目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合能谱CT在肺原位腺癌(AIS)和微浸润腺癌(MIA)鉴别诊断中的价值。方法选取经手术病理证实的肺磨玻璃结节121例,其中AIS组45例和MIA组76例,术前均行MSCT和能谱CT扫描。收集两组患者性别、年龄及吸烟史,分析病...目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合能谱CT在肺原位腺癌(AIS)和微浸润腺癌(MIA)鉴别诊断中的价值。方法选取经手术病理证实的肺磨玻璃结节121例,其中AIS组45例和MIA组76例,术前均行MSCT和能谱CT扫描。收集两组患者性别、年龄及吸烟史,分析病灶位置、形状、密度及有无胸膜凹陷、分叶、毛刺、棘突、空泡征,测量结节最大径值、最高密度区CT值、水基值和能谱曲线斜率(k)。统计分析两组患者间的差异,建立logistic回归模型,绘制ROC曲线评估诊断效能。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、病灶位置及空泡征比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而形状不规则、密度不均匀、结节最大径、最高密度区CT值、水基、k及胸膜凹陷、分叶、毛刺、棘突征比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归模型示k为保护因素,结节最大径、水基值、密度不均匀和分叶征为危险因素。MSCT联合能谱CT检查参数分析后诊断效能增加(AUC=0.897 vs 0.885)。结论 MSCT与能谱CT有助于AIS和MIA的鉴别诊断,综合分析两者参数能提高诊断效能。展开更多
文摘目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合能谱CT在肺原位腺癌(AIS)和微浸润腺癌(MIA)鉴别诊断中的价值。方法选取经手术病理证实的肺磨玻璃结节121例,其中AIS组45例和MIA组76例,术前均行MSCT和能谱CT扫描。收集两组患者性别、年龄及吸烟史,分析病灶位置、形状、密度及有无胸膜凹陷、分叶、毛刺、棘突、空泡征,测量结节最大径值、最高密度区CT值、水基值和能谱曲线斜率(k)。统计分析两组患者间的差异,建立logistic回归模型,绘制ROC曲线评估诊断效能。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、病灶位置及空泡征比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而形状不规则、密度不均匀、结节最大径、最高密度区CT值、水基、k及胸膜凹陷、分叶、毛刺、棘突征比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归模型示k为保护因素,结节最大径、水基值、密度不均匀和分叶征为危险因素。MSCT联合能谱CT检查参数分析后诊断效能增加(AUC=0.897 vs 0.885)。结论 MSCT与能谱CT有助于AIS和MIA的鉴别诊断,综合分析两者参数能提高诊断效能。
文摘目的探讨最大径1~3 cm的纯磨玻璃密度影(p GGO)肺腺癌的病理分类和CT征象特点。方法回顾性分析温州医科大学附属台州医院2013年10月—2016年12月间CT表现为纯磨玻璃密度结节(p GGN),且最大径为1~3 cm的192例(共192个病灶)经手术病理证实为肺腺癌患者的CT、病理和临床资料。分为3组,包括浸润前病变31个(含不典型腺瘤样增生4个、原位腺癌27个)、微浸润腺癌(MIA)71个、浸润性腺癌(IPA)90个。应用SPSS22.0统计学软件分析不同病理类型间患者的年龄、性别以及病变的大小、密度、位置、形态、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征、血管改变、病变边缘、瘤-肺界面、均匀度之间的差异。结果各病理亚型间性别、部位、瘤-肺界面及形状的差异均无统计学意义。浸润前病变、MIA和IPA病变大小、密度以及患者年龄差异具有统计学意义。3组病变出现血管改变、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征的差异具有统计学意义;病变的浸润程度越高,均匀度越低;IPA相比于浸润前病变及MIA,毛刺或毛刺+分叶征象更多见。鉴别浸润前病变和浸润性病变的密度界值为-549.35Hu,敏感度为74.50%,特异度为71.00%。结论最大径1~3 cm p GGN肺腺癌的患者年龄、病灶大小、密度、边缘、血管改变、均匀度、空泡征、空气支气管征及胸膜凹陷征对病理分类有一定预测价值。
