 《中国伤残医学》 2012年第12期42-43,共2页
目的:研究肝门部胆管癌的手术治疗方法及疗效。方法:2008年1月~2010年12月我院共对40例肝门部胆管癌患者进行手术治疗,观察并分析其疗效。结果:在该组病例中,选择手术切除术的患者30例,占75.0%;选择胆管内引流术的患者10例,占25.0%,行... 目的:研究肝门部胆管癌的手术治疗方法及疗效。方法:2008年1月~2010年12月我院共对40例肝门部胆管癌患者进行手术治疗,观察并分析其疗效。结果:在该组病例中,选择手术切除术的患者30例,占75.0%;选择胆管内引流术的患者10例,占25.0%,行手术切除术的患者其生存中位时间及术后的生存率明显高于行内引流术的患者,手术切除组患者的临床疗效明显优于内引流组(P<0.05),差异具有统计学价值。结论:对肝门部胆管癌患者进行手术治疗具有极好的临床治疗效果,值得进一步推广及运用。 展开更多
关键词 肝门胆管癌 手术治疗 临床疗效
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腹腔镜与开腹Kimura法保脾远端胰腺切除术的短期疗效比较
14
作者 王健 东峰 +2 位作者 惠立良 王成果 鲁建国 《腹腔镜外科杂志》 2022年第12期898-902,共5页
目的:通过比较腹腔镜与开腹保留脾血管的远端胰腺切除术(Kimura法)治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤的短期疗效,评价腹腔镜行Kimura法保脾远端胰腺切除术的安全性及可行性。方法:回顾分析2015年1月至2021年6月收治的60例行Kimura法保脾远端... 目的:通过比较腹腔镜与开腹保留脾血管的远端胰腺切除术(Kimura法)治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤的短期疗效,评价腹腔镜行Kimura法保脾远端胰腺切除术的安全性及可行性。方法:回顾分析2015年1月至2021年6月收治的60例行Kimura法保脾远端胰腺切除术患者的临床资料,38例行腹腔镜保脾远端胰腺切除术(LSPDP),22例行开腹保脾远端胰腺切除术(OSPDP),比较两组保脾成功率及短期临床结局。结果:两组患者临床基本特征及病理类型差异无统计学意义(P>0.05);LSPDP组保脾率高于OSPDP组[63.2%(24/38)vs.31.8%(7/22),P=0.019],两组手术时间[(224.60±83.61)min vs.(225.45±88.76)min,P=0.971)]、术中出血量[200(100,725)mL vs.300(200,525)mL,P=0.153]、输血率[23.7%(9/38)vs.31.8%(7/22),P=0.492]、术后并发症发生率[26.3%(10/38)vs.18.2%(4/22),P=0.306]、临床相关术后胰瘘发生率[23.7%(9/38)vs.18.2%(4/22),P=0.236]、住院时间[(16.74±4.65)d vs.(16.91±4.08)d,P=0.886)]、住院费用[(6.67±1.40)万元vs.(7.14±3.11)万元,P=0.498)]差异均无统计学意义。结论:与OSPDP相比,LSPDP并未增加手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间及住院费用,且保脾率更高,是安全、可行的。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 保脾远端胰腺切除术 腹腔镜检查 剖腹术 Kimura法 短期疗效
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纵向“U”形缝合法与“Double R”胰管空肠吻合法的腹腔镜胰十二指肠切除对比研究
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作者 惠立良 王成果 +1 位作者 东峰 王健 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2022年第4期386-389,共4页
目的对比分析纵向“U”形缝合法、“Double R”胰管空肠吻合法和传统胰管对空肠黏膜吻合法在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年4月行LPD患者108例,采用随机数字表法将患者分为U形组、Double R组和传... 目的对比分析纵向“U”形缝合法、“Double R”胰管空肠吻合法和传统胰管对空肠黏膜吻合法在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年4月行LPD患者108例,采用随机数字表法将患者分为U形组、Double R组和传统组,每组各36例。U形组采用纵向“U”形缝合法行胰肠吻合术,Double R组采用“Double R”胰管空肠吻合法,传统组采用传统胰管对空肠黏膜吻合法。数据应用软件SPSS 22.0进行统计学分析。围手术期相关指标、患者术后生活质量等计量资料采用(x±s)表示,多组间比较行单因素方差分析,组间两两比较行LSD-t检验;患者术后并发症情况等计数资料行χ^(2)检验分析。P<0.05表示差异有统计学意义。结果U形组手术时间、胰肠吻合时间均短于Double R组和传统组,且Double R组短于传统组(P<0.05);U形组和Double R组患者术后住院时间短于传统组(P<0.05);三组患者术后并发症总发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),且Double R组显著低于传统组(χ^(2)=5.791,P=0.016);术后3个月,Double R组患者躯体功能心理功能、社会功能及物质生活状态评分均显著高于U形组和传统组,且U形组高于传统组(P<0.05)。结论与纵向U形缝合法相比,在LPD中“Double R”胰管空肠吻合法虽然延长了手术时间及胰肠吻合时间,但对降低术后并发症及改善患者术后生活质量具有优势,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰管空肠吻合术 腹腔镜 胰瘘
