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中国重症超声专家共识 被引量：162
1
作者 王小亭 刘大为 +37 位作者 于凯江 管向东 马晓春 严静 康焰 艾宇航 胡振杰 隆云 晁彦公 张宏民 张丽娜 尹万红 刘丽霞 武钧 何伟 朱然 许强宏 丁欣 关键 李莉 刘海涛 司向 王敏佳 王艺萍 王晓猛 吕立文 陈文劲 张青 杜鹃 朱炜华 陈秀凯 尚秀玲 黄道政 蔡书翰 崔嵩 张军伟 赵醴 唐朝霞 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期900-912,共13页
随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求.为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理... 随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求.为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识. 展开更多
关键词 专家组 重症 超声 中国 疾病诊治 医学专业 质量控制 应用
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重症患者谵妄管理专家共识 被引量：160
2
作者 汤铂 王小亭 +34 位作者 陈文劲 朱世宏 晁彦公 朱波 何伟 王滨 曹芳芳 刘轶君 范晓静 杨翃 许强宏 张恒 龚瑞琛 柴文昭 张宏民 石广志 李立宏 黄齐兵 张丽娜 尹万红 尚秀玲 王晓猛 田方 刘丽霞 朱然 武钧 吴娅秋 李春玲 宗媛 胡军涛 刘娇 翟茜 邓丽静 邓一芸 刘大为 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期108-118,共11页
谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来... 谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验,组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了"重症患者谵妄管理专家共识"。旨在改进重症患者的谵妄管理,优化镇痛镇静治疗,改善患者的预后。 展开更多
关键词 谵妄 重症
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中国重症超声专家共识 被引量：94
3
作者 王小亭 刘大为 +38 位作者 于凯江 管向东 马晓春 严静 康焰 艾宇航 胡振杰 隆云 晁彦公 张宏民 张丽娜 尹万红 刘丽霞 武钧 何伟 朱然 许强宏 丁欣 关键 李莉 刘海涛 司向 王敏佳 王艺萍 王晓猛 吕立文 陈文劲 张青 杜鹃 朱炜华 陈秀凯 尚秀玲 黄道政 蔡书翰 崔嵩 张军伟 赵醴 唐朝霞 无 《临床荟萃》 CAS 2017年第5期369-383,共15页
随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本... 随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识。 展开更多
关键词 重症监护 超声检查 指南
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重症超声临床应用技术规范 被引量：72
4
作者 尹万红 王小亭 +47 位作者 刘大为 晁彦公 管向东 康焰 严静 马晓春 汤耀卿 胡振杰 于凯江 陈德昌 艾宇航 张丽娜 张宏民 武钧 刘丽霞 朱然 何伟 张青 丁欣 李莉 李易 刘海涛 曾琴兵 司向 陈焕 张军伟 许强宏 陈文劲 陈秀凯 黄道政 蔡书翰 尚秀玲 关键 杜鹃 赵醴 王敏佳 崔嵩 王晓猛 周然 曾学英 王艺萍 吕立文 朱炜华 朱英 段军 杨婧 杨浩 中国重症超声研究组重症血流动力学治疗协作组 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期397-417,共21页
重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声技术，针对重症患者，以问题导向的、多目标整合的动态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声，实施者和影像结果解读... 重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声技术，针对重症患者，以问题导向的、多目标整合的动态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声，实施者和影像结果解读者均为重症医学专业人员，以评估脏器及系统的病理生理改变和病因学为核心，以重症医学诊疗思路整合上述临床信息。 展开更多
