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床旁超声评估脓毒症患者膈肌的形态与功能研究 被引量：15
1
作者 韩铭欣 潘萌萌 +5 位作者 宋维 廖明喻 武免免 陈云秋 柳文娟 焦光宇 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期35-39,共5页
目的应用床旁超声评估脓毒症患者膈肌的形态与功能改变。方法2018年9月至2019年2月于中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科进行横断面研究,以确诊脓毒症7 d内且序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分≤5分的患者为脓毒症组(31例),同时期... 目的应用床旁超声评估脓毒症患者膈肌的形态与功能改变。方法2018年9月至2019年2月于中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科进行横断面研究,以确诊脓毒症7 d内且序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分≤5分的患者为脓毒症组(31例),同时期门诊健康体检人员为对照组(38例)。比较两组研究对象的临床资料,床旁超声测得膈肌形态指标(平静呼气末厚度、最大吸气末厚度)及功能指标(膈肌增厚率、平静呼吸移动度及深呼吸移动度)。计量资料比较用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料比较用χ2检验。结果(1)脓毒症组和对照组性别、年龄、体重指数、基础疾病及平均动脉压差异均无统计学意义(均P>0.05);(2)膈肌形态指标:①两组平静呼气末膈肌厚度差异无统计学意义[脓毒症组为0.21(0.18~0.23)cm,对照组为0.19(0.16~0.20)cm,Z=-1.739,P=0.082];②两组最大吸气末膈肌厚度差异无统计学意义[脓毒症组为(0.27±0.84)cm,对照组为(0.29±0.77)cm,t=1.344,P=0.183];(3)膈肌功能指标:①脓毒症组膈肌增厚率明显小于对照组[脓毒症组为24%(16%~56%),对照组为61%(37%~82%),Z=-3.076,P=0.002];②脓毒症组平静呼吸膈肌移动度明显小于对照组[脓毒症组为(1.25±0.38)cm,对照组为(1.65±0.82)cm,t=2.687,P=0.009];③脓毒症组深呼吸膈肌移动度明显小于对照组[脓毒症组为2.79(1.80~4.16)cm,对照组为3.77(2.92~5.05)cm,Z=-2.231,P=0.026]。结论脓毒症(SOFA评分≤5分)患者7 d内已出现膈肌功能障碍,此时形态未见改变,提示脓毒症患者膈肌功能障碍早于萎缩发生。床旁超声可有效评估膈肌形态及功能。 展开更多
关键词 脓毒症 床旁超声 膈
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脓毒症病理生理机制及治疗新方法的探索 被引量：15
2
作者 廖明喻 刘雪健 +4 位作者 武免免 韩铭欣 潘萌萌 宋维 焦光宇 《医学综述》 2019年第3期475-479,共5页
脓毒症是宿主对感染产生的失调免疫反应而导致的危及生命的器官功能障碍,是严重的多系统疾病。随着人口老龄化,免疫系统疾病高发和抗生素耐药严重的出现,脓毒症发病率逐年升高。脓毒症病理生理学机制错综复杂,尽管近年来相关机制逐渐被... 脓毒症是宿主对感染产生的失调免疫反应而导致的危及生命的器官功能障碍,是严重的多系统疾病。随着人口老龄化,免疫系统疾病高发和抗生素耐药严重的出现,脓毒症发病率逐年升高。脓毒症病理生理学机制错综复杂,尽管近年来相关机制逐渐被阐明,但脓毒症的诊断及治疗仍是临床的重点难题。目前脓毒症尚无特异性治疗方法,病死率居高不下。随着抗生素耐药增加及难治性脓毒症休克的出现,脓毒症治疗新方法的探索成为研究热点。 展开更多
