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慢性肾脏病筛查诊断及防治指南 被引量：684
1
作者 上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组 高翔 梅长林 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期28-34,共7页
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率逐年升高,已成为全球性的公共卫生问题。"肾脏病预后质量倡议"(KDOQI)和"改善全球肾脏病预后"(KDIGO)工作组先后制定了CKD临床实践指南。为提高中国CKD防治水平,在参... 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率逐年升高,已成为全球性的公共卫生问题。"肾脏病预后质量倡议"(KDOQI)和"改善全球肾脏病预后"(KDIGO)工作组先后制定了CKD临床实践指南。为提高中国CKD防治水平,在参考国外指南基础上,结合中国特点,专家组制定了CKD筛查、诊断及防治指南。该指南对各级全科医师和肾脏病专科医师均有参考价值。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 诊断 治疗 指南
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中国五省市自治区慢性肾脏病患者心血管疾病的患病率调查 被引量：182
2
作者 侯凡凡 马志刚 +10 位作者 梅长林 戎殳 黄颂敏 刘先蓉 袁伟杰 郭云珊 王莉 何强 王秀玲 桑晓红 栗霄立 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期458-463,共6页
目的了解中国慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)的发病规律和发病因素。方法对我国5个省市、自治区7家三级甲等医院2002年至2003年收治的1239例慢性肾脏病患者进行流行病学调查。结果(1)慢性肾脏病患者冠状动脉疾病(CAD)的患病率为16 ... 目的了解中国慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)的发病规律和发病因素。方法对我国5个省市、自治区7家三级甲等医院2002年至2003年收治的1239例慢性肾脏病患者进行流行病学调查。结果(1)慢性肾脏病患者冠状动脉疾病(CAD)的患病率为16 5%,左心室肥厚(LVH)为58 5%,充血性心力衰竭(CHF) 27 7%,脑卒中(CVA) 5 6%,大血管动脉粥样硬化性病变31 5%。(2)第2~3期轻度慢性肾脏病患者的CAD(5 9% )和CVA(1 0% )患病率已明显高于同地区一般人群;高达41 2%的轻度肾功能减退患者合并LVH, 13 8%有充血性心衰的临床证据;CAD、LVH和CHF的患病率随肾功能恶化而增高。(3)本组透析患者CAD的患病率(20 0% )低于欧美国家,而脑卒中患病率(5 4% )显著高于国外报告;不同年龄组、不同地区和糖尿病与非糖尿病慢性肾脏病之间CAD的患病率存在差异;但男、女两性之间无明显差异,女性LVH的患病率甚至高于男性。结论慢性肾脏病患者是心血管疾病的高发人群,轻度慢性肾脏病患者心血管疾病的危险性已明显增加。本组透析病人CAD的患病率低于欧美国家,发病规律也与一般人群有别,故有必要深入研究慢性肾脏病患病人群心血管疾病的发病机制和危险因素。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 患病率 患者 心血管疾病 LVH 轻度 一般人群 欧美国家 结论 差异
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慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南(2022年版) 被引量：185
3
作者 上海市肾内科临床质量控制中心专家组 梅长林 +1 位作者 高翔 邬碧波 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期453-464,共12页