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放射性核素肝胆显像和超声在保胆手术患者中的应用价值
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作者 杨振宇 东峰 +3 位作者 杜锡林 孙涛 包国强 何显力 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2021年第5期464-469,共6页
目的探讨放射性核素肝胆显像和超声在保胆手术患者中的应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2017年12月在空军军医大学第二附属医院行腹腔镜联合硬质胆道镜探查取石术的40例胆囊结石患者临床资料。其中男16例,女24例;平均年龄(42±... 目的探讨放射性核素肝胆显像和超声在保胆手术患者中的应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2017年12月在空军军医大学第二附属医院行腹腔镜联合硬质胆道镜探查取石术的40例胆囊结石患者临床资料。其中男16例,女24例;平均年龄(42±13)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者均行锝依替菲宁(^(99m)Tc-EHIDA)放射性核素肝胆显像和腹部超声检查评估脂餐后胆囊的收缩功能。将超声测得胆囊收缩率在30%~60%的患者分为A组(30例),胆囊收缩率>60%的患者分为B组(10例)。两组患者放射性核素肝胆显像测得的胆囊排空指数(GBEF)比较采用t检验,两种检测方法相关性分析采用线性相关分析。以保胆手术是否成功作为金标准,采用ROC曲线比较两种检测方法的诊断效率。结果成功行保胆取石术33例,其中A组24例,B组为9例。A组和B组GBEF分别为(32±19)%、(61±11)%,差异有统计学意义(t=2.200,P<0.05);胆囊收缩率与GBEF成正相关(r=0.070,P<0.05)。GBEF诊断的ROC曲线下面积0.952,特异度0.88,敏感度1.00,准确率90%;胆囊收缩率诊断的ROC曲线下面积0.721,特异度0.55,敏感度0.88,准确率60%。两种方法的ROC曲线下面积比较差异有统计学意义(Z=3.299,P<0.05)。随访24个月,A组保胆患者未见胆囊结石复发,B组1例患者于术后20个月发现胆囊腔内结石复发。结论放射性核素肝胆显像能更好地评估胆囊收缩功能,且能评估胆道的通畅性;胆道通畅性受阻时,超声检测则更为可靠。放射性核素肝胆显像联合超声检查可为胆囊结石患者保胆取石手术提供较为可靠的依据。 展开更多
关键词 放射性核素显像 超声检查 胆囊收缩 胆囊结石病
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如何提高英语课堂教学效率 被引量:10
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作者 东峰 《教育教学论坛》 2009年第12S期123-123,共1页
课堂是学生接受英语知识的主阵地,是教师对学生进行听、说、读、写能力训练的主要场所。因此,课堂教学的好坏对提高学生的英语水平起着重要的作用,提高英语课堂的教学效率是每一名英语教师重中之重的任务。那么如何做到这一点呢?
关键词 课堂效率 宏观 微观
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60例酒精性胰腺炎的临床分析
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作者 东峰 莘玮 《中国伤残医学》 2012年第12期98-98,共1页
目的:通过分析酒精性胰腺炎发病原因,寻找治疗酒精性胰腺炎最佳方法。方法:选择2009年3月~2012年3月在我院治疗酒精性胰腺炎60例患者的临床资料进行回顾分析。结果:60例患者通过保守治疗后,46例患者得到治愈,5例出现并发症状,9例患者... 目的:通过分析酒精性胰腺炎发病原因,寻找治疗酒精性胰腺炎最佳方法。方法:选择2009年3月~2012年3月在我院治疗酒精性胰腺炎60例患者的临床资料进行回顾分析。结果:60例患者通过保守治疗后,46例患者得到治愈,5例出现并发症状,9例患者转为手术治疗,总治愈率为76.7%。结论:医护人员要保持高度的责任心,了解酒精性胰腺炎的发病机制,并采取有效的治疗方法,帮助患者恢复健康。 展开更多
关键词 酒精性 胰腺炎 临床分析
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