胆囊癌伴胆囊结石35例临床体会 被引量：7

1

作者 樊大明 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2012年第3期248-249,共2页

目的探讨胆囊结石与胆囊癌的关系,寻找预防胆囊癌发生的方法。方法回顾分析我院2006年1月至2010年12月收治的40例胆囊癌,其中35例胆囊癌伴胆囊结石的临床资料。结果手术切除率为37.1%(13/35),3例作单纯胆囊切除,10例作超越胆囊的切除手... 目的探讨胆囊结石与胆囊癌的关系,寻找预防胆囊癌发生的方法。方法回顾分析我院2006年1月至2010年12月收治的40例胆囊癌,其中35例胆囊癌伴胆囊结石的临床资料。结果手术切除率为37.1%(13/35),3例作单纯胆囊切除,10例作超越胆囊的切除手术及周围淋巴结清扫。22例因癌肿广泛转移和浸润而未能病灶全切除,作减瘤手术、胆道引流(内外引流)手术、消化道通畅手术;肿瘤切除13例中存活1年以上4例,2年以上2例,3年以上1例。其余平均存活时间7个月(1～11个月)。结论胆囊癌早期诊断困难,中晚期疗效差,胆囊结石患者应尽早行胆囊切除术以减少胆囊癌发生。 展开更多

关键词 胆囊癌 胆囊结石 治疗

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腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床研究 被引量：6

2

作者 黄书明 陈圣开 +2 位作者 樊大明 张涛 李剑波 《现代生物医学进展》 CAS 2015年第23期4525-4527,4531,共4页

目的：探讨腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床效果。方法：选取2007年3月~2014年3月我院收治的100例AOSC患者,根据手术方法的不同与患者的意愿分为研究组50例与对照组50例,研究组采用腹腔镜和胆... 目的：探讨腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床效果。方法：选取2007年3月~2014年3月我院收治的100例AOSC患者,根据手术方法的不同与患者的意愿分为研究组50例与对照组50例,研究组采用腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗,对照组采用开腹胆囊切除及胆道探查术。观察两组的生化指标、术后并发症、切口感染率、术后残石率。结果：研究组白细胞计数（WBC）、血直接胆红素（DBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GT）、天冬氨酸转氨酶（AST）明显低于对照组（P〈0.05）。研究组术后并发症、切口感染明显少于对照组（P〈0.05）。两组术后1年残石比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗AOSC患者具有创伤小、愈合恢复快、并发症发生率低、预后好等优点。 展开更多

关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 腹腔镜 胆道镜 十二指肠镜

原文传递

社区获得性胆道感染细菌谱及耐药性现状分析 被引量：7

3

作者 陈圣开 郑明友 +5 位作者 吴晓春 樊大明 李剑波 张涛 黄书明 王淑玲 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第33期4633-4635,4638,共4页

目的分析社区获得性胆道感染细菌谱和耐药性现状,为临床用药提供依据。方法选取2014年9月至2016年1月该院肝胆外科收治的来源于重庆地区的社区获得性急性胆道感染患者(试验组)和无胆道感染的胆道疾病患者(对照组),在术中抽取胆汁送细菌... 目的分析社区获得性胆道感染细菌谱和耐药性现状,为临床用药提供依据。方法选取2014年9月至2016年1月该院肝胆外科收治的来源于重庆地区的社区获得性急性胆道感染患者(试验组)和无胆道感染的胆道疾病患者(对照组),在术中抽取胆汁送细菌培养及药敏试验。结果试验组鉴定出细菌13种(60株),前3种为大肠埃希菌(35.0%)、肺炎克雷伯菌(21.7%)和阴沟肠杆菌(10.0%)。对照组鉴定出细菌8种(13株),前3种为大肠埃希菌(30.8%)、肺炎克雷伯菌(15.4%)和格氏乳球菌(15.4%)。两组耐药菌株比例分别为95.0%、84.6%(P>0.05),多重耐药菌株比例分别为30.0%、7.7%(P>0.05)。试验组前3种细菌多重耐药发生率分别为61.9%、7.7%和16.7%。结论重庆地区社区获得性急性胆道感染细菌谱以大肠埃希菌、肺炎克雷白菌和阴沟肠杆菌等革兰阴性菌为主,细菌总体耐药情况严重,但不同细菌耐药情况存在差异。 展开更多

关键词 社区获得性 胆道感染 胆汁培养 细菌谱 药敏试验 耐药性

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三镜联合手术方案治疗胆道结石患者的临床疗效及预后情况分析 被引量：5