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为全球性的公共卫生问题。"肾脏病预后质量倡议(Kidney Disease Outcome Quality Initiative,KDOQI)"和"改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,... 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为全球性的公共卫生问题。"肾脏病预后质量倡议(Kidney Disease Outcome Quality Initiative,KDOQI)"和"改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)"工作组先后制定了CKD临床实践指南。为提高我国CKD防治水平,在参考国外指南基础上,结合中国特点,我们组织上海市肾脏病专家制定了《CKD筛查诊断及防治指南》,并于2017年发表。该指南对各级全科医师和肾脏病专科医师均有参考价值,有力推动了对CKD的认识和提高了对CKD的管理水平。近年来CKD研究又取得了很多重大进展,基于临床证据的积累及各种新药的问世,上海市肾内科临床质量控制中心专家组对2017年版《CKD筛查诊断及防治指南》进行了更新和修订,内容主要包括CKD筛查的对象和方式、进展的评估及防治等方面。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 筛查 诊断 治疗 指南
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血、尿β_2-微球蛋白测定的临床意义及其评价 被引量：147
4
作者 梅长林 徐洪实 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第4期200-202,共3页
自从１９６８年Ｂｅｒｇｇａｒｄ等从肾小管病变患者尿中分离出β２－微球蛋白（β２－ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ，β２Ｍ）以来，有关β２Ｍ的生物学功能和临床意义引起了人们广泛的兴趣，特别近几年来，进行了大量的研究并已应用于... 自从１９６８年Ｂｅｒｇｇａｒｄ等从肾小管病变患者尿中分离出β２－微球蛋白（β２－ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ，β２Ｍ）以来，有关β２Ｍ的生物学功能和临床意义引起了人们广泛的兴趣，特别近几年来，进行了大量的研究并已应用于临床。本文介绍β２Ｍ的生物学特性以... 展开更多
关键词 肾疾病 诊断 Β2-微球蛋白
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长期深静脉留置双腔导管血液透析的临床应用 被引量：122
5
作者 叶朝阳 付文成 +4 位作者 戎殳 陈静 马晓红 张斌 梅长林 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2004年第3期231-234,共4页
目的 :探讨长期血液透析留置双腔导管的效果和退出原因 ,延长其使用期限。　 方法 :随访血液透析患者留置导管的使用情况和并发症 ,记录导管使用终点。　 结果 :①实施深静脉留置长期带涤纶环导管术 1 39例次 ,其中 1 0例次为再次置管 ... 目的 :探讨长期血液透析留置双腔导管的效果和退出原因 ,延长其使用期限。　 方法 :随访血液透析患者留置导管的使用情况和并发症 ,记录导管使用终点。　 结果 :①实施深静脉留置长期带涤纶环导管术 1 39例次 ,其中 1 0例次为再次置管 ;经颈内静脉入路 1 0 4例次 (成功率 98% ) ,经颈外静脉切开插管 1 3例次 (成功率 81 % ) ,经锁骨下静脉 2 2例次 (成功率 95 % )。置管成功率 1 0 0 %。②导管使用期限 :平均 (1 4 5± 1 0 4 )个月 ,使用留置导管时间分别为 :>72个月 1例 ,>36个月 7例 ,≥ 2 4个月 1 8例 ,≥ 1 2个月 37例次 ,≥ 6个月 4 2例次 ,<6个月 30例次 (大部分在继续使用 ) ,其余失访。观察导管使用终点 6 5例次 ,约占 4 6 % ,导管退出时平均使用时间 3～ 4 6 (1 0 2± 8 3)个月。退出原因 :患者死亡 4 0例 ,其余为感染拔管、导管拔脱、血流不畅和肾移植。在导管使用终点 ,90 % (5 8/ 6 5 )的导管功能良好。③导管透析充分性 :1 1 4例患者透析后尿素下降率平均 70 % ,平均Kt/V达 1 5 5。与内瘘透析患者Kt/V =1 5 0±0 33(n =30 )比较无显著差别。④导管动静脉端反接对透析效果影响 ,比较 35例导管动静脉端正接和反接 ,血流量2 0 0～ 2 5 0ml/min ,单次透析正接Kt/V =1 5 5± 0 4 3。 展开更多
关键词 深静脉留置双腔导管 血液透析 血液净化 纤维蛋白
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来氟米特联合糖皮质激素治疗增殖型狼疮性肾炎的多中心对照临床试验研究 被引量：104
6
作者 崔太根 侯凡凡 +14 位作者 倪兆慧 陈香美 张凤山 朱彤莹 赵学智 鲍春德 赵明辉 王国保 钱家麒 蔡广研 李英楠 陆福明 梅长林 邹万忠 王海燕 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期672-676,共5页
