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前S1蛋白与病毒DNA和核心抗原对乙型肝炎病毒复制诊断的对比 被引量:132
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作者 李琴 孙桂珍 +4 位作者 魏玉香 闵福援 丛玉隆 王宝恩 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 2004年第3期134-136,共3页
目的 分析前S1(Pre-S1)蛋白在诊断慢性乙型病毒性肝炎病毒复制中的作用。 方法 收集慢性乙型病毒性肝炎患者共104例,均经肝活组织检查证实。检测其Pre S1蛋白,HBV标志物与HBV DNA。结果 HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性者29例,HBV DNA与Pre-S... 目的 分析前S1(Pre-S1)蛋白在诊断慢性乙型病毒性肝炎病毒复制中的作用。 方法 收集慢性乙型病毒性肝炎患者共104例,均经肝活组织检查证实。检测其Pre S1蛋白,HBV标志物与HBV DNA。结果 HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性者29例,HBV DNA与Pre-S1蛋白的检出率均达96.5%,这组患者存在病毒的高复制。HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性者65例,HBV DNA与Pre-S1蛋白的检出率分别为81.5%和72.3%;HBsAg和抗-HBc阳性者8例,HBV DNA与Pre-S1蛋白的检出率分别为87.5%、75.0%,说明部分HBeAg阴性而抗-HBe阳性/阴性的患者仍存在着病毒复制。以HBV DNA定量>103拷贝/ml为诊断标准,HBV DNA阳性患者HBeAg、Pre-S1蛋白的检出率分别为31.5%(28/89)、80.9%(72/89);两者与HBV DNA的总符合率分别为40.0%(42/104)、82.0%(85/104)。HBV DNA与HBeAg检出率差异有显著性(x2=53.397,P<0.001);HBV DNA与Pre-S1蛋白检出率差异无显著性。 结论Pre-S1蛋白较HBeAg更敏感的反映了HBV复制的情况。 展开更多
关键词 前S1蛋白 病毒DNA 核心抗原 乙型肝炎病毒 病毒复制 诊断 检测
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肝硬化的定义、病因及流行病学 被引量:113
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作者 单姗 赵连晖 +3 位作者 马红 尤红 贾继东 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期14-16,共3页
肝硬化是全球肝脏相关死亡的主要原因,最常见的原因是慢性乙型和丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病。近年研究显示,世界范围内,肝硬化死亡人数增加,但年龄标准化死亡率降低;失代偿期肝硬化的年龄标准化患病率显著增加。我国肝... 肝硬化是全球肝脏相关死亡的主要原因,最常见的原因是慢性乙型和丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病。近年研究显示,世界范围内,肝硬化死亡人数增加,但年龄标准化死亡率降低;失代偿期肝硬化的年龄标准化患病率显著增加。我国肝硬化患病人数、患病率、死亡人数和死亡率均有所增加,但是年龄标准化的患病率和死亡率均有所降低;主要病因仍为慢性乙型肝炎,但酒精性及非酒精性脂肪性肝病所致肝硬化比例也逐渐增加。 展开更多
关键词 肝硬化 病因 流行病学
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慢性乙型肝炎肝纤维化无创性诊断模型的建立 被引量:81
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作者 张文胜 王宝恩 +7 位作者 王泰龄 陈煜 李琴 王小明 钱林学 马红 贾继东 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期169-173,共5页
