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改良岩下窦静脉采血在库欣病诊断中的应用 被引量：7
1
作者 周薇薇 苏颈为 +6 位作者 姜蕾 蒋怡然 张华 吴志远 武鲁铭 宁光 王卫庆 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期196-200,共5页
目的岩下窦静脉采血（inferiorpetrosalsinussampling，IPSS）有助于确认ACTH依赖性库欣综合征患者中ACTH肿瘤的分泌来源，但存在一定的假阴性。本研究拟通过催乳素校正来改良IPSS技术，探讨其在库欣病诊断中的临床意义。方法纳入93例A... 目的岩下窦静脉采血（inferiorpetrosalsinussampling，IPSS）有助于确认ACTH依赖性库欣综合征患者中ACTH肿瘤的分泌来源，但存在一定的假阴性。本研究拟通过催乳素校正来改良IPSS技术，探讨其在库欣病诊断中的临床意义。方法纳入93例ACTH依赖性库欣综合征患者，包括87例库欣病和6例异位ACTH综合征患者。所有患者均进行了催乳素校正的IPSS检查。结果库欣病患者ACTH岩下窦／外周（inferiorpetrosalsinustoperipheralgradient，IPS／P）比值和催乳素校正IPS／P比值均显著高于异位ACTH综合征患者[11．3（5．0～22．4）对1．4（1．2～2．0），3．3（1．9～4．8）对0．5（0．2～1．0），均P〈0．01]。非改良IPSS的假阴性率为10．3％；经催乳素校正后，IPSS诊断准确性从89．2％提高到96．8％。与其它定位诊断试验比较．催乳素校正IPSS的敏感性和特异性最高。结论IPSS对鉴别ACTH肿瘤来源而言是一种可信度很高的检查，采用催乳素校正能减少IPSS假阴性结果，有效提高诊断准确性。 展开更多
关键词 库欣病 岩下窦静脉采血 催乳素
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肾上腺皮质癌的分子生物学研究进展 被引量：4
2
作者 武鲁铭 王卫庆 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期77-79,共3页
肾上腺皮质癌是一种预后差的罕见病，其分子发病机制主要与基因突变、类固醇生成因子1（Steroidogenic factor-1）、胰岛素样生长因子2、血管内皮生长因子等细胞生长因子表达异常、Wnt信号通路异常激活、miRNA失调和DNA甲基化等有关。... 肾上腺皮质癌是一种预后差的罕见病，其分子发病机制主要与基因突变、类固醇生成因子1（Steroidogenic factor-1）、胰岛素样生长因子2、血管内皮生长因子等细胞生长因子表达异常、Wnt信号通路异常激活、miRNA失调和DNA甲基化等有关。近年随着相关研究的不断深入。从分子水平鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤为肾上腺皮质癌早期诊断提供了新的思路。 展开更多
关键词 肾上腺皮质癌 类固醇生成因子1 WNT通路 MIRNAS DNA甲基化
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ACTH非依赖性库欣综合征术后糖皮质激素替代治疗方法分析 被引量：2
3
作者 魏薇 周薇薇 +6 位作者 苏颋为 蒋怡然 张翠 钟旭 武鲁铭 宁光 王卫庆 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期834-838,共5页
目的 ACTH非依赖性库欣综合征术后糖皮质激素替代方案及其影响因素分析.方法 纳入2003 ～2013年瑞金医院内分泌科临床诊断为ACTH非依赖性库欣综合征,病理明确为肾上腺皮质腺瘤患者181例.通过评估术前内分泌水平、影像学及临床随访资料,... 目的 ACTH非依赖性库欣综合征术后糖皮质激素替代方案及其影响因素分析.方法 纳入2003 ～2013年瑞金医院内分泌科临床诊断为ACTH非依赖性库欣综合征,病理明确为肾上腺皮质腺瘤患者181例.通过评估术前内分泌水平、影像学及临床随访资料,分析术后糖皮质激素替代剂量及替代时间的影响因素.结果 所有患者术中及术后均需要激素替代,醋酸可的松平均替代时间为12个月（6～ 15个月）,平均替代累积剂量为（8.12±5.07）g.Spearman相关性分析显示发病年龄分别与术后激素替代时间（r=0.250,P=0.010）及激素替代累积剂量（r=0.244,P=0.013）呈正相关,进一步行多元逐步回归分析提示发病年龄是术后可的松替代时间及替代剂量的独立影响因素（P＜0.05）.术后ACTH先于皮质醇恢复并在术后9个月达到高峰,当肾上腺皮质功能恢复正常后ACTH降至正常范围.2.88％（3/104）患者出现激素撤退综合征.库欣综合征体征、体重指数、血压、血糖及血脂在术后半年内得到显著改善.结论 ACTH非依赖性库欣综合征术后需要醋酸可的松替代,发病年龄越大的患者术后激素替代时间越长并且累积剂量越大.激素减量过程中需注意激素撤退综合征的发生. 展开更多