目的观察来氟米特治疗增殖型狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性。方法多中心对照临床试验。选病理证实的活动性增殖型LN患者,对既往从未接受过免疫抑制剂治疗者,在应用激素的基础上分别口服来氟米特(A组)或静点环磷酰胺(B组);对3个月前接受... 目的观察来氟米特治疗增殖型狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性。方法多中心对照临床试验。选病理证实的活动性增殖型LN患者,对既往从未接受过免疫抑制剂治疗者,在应用激素的基础上分别口服来氟米特(A组)或静点环磷酰胺(B组);对3个月前接受过免疫抑制剂和激素治疗后复发者也给予来氟米特(C组)治疗。用药期间监测血压、血尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗核抗体及抗双链DNA抗体滴度、血沉和补体C3等。在第3、6个月时行狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评价。记录所有不良反应。6个月后行疗效和安全性的评价。结果共有51例患者参加了本试验,A组20例,B组16例,C组15例;有4例患者因不良反应退出试验,47例患者如期完成了试验。A组来氟米特治疗总有效率达80%,完全缓解率为40%;B组环磷酰胺治疗总有效率达75%,完全缓解率为25%;组间比较,差异无统计学意义。治疗6个月后,A、B组患者各项指标(尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐、SLEDAI)均有明显改善,但组间比较差异无统计学意义。C组来氟米特治疗总有效率达60%,完全缓解率为6·7%。A组不良反应主要是感染和脱发,感染以带状疱疹多见,有1例患者发生严重肺部感染。结论来氟米特联合激素用于活动性增殖型LN的诱导缓解治疗有较明显的疗效,耐受性尚好。其在维持缓解期的长期疗效及安全性有待更长期的观察。 展开更多
关键词 来氟米特 狼疮肾炎 治疗 糖皮质激素治疗 临床试验研究 对照临床试验 狼疮性肾炎 增殖型 多中心 联合
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蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的前瞻性、随机对照多中心研究 被引量：114
7
作者 倪兆慧 钱家麒 +6 位作者 丁小强 梅长林 袁伟杰 张金元 陈江华 邢昌赢 刘必成 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期143-148,共6页
目的比较蔗糖铁(森铁能)与右旋糖酐铁(科莫非)静脉注射液治疗维持性血液透析(MHD)患者缺铁性贫血的疗效与安全性。方法采用前瞻性、随机对照的多中心研究。 80例MHD患者分为试验组(蔗糖铁组)与对照组(右旋糖酐铁组),每组各40例。治疗前... 目的比较蔗糖铁(森铁能)与右旋糖酐铁(科莫非)静脉注射液治疗维持性血液透析(MHD)患者缺铁性贫血的疗效与安全性。方法采用前瞻性、随机对照的多中心研究。 80例MHD患者分为试验组(蔗糖铁组)与对照组(右旋糖酐铁组),每组各40例。治疗前,两组患者男女性别比例、年龄、维持透析时间、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、铁蛋白(SP)和转铁蛋白饱和度(TSAT)等均无显著性差异。将100 mg蔗糖铁和100 mg右旋糖酐铁分别稀释于 100 ml生理盐水,于每次血透时使用。每周治疗2次,治疗时间为5周,观察时间共8周。两组患者的总补铁量均为1000 mg。全部病例都合并使用红细胞生成素(FPO)治疗,剂量为120～150 U·kg-1·周-1,皮下或静脉应用。观察并比较两组患者治疗贫血的效果、铁代谢指标变化及不良反应发生情况。结果经治疗后,试验组与对照组的Hb均较治疗前显著升高,分别为[(98．85± 17．45)g／L比 (75．20±9．66)g／L,P<0．01]和[(94．93±14．03)g／L比(75．53±10．61)g／L,P< 0．01];Hct也较治疗前明显升高(P<0．01),而试验组的上升幅度大于对照组,但差异无统计学意义。治疗后两组铁蛋白和转铁蛋白饱和度均明显高于治疗前,试验组铁蛋白为[(399．92± 200．90)μg／L比(106．61±78．24)μg／L,P<0．01];转铁蛋白饱和度为[(27．28±11．87)μg／L比 (17．95±9．17)μg/L,P<0．01]。试验组的上升幅度大于对照组,但两组相比差异无统计学意义。两组患者血清BUN、Scr、ALT和AST等均无明显变化。两组患者均无严重不良反应发生,对照组有1例发生下肢肌肉酸痛。结论蔗糖铁是治疗伴有缺铁的血液透析患者肾性贫血的一种安全而有效的药物。 展开更多
