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结直肠癌流行病学特征回顾性研究 被引量：84
1
作者 武雪亮 王立坤 +5 位作者 黄先涛 韩磊 孙光源 史永兴 杨东东 薛军 《中国医药导报》 CAS 2019年第20期60-63,75,共5页
目的探讨河北北方学院附属第一医院(以下简称"我院")近5年来收治的结直肠癌流行病学特征,为政府制订肿瘤预防控制策略提供决策依据。方法选取我院2013年1月~2017年12月就诊的696例结直肠癌患者为研究对象,对其年龄、性别、地... 目的探讨河北北方学院附属第一医院(以下简称"我院")近5年来收治的结直肠癌流行病学特征,为政府制订肿瘤预防控制策略提供决策依据。方法选取我院2013年1月~2017年12月就诊的696例结直肠癌患者为研究对象,对其年龄、性别、地域分布、病变部位、分化程度、病理类型、主要症状等资料进行分析总结。结果 2013~2017年统计结直肠癌就诊例数分别为111、119、130、147例和189例;其中,男414例,女282例;好发年龄50~70岁,尤其是60~70岁;城区427例,农村269例;直肠癌457例,结肠癌239例;病变分化程度以中分化为主,病理类型以乳头状腺癌为主,印戒细胞癌女性居多;症状以大便带血和腹部不适为主。结论近5年,我院收治的结直肠癌患者例数呈逐年上升趋势,男多于女,城市就诊高于农村,直肠癌发病远高于结肠近2倍,以乳头状、中分化腺癌为主,女性患者应注意印戒细胞癌的发生;因此,应逐步完善结直肠癌的三级预防措施,加强结肠镜的普查及科普宣教,提高早诊率。 展开更多
关键词 结直肠癌 流行病学特征 回顾性研究 单中心
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PBL联合CBL教学法在五年制骨科临床教学中的应用 被引量：58
2
作者 张鑫 王慧 +4 位作者 张培楠 刘素 苏峰 李青 武雪亮 《中国病案》 2016年第4期87-90,共4页
目的探讨以问题为导向教学法联合基于临床案例学习的教学模式在临床五年制学生骨科实习教学中的效果。方法选取在某院骨科实习的60名医学生,随机分为观察组和对照组,各30例,观察组应用PBL联合CBL教学法,对照组应用传统教学模式,实习6周... 目的探讨以问题为导向教学法联合基于临床案例学习的教学模式在临床五年制学生骨科实习教学中的效果。方法选取在某院骨科实习的60名医学生,随机分为观察组和对照组,各30例,观察组应用PBL联合CBL教学法,对照组应用传统教学模式,实习6周,比较两组学生的实习成绩与效果。结果观察组学生出科基础知识考核、实践技能考核平均分均明显高于对照组,有统计学差异(t=2.583P=0.006;t=1.916 P=0.029);观察组所提问题人数比例除病史采集病例书写外其他方面均明显高于对照组,有统计学差异,P<0.05;观察组在实际操作考核中所犯错误比例明显低于对照组、知识能力提高状况均明显优于对照组,P均<0.05。结论在临床五年制学生骨科的带教中,应用PBL联合CBL教学法有助于提高学生的学习成绩和实践技能,并锻炼其临床思维,值得推广。 展开更多
关键词 PBL教学法 CBL教学法 骨科 临床带教 应用研究
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全程精细化营养管理对老年食管癌同步放化疗患者营养状况、免疫功能及生活质量的影响 被引量：44
3
作者 薛志芳 武雪亮 +6 位作者 王丽 奚月 金凤仙 李晓媛 李倩 章春芝 屈明 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1331-1334,共4页
目的探究全程精细化营养管理对老年食管癌放化疗患者营养状况、免疫功能及生活质量的影响。方法 130例食管癌同步放化疗患者,随机分为观察组和对照组各65例,观察组应用全程精细化营养管理模式,对照组给予常规营养管理模式,比较两组干预... 目的探究全程精细化营养管理对老年食管癌放化疗患者营养状况、免疫功能及生活质量的影响。方法 130例食管癌同步放化疗患者,随机分为观察组和对照组各65例,观察组应用全程精细化营养管理模式,对照组给予常规营养管理模式,比较两组干预前后血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、血清白蛋白(Alb)、转铁白蛋白(TRF)、体重指数(BMI)、主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)等营养及评估指标,检测免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、CD3^+、CD4^+等免疫指标,记录比较两组生活质量(食欲情况、精神状况、睡眠质量、家庭理解与配合、日常生活情况)。结果治疗前,两组各项指标和评分均无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组血清Hb、PAB、Alb均明显高于对照组,而PG-SGA评分则明显低于对照组(P均<0.05);观察组血清IgA、IgG、IgM、CD3^+、CD4^+水平均明显高于对照组(P均<0.05);观察组食欲情况、精神状况、睡眠质量、家庭理解与配合、日常生活情况等评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论对于老年食管癌同步放化疗患者,给予全程精细化营养管理,可明显改善营养状况,提高机体免疫力,改善生活质量,增强信心。 展开更多
关键词 全程精细化营养管理 食管癌 同步放化疗 营养状况 免疫功能 生活质量