关键词 脓毒症 病理生理 免疫调节
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呼吸机相关性膈肌功能障碍病理生理机制及其治疗研究进展 被引量：15
3
作者 廖明喻 韩铭欣 +3 位作者 武免免 潘萌萌 宋维 焦光宇 《山东医药》 CAS 2018年第29期101-104,共4页
机械通气是抢救时重要治疗措施,但其本身可以诱导膈肌功能障碍称为呼吸机相关性膈肌功能障碍。研究呼吸机相关性膈肌功能障碍机制可以更好地指导新药开发及指导临床选择合适治疗方法。目前呼吸机相关性膈肌功能障碍的病理生理变化主要... 机械通气是抢救时重要治疗措施,但其本身可以诱导膈肌功能障碍称为呼吸机相关性膈肌功能障碍。研究呼吸机相关性膈肌功能障碍机制可以更好地指导新药开发及指导临床选择合适治疗方法。目前呼吸机相关性膈肌功能障碍的病理生理变化主要表现在单位面积膈肌收缩力下降和膈肌萎缩两方面。线粒体功能障碍和钙离子利用障碍是单位面积膈肌收缩力下降的主要病理生理机制。收缩相关蛋白水解增加和合成减少是膈肌萎缩的主要病理生理机制。基于对呼吸机相关性膈肌功能障碍病理生理机制的研究,减少氧化应激损伤、抑制蛋白水解通路的激活和增加膈肌活性的方式均可能是预防和治疗机械通气引起膈肌功能障碍的新方向。 展开更多
关键词 呼吸机相关性膈肌功能障碍 机械通气 病理生理机制 治疗
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支气管扩张急性加重期病原学分布及耐药性特征分析 被引量：15
4
作者 武免免 刘雪健 +2 位作者 廖明喻 赵立 焦光宇 《中国医师进修杂志》 2019年第2期164-168,共5页
目的分析支气管扩张急性加重期患者的病原菌分布及药物敏感性,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院呼吸内科支气管扩张急性加重期住院患者痰微生物培养及药敏试验检测结果,用Excel... 目的分析支气管扩张急性加重期患者的病原菌分布及药物敏感性,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院呼吸内科支气管扩张急性加重期住院患者痰微生物培养及药敏试验检测结果,用Excel软件分析筛选数据,利用SPSS22.0进行统计分析。结果469例支气管扩张急性加重期患者,551份合格痰液标本,阳性菌198株,阳性率35.93%(198/551),其中细菌171株(86.36%),阳性率前三位的细菌为铜绿假单胞菌86株(50.29%)、鲍曼不动杆菌54株(31.58%)、肺炎克雷伯杆菌10株(5.85%)。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌耐药率高,其余病原微生物均有不同程度耐药。结论支气管扩张急性加重期患者的病原菌以革兰阴性菌为主。结合铜绿假单胞菌耐药特点,不建议第三代、第四代头孢菌素单独用于铜绿假单胞菌的治疗,可选择头孢他啶联合阿米卡星或头孢吡肟联合阿米卡星,临床上选择抗菌药物时应结合患者疾病特征。 展开更多
关键词 支气管扩张症 病原学 药物敏感性
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C-反应蛋白对成人社区获得性肺炎患者发展为脓毒症的风险预测价值 被引量：10
5
作者 廖明喻 潘萌萌 +5 位作者 宋维 刘雪健 武免免 韩铭欣 焦光宇 赵立 《疑难病杂志》 CAS 2019年第2期140-143,共4页