4

作者 黄书明 陈圣开 +2 位作者 樊大明 张涛 李剑波 《现代生物医学进展》 CAS 2015年第24期4699-4701,4785,共4页

目的:研究三镜联合手术方案治疗肝外胆道结石患者的临床疗效及预后情况分析。方法:选择从1999年5月至2014年5月在我院接受治疗的肝外胆道结石患者300例进行回顾性分析。所有患者均接受三镜联合手术方案治疗,290例患者成功接受手术,其中... 目的:研究三镜联合手术方案治疗肝外胆道结石患者的临床疗效及预后情况分析。方法:选择从1999年5月至2014年5月在我院接受治疗的肝外胆道结石患者300例进行回顾性分析。所有患者均接受三镜联合手术方案治疗,290例患者成功接受手术,其中先行经内镜十二指肠乳头造影/切开术(ERCP/EST),然后行腹腔镜胆囊切除术(LC)(先ERCP/EST后LC组)103例,先行LC,然后行ERCP/EST(先LC后ERCP/EST组)73例,同时行LC和ERCP/EST(LC与ERCP/EST同时组)114例。分析患者整体手术情况,对比各组手术相关指标、结石取出情况及并发症。结果:300例患者中,10例因结石过大、缩窄乳头炎、出血及怀疑胆囊癌因素中转开腹。三组手术时间、术中出血量、住院时间与住院费用指标相比,差异均无统计学意义(均P>0.05),成功取出结石率及并发症发生率三组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:通过不同手术顺序的三镜联合手术方案治疗肝外胆道结石,临床疗效及患者的预后情况均较好,值得在临床推广应用。 展开更多

关键词 三镜联合手术方案 肝外胆道结石 临床疗效 预后情况 分析

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老年急性胰腺炎85例诊治体会 被引量：5

5

作者 樊大明 《重庆医学》 CAS CSCD 2005年第1期112-113,共2页

目的　探讨老年急性胰腺炎的临床特点 ,救治要点。方法　回顾性分析我院近 5年收治的老年急性胰腺炎 85例病历资料。结果　 (1) 85例中轻型老年急性胰腺炎 74例次 ,重症型 11例次。 (2 )本组有胆系结石患者占 37.6 % (32例 ) ,仅有胆囊... 目的　探讨老年急性胰腺炎的临床特点 ,救治要点。方法　回顾性分析我院近 5年收治的老年急性胰腺炎 85例病历资料。结果　 (1) 85例中轻型老年急性胰腺炎 74例次 ,重症型 11例次。 (2 )本组有胆系结石患者占 37.6 % (32例 ) ,仅有胆囊炎而无明确胆系结石患者占 11.8% (10例 ) ,1例复发急性胰腺炎有胆总管结石 ;16例已行胆囊切除。 (3)发病前有进食高脂饮食者占 2 7.1% (2 3例 )。 (4)肝功能检查 :81例肝酶谱及胆红素升高 ,33例白蛋白降低 ,其中 16例低于 30g/L。 (5 ) 1例死于MOF。结论　老年急性胰腺炎症状表现不典型 ;胆系疾患包括不易被发现的胆系泥沙样结石是其常见的致病原因 ,尤其是急性复发性胰腺炎的重要原因 ,高脂饮食或进食过饱是常见的诱因 ,病程中易发生低白蛋白血症、肝酶谱及胆红素异常。 展开更多

关键词 胰腺炎 老年

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胆道镜联合术中胆道造影经胆囊管治疗胆总管结石 被引量：4

6

作者 樊大明 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2004年第2期143-144,共2页

关键词 胆道镜 胆道造影 胆总管结石

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胰十二指肠切除术后血清白蛋白水平对患者早期恢复的影响 被引量：4

7

作者 樊大明 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2013年第4期334-335,共2页

目的比较胰十二指肠切除术后不同血清白蛋白水平与患者恢复的关系的差别,评价早期将血清白蛋白达到合理水平的重要意义。方法回顾分析我院2000年1月至2011年12月间行胰十二指肠切除术47例临床资料。结果术后第1～3天血清白蛋白水平≥30 ... 目的比较胰十二指肠切除术后不同血清白蛋白水平与患者恢复的关系的差别,评价早期将血清白蛋白达到合理水平的重要意义。方法回顾分析我院2000年1月至2011年12月间行胰十二指肠切除术47例临床资料。结果术后第1～3天血清白蛋白水平≥30 g/L 20例,为I组,其余27例为II组。I组肛门排气时间为(72.6±4.6)h,II组肛门排气时间为(92.3±6.6)h,差异明显(P<0.05);并发症发生率I组少于II组(P<0.01)。结论胰十二指肠切除术后保持血清白蛋白水平≥30 g/L,可减少术后并发症,促进患者早期恢复。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 血清白蛋白水平