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下肢动脉硬化闭塞症患者腔内治疗术后支架内再狭窄的原因和治疗进展 被引量：39
4
作者 武雪亮 屈明 +4 位作者 薛军 郭飞 韩磊 王立坤 郑月宏 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第8期626-630,共5页
不断更新的镍钛合金支架使得下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者的腔内治疗出现了革命性的改变,但仍有半数股腘动脉支架植入术患者出现支架内再狭窄(ISR)。ISR常见于长段复杂病变,原因和机制也较复杂,其治疗主要包括非手术治疗和血管再通治... 不断更新的镍钛合金支架使得下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者的腔内治疗出现了革命性的改变,但仍有半数股腘动脉支架植入术患者出现支架内再狭窄(ISR)。ISR常见于长段复杂病变,原因和机制也较复杂,其治疗主要包括非手术治疗和血管再通治疗。非手术治疗包括戒烟、控制血糖、血脂、血压、抗凝、积极锻炼和药物治疗。血管再通治疗包括传统开放手术、Forgart导管取栓术、导管内接触性溶栓、经皮腔内血管成形术(PTA)、血管成形及支架植入术(PTAS)、经皮腔内斑块切除术、准分子激光斑块消蚀术(ELA)和血管腔内短距离放射治疗(EVBT)等。目前临床多采用复合治疗,以期取得更好的中远期疗效,降低再干预率,本文综述了ISR原因和血管再通治疗方面的研究进展。 展开更多
关键词 动脉硬化 支架 股动脉 治疗结果
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呋塞米联合依那普利对慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床研究 被引量：28
5
作者 汤学勤 武雪亮 +4 位作者 项保利 张艳峰 张晓飞 赵建清 黄先涛 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期198-201,共4页
目的观察小剂量呋塞米联合依那普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的临床疗效。方法 150名慢性肺源性心脏病心力衰竭患者随机分为试验组75例和对照组75例。对照组进行常规治疗;试验组在对照组治疗基础上,持续静脉泵入呋塞米2.5~5.0 m... 目的观察小剂量呋塞米联合依那普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的临床疗效。方法 150名慢性肺源性心脏病心力衰竭患者随机分为试验组75例和对照组75例。对照组进行常规治疗;试验组在对照组治疗基础上,持续静脉泵入呋塞米2.5~5.0 mg·h^(-1),口服依那普利10~20 mg·d^(-1),共治疗2周。治疗前后2组患者均进行慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS),比较2组患者的右心室舒张功能、住院时长、血流动力学、电解质情况以及不良反应发生情况。结果治疗后,试验组有创通气时间、住重症监护病房(ICU)时间、住院时间均明显短于对照组(均P<0.05)。试验组治疗后24,48,72 h的CAPS评分均显著优于对照组(均P<0.05)。2组治疗后全血黏度、血浆黏度较治疗前均明显降低,且试验组较对照组明显降低(均P<0.05)。治疗后,对照组血K^+、Na^+、Cl^-明显降低,试验组高于对照组(P<0.05)。2组治疗后E峰、Ve明显升高,A峰、Va明显降低,试验组变化更显著(P<0.05)。结论小剂量呋塞米持续静脉泵入联合依那普利对慢性肺源性心脏病心力衰竭患者有一定的临床疗效。 展开更多
关键词 呋塞米 依那普利 慢性肺源性心脏病 心力衰竭
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2型糖尿病患者血清抵抗素和瘦素及脂联素水平与颈动脉斑块的相关性研究 被引量：25
6
作者 王立坤 武雪亮 +4 位作者 杨占清 张军 史丽 杨瑞敏 王义成 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期297-300,共4页
目的研究2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与颈动脉内中膜厚度及斑块稳定性的关系。方法纳入2型糖尿病患者60例、糖耐量异常患者50例、健康体检人群50例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清抵抗素、瘦素、脂联素水平,并检... 目的研究2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与颈动脉内中膜厚度及斑块稳定性的关系。方法纳入2型糖尿病患者60例、糖耐量异常患者50例、健康体检人群50例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清抵抗素、瘦素、脂联素水平,并检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块形成率。