目的建立由临床及血清指标组成的综合诊断模型,以无创性的评估慢性乙型肝炎肝纤维化。方法慢性乙型肝炎患者270例,随机分成模型组(195例)和验证组(75例),均行肝活组织检查及病理分期, 并按纤维化程度设定不同判别终点(≥S2,≥S3,S4),同... 目的建立由临床及血清指标组成的综合诊断模型,以无创性的评估慢性乙型肝炎肝纤维化。方法慢性乙型肝炎患者270例,随机分成模型组(195例)和验证组(75例),均行肝活组织检查及病理分期, 并按纤维化程度设定不同判别终点(≥S2,≥S3,S4),同时检测、记录26项临床和实验室常用指标,包括年龄、性别、血常规、生化、凝血酶原时间、病毒载量及血清纤维化四项标志物等参数。在模型组,对指标依次行单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选出与研究终点相关的独立预测因子,在此基础上构建诊断肝纤维化的指数模型,最后在独立的验证组中检验模型的诊断效率。结果在模型组,建立了一个由年龄、血小板计数、γ-谷氨酰转肽酶和透明质酸四项指标构成的判别肝纤维化程度的指数模型(FibroIndex)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,FibroIndex判别≥S3的ROC曲线下面积(AUC)为0.889,以积分3.0为界值,诊断的敏感性90.2%,特异性76.1%,准确性82.0%,且其积分与肝纤维化分期呈良好的正向线性相关(r=0.731,P<0.01);该指数判别≥S2和S4的界值分别为2.2、5.4,诊断的AUC分别为0.873、0.872, 敏感性、特异性分别为79%、82%和83%、75%。将FibroIndex以同样标准应用于验证组,其与模型组AUC 比较差异无统计学意义,两组的诊断效率总体上相近。结论运用无创诊断模型怦价慢性肝炎肝纤维化严重程度具有敏感、准确和可重复性,并有望在一定程度上替代肝活组织检查来监测慢性乙型肝炎肝纤维化的动态变化。 展开更多
关键词 肝纤维化 诊断 血清学试验 预测模型
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FibroTouch与FibroScan在慢性乙型肝炎患者肝纤维化评估中的比较 被引量:78
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作者 +6 位作者 孔媛媛 段维佳 周家玲 孙冬阳 王宇 尤红 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期103-106,共4页
目的 评估FibroTouch与FibroScan两种瞬时弹性测定仪检测慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值的相关性,比较两种仪器检测的成功率.方法 收集2013年6月至11月就诊的慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期患者资料,分别用FibroScan(A组)、FibroTouch超声... 目的 评估FibroTouch与FibroScan两种瞬时弹性测定仪检测慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值的相关性,比较两种仪器检测的成功率.方法 收集2013年6月至11月就诊的慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期患者资料,分别用FibroScan(A组)、FibroTouch超声定位点(B组)和FibroScan相同定位点(C组)两种仪器检测肝纤维化程度,比较两种仪器检测结果的一致性;并对慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期两组患者的硬度值比较。结果 A组、B组、C组对211例患者肝纤维化程度检测值分别为5.30(4.30,8.65)和6.10 (4.70,8.90)、5.70 (4.50,8.00),将结果进行配对t检验,差异无统计学意义(P<0.05);采用Person相关分析,相关系数均为>0.8(P<0.05),两种仪器检测结果相关性良好.慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期两组硬度值的差异有统计学意义(P< 0.05)。FibroTouch与FibroScan两种瞬时弹性测定仪成功率为100%和97%。结论 FibroTouch与FibroScan两种瞬时弹性测定仪检测肝脏纤维化程度一致性较好。FibroTouch仪器检测成功率高于FibroScan。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝硬化 硬度 FibroTouch FIBROSCAN
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肝豆状核变性诊疗指南(2022年版) 被引量:72
5
作者 中华医学会肝病学分会遗传代谢性肝病协作组 段钟平 +19 位作者 郑素军 邓国宏 范建高 华瑞 侯维 李磊 李新华 刘晖 尚佳 宋文艳 王建设 徐小元 许红梅 杨旭 杨永峰 张缭云 张敏 张欣欣 朱志军 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期9-20,共12页
为帮助肝病相关临床医师在肝豆状核变性诊断和治疗中做出合理决策,中华医学会肝病学分会遗传代谢性肝病协作组于2021年组织国内相关领域专家,以肝豆状核变性的临床和基础研究进展为依据,共同编写了该《肝豆状核变性诊疗指南(2022年版)》。
关键词 肝豆状核变性 诊断 治疗 指南