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残余胆囊的诊治与预防 被引量：5

8

作者 樊大明 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2006年第10期704-705,共2页

残余胆囊是胆囊切除术中遗留部分胆囊的结果，可伴有或不伴有结石的遗留，可引起类似胆囊炎、胆管炎症状，使病人蒙受再次手术的痛苦。随着胆囊切除术的普及，残余胆囊已成为一个不可忽视的问题。现分析我院1991年8月至2003年8月收治38... 残余胆囊是胆囊切除术中遗留部分胆囊的结果，可伴有或不伴有结石的遗留，可引起类似胆囊炎、胆管炎症状，使病人蒙受再次手术的痛苦。随着胆囊切除术的普及，残余胆囊已成为一个不可忽视的问题。现分析我院1991年8月至2003年8月收治38例残余胆囊的临床资料，对残余胆囊的诊断、治疗及预防进行探讨，以期减少或根除残余胆囊的发生。 展开更多

关键词 残余胆囊 预防 胆囊切除术 诊治 再次手术 临床资料 胆囊炎 胆管炎

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胆囊切除术后梗阻性黄疸诊治与预防 被引量：2

9

作者 樊大明 汪涛 何世举 《重庆医学》 CAS CSCD 2003年第10期1377-1378,共2页

目的　探讨胆囊切除术后梗阻性黄疸诊治方法与预防措施。方法　将我院近 2 0年收治胆囊切除术后梗阻性黄疸病人 30例的病历资料进行回顾性分析总结。结果　残余胆囊伴结石 8例 ,残余胆囊结石胆总管结石 1 1例 ,单纯胆总管结石 1 0例 ,... 目的　探讨胆囊切除术后梗阻性黄疸诊治方法与预防措施。方法　将我院近 2 0年收治胆囊切除术后梗阻性黄疸病人 30例的病历资料进行回顾性分析总结。结果　残余胆囊伴结石 8例 ,残余胆囊结石胆总管结石 1 1例 ,单纯胆总管结石 1 0例 ,残余胆囊伴胆总管结石 2例 ,胆道狭窄 6例 ,肝门完全梗阻 1例 ;B超检查 30例 ,ERCP检查 1 8例 ,PTC检查 1例 ;行残余胆囊切除 ,胆总管切开取石 ,T管引流术 1 3例 ,行胆总管切开取石 ,T管引流术 6例 ,行内窥镜括约肌切开取石术 (EST) 4例。行胆道狭窄整形、内衬T管引流术 3例 ,行胆肠Roux Y吻合术、吻合口内衬外引流术 3例 ,行肝门梗阻胆道穿通置管经十二指肠乳头内引流术 1例。结论　胆囊切除术后梗阻性黄疸原因复杂 ,首选B超检查 ,必要时ERCP检查以及其它检查助诊 ;根据不同梗阻性黄疸原因采用相应手术方式治疗 ;强调做好胆囊切除术的重要性。 展开更多

关键词 胆囊切除 术后 梗阻性黄疸

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快速康复外科在腹腔镜再次胆道探查术中的应用价值 被引量：3

10

作者 张涛 郑明友 +5 位作者 黄书明 樊大明 李剑波 商阳阳 谭明达 陈圣开 《重庆医学》 CAS 2021年第12期2025-2029,共5页

目的探讨快速康复外科(FTS)在腹腔镜再次胆道探查术中的应用价值。方法将52例有胆道结石手术史需行腹腔镜再次胆道探查术的胆总管结石患者分为FTS组(28例)和对照组(24例)。FTS组采用快速康复的围术期处理方法,对照组采用传统的围术期处... 目的探讨快速康复外科(FTS)在腹腔镜再次胆道探查术中的应用价值。方法将52例有胆道结石手术史需行腹腔镜再次胆道探查术的胆总管结石患者分为FTS组(28例)和对照组(24例)。FTS组采用快速康复的围术期处理方法,对照组采用传统的围术期处理方法。记录两组患者术后下床时间、排气排便时间、恢复进食时间、住院时间及费用,对比血清前清蛋白(PA)、体重下降情况等营养指标,观察术后并发症发生情况和镇痛效果。结果与对照组比较,FTS组术后排便时间、下床时间、排气时间、进食时间明显提前,住院时间明显缩短,住院费用大幅降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后第3天PA水平无明显差异(P>0.05),FTS组术后第5天体重下降较对照组小(P<0.05)。FTS组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者镇痛效果比较差异有统计学意义(P<0.05),FTS组患者恶心、呕吐的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论FTS联合腹腔镜再次胆道探查术可降低并发症发生率,缩短住院时间,减少住院费用,手术安全性较高,患者康复较快。 展开更多

关键词 快速康复外科 腹腔镜手术 再次胆道手术 胆总管结石病

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晚期胰头癌无水乙醇注射加内脏大神经切断术疗效观察

11

作者 樊大明 黎光荣 《中国现代普通外科进展》 CAS 2003年第1期61-61,共1页

关键词 胰腺肿瘤 病灶内注射 内脏神经 乙醇

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