结果耐糖量异常、2型糖尿病患者血清抵抗素水平分别为(3.26±1.85),(4.61±2.08)ng·mL^(-1),瘦素水平分别为(1.83±0.09),(3.10±0.15)ng·mL^(-1)、脂联素水平分别为(3.57±0.11),(1.61±0.12)μg·mL^(-1)、IMT分别为(1.15±0.04),(1.59±0.12)mm,颈动脉斑块检出率分别为10.00%(5/50例)和51.67%(31/60例),差异均有统计学意义(P<0.05);2型糖尿病患者中无斑块组、稳定性斑块组及不稳定斑块组血清抵抗素水平分别为(3.01±1.25),(4.17±1.08),(5.35±1.16)ng·mL^(-1)、瘦素水平分别为(1.33±0.15),(2.21±0.12),(3.15±0.17)ng·mL^(-1),而脂联素水平分别为(2.81±0.10),(1.95±0.09),(1.14±0.12)μg·mL^(-1),差异均有统计学意义(P<0.05);血清抵抗素与瘦素呈正相关(P<0.01),二者与APN水平均呈负相关(P<0.01)。结论 2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素水平升高、脂联素水平降低与颈动脉内中膜厚度增厚、斑块形成及稳定性密切相关。 展开更多
关键词 2型糖尿病 血清抵抗素 瘦素 脂联素 颈动脉斑块 相关性
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肺癌化疗患者经外周中心静脉置管术相关性静脉血栓的危险因素分析 被引量：23
7
作者 原娜 王磊 武雪亮 《中国医药导报》 CAS 2017年第26期86-89,97,共5页
目的探讨肺癌化疗患者经外周中心静脉置管术(PICC)相关性静脉血栓的发生率及危险因素。方法选取2014年1月~2015年1月河北北方学院附属第一医院住院的符合PICC置管要求的肺癌化疗患者157例,进行180 d的临床观察。根据多普勒超声结果确诊... 目的探讨肺癌化疗患者经外周中心静脉置管术(PICC)相关性静脉血栓的发生率及危险因素。方法选取2014年1月~2015年1月河北北方学院附属第一医院住院的符合PICC置管要求的肺癌化疗患者157例,进行180 d的临床观察。根据多普勒超声结果确诊血栓形成。单因素分析和Logistic回归多因素分析年龄、性别、肿瘤类型、临床分期、治疗情况、合并症、置管静脉的选择、PICC置管时间和不同的化疗药物对肺癌化疗患者PICC相关性静脉血栓的影响。结果 157例肺癌患者中17例(10.8%)发生症状性PICC相关性静脉血栓。根据是否发生静脉血栓分为血栓组与无血栓组。在血栓组与无血栓组比较,性别、临床分期、使用依托泊苷差异有统计学意义(P<0.05),年龄、肿瘤类型、治疗情况、合并症、置管静脉的选择及PICC置管时间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:肺癌化疗患者PICC置管后使用依托泊苷发生相关性静脉血栓的风险增加1.373倍,女性发生静脉血栓的风险是男性的1.219倍,肺癌ⅢB~Ⅳ期发生静脉血栓的风险是Ⅱ~ⅢA的4.347倍。结论性别、临床分期和依托泊苷的使用是肺癌化疗患者PICC相关性静脉血栓的危险因素。 展开更多
关键词 肺癌 中心静脉置管 静脉血栓 化疗药物
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快速康复教育路径在胰腺癌患者围术期中的应用 被引量：22
8
作者 刘力婕 武永洁 +4 位作者 薛志芳 武雪亮 王立坤 苗文隆 周超熙 《中国医药导报》 CAS 2016年第2期145-149,共5页
目的探讨快速康复教育路径在胰腺癌围术期患者中的研究应用。方法选取2012年6月～2013年9月在河北北方学院附属第一医院行胰腺癌手术治疗的患者60例，按随机数字表法分为实验组和对照组，各30例，实验组采用快速康复教育路径表的形式行... 目的探讨快速康复教育路径在胰腺癌围术期患者中的研究应用。方法选取2012年6月～2013年9月在河北北方学院附属第一医院行胰腺癌手术治疗的患者60例，按随机数字表法分为实验组和对照组，各30例，实验组采用快速康复教育路径表的形式行护理宣教，对照组采用传统方法行健康宣教。比较分析两组患者的平均住院时间、首次排气、下床、排便时间、营养状况、术后并发症、满意度、健康宣教掌握情况；记录患者术后1～5d视觉模拟评分（VAS）情况；检测患者术前及术后营养状况指标等方面。结果与对照组相比，实验组术后患者住院总时间明显缩短，首次排气、下床时间及排便时间提前，总体并发症发生率明显降低（P〈0．05）；实验组术后5d前白蛋白、转铁白蛋白水平明显高于对照组（P〈0．01）；实验组于术后3、4、5dVAS评分值明显低于对照组评分（P〈0．05）；实验组在满意度、健康教育掌握情况的评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论快速康复教育路径体现了人性化、个体化护理的理念，缩短了住院时间，改善了术后营养状况，降低了术后并发症，改善了患者术后生活质量，提高了患者的满意度，从而提升了胰腺癌患者围术期治疗的护理质量。 展开更多
关键词 快速康复教育路径 胰腺癌 围术期 认知性研究
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全程精细化营养管理对进展期直肠癌短程放疗联合化疗患者营养状况、免疫功能及生活质量的影响 被引量：22
9
作者 王晓玲 武雪亮 +2 位作者 孔令霞 杨静 袁美锦 《重庆医学》 CAS 2020年第11期1769-1773,共5页