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恩替卡韦对慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期和失代偿期的2年抗病毒疗效比较 被引量:68
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作者 尤红 +8 位作者 王倩怡 吴鹏 丛瑞 杨爱婷 马红 张福奎 王宝恩 贾继东 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2010年第5期563-565,共3页
目的慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化代偿期和失代偿期不同阶段患者对恩替卡韦抗病毒疗效的影响尚不明确。本文观察以上患者应用恩替卡韦的2年抗病毒疗效。方法对初治的慢性乙型肝炎(41例)、乙肝肝硬化代偿期(15例)和失代偿期(7例)患者应用恩... 目的慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化代偿期和失代偿期不同阶段患者对恩替卡韦抗病毒疗效的影响尚不明确。本文观察以上患者应用恩替卡韦的2年抗病毒疗效。方法对初治的慢性乙型肝炎(41例)、乙肝肝硬化代偿期(15例)和失代偿期(7例)患者应用恩替卡韦治疗2年,每3个月检测谷丙转氨酶等生物化学及HBV DNA等病毒学指标观察临床疗效。结果3组患者在治疗前基线各项指标差异无统计学意义,具有可比性。恩替卡韦治疗1年和2年ALT的复常率和HBeAg血清转换率3组相似。每3个月检测的HBV DNA低于最低检测限(<5×105IU/mL)比例和下降的中位数3组相似,2年时分别为慢性乙型肝炎(81.8%,5.4 lg IU/mL)、乙肝肝硬化代偿期(83.3%,6.0 lg IU/mL)和失代偿期(88.1%,5.8 lg IU/mL)。3组患者的HBVDNA血清浓度在各时间点的动力学变化差异无统计学意义。结论对慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期和失代偿期3组患者用恩替卡韦治疗2年,抗病毒疗效和HBV DNA动态变化差异无统计学意义。 展开更多
关键词 恩替卡韦 慢性乙型肝炎 肝硬化
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妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析 被引量:56
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作者 李蕾 赵新颜 +1 位作者 贾继东 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期295-298,共4页
目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的病因、临床特点、治疗方法及母婴预后。方法回顾性分析9例ICP患者临床特点、诊断、治疗及母婴预后情况。结果9例患者中,7例患者出现皮肤瘙痒;9例患者胆汁酸升高,1例胆红素升高;3例并发妊娠期... 目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的病因、临床特点、治疗方法及母婴预后。方法回顾性分析9例ICP患者临床特点、诊断、治疗及母婴预后情况。结果9例患者中,7例患者出现皮肤瘙痒;9例患者胆汁酸升高,1例胆红素升高;3例并发妊娠期高血压,2例分别并发糖尿病、糖耐量异常,1例有先兆子痫;1例羊水胎粪污染;9例患者均行手术分娩,3例早产(35~36周),母婴预后良好。ICP患者转氨酶、总胆汁酸上升时间多集中在妊娠27~34周,产后指标开始下降,以总胆汁酸下降速度最为显著,复常时间比转氨酶早。结论ICP患者体内胆汁酸升高水平与早产发生率呈正相关,适宜病例可应用熊去氧胆酸治疗,病情较重者应及时引产或行剖腹手术。 展开更多
关键词 妊娠期肝内胆汁淤积症 转氨酶 胆汁酸 熊去氧胆酸
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血清肝纤维化指标与肝脏病理学对照研究 被引量:35
8
作者 李琴 +2 位作者 李佳 贾继东 王宝恩 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2004年第3期155-156,共2页
评价血清肝纤维化指标诊断肝纤维化病理分期的临床价值。 6 9例肝穿确诊的慢性乙型病毒性肝炎患者 ,同时进行血清HA、Ⅳ -C、PⅢP、LN的检测。以肝活检组织纤维化病理分期为金标准对以上血清学指标的诊断价值进行分析。HA、Ⅳ -C、PⅢP... 评价血清肝纤维化指标诊断肝纤维化病理分期的临床价值。 6 9例肝穿确诊的慢性乙型病毒性肝炎患者 ,同时进行血清HA、Ⅳ -C、PⅢP、LN的检测。以肝活检组织纤维化病理分期为金标准对以上血清学指标的诊断价值进行分析。HA、Ⅳ -C、PⅢP、LN与纤维化分期的相关系数分别为 0 30 2 (P <0 0 1)、0 6 6 3(P <0 0 1)、0 346 (P<0 0 5 )、0 0 5 6 (P >0 0 5 )。除LN外 ,其余指标血清水平均随着肝纤维化程度的加重而逐渐上升 ,其中HA、Ⅳ -C、PⅢPS3 、S4期血清水平与S1期比较有统计学差异 (P <0 0 1)。S4作为早期肝硬化诊断标准时 ,通过ROC曲线分析HA、Ⅳ -C、PⅢP、LN的曲线下面积分别为 0 74 5、0 90 9、0 732、0 4 2 5。敏感度Ⅳ -C >PⅢP >HA >LN ;特异度HA >Ⅳ -C >PⅢP >LN。血清肝纤维化指标对肝脏纤维化程度的判断有一定的指导意义。 展开更多