关键词 血液透析 贫血 缺铁性 蔗糖铁 红细胞生成素
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血液透析患者的心理状态及其相关因素分析 被引量：94
8
作者 嵇爱琴 叶朝阳 +1 位作者 张斌 梅长林 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2001年第7期503-505,共3页
目的 :研究长期维持性血透患者的心理状态及其相关因素。方法 :采用HAD情绪自评表 ,对我科 1995～ 1999年 10 0例维持性血透患者进行问卷调查 ,并研究心理问题与躯体及社会因素之间的关系。结果 :39%的血透患者存在抑郁状态 ,2 5 %的血... 目的 :研究长期维持性血透患者的心理状态及其相关因素。方法 :采用HAD情绪自评表 ,对我科 1995～ 1999年 10 0例维持性血透患者进行问卷调查 ,并研究心理问题与躯体及社会因素之间的关系。结果 :39%的血透患者存在抑郁状态 ,2 5 %的血透患者存在焦虑状态。血管痛、头痛、疲劳、不良反应频繁以及朋友减少、经济负担加重、住院日延长患者的抑郁发生率显著升高 (P <0 .0 1)。女性焦虑发生率高于男性 (P <0 .0 5 ) ,不良反应频繁、不安腿综合征及朋友减少患者其焦虑发生率高(P <0 .0 1)。结论 :对长期维持性血透治疗的患者 。 展开更多
关键词 血液透析 抑郁 焦虑 心理状态 相关因素
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尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成 被引量：75
9
作者 戎殳 叶朝阳 +2 位作者 陈静 张斌 梅长林 《中国血液净化》 2003年第9期476-478,共3页
目的　观察尿激酶溶栓对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效及影响因素。方法　注射尿激酶 5～ 5 0万u平均 (2 1.6± 13.1)万u对动静脉内瘘血栓行局部溶栓。治疗前后均行血管彩色超声检查 ,测定肝肾功能、凝血酶原时间 (PT)及血... 目的　观察尿激酶溶栓对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效及影响因素。方法　注射尿激酶 5～ 5 0万u平均 (2 1.6± 13.1)万u对动静脉内瘘血栓行局部溶栓。治疗前后均行血管彩色超声检查 ,测定肝肾功能、凝血酶原时间 (PT)及血浆纤维蛋白原 (Fib) ,并监测血压 ,观察不良反应发生情况。结果　 48例患者共行 5 0次溶栓治疗 ,成功 43例次 (86 %) ,瘘管在注射尿激酶 (47.3± 6 2 .8)min后通畅。在治疗成功例次中男性和绝经期女性比例显著高于未成功例次 ,在血栓形成时间上治疗成功例次显著短于治疗未成功者 ,治疗未成功例次中血栓形成时间在 48小时以上者及病因为血栓性静脉炎者比例均分别显著高于治疗成功例次。治疗后患者肝肾功能、PT、Fib及血压与治疗前比较无显著差异。无 1例患者发生出血及栓塞并发症 ,3例患者用药后出现一过性发热。结论　尿激酶溶解透析通路血栓操作简单 ,创伤小 ,成功率较高 ,不良反应少 ,有较高的临床应用价值。但对于女性患者、血栓较为陈旧及存在血栓性静脉炎等情况疗效可能不理想。 展开更多
关键词 血液透析 动静脉内瘘血栓形成 尿激酶 溶栓疗法 治疗 疗效
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KDIGO指南解读:急性肾损伤的诊治 被引量：66
10
作者 汤晓静 梅长林 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期914-917,共4页
急性肾损伤(AKI)是临床常见危重病症,发病率逐年增高,对于AKI的诊断和防治仍存在许多争议。因此,2011年12月国际改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制定了AKI的指南,强调AKI的早期诊断及治疗、危险因素的控制、肾脏替代治疗方法的应用等。... 急性肾损伤(AKI)是临床常见危重病症,发病率逐年增高,对于AKI的诊断和防治仍存在许多争议。因此,2011年12月国际改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制定了AKI的指南,强调AKI的早期诊断及治疗、危险因素的控制、肾脏替代治疗方法的应用等。本文重点介绍AKI定义、防治及透析干预方面的内容,并简介相应指南的背景及立论依据。 展开更多
关键词 急性肾损伤 KDIGO 诊治指南