目的探讨全程精细化营养管理对进展期直肠癌短程放疗联合化疗患者营养状况、免疫功能及生活质量的影响。方法选取该院收治的80例进展期直肠癌短程放疗联合化疗患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例。观察组应用全程精细化营养管... 目的探讨全程精细化营养管理对进展期直肠癌短程放疗联合化疗患者营养状况、免疫功能及生活质量的影响。方法选取该院收治的80例进展期直肠癌短程放疗联合化疗患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例。观察组应用全程精细化营养管理模式,对照组给予常规营养管理模式。比较两组患者干预前后血清血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(Alb)、前清蛋白(PAB)、转铁清蛋白(TRF)、体质量指数(BMI)、自评主观全面评定量评分(PG-SGA评分)等营养及评估指标,检测IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+等免疫指标,记录两组患者生活质量评分。结果入院时,两组患者各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者血清Hb、PAB、Alb均明显高于对照组(P<0.05),而PG-SGA评分则明显低于对照组(P<0.05);观察组患者血清IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+,以及食欲情况、精神状况、睡眠质量、家庭理解配合、日常生活情况等生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论全程精细化营养管理可明显改善进展期直肠癌短程放疗联合化疗患者营养和免疫状况,提高生活质量,有利于治疗的延续。 展开更多
关键词 全程精细化营养管理 直肠肿瘤 短程放疗联合化疗 营养状况 免疫功能 生活质量
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右美托咪定超前镇痛对体外循环下行心脏瓣膜置换术患者肺炎性反应的影响 被引量：22
10
作者 王丽 林涵淼 +4 位作者 邢珍 滕金亮 李福龙 武雪亮 贾彤 《山东医药》 CAS 北大核心 2017年第28期57-59,共3页
目的探讨右美托咪定超前镇痛对体外循环下行心脏瓣膜置换术患者肺炎性反应的影响。方法选择体外循环下行心脏瓣膜置换术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组在麻醉诱导前30 min静脉泵注1.0μg/kg右美托咪定麻醉诱导15 min,以... 目的探讨右美托咪定超前镇痛对体外循环下行心脏瓣膜置换术患者肺炎性反应的影响。方法选择体外循环下行心脏瓣膜置换术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组在麻醉诱导前30 min静脉泵注1.0μg/kg右美托咪定麻醉诱导15 min,以0.5μg/(kg·h)右美托咪定进行麻醉维持,直至手术结束。记录两组术后清醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间。两组分别于体外循环心脏复跳5、30、60 min取肺静脉血,采用流式细胞仪计数中性粒细胞(PMN)、CD11b^+细胞,采用ELISA法检测血清IL-8、IL-10。结果观察组术后清醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均较对照组缩短(P均<0.05)。观察组体外循环心脏复跳5、30、60 min肺静脉PMN、CD11b^+数量及血清IL-8水平均较对照组降低,血清IL-10水平均较对照组升高(P均<0.01)。结论右美托咪定可抑制体外循环下行心脏瓣膜置换术患者肺炎性反应,有利于麻醉后恢复。 展开更多
关键词 麻醉 右美托咪定 心脏瓣膜置换术 体外循环 肺炎性反应
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快速康复外科在胰腺癌术后对血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响 被引量：21
11
作者 刘力婕 邹艳玲 +4 位作者 薛志芳 曹娟 袁美锦 武雪亮 王立坤 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第19期2635-2637,共3页
目的探讨快速康复外科(FTS)在胰腺癌手术后对血清IL-6、IL-10及TNF-α水平的影响及其临床意义。方法入选胰腺癌手术患者80例,分为验组40例和对照组40例,检测并比较两组手术前后不同时段血浆中各指标水平。结果 (1)两组术前血清IL-6、IL... 目的探讨快速康复外科(FTS)在胰腺癌手术后对血清IL-6、IL-10及TNF-α水平的影响及其临床意义。方法入选胰腺癌手术患者80例,分为验组40例和对照组40例,检测并比较两组手术前后不同时段血浆中各指标水平。结果 (1)两组术前血清IL-6、IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1、3d血清IL-6水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而术后5d血清IL-6水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后3d血清IL-6水平均高于术前(P<0.05);试验组术后同一时间段IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。(2)试验组术后IL-10水平均高于术前(P<0.05);对照组术后1、3d血清IL-10水平高于术前(P<0.05);试验组术后同一时间段IL-10水平均高于对照组(P<0.05);(3)试验组术后1d血清TNF-α水平明显高于术前(P<0.05);术后3、5dTNF-α水平与术前差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后1、3d血清TNF-α水平高于术前(P<0.05),而术后5d与术前差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3d血清TNF-α,试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论 FTS疗法能明显降低胰腺癌术后的炎性反应,改善免疫抑制,加速患者术后康复。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 白细胞介素6 白细胞介素10 肿瘤坏死因子α 快速康复外科