关键词 血清 肝纤维化 病理学 病理分期 透明质酸 Ⅲ型前胶原肽 Ⅳ型胶原 层连蛋白
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抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬化的临床特征 被引量:26
9
作者 张福奎 贾继东 +6 位作者 钱林学 王宇 崔焱 尹珊珊 马红 王宝恩 《肝脏》 2002年第3期150-152,共3页
目的 原发性胆汁性肝硬化 (PBC )的最重要特征为血清抗线粒体抗体 (AMA )阳性 ,但少数PBC病例AMA阴性。本文分析AMA阴性PBC患者的临床、生化和免疫学特性。方法 对 1991年 1月~ 2 0 0 2年 7月期间临床 /病理诊断PBC的 70例患者进行... 目的 原发性胆汁性肝硬化 (PBC )的最重要特征为血清抗线粒体抗体 (AMA )阳性 ,但少数PBC病例AMA阴性。本文分析AMA阴性PBC患者的临床、生化和免疫学特性。方法 对 1991年 1月~ 2 0 0 2年 7月期间临床 /病理诊断PBC的 70例患者进行回顾性研究 ,分析比较AMA阴性和AMA阳性患者的一般资料、病程、临床表现、生物化学、免疫学及病理学等特征。结果 确诊PBC时 ,11例患者血清AMA/AMA M2 阴性 ,AMA阴性患者的血清免疫球蛋白M显著低于AMA阳性患者 ,分别为 (2 85 1± 14 18)mg/L和 (63 61± 492 8)mg/L ,P =0 .0 3 3 ,血清抗核抗体和 (或 )抗平滑肌抗体阳性率高于AMA阳性患者 (分别为 81.8%和 40 .7% ,P =0 .0 3 1) ,在年龄、性别比例、临床表现、肝功能试验、组织学表现和病理分期等各方面和AMA阳性患者无显著性差异。结论 AMA阴性PBC患者除血清免疫球蛋白M较低及抗核抗体和 (或 )抗平滑肌抗体阳性率较高外 。 展开更多
关键词 抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬化 临床特征 原发性胆汁性肝硬化 抗线性体抗体 抗核抗体 免疫球蛋白M PBC
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超声综合评估系统诊断慢性乙型肝炎肝纤维化 被引量:29
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作者 张文胜 王宝恩 +6 位作者 贾继东 王泰龄 钱林学 张福奎 马红 尤红 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期249-253,共5页
目的探讨超声定量及半定量评估系统对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法110例接受肝穿刺活组织检查的慢性乙型肝炎患者同时行彩色多普勒超声检查,记录、分析19项超声量化指标、12项超声形态学指标与肝纤维化病理分期的相关性,并以7... 目的探讨超声定量及半定量评估系统对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法110例接受肝穿刺活组织检查的慢性乙型肝炎患者同时行彩色多普勒超声检查,记录、分析19项超声量化指标、12项超声形态学指标与肝纤维化病理分期的相关性,并以7项综合超声指标为基础建立判别肝纤维化程度的超声半定量积分系统,以3项定量超声指标为基础建立判别肝纤维化程度的Fisher判别函数,同时分析二者联合诊断的效果。结果超声半定量积分系统诊断不同程度肝纤维化的曲线下面积(AUC)分别为≥S2:0.946,≥S3:0.914,S4:0.915。超声总积分与肝纤维化程度显著正相关(r=0.824,P<0.01),且在肝纤维化各分期间差异有统计学意义(P<0.01)。由肝包膜厚度、脾面积、肝静脉内径为基础建立的判别函数,对各研究终点的诊断准确率分别为76.5%、78.2%和67.3%。将其与超声积分系统联合起来判别肝纤维化分期的特异性为85%~90%,准确性为77%~84%。结论以超声形态学指标为主构建的超声半定量积分系统对诊断肝纤维化程度具有较高价值,将其与由超声定量指标建立的判别函数结合起来,可明显提高超声诊断肝纤维化的准确性。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝纤维化 诊断 超声学
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肝硬化的诊断、分期及治疗原则 被引量:27