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190例次涤纶环深静脉留置导管应用回顾性分析 被引量：62
11
作者 叶朝阳 张玉强 +5 位作者 张黎明 戎殳 陈静 马晓红 张斌 梅长林 《中国血液净化》 2005年第3期142-145,共4页
目的　探讨涤纶环深静脉留置导管血液透析的使用和退出原因 ,提高置管成功率。方法　分析置管方法与血流通畅情况、随访留置导管的使用和并发症 ,记录导管使用终点。结果　①实施深静脉留置长期带涤纶环导管术 1 90例次 (1 93根导管 ) ... 目的　探讨涤纶环深静脉留置导管血液透析的使用和退出原因 ,提高置管成功率。方法　分析置管方法与血流通畅情况、随访留置导管的使用和并发症 ,记录导管使用终点。结果　①实施深静脉留置长期带涤纶环导管术 1 90例次 (1 93根导管 ) ,其中 1 2例次为再次置管 ;经颈内静脉入路 1 4 9例次 ,成功率 97%,经锁骨下静脉 30例次 ,成功率 96 %,经颈外静脉切开插管 1 3例次 (成功率 81 %) ,上腔静脉置管成功率 99.5 %,1例经股静脉 ;②导管使用期限 :平均 (1 4 .3± 1 0 .5 )个月 ,使用留置导管时间分别为 :>84月 1例 ,>4 8月 4例 ,>36月 5例 ,≥ 2 4月 2 5例 ,≥ 1 2月 5 4例次 ,≥ 6个月 38例次 ,4 0例次 <6个月 (大部分在继续使用 ) ,2 3例失访。观察导管使用终点 96例次 ,约占 5 0 .5 %,导管退出时平均使用时间 (9.8±7.5 )个月 (3～ 4 6 )月 ;退出原因 :死亡 6 7例 ,其余为感染拔管、导管拔脱、血流不畅和肾移植。在导管使用终点 ,91 .7%(88/ 96 )的导管功能良好 ;③导管透析充分性 :1 1 4例患者的透析后尿素下降率平均 70 %,平均Kt/V达到 1 .5 5。与内瘘透析患者Kt/V =(1 .5 0± 0 .33) (n =30 )比较差异无显著性 ;④右颈内和右锁骨下置管效果相似 ,左侧颈内和左锁骨下置管血流不畅发生率高 ;⑤感染 4 展开更多
关键词 血液透析 涤纶环双腔导管 透析充分性
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国产左旋卡尼汀改善慢性充血性心力衰竭患者心功能的临床研究 被引量：53
12
作者 殷仁富 王咏梅 +4 位作者 陈金明 吴宗贵 梅长林 顾书华 张纯 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期173-175,共3页
目的 :观察国产左旋卡尼汀 (L - carnitine,L - CN )治疗充血性心力衰竭 (CHF)患者的临床疗效。方法 :选择慢性 CHF患者 5 6例 ,随机分为两组 :对照组 (2 8例 )给予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、ACEI或β受体阻滞剂等常规药物 ;L - CN组... 目的 :观察国产左旋卡尼汀 (L - carnitine,L - CN )治疗充血性心力衰竭 (CHF)患者的临床疗效。方法 :选择慢性 CHF患者 5 6例 ,随机分为两组 :对照组 (2 8例 )给予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、ACEI或β受体阻滞剂等常规药物 ;L - CN组 (2 8例 )在常规治疗的基础上加用国产 L - CN治疗。结果 :L - CN组心功能改善的临床显效率 (4 2 .9% )和总有效率 (89.3% )均较对照组 (2 5 .0 %和 6 0 .7% )显著提高 (P<0 .0 1) ,且无不良反应出现。 结论 :用 L- CN辅助治疗 展开更多
关键词 充血性心力衰竭 左旋卡尼汀 临床试验 药物治疗
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中国围透析期慢性肾脏病管理规范 被引量：56
13
作者 《中国围透析期慢性肾脏病管理规范》专家组 梅长林 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期690-704,共15页
为加强透析前期和初始透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的管理,《中国围透析期慢性肾脏病管理规范》专家组编写了本规范。规范首先提出"围透析期CKD"的概念及特征,其并发症发生率、病死率及治疗费用显著增高,... 为加强透析前期和初始透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的管理,《中国围透析期慢性肾脏病管理规范》专家组编写了本规范。规范首先提出"围透析期CKD"的概念及特征,其并发症发生率、病死率及治疗费用显著增高,同时肾小球滤过率快速降低,需要强化管理;接着本规范系统全面地阐述了围透析期CKD患者病情评估指标与频率、肾脏替代治疗时机与模式选择、透析充分性评估、围透析期常见并发症的诊断和处理;最后提出了围透析期CKD的未来研究方向。围透析期CKD管理一直是肾脏病临床的难点,本管理规范的制定、宣传及落实能够提高我国围透析期CKD患者的管理水平,从而对改善患者的存活率和生存质量、减轻医疗负担具有重要意义。 展开更多