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早期肠内营养对胃癌患者术后营养状况及免疫功能的影响 被引量：21
12
作者 郭飞 张晓阳 +4 位作者 边雅静 武雪亮 苏隽 薛军 屈明 《疑难病杂志》 CAS 2018年第1期63-66,共4页
目的观察早期应用肠内营养制剂对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法选取2015年1月—2016年12月河北北方学院附属第一医院普外科住院的胃癌患者85例作为研究对象,观察组45例于术后早期给予肠内营养,对照组40例患者术后给予肠... 目的观察早期应用肠内营养制剂对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法选取2015年1月—2016年12月河北北方学院附属第一医院普外科住院的胃癌患者85例作为研究对象,观察组45例于术后早期给予肠内营养,对照组40例患者术后给予肠外营养。观察术前、术后第1、7天的2组患者营养状况(血清PAB、TRF、Alb),IgA、IgG、IgM、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平,术后恢复情况(首次排气、排便、下床、平均住院时间)。结果与术前比较,2组术后1d血清PAB、TRF、Alb水平均明显下降,但对照组下降程度大于观察组;术后7 d观察组各项营养指标明显上升,但对照组仍低于观察组(P<0.05);2组术后1d患者血清IgA、IgG、IgM、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平较术前均明显下降,但对照组下降程度大于观察组,术后7 d观察组各项免疫指标明显上升接近于术前,但对照组仍明显低于术前,且低于观察组(P<0.05)。观察组下床时间(20.3±3.1)h、首次排气时间(52.5±10.1)h、排便时间(64.1±9.0)h和平均住院时间(12.7±1.8)d,均明显早/短于对照组(31.3±2.0)h、(69.2±11.7)h、(82.5±9.1)h、(16.5±2.6)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者早期给予积极的肠内营养支持能明显改善营养状况,提高机体免疫力,促进快速康复。 展开更多
关键词 早期肠内营养支持 胃癌 营养状况 免疫功能 影响
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地佐辛超前镇痛对老年开胸患者术后认知功能与应激反应的影响及安全性评价 被引量：20
13
作者 王丽 林涵森 +4 位作者 高艳 姚杰 邢珍 李福龙 武雪亮 《疑难病杂志》 CAS 2016年第3期299-302,共4页
目的评价地佐辛超前镇痛对老年开胸患者术后认知功能与应激反应的影响和安全性。方法选取2013年5月—2014年5月河北北方学院附属第一医院麻醉科行开胸手术的患者58例为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各29例,观察组患者在术前... 目的评价地佐辛超前镇痛对老年开胸患者术后认知功能与应激反应的影响和安全性。方法选取2013年5月—2014年5月河北北方学院附属第一医院麻醉科行开胸手术的患者58例为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各29例,观察组患者在术前行地佐辛超前镇痛,对照组给予等量生理盐水,分别检测术前及术后不同时间点血浆皮质醇(Cor)浓度和S-100β蛋白水平,并于术后24 h评价术后认知功能,VAS疼痛评分,记录认知功能障碍发生情况及术后芬太尼和曲马多用药情况。结果与术前比较,2组术后6 h、12 h、24 h血浆Cor浓度、S-100β水平均升高(P<0.05),术后48 h比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6 h、12 h缸浆Cor浓度和S-100β蛋白水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h认知功能评分(27.6±3.5)分明显高于对照组(23.4±5.3)分,观察组术后6 h、12 h 24 h疼痛评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后芬太尼和曲马多用量均显著减少,芬太尼加用率显著降低;观察组术后认知功能障碍和不良反应发生率较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛超前镇痛能够有效缓解老年开胸患者术后疼痛,降低认知功能障碍发生风险,抑制应激反应,减少患者不良反应发生率,值得临床推广。 展开更多
关键词 地佐辛 超前镇痛 开胸手术 术后认知功能 应激反应
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主观全面评估营养筛查对结肠癌术后并发症的预测 被引量：20