关键词 ACTH非依赖性库欣综合征 肾上腺腺瘤切除术 糖皮质激素替代治疗 下丘脑-垂体-肾上腺轴
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肾上腺皮质癌临床与基础研究
4
作者 武鲁铭 王卫庆 《内科理论与实践》 2023年第4期234-238,共5页
肾上腺皮质癌是一类进展迅速的罕见内分泌恶性肿瘤,年发病率(0.7~2.0)例/百万人,发病年龄呈双峰分布,好发于5岁以下儿童及40~50岁成人,女性发病率略高于男性(1.2∶1)[1-3]。随着影像学检测技术普及,肾上腺肿瘤检出率呈上升趋势。但目前... 肾上腺皮质癌是一类进展迅速的罕见内分泌恶性肿瘤,年发病率(0.7~2.0)例/百万人,发病年龄呈双峰分布,好发于5岁以下儿童及40~50岁成人,女性发病率略高于男性(1.2∶1)[1-3]。随着影像学检测技术普及,肾上腺肿瘤检出率呈上升趋势。但目前仍缺乏有效鉴别良、恶性肾上腺肿瘤的方法,肾上腺皮质癌确诊依赖于病理诊断,其中Weiss评分在临床应用最广泛,但评分标准受主观因素影响,敏感性和特异性都存在一定缺陷。 展开更多
关键词 肾上腺皮质癌 激素分泌 WNT通路 DNA甲基化
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原发性双侧大结节样肾上腺增生症的临床特征探讨
5
作者 周薇薇 苏颋为 +10 位作者 祝宇 姜蕾 孙福康 蒋怡然 戴军 张翠 何竑超 钟旭 武鲁铭 郑思畅 王卫庆 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1023-1027,共5页
目的探讨原发性双侧大结节样肾上腺增生症(primary bilateral macronodular adrenal hyperplasia,PBMAH)的临床特征及性别差异。方法回顾性纳入本中心2014年起诊断的PBMAH 140例,所有患者均行激素水平、影像学检查和代谢指标的评估。结... 目的探讨原发性双侧大结节样肾上腺增生症(primary bilateral macronodular adrenal hyperplasia,PBMAH)的临床特征及性别差异。方法回顾性纳入本中心2014年起诊断的PBMAH 140例,所有患者均行激素水平、影像学检查和代谢指标的评估。结果PBMAH队列中临床库欣综合征占76.4%,女性占47.9%。与亚临床组相比,临床组有着更高的血皮质醇和24 h尿游离皮质醇水平、更低的促肾上腺皮质激素、更高的小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇抑制值和更大的肾上腺最大径,且肥胖、高血压、糖尿病和低钾血症比例更高(均P<0.05)。与男性相比,女性组的肾上腺最大径更小(P<0.001)、HbA_(1C)更低(P=0.003)、总胆固醇(P=0.005)和低密度脂蛋白胆固醇水平更高(P=0.035)。校正年龄和病程后,男性组的24 h尿游离皮质醇与体重指数呈负相关性;进一步校正体重指数后,与舒张压、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖和HbA_(1C)呈正相关性,与血钾水平呈负相关性。而女性组的24 h尿游离皮质醇仅与舒张压、空腹血糖和OGTT 2 h血糖呈正相关性(均P<0.05)。随访结果显示,单侧肾上腺切除术的缓解率为80.0%,复发率为17.9%。结论PBMAH相关代谢紊乱与临床库欣综合征和男性关系更密切,且单侧肾上腺切除术作为有效治疗方式能使大部分患者获益。 展开更多
关键词 原发性双侧大结节样肾上腺增生症 代谢紊乱 性别差异
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嗜铬细胞瘤转移的临床影响因素研究 被引量：1
6
作者 钟旭 叶蕾 +6 位作者 苏頲为 姜蕾 蒋怡然 周薇薇 武鲁铭 宁光 王卫庆 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期596-598,共3页
收集和分析2002年至2012年上海市瑞金医院内分泌科收治的274例嗜铬细胞瘤患者的临床资料，通过单因素和多因素非转移生存分析探究嗜铬细胞瘤转移的影响因素。结果提示原发肿瘤直径≥6cm和肾上腺外患者非转移生存时间显著降低（P〈0．05... 收集和分析2002年至2012年上海市瑞金医院内分泌科收治的274例嗜铬细胞瘤患者的临床资料，通过单因素和多因素非转移生存分析探究嗜铬细胞瘤转移的影响因素。结果提示原发肿瘤直径≥6cm和肾上腺外患者非转移生存时间显著降低（P〈0．05）。直径和部位的转移风险比（HR）为1．14和3．38。原发直径和部位是转移的独立影响因素。 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 转移 COX回归
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