关键词 肾功能不全 肾替代疗法 疾病管理 慢性肾脏病 围透析期 并发症
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上海市单中心血液透析患者血管通路调查分析 被引量：49
14
作者 程烨 林曰勇 +3 位作者 叶朝阳 戎殳 陈静 梅长林 《中国血液净化》 2011年第10期538-541,共4页
目的回顾性分析血液透析患者血管通路使用情况。方法记录第二军医大学附属长征医院自2010年1月1日至12月31日新进入血液透析患者与长期维持性血液透析患者的基本资料和不同血管通路的选择概况,并对维持性血液透析患者中自体动静脉内瘘(a... 目的回顾性分析血液透析患者血管通路使用情况。方法记录第二军医大学附属长征医院自2010年1月1日至12月31日新进入血液透析患者与长期维持性血液透析患者的基本资料和不同血管通路的选择概况,并对维持性血液透析患者中自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)使用和长期导管插管手术患者原发病种类进行统计分析。结果全年血液透析患者共1102例。其中新入血液透析患者667例(60.53%),维持性血液透析患者435例(39.47%),94.94%患者每周透析3次。667例新入透析患者分别选择临时导管81.26%、长期导管4.20%、AVF14.54%。435例维持透析患者分别选择临时导管1.84%、长期导管13.56%、AVF83.91%、人造血管0.69%。中心共施行AVF手术504例次、长期导管74例次和临时导管301例次:AVF手术中71.83%患者首选左前臂;选择右颈内静脉在长期导管和临时导管中分别为48.65%和87.04%。内瘘选择吻合血管依次为桡动脉-头静脉75.40%,肱动脉-正中静脉16.87%,肱动脉-贵要静脉2.98%,桡动脉-贵要静脉2.38%,肱动脉-头静脉2.38%。瘘管吻合方式主要为端端吻合52.60%,端侧吻合36.44%,侧侧吻合10.96%。收治患者AVF发生并发症173例,占总透析人数的15.7%,血栓125例占并发症总例数72.25%,其余依次为缺血14.45%,狭窄8.67%,肿胀手4.62%。长期导管年平均感染率为0.07次/1000导管日。结论新入透析患者中选择临时导管比例较大,说明国内患者大多数仍然不能提前准备瘘管。而维持性血液透析患者则绝大多数选择AVF,聚四氟乙烯(poly tetra fluoro ethylene,PTFE)人造血管相对偏少,留置长期导管后许多患者由于方便性不愿进一步手术。减少内瘘并发症依然是临床工作者的研究目标和方向。 展开更多
关键词 血管通路 动静脉内瘘 长期导管 并发症
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急性肾衰竭100例临床分析 被引量：48
15
作者 张彤 梅长林 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第12期732-736,共5页
目的 总结急性肾衰竭(ARF)的病因、临床特点以及影响预后的因素。方法 回顾性分析本科1997年1月至2004年12月收治的100例ARF患者的临床和病理资料。结果 100例ARF患者中,男性63例,女性37例,平均年龄(48．14±17．80)岁。肾前性ARF20... 目的 总结急性肾衰竭(ARF)的病因、临床特点以及影响预后的因素。方法 回顾性分析本科1997年1月至2004年12月收治的100例ARF患者的临床和病理资料。结果 100例ARF患者中,男性63例,女性37例,平均年龄(48．14±17．80)岁。肾前性ARF20例,感染 特别是急性胃肠炎占很大比重。肾性ARF 70例,其中急性间质性肾炎(AIN)9例(12．9％),急性 肾小管坏死(ATN)33例(47．1％),小球及微血管病变28例(40．0％);药物导致的肾损害33例 (47．1％),包括AIN 7例及ATN 26例;35例行肾活检。肾后性ARF10例,病因为妇科、泌尿道、 胃肠道肿瘤和结石。病因分布在3个年龄组间无显著差异。老年组的Scr值、Hb和红细胞比容 (Hct)均低于中年组,而ATN-ISI评分值、存在高血压和肾脏病史的比例高于中年组和青年组。 少尿、血尿、蛋白尿、GFR等参数在3组间无显著差异。本研究中死亡5例(病死率5％),57例治 愈,29例好转,9例无效。单因素分析显示,年龄、蛋白尿、血清白蛋白、Hb、Hct、器官衰竭的数 目、ATN-ISI评分是影响预后的因素。多因素Logistic回归分析显示,年龄和器官衰竭的数目是影 响病死率的因素。结论 急性胃肠炎和肾毒性药物导致的ARF需要引起关注。早期诊断有助于 ARF的治愈,提高存活率。在已经进展到ARF阶段后,要注意预防并发症特别是多脏器功能不 全综合征(NODS)的发生。 展开更多