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作者 刘力婕 武雪亮 +3 位作者 王玉佳 郭飞 屈明 薛军 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第15期2560-2563,共4页
目的探讨主观全面评估(PG-SGA)营养风险筛查评分在结肠癌围术期中的应用及对术后并发症发生情况的影响。方法回顾性选取2015年10月至2016年12月间我院普外科收治行择期手术的110例结肠癌患者,按照主观全面评定法(PG-SGA)进行术前营养风... 目的探讨主观全面评估(PG-SGA)营养风险筛查评分在结肠癌围术期中的应用及对术后并发症发生情况的影响。方法回顾性选取2015年10月至2016年12月间我院普外科收治行择期手术的110例结肠癌患者,按照主观全面评定法(PG-SGA)进行术前营养风险筛查,统计术后并发症发生率,同时分析其高危因素。结果根据PG-SGA评分,存在营养风险41例(PG-SGA≥4分)和无营养风险(PG-SGA<4分)69例;共31例(28.18%)出现术后并发症,PG-SGA评分<4分组术后并发症为15例(21.73%),明显低于PG-SGA评分≥4组的并发症16例(39.02%),差异有统计学意义(P<0.05);PG-SGA评分≥4组中营养支持者与未营养支持者相比,术后并发症发生率明显低(29.17%vs.52.94%,P<0.05)差异有统计学意义。Logistic多因素风险回归分析结果显示,高龄、ASA分级、分化程度和PG-SGA评分是结肠癌术后并发症的独立危险因素(均P<0.05)。结论术前PG-SGA营养风险筛查评分,可有效预测结肠癌术后并发症的发生率,并指导围手术期营养支持。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 PG-SGA 营养风险评估 术后并发症 预测研究
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早期综合康复护理在缺血性脑血管病患者中的应用研究 被引量：20
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作者 马海峰 马海燕 +4 位作者 纪蓉 张淑娟 曹启环 李媛媛 武雪亮 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2016年第4期429-431,共3页
目的评价早期综合康复护理在缺血性脑血管病患者治疗中的应用。方法缺血性脑血管病住院患者90例随机均分为试验组和对照组。对照组进行常规护理，试验组在此基础上进行早期综合康复护理。分别在入院当天、治疗2周、随访期（4周）对两组... 目的评价早期综合康复护理在缺血性脑血管病患者治疗中的应用。方法缺血性脑血管病住院患者90例随机均分为试验组和对照组。对照组进行常规护理，试验组在此基础上进行早期综合康复护理。分别在入院当天、治疗2周、随访期（4周）对两组患者采用Fugle—megar值评定其肢体运动功能和Barthel指数评价其ADLer,力。观察并记录两组患者在护理干预、随访期间并发症的发生情况。结果护理干预2周及随访期（4周），试验组和对照组患者Fugle—megar值均明显高于人院时，但试验组升高程度显著高于对照组（t=3．047，P=0．001；t=3．853，P=0．000）；试验组和对照组患者Barthel指数均明显升高，但试验组升高程度显著高于对照组（t=8．448，P=0．000；t=9．991，P=0．000）；试验组抑郁情况发生率为11．11％，显著低于对照组（24．44％，X2=10．052，P=0．002）。结论早期综合康复护理应用于缺血性脑血管病患者，可明显改善患者肢体运动能力和ADL功能，并降低并发症发生率。 展开更多
关键词 早期综合康复护理干预 缺血性脑血管病 肢体运动功能 ADL功能
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实行临床路径管理对医生诊疗行为影响的研究 被引量：20
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作者 黄先涛 武雪亮 +4 位作者 薛军 汤学勤 潘利民 靖超 席彪 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第20期2812-2815,2819,共5页
目的观察临床路径管理干预对医疗服务行为的影响。方法回顾性分析2011-2013年入住河北省张家口市某三甲医院的病例资料,观察并分析实施临床路径管理对诊断结果、病历书写质量、临床用药、手术、住院时间、医疗费用、辅助检查项目选择的... 目的观察临床路径管理干预对医疗服务行为的影响。方法回顾性分析2011-2013年入住河北省张家口市某三甲医院的病例资料,观察并分析实施临床路径管理对诊断结果、病历书写质量、临床用药、手术、住院时间、医疗费用、辅助检查项目选择的影响。结果两组患者3个病种入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。实施临床路径组患者出院病历甲级率明显高于未实施临床路径组,乙级率明显低于未实施临床路径组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施临床路径组抗菌药物费用、药占比明显低于未实施临床路径组,目录内用药比例明显高于未实施临床路径组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施临床路径组术前准备时间明显少于未实施临床路径组(P<0.05),而两组切口甲级愈合率无明显差异(P>0.05)。实施临床路径组平均住院时间、总费用、药费、化验费、检查费明显低于未实施临床路径组(P<0.05),两组患者手术费、卫生材料费、护理费差异无统计学意义(P>0.05)。实施临床路径组实验室、影像及其他检查项目数量少于未实施临床路径组(P<0.05)。结论实施临床路径能够规范医生诊疗行为,使医疗工作向更有利于患者的方向发展。 展开更多