关键词 重症患者 超声技术 临床应用 医学专业人员 病理生理改变 动态评估 血流动力学 治疗方
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重症胰腺炎急性反应期控制性液体复苏策略 被引量：33
5
作者 毛恩强 汤耀卿 +5 位作者 李磊 秦帅 武钧 刘伟 雷若庆 张圣道 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第19期1331-1334,共4页
目的探讨重症胰腺炎急性反应期液体治疗策略。方法 2001年3月至2006年1月将符合研究标准的83例重症急性胰腺炎(severe acute panereatitis,SAP)患者纳入研究。根据入院后扩容达标时间分为早期扩容达标组(Ⅰ组,21例)、中期扩容达标组(Ⅱ... 目的探讨重症胰腺炎急性反应期液体治疗策略。方法 2001年3月至2006年1月将符合研究标准的83例重症急性胰腺炎(severe acute panereatitis,SAP)患者纳入研究。根据入院后扩容达标时间分为早期扩容达标组(Ⅰ组,21例)、中期扩容达标组(Ⅱ组,35例)和晚期扩容达标组(Ⅲ组,27例)。观察入院日至入院后72h 内的液体治疗参数、血清乳酸水平、急性和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、机械通气率、腹腔间隔室综合征发生率及治愈率等指标。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的扩容达标时间分别为(13±6)h,(38±5)h和(61±8)h,且3组间差异均有统计学意义(P<0.05);3组达标时的血清乳酸水平较入院水平差异有统计学意义(P<0.05),且恢复至正常水平。红细胞压积(HCT):入院后第1天Ⅰ组(33±6)%,显著低于Ⅱ组(40±6)%和Ⅲ组(42±11)%(P<0.01),Ⅱ组和Ⅲ组间差异无统计学意义。入院日,Ⅰ组输注晶体(4014±2887)ml、胶体量(1220±705)ml,显著高于Ⅱ组(2366±1959)ml 和(821±600)ml 以及Ⅲ组(2615±1574)ml 和(701±585)ml(P<0.01),Ⅱ组和Ⅲ组间差异无统计学意义(P>0.05)。入院日,Ⅲ组胶、晶体比值显著低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。4d 的液体输注总量3组间差异无统计学意义(P>0.05)。输液速率入院日Ⅰ组显著高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。4d 液体潴留量Ⅱ组显著低于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05)。入院后1～3 d Ⅰ组的 APACHE Ⅱ评分显著高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。Ⅰ组的机械通气率(85.7%)显著高于Ⅱ组(37.1%)和Ⅲ组(63.0%)(P<0.05);Ⅱ组腹腔间隔室综合征发生率(37.1%)最低(P<0.05);Ⅰ组存活率(38.1%)显著低于Ⅱ组(85.7%)和Ⅲ组(66.7%)(P<0.05)。结论 SAP 发病72h 内控制性血容量扩充和防止体液潴留可显著提高其治愈率。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 临床研究 液体治疗 急性反应期
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肾血管阻力指数对重症急性胰腺炎相关性急性肾损伤早期预测价值的临床研究 被引量：32
6
作者 武钧 许志伟 +6 位作者 张泓 黄洁 秦帅 李磊 瞿洪平 陈德昌 汤耀卿 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期998-1003,共6页