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作者 王宇 王民 +3 位作者 张冠华 何福亮 贾继东 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期17-21,共5页
近年来,随着对肝硬化的发病机制、病理生理、治疗和预后研究不断深入,国内外学者在诊断分期和治疗观念上有了很大变化。除了常用的代偿期和失代偿期二分法外,还可以根据腹水、食管胃静脉曲张出血及严重感染等表现分为五期。新的分期方... 近年来,随着对肝硬化的发病机制、病理生理、治疗和预后研究不断深入,国内外学者在诊断分期和治疗观念上有了很大变化。除了常用的代偿期和失代偿期二分法外,还可以根据腹水、食管胃静脉曲张出血及严重感染等表现分为五期。新的分期方法突出了不同阶段疾病的特点,为治疗提供了目标和依据。目前,病因治疗、针对关键发病机制和主要并发症的治疗,以及营养支持、运动指导及戒烟酒、改善口腔卫生等改善生活方式的综合治疗,是延缓疾病进展、改善预后的关键,而肝移植仍是治疗终末期肝硬化的最有效手段。 展开更多
关键词 肝硬化 诊断 分期 治疗学
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原发性胆汁性肝硬化患者对熊去氧胆酸应答欠佳的影响因素 被引量:26
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作者 段维佳 张福奎 +6 位作者 张涛 王宇 崔焱 赵新颜 贾继东 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期118-120,共3页
目的观察对熊去氧胆酸应答欠佳的原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床特点。方法回顾性研究经熊去氧胆酸治疗1年以上的38例PBC患者,分析其在确诊时的性别、年龄及就诊时主要主诉;治疗前及治疗1年后的肝功能生化指标(血清ALT、AST、... 目的观察对熊去氧胆酸应答欠佳的原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床特点。方法回顾性研究经熊去氧胆酸治疗1年以上的38例PBC患者,分析其在确诊时的性别、年龄及就诊时主要主诉;治疗前及治疗1年后的肝功能生化指标(血清ALT、AST、ALP、Y-谷氨酰转肽酶、总胆红素、白蛋白和球蛋白等);治疗前免疫学指标(IgG、IgM、血清抗核抗体和抗线粒体抗体)。计量资料比较采用独立样本均数的t检验或近似法t’检验,计数资料的比较用Fisher’s ExactTest。结果38例PBC患者中,应答欠佳组患者17例,主要就诊原因为出现肝病相关症状,包括皮肤、巩膜黄染(41.1%),乏力、纳差(23.5%),下肢水肿、腹胀(11.7%)等。较好应答组患者21例,主要就诊原因为体检肝功能异常(33.3%)。实验室检查结果显示,应答欠佳组与较好应答组相比,基线总胆红素[(40.15±25.08)μmol/L比(18.07±8.73)μmol/L]、碱性磷酸酶[(498.60±277.50)U/L比(313.70±182.10)U/L]、ALT[(105.60±69.22)U/L比(65.84±37.11)U/L]、AST[(113.80±54.24)U/L比(62.52±26.22)U/L]、球蛋白[(40.64±8.82)g/L比(33.06±5.01)g/L]和IgG[(19.52±4.44)g/L比(15.18±4.06)g/L]均较高,差异有统计学意义(t值分别为3.428、2.315、2.180、3.532、2.386和3.021,P值均〈0.05)。结论PBC患者中,因肝病相关症状就诊者、肝脏生物化学指标明显异常者以及自身免疫特征较多者,可能对熊去氧胆酸的应答欠佳。 展开更多
关键词 熊去氧胆酸 肝硬化 胆汁性 生物化学应答
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乙型肝炎肝硬化患者的临床特征与抗病毒治疗模式变化 被引量:25
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作者 孔媛媛 魏巍 +9 位作者 单姗 马红 徐小元 段钟平 侯金林 魏来 尤红 贾继东 中国消除乙肝临床科研平台(CR-HepB)研究组 《肝脏》 2020年第2期123-127,共5页
目的了解我国乙型肝炎肝硬化患者的临床特征和治疗模式及变化趋势。方法从CR-HepB系统提取历年相关数据,描述患者的一般临床资料、病毒学、血液学、生化、治疗用药信息,并分析其变化趋势。结果研究共纳入5263例乙型肝炎肝硬化患者,其中... 目的了解我国乙型肝炎肝硬化患者的临床特征和治疗模式及变化趋势。方法从CR-HepB系统提取历年相关数据,描述患者的一般临床资料、病毒学、血液学、生化、治疗用药信息,并分析其变化趋势。结果研究共纳入5263例乙型肝炎肝硬化患者,其中代偿期患者2013例(38.2%),失代偿期患者2752例(52.3%),未确定代偿或失代偿期患者498例(9.5%)。自2010年至2019年,诊断为乙型肝炎肝硬化时年龄≥50岁者由45.6%升至57.9%,HBeAg阳性率由47.4%降至35.8%,一线抗病毒药物(恩替卡韦和替诺福韦酯)选用比例由41.9%升至92.8%。结论我国乙型肝炎肝硬化患者的诊断年龄逐渐增高、HBeAg阳性率下降,一线抗病毒药物使用比例明显提高。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 肝硬化 抗病毒治疗 真实世界研究