关键词 肾功能衰竭 急性 病因学 活组织检查 死亡率
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解读美国糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南 被引量：49
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作者 杨丽 梅长林 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期681-684,共4页
目前,全球估计有1.71亿糖尿病患者,到2030年患者总数可能翻倍,在糖尿病患者中肾脏病的发病率为6.5%～42%。但是在诊治糖尿病并发慢性肾脏病患者时,肾内科和内分泌科医师往往只侧重各自的专科情况,缺乏统一的认识而导致诊治的延误。鉴此... 目前,全球估计有1.71亿糖尿病患者,到2030年患者总数可能翻倍,在糖尿病患者中肾脏病的发病率为6.5%～42%。但是在诊治糖尿病并发慢性肾脏病患者时,肾内科和内分泌科医师往往只侧重各自的专科情况,缺乏统一的认识而导致诊治的延误。鉴此,美国肾脏病基金会制定了糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南,发表在《美国肾脏病杂志》2007年2月增刊上。指南制定委员会主席由Robert G.Nelson和Katherine R.Tuttle两位专家共同担任。该指南统一了肾脏病和糖尿病领域的认识,是第1个针对糖尿病并发慢性肾脏病患者的指南,强调了慢性肾脏病患者的血糖控制和糖尿病一般治疗,增加了血压、血脂和营养领域的最新研究结果,且提出了特殊人群,如孕妇、儿童等的临床实践指南。 展开更多
关键词 临床实践指南 慢性肾脏病 糖尿病患 美国 解读 内分泌科 一般治疗 血糖控制
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《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南(2022年版)》解读 被引量：47
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作者 高翔 梅长林 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期735-739,共5页
为提高我国慢性肾脏病(CKD)的认识和管理水平,国内肾脏病专家于2017年制定了《慢性肾脏病筛查、诊断及防治指南》。随着近年来CKD领域的进展及循证医学证据积累,我们对原指南进行了修订和更新,形成了《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指... 为提高我国慢性肾脏病(CKD)的认识和管理水平,国内肾脏病专家于2017年制定了《慢性肾脏病筛查、诊断及防治指南》。随着近年来CKD领域的进展及循证医学证据积累,我们对原指南进行了修订和更新,形成了《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南(2022年版)》,并于2022年5月在《中华肾脏病杂志》发表。指南涵盖CKD筛查、诊断及防治的各环节,提出切合临床工作实际的全面建议。文章对指南进行解读,以期为临床医生提供参考。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 筛查 诊断 治疗 指南 解读
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加巴喷丁治疗血液透析患者顽固性尿毒症皮肤瘙痒的临床研究 被引量：44
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作者 李林 梅长林 +1 位作者 孙丽君 叶朝阳 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期335-338,共4页