关键词 临床路径 医生诊疗行为 胆结石 胆囊切除术 腹腔镜 慢性鼻-鼻窦炎 糖尿病 2型
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DNA结合分化抑制蛋白1和血管内皮生长因子的表达及其与肿瘤微血管生成的相关性研究 被引量：19
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作者 武雪亮 王立坤 +5 位作者 薛军 杨东东 屈明 郭飞 杨瑞敏 刘博 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期430-432,436,共4页
目的研究结直肠癌组织中DNA结合分化抑制蛋白1(Id-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其与肿瘤微血管生成、临床病理指标的相关性。方法收集我院50例结直肠癌组织和30例正常结直肠组织,用免疫组化法检测Id-1和VEGF的表达及CD34标记的... 目的研究结直肠癌组织中DNA结合分化抑制蛋白1(Id-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其与肿瘤微血管生成、临床病理指标的相关性。方法收集我院50例结直肠癌组织和30例正常结直肠组织,用免疫组化法检测Id-1和VEGF的表达及CD34标记的微血管密度(MVD)。结果 Id-1和VEGF在结直肠癌组织中阳性表达为72%,76%,显著高于癌旁正常组织的24.00%,22.00%。结直肠癌组织中MVD为16.15±2.19,明显高于正常组织4.37±2.21(P<0.01);Id-1、VEGF和MVD三者均与肿瘤浆膜浸润、TNM分期、CEA(+)、脉管浸润、淋巴结转移及肝转移相关(均P<0.01)。癌组织中,Id-1和VEGF阳性组表达MVD值显著高于阴性组(P<0.01);结直肠癌组织中,Id-1与VEGF表达呈明显正相关性。结论 Id-1、VEGF高表达能诱导肿瘤微血管的生成,与结直肠癌的浸润及血行转移有关。 展开更多
关键词 结直肠癌 DNA结合分化抑制蛋白1 血管内皮生长因子 微血管密度 相关性
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2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与微血管病变的关系 被引量：19
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作者 王立坤 杨占清 +4 位作者 张军 杨瑞敏 武雪亮 史丽 王义成 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第16期2200-2203,共4页
目的探讨2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与微血管病变的关系。方法选择河北北方学院附属第一医院2型糖尿病患者(T2DM)120例,根据是否伴微血管病变,分为无微血管病变组(NON-MAP)60例和微血管病变组(MAP)60例,另选取健康体检... 目的探讨2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与微血管病变的关系。方法选择河北北方学院附属第一医院2型糖尿病患者(T2DM)120例,根据是否伴微血管病变,分为无微血管病变组(NON-MAP)60例和微血管病变组(MAP)60例,另选取健康体检人群(NC)60例,采取酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组空腹抵抗素、瘦素、脂联素水平,并测定各组的空腹血糖、胰岛素和血脂水平,用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗。结果 MVP组及NON-MVP组患者血清抵抗素、瘦素、游离脂肪酸(FFA)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于NC组,而脂联素明显低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05);相关分析表明T2DM患者血清抵抗素、瘦素水平与hs-CRP、淳离脂肪酸(FFA)、HOMA-IR、三酰甘油(TG)呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P<0.05);脂联素水平与hs-CRP、FFA、HOMA-IR、TG呈负相关,与HDL-C呈正相关(P<0.05);血清抵抗素、瘦素水平呈明显正相关,而二者与脂联素均呈明显负相关;以血清抵抗素、瘦素、脂联素为因变量,进行多元线性逐步回归分析显示,对三者影响最大的是HOMA-IR和腰臀比(WHR)。结论 T2DM患者血清抵抗素、瘦素水平升高、脂联素水平降低,提示血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与T2DM的发病及其微血管病变的发生相关。 展开更多
关键词 2型糖尿病 血清抵抗素 瘦素 脂联素 微血管病变 相关性