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再评价血清学指标诊断慢性乙肝肝纤维化程度的价值——附83例肝穿病例 被引量:22
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作者 +4 位作者 王宝恩 王泰龄 马红 尤红 贾继东 《临床肝胆病杂志》 CAS 2007年第6期413-414,共2页
目的评价血清肝纤维化指标诊断肝纤维化程度的价值及意义。方法选择83例慢性乙型肝炎患者进行肝组织穿刺,同时进行血清肝纤维化指标Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)及Ⅳ型胶原(CⅣ)的检测,应用偏相关分析肝纤维化血... 目的评价血清肝纤维化指标诊断肝纤维化程度的价值及意义。方法选择83例慢性乙型肝炎患者进行肝组织穿刺,同时进行血清肝纤维化指标Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)及Ⅳ型胶原(CⅣ)的检测,应用偏相关分析肝纤维化血清学指标与肝组织纤维化程度及炎症程度的关系。结果肝组织炎症和纤维化程度有显著相关性(γ=0.415,P=0.000);肝组织炎症和血清PCⅢ、HA及CⅣ有显著相关性(γs=0.389,P=0.000;γs=0.327,P=0.003;γs=0.303,P=0.005),肝组织纤维化程度和血清纤维化指标CⅣ、HA有相关性(γP=0.354;γP=0.434,P=0.000)。结论运用血清学肝纤维化指标评价肝组织纤维化程度时应考虑肝组织炎症程度对肝纤维化指标的影响。 展开更多
关键词 肝纤维化 病理学 血清学
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208例肝硬化合并感染患者的临床特点及相关因素分析 被引量:20
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作者 张冠华 王民 +4 位作者 王岚 王宇 贾继东 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期118-122,共5页
目的 分析肝硬化合并感染患者的临床特点,明确其相关危险因素,为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性总结2014年4月—2017年6月首都医科大学附属北京友谊医院住院的肝硬化合并感染患者的临床资料,分析院内及社区感染患者的临床特点和导致... 目的 分析肝硬化合并感染患者的临床特点,明确其相关危险因素,为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性总结2014年4月—2017年6月首都医科大学附属北京友谊医院住院的肝硬化合并感染患者的临床资料,分析院内及社区感染患者的临床特点和导致患者死亡的相关因素.结果 1670例住院肝硬化患者中合并感染294例,感染总体发生率为17.6%.剔除资料不完整的病例后共纳入208例肝硬化合并感染者,其中以酒精性肝硬化最常见62例(29.8%),其次为病毒性肝炎54例(26.0%)和自身免疫性肝病46例(22.1%).最常见的感染部位为呼吸道146例(70.2%),其次为泌尿系、胃肠道及腹腔.从32例患者中分离出46株病原体,其中革兰阴性菌22株(47.8%)、革兰阳性菌16株(34.8%)、结核分枝杆菌2株(4.3%);真菌5株(10.9%);支原体1株(2.2%).院内感染患者病死率16.7%(7/42)高于社区感染病死率6.0%(10/166,P=0.025).17例死亡病例均为失代偿期肝硬化患者,多因素分析提示肝性脑病及凝血酶原时间为预测死亡的独立危险因素.结论 肝硬化失代偿患者更易发生感染,肝性脑病和凝血酶原时间是失代偿肝硬化患者感染后预测死亡的独立危险因素. 展开更多
关键词 肝硬化 感染
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慢性乙型肝炎肝穿病理与血清HBV DNA及肝功能的关系 被引量:19
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作者 +3 位作者 贾继东 尤红 马红 王宝恩 《首都医科大学学报》 CAS 2006年第4期435-437,共3页