目的探讨肾血管阻力指数(RRI)在重症急性胰腺炎(SAP)相关性急性肾损伤(AKI)早期诊断及趋势判断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的SAP(发病1周内)合并AKI并于入科24 h内进行... 目的探讨肾血管阻力指数(RRI)在重症急性胰腺炎(SAP)相关性急性肾损伤(AKI)早期诊断及趋势判断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的SAP(发病1周内)合并AKI并于入科24 h内进行RRI测定患者的临床资料。收集患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、腹腔内压(IAP)、动脉血乳酸(Lac)、氧合指数(PaO2/FiO2)、剩余碱(BE)、血清肌酐(SCr)、尿量、去甲肾上腺素(NE)、RRI等相关资料。根据24 h内和7 d时AKI分级〔改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准〕将患者进行分组并比较相关参数的差异;采用Logistic回归分析筛选影响AKI分级的指标;采用Pearson相关法分析RRI与其他参数的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析RRI对AKI分级的预测价值。结果共纳入57例患者,年龄(54.6±13.5)岁,APACHEⅡ评分(21.8±5.6)分。24 h内AKI 1~3级者分别为19例(33.3%)、18例(31.6%)和20例(35.1%);7 d时AKI 0~3级者分别为21例(36.9%)、8例(14.0%)、9例(15.8%)和19例(33.3%)。AKI级别越高,特别是7 d评为AKI 3级者APACHEⅡ评分、CVP、IAP、Lac、NE用量及RRI值越高。24 h内AKI 3级者RRI显著高于AKI 1级、2级者(0.74±0.04比0.65±0.05、0.68±0.05,均P<0.05);7 d时AKI 2级、3级者RRI显著高于AKI 0级、1级者(0.70±0.04、0.74±0.04比0.65±0.05、0.66±0.05,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RRI是AKI分级的独立影响因素〔优势比(OR)=3.15,95%可信区间(95%CI)=1.09~9.04,P<0.05〕,IAP和CVP也对AKI分级评估具有显著影响〔OR值分别为2.11(95%CI=1.16~4.22)、3.78(95%CI=1.21~12.90),均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,RRI预测SAP患者7 d AKI≥2级的曲线下面积(AUC)为0.87(P<0.05);当临界值RRI>0.71时,敏感度和特异度分别为71%、83%。相关性分析显示,RRI与IAP、Lac呈一定相关性(r1=0.49,r2=0.39,均P<0.05)。结论SAP相关� 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性肾损伤 肾血管阻力指数
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以市场需求为导向的应用型物流人才培养模式的探讨 被引量：26
7
作者 黎冰 武钧 《物流技术》 2010年第1期152-154,共3页
通过分析目前我国物流人才的需求状况,结合国内外物流专业的教育现状,提出适合我国的物流人才培养模式及以市场需求为导向的教学改革建议。
关键词 物流人才 需求分析 培养模式
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血液滤过治疗重症急性胰腺炎和暴发性胰腺炎的策略与疗效 被引量：26
8
作者 毛恩强 李磊 +5 位作者 武钧 秦帅 黄洁 费健 汤耀卿 张圣道 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第19期1468-1471,共4页
目的探讨血液滤过治疗重症急性胰腺炎（SAP）和暴发性胰腺炎（FAP）的策略与疗效。方法1997年3月至2008年12月，上海瑞金医院外科ICU同一外科小组共收治130例SAP患者和81例FAP患者接受血液滤过治疗，比较两组患者的血液滤过指征、血液... 目的探讨血液滤过治疗重症急性胰腺炎（SAP）和暴发性胰腺炎（FAP）的策略与疗效。方法1997年3月至2008年12月，上海瑞金医院外科ICU同一外科小组共收治130例SAP患者和81例FAP患者接受血液滤过治疗，比较两组患者的血液滤过指征、血液滤过参数、临床疗效和并发症发生情况。结果所有患者均在发病72h内接受高流量血液滤过或透析滤过。SAP患者接受短时血液滤过应用率（76．9％）显著高于FAP（38．3％）（P〈0．05），而持续血液滤过的比例（23．1％）显著低于FAP（61．7％）（P〈0．05）；SAP和FAP患者的血液滤过治疗剂量分别为（53±6）ml·kg^-1·h-1和（59±10）ml·kg^-1·h-1。（P〈0．05）；FAP的透析滤过应用率显著高于SAP（P〈0．05）。低分子肝素和普通肝素均可用于血液滤过的抗凝，但FAP患者所需剂量显著高于SAP患者（P〈0．05）。血液滤过改善SAP和FAP腹痛的时间分别为（9±6）h和（15±10）h；血液滤过结束后SAP和FAP患者的腹内压较血液滤过前均显著降低（P〈0．05）。SAP患者的28d手术率（73．8％）显著低于FAP（87．7％）（P〈0．05）。SAP和FAP患者的住院治愈率分别为88．5％和67．9％。FAP的血液感染率和出血率显著高于SAP（P〈0．05）。结论发病72h内，适合非手术治疗的SAP和FAP患者接受短时和持续高流量血液滤过或透析滤过可显著提高生存率。 展开更多