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腹腔镜与开腹直肠癌根治术后下肢深静脉血栓形成的对照研究 被引量：19
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作者 刘进宇 武雪亮 +5 位作者 郭圣超 韩磊 薛军 屈明 郭飞 孙光源 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第16期2273-2278,共6页
目的比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的发生情况,评估两种手术方式对DVT的影响。方法选取2018年6月至2019年6月河北北方学院附属第一医院普外科收诊的术前确诊为进展期直肠癌拟行全直肠系膜切除(TME)手术治疗的... 目的比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的发生情况,评估两种手术方式对DVT的影响。方法选取2018年6月至2019年6月河北北方学院附属第一医院普外科收诊的术前确诊为进展期直肠癌拟行全直肠系膜切除(TME)手术治疗的患者,依据纳入标准入组76例,其中腹腔镜组(LS)40例,传统开腹组(OS)36例,观察术中相关指标(手术时间、出血量等)、术后相关指标(肛门排气时间、活动时间、住院时间、肺部感染、尿路感染等)、观察比较两组患者不同时间节点的凝血功能指标,检测其血栓弹力图(TEG)及DVT发生情况,分析直肠癌术后DVT的高危因素。结果两组患者的性别、年龄、体质指数、肿瘤分期、术前凝血功能各项指标等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05);LS组手术时间明显长于OS组,LS组术后排气时间、术后活动时间及住院时间方面均短于OS组,差异均有统计学意义(P<0.05);LS组DVT发生率(37.5%)明显高于OS组(13.9%),差异有统计学意义(P<0.05),但有症状DVT发生率LS组(12.5%)与OS组(8.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05),无症状DVT发生率LS组(25.0%)明显高于OS组(5.6%),差异有统计学意义(P<0.05);LS组PT、APTT术后第1天与术前及OS组术后第1天比较差异均有统计学意义(P<0.05),LS组术后第1、3、5、7天D-D水平均高于术前,且与OS组同一时间节点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血栓弹力图显示:两组α角和MA值,术后第1、3、5、7天均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),LS组与OS组术后同一时间点比较,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。危险因素及OR值统计结果显示:年龄(4.00)、ASA分级(3.48)、吸烟史(3.67)、肿瘤分期(3.34)、手术方式(3.72)、高血压(3.00)是直肠癌根治术术后DVT发生的重要危险因素。结论腹腔镜直肠癌根治术后DVT的发生率较传统开腹手术要高,但两组在有症状的DVT的发生率方面,则无� 展开更多
关键词 直肠癌根治术 腹腔镜 开腹 下肢深静脉血栓形成 危险因素 血浆D-二聚体 血栓弹力图
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胃癌患者围术期营养风险筛查与营养支持调查研究 被引量：18
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作者 郭飞 武雪亮 +5 位作者 张晓阳 李明辉 吕燕琴 孙光源 韩磊 薛军 《中国医药导报》 CAS 2020年第14期110-113,共4页
目的调查胃癌患者术前营养支持应用和营养风险情况,为胃癌患者围术期的营养支持提供科学的方法及合理建议。方法选取2017年1月~2019年1月河北北方学院附属第一医院普外科的胃癌患者138例,采用营养风险筛查表2002(NRS2002)行营养风险筛查... 目的调查胃癌患者术前营养支持应用和营养风险情况,为胃癌患者围术期的营养支持提供科学的方法及合理建议。方法选取2017年1月~2019年1月河北北方学院附属第一医院普外科的胃癌患者138例,采用营养风险筛查表2002(NRS2002)行营养风险筛查,并统计、分析入组患者术后并发症发生情况和围术期营养支持情况。结果本研究中贲门癌、胃底胃体癌、胃窦癌分别为24例、19例、95例,其营养不足发生率分别为29.17%、10.53%、16.84%,营养风险的总发生率分别为50.00%、42.11%、48.42%;年龄≥60岁、ASA分级(3~4级)、T3~T4期的胃癌患者比年龄<60岁、ASA分级(1~2级)、T1~T2期的胃癌患者营养不足的发生率高,营养风险增加,差异有统计学意义(P<0.05);有营养风险患者(69.70%)和无营养风险患者(22.22%)均给予了营养支持,营养方式以肠外营养为主;具有营养风险的胃癌患者中,辅助营养支持较未给予营养支持的患者并发症的发生率明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论NRS2002系统能准确评估胃癌患者的营养风险,对于有营养风险的患者应积极的给予科学、合理的营养支持干预,进而达到降低并发症发生的目的。 展开更多
关键词 河北地区 三级医院 NRS2002系统 营养风险筛查 营养不足 营养支持
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