目的评价慢性乙型肝炎病人肝穿病理分期、分级与乙肝病毒(HBV)病毒载量及肝功能的关系。方法对82例慢性乙型肝炎患者的血清病毒载量、肝功能及肝穿病理分级、分期进行对比分析。结果血清总胆汁酸(TBA)有助于判断慢性乙型肝炎肝脏的炎症... 目的评价慢性乙型肝炎病人肝穿病理分期、分级与乙肝病毒(HBV)病毒载量及肝功能的关系。方法对82例慢性乙型肝炎患者的血清病毒载量、肝功能及肝穿病理分级、分期进行对比分析。结果血清总胆汁酸(TBA)有助于判断慢性乙型肝炎肝脏的炎症及纤维化程度(P<0.01),丙氨酸转氨酶(ALT)对肝脏炎症程度的评估有意义(P<0.05),HBV病毒载量和肝细胞炎症相关(P<0.05)。结论TBA、ALT是评价肝脏炎症的有用指标;TBA对判断肝纤维化程度有价值。病毒载量可作为判断肝脏炎症程度的参考指标。 展开更多
关键词 乙型肝炎 肝功能 病理学 HBV DNA
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慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值下降趋势与肝纤维化逆转结局的关系 被引量:19
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作者 孔媛媛 孙亚朦 +6 位作者 周家玲 马红 贾继东 尤红 国家科技重大专项“十二五”逆转乙肝肝纤维化研究组 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第2期314-318,共5页
目的 分析抗病毒治疗中慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值变化趋势与肝纤维化逆转结局的相关性。方法 基于恩替卡韦初治慢性乙型肝炎患者临床随访队列(2013年7月-2015年9月),检测基线和治疗中每半年HBV DNA水平、肝功能、肝脏硬度值。根据更... 目的 分析抗病毒治疗中慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值变化趋势与肝纤维化逆转结局的相关性。方法 基于恩替卡韦初治慢性乙型肝炎患者临床随访队列(2013年7月-2015年9月),检测基线和治疗中每半年HBV DNA水平、肝功能、肝脏硬度值。根据更为严格的标准将治疗前后Ishak评分变化分为3组:确定逆转组,Ishak评分下降≥2;不确定组,Ishak评分下降0~1;进展组,Ishak评分升高>1。多组间比较采用单因素方差分析。采用分段线性混合模型拟合不同肝纤维化逆转结局的慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值下降趋势,斜率的显著性及不同组间斜率的比较采用t检验。结果 共纳入239例慢性乙型肝炎患者,恩替卡韦治疗1.5年后,18例患者(7.5%)达到肝纤维化组织学确定逆转、196例(82.0%)为不确定、25例(10.5%)为进展。开始抗病毒治疗半年内肝脏硬度值下降率:确定逆转组为-36.3%[95%可信区间(95%CI):-52.8%^-19.7%],不确定组为-23.7%(95%CI:-29.7%^-17.8%),进展组为-12.6%(95%CI:-31.0%~5.9%)。在确定逆转组与不确定组,肝脏硬度值在治疗后的前6个月比治疗6个月后的下降速度更快(P值均<0.05)。结论 抗病毒治疗半年内肝脏硬度值的下降速度与肝纤维化逆转结局相关性较强,治疗半年时肝脏硬度值下降超过30%者发生肝纤维化确定逆转的可能性更大。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 肝硬化 肝脏硬度值
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FibroTouch和FibroScan检测评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值 被引量:18
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作者 段维佳 +5 位作者 王宇 赵新颜 王倩怡 贾继东 《中华实验和临床病毒学杂志》 CAS CSCD 2018年第4期399-402,共4页
目的以病理检查为金标准,评估FibroTouch与FibroScan对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者肝纤维化分期的诊断价值。方法纳入2014年3月至2017年12月期间于北京友谊医院行肝组织活检术的CHB患者,同时行FibroTouch和FibroSca... 目的以病理检查为金标准,评估FibroTouch与FibroScan对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者肝纤维化分期的诊断价值。方法纳入2014年3月至2017年12月期间于北京友谊医院行肝组织活检术的CHB患者,同时行FibroTouch和FibroScan检测,分析两种检测方法诊断CHB患者肝纤维化分期的硬度值、最佳诊断界值、曲线下面积(the area under the curve,AUC)。 结果103例CHB患者,使用FibroTouch和FibroScan检测不同纤维分期的肝脏硬度值无统计学差异。此外,FibroTouch和FibroScan诊断肝纤维化分期≥S1的界值分别为5.45和5.55 kPa,≥S2的界值分别为7.10和6.65 kPa,≥S3的界值分别为11.05和9.20 kPa,≥S4的界值分别为15.50和15.45 kPa。两种检测方法诊断肝纤维化分期≥S1、≥S2、≥S3、S4的AUC分别为0.858和0.765(P=0.54)、0.812和0.801(P=0.68)、0.863和0.878(P=0.45)和1.0和0.99(P=0.38)。 结论FibroTouch与FibroScan诊断CHB患者肝纤维化程度的诊断效能相似。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 肝纤维化 FibroTouch FIBROSCAN