关键词 胰腺炎 血液滤过 治疗 预后
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精准休克治疗：要重视重症超声导向的六步法休克评估流程 被引量：22
9
作者 张丽娜 张宏民 +4 位作者 王小亭 艾宇航 尹万红 何伟 武钧 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第29期2289-2291,共3页
休克是细胞氧利用障碍导致循环衰竭的临床表现,是重症患者最常见的临床综合征之一[1].重症医学科（ICU）中大约有1/3的患者都会出现休克[2]休克治疗中最关键的早期发现休克、明确休克的类型以及动态监测循环血流动力学信息反馈治疗.在... 休克是细胞氧利用障碍导致循环衰竭的临床表现,是重症患者最常见的临床综合征之一[1].重症医学科（ICU）中大约有1/3的患者都会出现休克[2]休克治疗中最关键的早期发现休克、明确休克的类型以及动态监测循环血流动力学信息反馈治疗.在休克治疗中,如果需要进一步血流动力学评估,首选超声心动图方法[3-4].而如何通过重症超声早期发现休克,鉴别休克类型和进行动态评估就成为临床关注的重点.中国重症超声研究组（CCUSG）在前期的临床研究观察和重症超声临床实践经验基础上提出了重症超声导向的六步法休克评估流程,其核心内涵是按照血液流体动力学的规律,沿着下腔静脉、右心功能、左心收缩功能、左心舒张功能、动脉张力而进行.重症超声导向的六步法评估流程应用于休克患者管理的价值在于可以简单快捷评估患者的流量状态、前负荷及容量反应性,心脏功能,外周血管阻力,组织灌注等全方位的血流动力学信息,精准指导临床治疗[5].现就精准休克治疗,如何进行重症超声导向的六步法休克评估流程进行解析. 展开更多
关键词 重症医学 超声导向 动态评估 反馈治疗 六步法 休克 血流动力学 血液流体动力学
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下腔静脉内径变异度判断房颤患者容量反应性的意义 被引量：20
10
作者 张宏民 刘大为 +5 位作者 王小亭 张青 汤铂 丁欣 陈焕 武钧 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第19期1453-1456,共4页
目的 判断下腔静脉内径变异度能否作为判断合并房颤的重症患者容量反应性的指标.方法 选取自2014年1至12月北京协和医院重症医学科收治的房颤患者共34例,被动抬腿试验（PLR）前应用超声测量吸气末下腔静脉直径（Dinsp）和呼气末下腔静... 目的 判断下腔静脉内径变异度能否作为判断合并房颤的重症患者容量反应性的指标.方法 选取自2014年1至12月北京协和医院重症医学科收治的房颤患者共34例,被动抬腿试验（PLR）前应用超声测量吸气末下腔静脉直径（Dinsp）和呼气末下腔静脉直径（Dexp）,下腔静脉内径变异度（VIVC）=（Dinsp-Dexp）/Dexp,记录患者PLR前后的血流动力学数据,应用超声测量左室流出道速度-时间积分（VTI）在PLR前后的变化.PLR后VTI上升＞15％作为有容量反应性的标准.绘制受试者工作曲线（ROC）确定VIVC判断房颤患者容量反应性的敏感度和特异度.结果 共34例患者中,有反应组14例,无反应组20例.有反应性组VIVC明显高于无反应组（P＜0.01）.以VIVC≥18％评价呼吸机控制通气重症房颤患者容量反应性,灵敏度为57.1％,特异度89.9％.结论 对于合并房颤的重症患者,下腔静脉内径变异度能作为判断容量反应性的指标. 展开更多
关键词 心房颤动 血管容量 反应时间 腔静脉 下 变异
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重症胰腺炎感染期TNFα的变化及对器官功能的影响 被引量：13
11
作者 毛恩强 汤耀卿 +4 位作者 张圣道 刘伟 武钧 瞿洪平 雷若庆 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2002年第2期97-99,共3页