目的分析C-反应蛋白(CRP)对成人社区获得性肺炎(CAP)患者发展为脓毒症的风险预测价值。方法回顾性分析2015年1月—2018年1月于中国医科大学附属盛京医院呼吸内科住院的成人CAP患者235例的临床资料,根据肺炎严重指数(PSI)将患者分层为PS... 目的分析C-反应蛋白(CRP)对成人社区获得性肺炎(CAP)患者发展为脓毒症的风险预测价值。方法回顾性分析2015年1月—2018年1月于中国医科大学附属盛京医院呼吸内科住院的成人CAP患者235例的临床资料,根据肺炎严重指数(PSI)将患者分层为PSⅡ～Ⅲ级和PSIⅣ～Ⅴ级,再分别分为非脓毒症组和脓毒症组,分级分组比较CRP水平及不同分级患者中不同CRP水平时脓毒症的发生率。采用ROC曲线确定CRP预测脓毒症的风险价值。结果 (1)在PSI分级Ⅰ～Ⅲ级和Ⅳ～Ⅴ级的患者中,脓毒症组CRP水平均比非脓毒症组高(U=785.000、351.000,P均<0. 01)。(2)在PSIⅠ～Ⅲ级和Ⅳ～Ⅴ级的患者中,CRP≥87 mg/L的患者脓毒症发生率均明显高于CRP <87 mg/L的患者(χ~2=23.328、11.792,P均<0. 01)。(3) CRP预测CAP患者发展为脓毒症的ROC曲线下面积为0. 84,最佳临界值为87 mg/L,灵敏度为78. 0%,特异度为74. 0%,阳性预测值为64. 0%,阴性预测值为85.0%,约登指数为0.52。结论 CAP患者CRP水平≥87 mg/L时脓毒症发生风险更高,将CRP≥87 mg/L作为高危因素联合PSI评分可以更好的预测CAP患者发展为脓毒症的风险。 展开更多
关键词 C-反应蛋白 社区获得性肺炎 脓毒症 肺炎严重指数
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血小板相关参数对脓毒症预测和预后评估价值的研究进展 被引量：9
6
作者 廖明喻 王萌萌 +4 位作者 武免免 韩铭欣 宋维 潘萌萌 焦光宇 《山东医药》 CAS 2018年第46期104-106,共3页
脓毒症是一种危及生命的内科重症疾病。近年研究发现,血小板不仅参与凝血和血栓形成,还与脓毒症有密切关系。血小板相关参数可以作为脓毒症的预测和预后评估指标,其中血小板计数(PLT)作为反映血小板数量的参数,是评估脓毒症严重程度和... 脓毒症是一种危及生命的内科重症疾病。近年研究发现,血小板不仅参与凝血和血栓形成,还与脓毒症有密切关系。血小板相关参数可以作为脓毒症的预测和预后评估指标,其中血小板计数(PLT)作为反映血小板数量的参数,是评估脓毒症严重程度和预后的敏感指标。平均血小板体积(MPV)是反映血小板体积的参数,其影响因素比PLT少,与脓毒症的严重程度和病死率相关,是预测脓毒症的潜在指标,也是预后评估的有效指标。血小板分布宽度(PDW)是衡量血小板形态变异程度的参数,预测脓毒症的特异度较高,但灵敏度较低。相比于单一参数,PLT与淋巴细胞计数比值(PLR)和MPV/PLT组合参数对脓毒症患者的评估更敏感、更有价值。 展开更多
关键词 脓毒症 血小板 平均血小板体积 血小板分布宽度 预后
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中性粒细胞/淋巴细胞比值在脓毒症中的研究进展 被引量：9
7
作者 潘萌萌 宋维 +3 位作者 廖明喻 韩铭欣 武免免 焦光宇 《国际呼吸杂志》 2020年第1期70-73,共4页
脓毒症是成人重症监护病房住院和死亡的主要原因之一。临床观察发现当患者病情进展为脓毒症时,耗费大量医疗资源的同时病死率也明显升高。因此,对脓毒症患者进行早期诊断、病情评估、预测预后显得至关重要。目前临床上有较多生物标志物... 脓毒症是成人重症监护病房住院和死亡的主要原因之一。临床观察发现当患者病情进展为脓毒症时,耗费大量医疗资源的同时病死率也明显升高。因此,对脓毒症患者进行早期诊断、病情评估、预测预后显得至关重要。目前临床上有较多生物标志物或评分标准,因其各自不同的缺陷,使临床应用受到限制。近年来,国内外许多研究者发现了中性粒细胞/淋巴细胞比值作为一种简便有效的指标与脓毒症患者的病情进展存在着相关性。本综述总结了中性粒细胞/淋巴细胞比值在脓毒症中的研究进展,旨在指导临床医师对脓毒症患者病情有更好的认识,帮助临床医师及时完善诊疗方案,从而降低脓毒症患者的病死率,改善其预后。 展开更多