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核苷(酸)类似物治疗失代偿期乙肝肝硬化的随访研究 被引量:17
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作者 杨烨 陈景寿 +2 位作者 贾继东 尤红 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2010年第5期573-577,共5页
目的观察中国上市的4种核苷(酸)类似物拉米夫定(lamivudine,LAM)、阿德福韦酯(adefovir,ADV)、恩替卡韦(entecavir,ETV)和替比夫定(telbivudine,LDT)治疗失代偿期乙肝肝硬化对病毒复制、肝功能以及病程进展的影响。方法接受及未接受核苷... 目的观察中国上市的4种核苷(酸)类似物拉米夫定(lamivudine,LAM)、阿德福韦酯(adefovir,ADV)、恩替卡韦(entecavir,ETV)和替比夫定(telbivudine,LDT)治疗失代偿期乙肝肝硬化对病毒复制、肝功能以及病程进展的影响。方法接受及未接受核苷(酸)类似物抗病毒治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者52例,中位随访时间为11个月,在随访开始、第1年每3月1次、以后每6月1次,定期监测HBV DNA、肝功能、Child-Pugh评分、MELD评分等指标和安全性,对比用药前后各项指标变化。结果共111例符合入组条件的乙肝肝硬化失代偿期患者,因各种原因排除59例,最终52例入选,其中治疗组40例,对照组12例。对照组中HBV DNA、血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)、白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilinobin,TBIL)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、Child-Pugh评分、MELD评分在随访期间差异无统计学意义;在治疗组中,HBV DNA、ALT、ALB、CHE、INR、Child-Pugh评分在核苷(酸)类似物治疗前后有显著改善(P<0.05),而AST、TBIL、MELD评分在治疗前后无明显变化。结论失代偿期乙肝肝硬化患者应用核苷(酸)类似物治疗,可以抑制HBV DNA的复制,改善肝功能,稳定或逆转疾病进展,安全性较好。 展开更多
关键词 核苷(酸)类似物 抗病毒治疗 失代偿期肝硬化 乙型肝炎病毒
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30例淀粉样变性患者的临床特点分析 被引量:15
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作者 赵新颜 贾继东 +5 位作者 王宝恩 钱林学 张福奎 王宇 崔焱 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期42-44,共3页
目的 总结淀粉样变性的临床特征,提高对该病的认识水平。 方法 回顾北京友谊医院23年来30例诊断为淀粉样变性患者的临床资料、实验室检查结果以及治疗情况。 结果 系统性淀粉样变性12例,其中原发性9例、继发性1例、家族性2例;局限性淀... 目的 总结淀粉样变性的临床特征,提高对该病的认识水平。 方法 回顾北京友谊医院23年来30例诊断为淀粉样变性患者的临床资料、实验室检查结果以及治疗情况。 结果 系统性淀粉样变性12例,其中原发性9例、继发性1例、家族性2例;局限性淀粉样变性18例。男性17例,女性13例。系统性淀粉样变性患者中肾脏(75.00%)、肝脏(58.33%)、神经系统(58.33%)和心脏(50.00%)是常见的受累部位。常见临床表现为不明原因的乏力、体重减轻、水肿、大量蛋白尿、肝脏肿大、四肢麻木。局限性淀粉样变性主要累及皮肤、咽喉和消化道,多采取动态观察和局部手术切除治疗。 结论 淀粉样变性可累及多器官系统,临床表现多种多样,误诊率高,确诊需靠病理检查、刚果红染色。临床医师提高对本病警惕性是避免误诊的主要途径。 展开更多
关键词 淀粉样变性 患者 常见 临床特点分析 诊断 治疗 临床表现 认识水平 和局 结论
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