目的　探讨重症胰腺炎感染期TNFα的变化特点与器官功能的关系。方法　测定 2 1例感染期病人的血、尿、胆汁和正常人血清、胆汁内TNFα活性及肝、肾、肺功能。分为细菌阳性组 (Ⅰ组 ,10 2例次 )和阴性组 (Ⅱ组 ,4 4例次 )及正常血清对照... 目的　探讨重症胰腺炎感染期TNFα的变化特点与器官功能的关系。方法　测定 2 1例感染期病人的血、尿、胆汁和正常人血清、胆汁内TNFα活性及肝、肾、肺功能。分为细菌阳性组 (Ⅰ组 ,10 2例次 )和阴性组 (Ⅱ组 ,4 4例次 )及正常血清对照组 (Ⅲ组 ,2 6例 )、胆汁对照组 (Ⅳ组 ,11例 )。结果　Ⅰ组的胆汁、尿和痰液感染病人的血清TNFα活性较Ⅱ组显著升高 (P值分别为 <0 0 1、<0 0 1和 =0 0 8) ;Ⅰ组胆道感染病人的胆汁内TNFα活性较Ⅱ组显著升高 (P <0 0 1) ;Ⅰ组和Ⅱ组的血清、胆汁TNFα活性均显著高于Ⅲ、Ⅳ组 (P <0 0 1) ;Ⅰ组的肝、肾、肺功能较Ⅱ组显著降低 (P <0 0 5 )。结论　全身感染期血清、胆汁TNFα活性存在高、低两个水平 ,前者可能与器官功能不全有关 。 展开更多
关键词 重症胰腺炎 感染 TNFΑ 器官功能 影响
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中国重症经食管超声临床应用专家共识(2019) 被引量：16
12
作者 尹万红 王小亭 +9 位作者 刘大为 康焰 晁彦公 张丽娜 张宏民 武钧 刘丽霞 朱然 何伟 无 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期869-882,共14页
经食管心脏超声(TEE)因其自身的特点和优势,非常适合重症患者诊治的需求而得以在ICU中应用。但由于重症患者诊治的特殊性,目前的应用方式尚未完全适应重症医学的特点,进而限制了其优势的发挥。因此我们结合自己的临床探索实践及国外研究... 经食管心脏超声(TEE)因其自身的特点和优势,非常适合重症患者诊治的需求而得以在ICU中应用。但由于重症患者诊治的特殊性,目前的应用方式尚未完全适应重症医学的特点,进而限制了其优势的发挥。因此我们结合自己的临床探索实践及国外研究,在重症医学理论指引下,将传统TEE拓展和改进并整合重症医学理念,确立了重症经食管心脏超声(TEECC)的概念,梳理了相关理念与应用规范,制定了《中国重症经食管超声临床应用专家共识(2019)》,旨在阐明TEECC的本质与特点准动TEECC合理、规范的临床应用,建立规范的TEECC理论体系,引导TEECC实践和临床科研的规范的健康发展,逐步完善TEECC临床应用的理论与实践,提高临床救治水平。 展开更多
关键词 重症经食管心脏超声 重症医学 共识
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重症超声应用及培训原则与质量控制标准 被引量：14
13
作者 尹万红 王小亭 +9 位作者 刘大为 晁彦公 康焰 何伟 张宏民 武钧 刘丽霞 朱然 张丽娜 重症超声研究组 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期631-643,共13页
重症超声在重症医学相关领域的应用日益广泛, 已成为重症专业医生不可或缺的检查、评估与监测手段。但由于超声本身较强的操作者依赖性, 且很多医生未能接受规范的重症超声培训, 导致认识与应用水平参差不齐。因此, 规范重症超声培训及... 重症超声在重症医学相关领域的应用日益广泛, 已成为重症专业医生不可或缺的检查、评估与监测手段。但由于超声本身较强的操作者依赖性, 且很多医生未能接受规范的重症超声培训, 导致认识与应用水平参差不齐。因此, 规范重症超声培训及严格质量控制非常关键。为此制定了本标准, 以推动重症超声更好地发展。 展开更多
关键词 重症超声 应用 培训原则 质控
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基于重症超声的重症新型冠状病毒肺炎救治建议 被引量：12
14
作者 张丽娜 尹万红 +8 位作者 何伟 张宏民 刘丽霞 朱然 武钧 蔡书翰 晁彦公 王小亭 无 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期677-688,共12页
重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的特点是病毒侵袭后,肺部损害持续加重,引发呼吸衰竭,并发或继发循环改变与多器官功能障碍。重症超声因其动态、实时、无创、可重复等优点,可广泛用于重症患者的病因诊断、病情评估并指导治疗。现以... 重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的特点是病毒侵袭后,肺部损害持续加重,引发呼吸衰竭,并发或继发循环改变与多器官功能障碍。重症超声因其动态、实时、无创、可重复等优点,可广泛用于重症患者的病因诊断、病情评估并指导治疗。现以在湖北省武汉市来自全国参与COVID-19救治的重症专家建议为基础,总结出基于重症超声的重症COVID-19救治的指导建议,皆在为救治COVID-19重症患者提供依据。 展开更多