目的 观察加巴喷丁（gabapentin）治疗顽固性尿毒症性皮肤瘙痒的有效性和安全性.方法 采用随机对照研究,选择顽固性皮肤瘙痒的维持性血液透析（MHD）患者,随机分为试验组25例和对照组24例.试验组患者每周3次透析后晚间口服加巴喷丁100～... 目的 观察加巴喷丁（gabapentin）治疗顽固性尿毒症性皮肤瘙痒的有效性和安全性.方法 采用随机对照研究,选择顽固性皮肤瘙痒的维持性血液透析（MHD）患者,随机分为试验组25例和对照组24例.试验组患者每周3次透析后晚间口服加巴喷丁100～300mg;对照组每天口服氯雷他定10 mg.12周后根据视觉模拟评分、瘙痒VAG评分和改良Duo氏瘙痒评分进行疗效评价,同时观察不良反应.结果 试验组患者经治疗后皮肤瘙痒症状明显改善.瘙痒分布范围减小,发作频率降低,睡眠明显改善,VAS评分（1.46±1.38比8.71±1.17,P＜0.01）、VAG评分（2.92±1.63比8.29±0.68,P＜0.01）和改良Duo氏瘙痒评分（11.33±3.99比30.75±4.87,P＜0.01）均较治疗前显著下降.对照组患者经治疗后瘙痒症状部分缓解,但疗效与试验组差异有统计学意义（P＜0.01）.服用加巴喷丁患者中,36%出现嗜睡、头晕,而症状均在1周内减轻或消失,没有患者因此中断治疗;未观察到严重不良反应.结论 短期服用加巴喷丁能够安全和有效地治疗部分MHD患者的顽固性皮肤瘙痒.长期疗效及安全性仍需大样本和长期研究. 展开更多
关键词 瘙痒症 血液透析 尿毒症 加巴喷丁
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血液透析中应用低分子量肝素的交叉对照、随机、开放、多中心临床研究 被引量：40
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作者 钱家麒 汪关煜 +8 位作者 姜筠 王质刚 范敏华 廖履坦 梅长林 张训 朱兰英 杨敏 王海燕 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 1998年第6期345-348,共4页
目的比较低分子量肝素（Fragmin）与普通肝素（UFH）在血液透析中的抗凝疗效。方法100例慢性维持性血透患者（CHD）通过自身对照，按不同顺序给予Fragmin和UFH各4次作为血液透析抗凝剂，观察透析器凝血，透析器对尿素氮、肌酐清除效力... 目的比较低分子量肝素（Fragmin）与普通肝素（UFH）在血液透析中的抗凝疗效。方法100例慢性维持性血透患者（CHD）通过自身对照，按不同顺序给予Fragmin和UFH各4次作为血液透析抗凝剂，观察透析器凝血，透析器对尿素氮、肌酐清除效力，监测抗Xa活性及白陶土部份凝血活酶时间（KPTT），人工压迫止血时间。结果与UFH相比，Fragmin抗Xa活性明显高于UFH，而对KPTT影响不明显；两种肝素均应用常规剂量时，用Fragmin的透析器对尿素氮、肌酐的清除效力明显优于UFH，压迫止血时间缩短。结论Fragmin的抗凝效果与UFH相似，在血液透析中应用能保证透析效果而不增加出血危险。 展开更多
关键词 血液透析 低分子量肝素 普通肝素 肝素
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慢性肾脏病高钾血症风险评估及管理专家建议(2020版) 被引量：41
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作者 梅长林 陈晓农 +11 位作者 郝传明 胡昭 蒋红利 李贵森 刘必成 刘虹 刘章锁 邢昌赢 姚丽 余晨 袁伟杰 左力 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第44期3489-3493,共5页
慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)是危害人类健康的重大疾病,全球CKD患病率8%~16%[1,2,3,4]。2012年我国流行病学调查结果显示,CKD患病率为10.8%,患者总数约为1.19亿[2];至2017年患者人数上升至1.32亿[5],已成为我国严重的公共... 慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)是危害人类健康的重大疾病,全球CKD患病率8%~16%[1,2,3,4]。2012年我国流行病学调查结果显示,CKD患病率为10.8%,患者总数约为1.19亿[2];至2017年患者人数上升至1.32亿[5],已成为我国严重的公共卫生问题。高钾血症是CKD患者常见的代谢并发症之一,也是CKD晚期主要死亡原因之一。由于高钾血症的发生隐匿,缺乏特异性治疗手段,临床上对CKD患者引起的高钾血症普遍认识不足。为了促进临床医师对CKD患者高钾血症的风险认知与管理,由该领域相关专家组成工作组制定本《慢性肾脏病高钾血症风险评估及管理专家建议》(以下简称"本建议"),对CKD患者高钾血症的风险评估及管理提出建议,以期做到早发现、早诊断、早治疗,改善患者的预后。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 高钾血症 临床医师 重大疾病 流行病学调查 风险评估 特异性治疗 CKD
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