关键词 脓毒症 死亡率 中性粒细胞/淋巴细胞比值
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D-二聚体在妊娠期急性肺栓塞诊断中的研究进展 被引量：4
8
作者 武免免 焦光宇 《医学综述》 2019年第3期449-452,458,共5页
急性肺栓塞是妊娠相关恶性死亡的主要原因之一。因担心电离辐射对胎儿的影响,导致患者对影像学检查的依从性差,因而临床上更依赖于D-二聚体对肺栓塞的排除作用。D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物,是排除急性肺栓塞最重要的初筛... 急性肺栓塞是妊娠相关恶性死亡的主要原因之一。因担心电离辐射对胎儿的影响,导致患者对影像学检查的依从性差,因而临床上更依赖于D-二聚体对肺栓塞的排除作用。D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物,是排除急性肺栓塞最重要的初筛指标。由于妊娠期D-二聚体水平可出现生理性升高,因此其在妊娠期肺栓塞诊断中的筛查效能存在争议。D-二聚体水平可用于初步评估妊娠期肺栓塞发生的可能性,了解其在妊娠期升高的机制、不同孕期的变化及肺栓塞的危险因素,对妊娠期肺栓塞病情的评估及预测具有重要作用。 展开更多
关键词 妊娠期 肺栓塞 D-二聚体 筛查指标 阈值
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以双肺多发结节和空洞为表现的肺腺癌1例 被引量：1
9
作者 宋维 潘萌萌 +3 位作者 韩铭欣 廖明喻 武免免 焦光宇 《疑难病杂志》 CAS 2019年第10期1056-1057,共2页
患者,男,61岁,因“间断胸痛10 d”于2018年7月10日入院。患者10d前无明显诱因出现右侧胸痛,伴咳嗽,干咳为主,偶有咯白痰,痰中带血,无发热,无胸闷气短,无咯血,遂就诊于当地医院,完善胸部CT提示双肺多发空洞性病变,予头孢米诺抗感染治疗1... 患者,男,61岁,因“间断胸痛10 d”于2018年7月10日入院。患者10d前无明显诱因出现右侧胸痛,伴咳嗽,干咳为主,偶有咯白痰,痰中带血,无发热,无胸闷气短,无咯血,遂就诊于当地医院,完善胸部CT提示双肺多发空洞性病变,予头孢米诺抗感染治疗1周,上述症状未见好转。 展开更多
关键词 肺腺癌 肺多发空洞 肺多发结节 鉴别诊断
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慢性嗜酸细胞性肺炎1例
10
作者 刘雪健 武免免 焦光宇 《疑难病杂志》 CAS 2017年第10期1056-1057,共2页
患者,女,73岁,以呼吸困难伴发热20 d为主诉于2016年9月24日入院。患者20 d前无明显诱因出现呼吸困难,伴发热,体温最高39.1℃,于当地诊所输液治疗（具体不祥）4 d效果欠佳,后于当地医院行肺部CT：双肺多发渗出性病变。给予莫西沙星静脉... 患者,女,73岁,以呼吸困难伴发热20 d为主诉于2016年9月24日入院。患者20 d前无明显诱因出现呼吸困难,伴发热,体温最高39.1℃,于当地诊所输液治疗（具体不祥）4 d效果欠佳,后于当地医院行肺部CT：双肺多发渗出性病变。给予莫西沙星静脉滴注治疗10 d,患者呼吸困难加重,发热未缓解,于2016年9月24日转至医院进一步诊疗。入院后完善胸部CT：双肺多发渗出性病变,以肺外野及肺上叶为主。 展开更多
关键词 嗜酸细胞性肺炎 慢性 诊断 治疗
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