关键词 重症超声 新型冠状病毒肺炎 急性呼吸窘迫综合征 治疗
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脓毒症急性肾损伤:一种微循环疾病 被引量：11
15
作者 刘丽霞 王小亭 +10 位作者 晁彦公 张宏民 武钧 尹万红 张丽娜 何伟 朱然 丁欣 张倩 胡振杰 无 《临床荟萃》 CAS 2019年第7期595-598,共4页
脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)时肾脏大循环和微循环呈现分离现象,肾脏血流正常甚至增加,而肾脏微循环缺血缺氧,表现为肾脏内血流分流,微循环灌注呈现异质现象,及微循环血流淤滞和梗阻,说明脓毒症AKI是一种微循环疾病,以... 脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)时肾脏大循环和微循环呈现分离现象,肾脏血流正常甚至增加,而肾脏微循环缺血缺氧,表现为肾脏内血流分流,微循环灌注呈现异质现象,及微循环血流淤滞和梗阻,说明脓毒症AKI是一种微循环疾病,以微循环灌注为目标导向的治疗可能是今后的方向。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤
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中国重症超声:今天与明天 被引量：10
16
作者 刘丽霞 王小亭 +9 位作者 晁彦公 张宏民 尹万红 张丽娜 何伟 武钧 朱然 丁欣 胡振杰 无 《临床荟萃》 CAS 2017年第5期395-399,共5页
2008年北京协和医院刘大为教授将重症超声引进中国。2013年5月,中国重症超声研究组(Chinese Critical Care Ultrasound Study Group,CCUSG)在成都成立,并在全国各地举办重症超声规范化培训班,推广和普及重症超声理念和应用。重症超声不... 2008年北京协和医院刘大为教授将重症超声引进中国。2013年5月,中国重症超声研究组(Chinese Critical Care Ultrasound Study Group,CCUSG)在成都成立,并在全国各地举办重症超声规范化培训班,推广和普及重症超声理念和应用。重症超声不同于传统超声,本文将就重症超声特点、在ICU的应用及可持续、创新性发展方面作一综述。 展开更多
关键词 重症监护 超声检查 教育
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外科重症监护病房细菌菌群和耐药性变化 被引量：8
17
作者 瞿洪平 汤耀卿 +4 位作者 刘伟 毛恩强 闵东 秦帅 武钧 《外科理论与实践》 2000年第4期257-259,共3页
目的：探讨外科重症监护病房病原菌及其耐药性的变化特点。方法：回顾总结１９９６年１月～１９９９年１２月采集所有病人病原菌标本，及其对临床常用抗生素的药敏结果进行分析。结果：革兰阴性菌和真菌比例上升；对大肠埃希菌、产ＥＳ... 目的：探讨外科重症监护病房病原菌及其耐药性的变化特点。方法：回顾总结１９９６年１月～１９９９年１２月采集所有病人病原菌标本，及其对临床常用抗生素的药敏结果进行分析。结果：革兰阴性菌和真菌比例上升；对大肠埃希菌、产ＥＳＢＬ菌和不动杆菌属明显上升。革兰阴性菌对泰能、头孢他定、丁胺卡那、环丙沙星较敏感；革兰阳性菌对万古霉素仍有很高的敏感性。结论：为了减少细菌耐药和真菌感染，应合理选用抗生素。 展开更多
关键词 外科重症监护病房 病原菌 耐药性 抗生素
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重症后管理专家共识 被引量：4
18
作者 汤铂 陈文劲 +23 位作者 蒋丽丹 朱世宏 宋斌 晁彦公 宋天娇 何伟 刘杨 张宏民 柴文昭 尹万红 朱然 刘丽霞 武钧 丁欣 尚秀玲 段军 许强宏 张恒 王晓猛 黄齐兵 龚瑞琛 李尊柱 鲁梅珊 王小亭 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期480-493,共14页
重症患者的治疗过程可分为抢救、优化、稳定、撤离四个阶段,各阶段的治疗核心和目标不尽相同,但均可能影响重症患者的预后。随着治疗理念的进步和技术的革新,重症患者抢救阶段的救治成功率大大提高,但重症后稳定、撤离阶段的诊疗仍未引... 重症患者的治疗过程可分为抢救、优化、稳定、撤离四个阶段,各阶段的治疗核心和目标不尽相同,但均可能影响重症患者的预后。随着治疗理念的进步和技术的革新,重症患者抢救阶段的救治成功率大大提高,但重症后稳定、撤离阶段的诊疗仍未引起足够重视。为改进重症后恢复阶段的管理,由冷静治疗研究组、重症超声研究组根据国内外最新文献资料及多年来的临床实践经验,组织重症医学专家在充分讨论和沟通的基础上制定了本共识,旨在提高重症患者的诊疗水平,缩短住ICU时间,促进重症后患者的全面康复。 展开更多
关键词 重症后管理 镇痛 镇静 康复
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重症急性胰腺炎手术疗效的影响因素 被引量：8
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作者 李想 雷若庆 +8 位作者 许志伟 邓漾 陈胜 武钧 毛恩强 刘伟 韩天权 汤耀卿 张圣道 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期801-804,共4页
目的探讨重症急性胰腺炎病人手术疗效的影响因素。方法观察分析从2005年1月至2007年7月于瑞金医院外科收治的SAP病人，对其中初次：在该院手术的90例病人进行疗效影响因素的分析，并采用logistic回归，分别对FAP手术病人及非暴发性SAP... 目的探讨重症急性胰腺炎病人手术疗效的影响因素。方法观察分析从2005年1月至2007年7月于瑞金医院外科收治的SAP病人，对其中初次：在该院手术的90例病人进行疗效影响因素的分析，并采用logistic回归，分别对FAP手术病人及非暴发性SAP手术病人进行关于手术效果的分析。结果SAP手术病人存活率为81．11％，其中FAP手术病人存活率为75％。Logistic回归分析显示年龄、手术当日脏器功能障碍程度对所有SAP病人的手术疗效影响大。对于FAP病人行logistic回归分析显示在发病2周内行手术治疗比2周后手术疗效好；相反，非暴发性SAP病人则在发病2周后行手术治疗比2周内行手术疗效好。结论手术指征和手术时机的合理选择是疗效提高的关键因素，FAP病人主要根据脏器功能障碍及腹内高压的发展趋势决定，最佳时机一般在发病两周内；而非暴发性SAP病人中，主要根据胰腺坏死感染及胰腺坏死相关的脏器功能障碍，最佳时机一般在发病两周后。 展开更多
关键词 胰腺炎 暴发性急性胰腺炎 手术疗效 手术指征 手术时机
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ICU住院患者急性胃肠功能损伤发生情况分析 被引量：8
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作者 钟鸣 徐文 +5 位作者 李磊 瞿洪平 李梅玲 吴璟奕 黄洁 武钧 《中华实用诊断与治疗杂志》 2016年第2期169-171,共3页
目的探讨急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)发生情况及与病情和预后的关系。方法 66例ICU住院患者,依据2012年欧洲危重病协会AGI诊治标准制定AGI评估量表,每日对患者进行AGI分级评定;观察并比较患者住院首日AGI分级... 目的探讨急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)发生情况及与病情和预后的关系。方法 66例ICU住院患者,依据2012年欧洲危重病协会AGI诊治标准制定AGI评估量表,每日对患者进行AGI分级评定;观察并比较患者住院首日AGI分级和住院期间AGI最高分级;收集相关病历资料,分析其病死率、ICU住院时间等相关临床终点数据。结果 62例发生AGI,其中原发AGI 50例,急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分为15(10.0,19.0)分,继发AGI 12例,APACHEⅡ评分为16(10.5,20.5)分;病死率为16.1%(10/62);ICU期间患者AGI最高分级与住院首日APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.467,P=0.001);CochranArmitage趋势法分析显示,随着AGI最高级别上升,患者存活率呈下降趋势(z=2.880,P=0.004),合并呼吸衰竭、肾功能衰竭、休克比例呈上升趋势(均z=2.880,P=0.004);AGI加重组患者存活率(73.6%)低于未加重组(95.7%)(P<0.05),呼吸衰竭、肾衰竭发生率(63.1%、47.3%)高于未加重组(25.5%、14.9%)(P<0.05)。结论 ICU住院患者AGI发生率高;病程中AGI分级改变与患者脏器功能损伤情况及预后有关。 展开更多
关键词 急性胃肠功能损伤 危重病 预后
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