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胸腔镜辅助下室间隔心肌切除术治疗肥厚型梗阻性心肌病4例 被引量：10
1
作者 王树伟 周冰 +4 位作者 崔勇 刘志芳 吴昌昊 梅富杨 胡志斌 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期104-106,共3页
回顾性分析2016年11月至2019年5月在本院收治的4例肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)合并二尖瓣关闭不全患者的临床资料。患者均接受胸腔镜辅助下经右侧腋下小切口(5 cm)手术,股动静脉插管建立体外循环,经左心房和二尖瓣前叶基部切口行胸腔镜辅... 回顾性分析2016年11月至2019年5月在本院收治的4例肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)合并二尖瓣关闭不全患者的临床资料。患者均接受胸腔镜辅助下经右侧腋下小切口(5 cm)手术,股动静脉插管建立体外循环,经左心房和二尖瓣前叶基部切口行胸腔镜辅助下室间隔心肌切除术(SM)并二尖瓣成形术。全组患者均顺利完成手术,无术后心力衰竭、恶性心律失常和低氧血症等并发症。术后经胸超声心动图随访结果提示左心室流出道梗阻解除满意,二尖瓣闭合功能良好。随访期内无需要再次手术干预的患者。胸腔镜辅助右腋下小切口治疗HOCM是安全可行的,可以为解除左心室流出道梗阻和二尖瓣及瓣下装置的异常提供良好的手术视野。 展开更多
关键词 二尖瓣关闭不全 胸腔镜辅助 二尖瓣前叶 二尖瓣成形术 左心室流出道梗阻 低氧血症 恶性心律失常 手术视野
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胸腔镜辅助右腋下小切口经主动脉改良Morrow手术60例临床分析 被引量：4
2
作者 崔勇 王树伟 +6 位作者 周冰 韩二磊 刘志芳 吴昌昊 梅富杨 卢晓峰 陈炜康 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期209-213,共5页
目的探讨胸腔镜辅助右腋下4 cm小切口经主动脉行改良Morrow手术的早期效果。方法回顾性分析2021年8月至2022年8月在浙江省人民医院心脏大血管外科接受治疗的60例梗阻性肥厚型心肌病患者的临床资料。男性31例,女性29例,年龄[M(IQR)]54.0(... 目的探讨胸腔镜辅助右腋下4 cm小切口经主动脉行改良Morrow手术的早期效果。方法回顾性分析2021年8月至2022年8月在浙江省人民医院心脏大血管外科接受治疗的60例梗阻性肥厚型心肌病患者的临床资料。男性31例,女性29例,年龄[M(IQR)]54.0(22.3)岁(范围:15~71岁)。术前合并二尖瓣反流中度30例,重度13例。54例患者术前存在二尖瓣收缩期前向运动征。患者均接受胸腔镜辅助右侧腋下切口手术,经股动、静脉插管建立外周心肺转流,经主动脉横切口显露左心室流出道并完成室间隔肥厚心肌切除术,同时完成二尖瓣及瓣下异常结构的矫治。结果全部患者顺利完成胸腔镜辅助改良Morrow手术,无中转开胸。心肺转流时间(142.0±32.1)min(范围:89~240 min),主动脉阻断时间(95.0±23.5)min(范围:50~162 min)。术后即刻左心室流出道压差峰值为7.0(5.0)mmHg(范围:0~38 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)。57例患者在手术台清醒后拔管。术后24 h胸腔引流量为(175.9±57.0)ml(范围:60~327 ml)。ICU停留时间为21.0(5.8)h(范围:8~120 h)。术后住院时间为8(5)d(范围:5~19 d)。术后超声心动图复查室间隔厚度为11(2)mm(范围:8~14 mm)。所有患者无医源性室间隔穿孔或术后残留二尖瓣收缩期前向运动征。随访4(9)个月(范围:1~15个月),随访期间无瓣膜功能障碍或因左心室流出道压差峰值增加需要再次心脏手术者。结论胸腔镜辅助右腋下小切口经主动脉入路可以很好地显露左心室流出道和室间隔,以及二尖瓣和瓣下异常结构,由此入路行改良Morrow手术治疗梗阻性肥厚型心肌病的早期效果良好。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚性 胸腔镜检查 改良Morrow手术 微创 右腋下小切口
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胸腔镜辅助腋下切口同期主动脉瓣和二尖瓣手术30例临床分析 被引量：5
3
作者 崔勇 王树伟 +4 位作者 周冰 胡志斌 刘志芳 吴昌昊 梅富杨 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期106-108,共3页
为总结胸腔镜辅助腋下小切口同期主动脉瓣和二尖瓣手术的应用方法和近期疗效,回顾性分析2019年10月至2020年10月在本院收治的30例主动脉瓣和二尖瓣病变(或同期三尖瓣病变)需要接受手术治疗患者的临床资料。患者均接受胸腔镜辅助右侧腋... 为总结胸腔镜辅助腋下小切口同期主动脉瓣和二尖瓣手术的应用方法和近期疗效,回顾性分析2019年10月至2020年10月在本院收治的30例主动脉瓣和二尖瓣病变(或同期三尖瓣病变)需要接受手术治疗患者的临床资料。患者均接受胸腔镜辅助右侧腋下切口手术,经股动静脉插管建立外周体外循环。经左心房切口显露二尖瓣,在二尖瓣前瓣环缝置换瓣线后,首先经升主动脉切开完成主动脉瓣置换,然后继续完成二尖瓣置换或成形术。最后通过右心房切口完成三尖瓣成形或置换术。全组均顺利完成胸腔镜辅助下多瓣膜置换/成形手术,无中转开胸患者。所有患者均接受主动脉瓣置换,同期二尖瓣置换术25例(83.3%),二尖瓣成形5例(16.7%)。同期三尖瓣置换术1例(3.3%),三尖瓣成形术6例(20.0%)。术后经胸超声心动图结果提示主动脉瓣和二尖瓣人工瓣膜均功能良好,未见瓣周漏。随访期间无心脏原因需要接受手术干预的患者。胸腔镜辅助右腋下切口同期主动脉瓣和二尖瓣手术(或同期三尖瓣手术)是安全可行的。右侧腋下切口可以为多瓣膜的同期手术提供良好的视野,并取得满意的近期手术效果。 展开更多
关键词 二尖瓣手术 主动脉瓣 三尖瓣置换术 二尖瓣置换 人工瓣膜 升主动脉 瓣膜置换 二尖瓣病变
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无可见瘢痕经右腋下微创切口主动脉瓣置换84例
4
作者 韩二磊 王树伟 +4 位作者 周冰 刘志芳 梅富杨 胡志斌 崔勇 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期153-156,共4页
回顾性分析2020年6月至2021年6月在我院接受无疤痕经右腋下微创切口主动脉瓣置换的连续84例患者的临床资料。男54例,女30例。单纯主动脉瓣置换33例,主动脉瓣和二尖瓣联合手术27例,主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣联合手术10例,主动脉瓣置换合... 回顾性分析2020年6月至2021年6月在我院接受无疤痕经右腋下微创切口主动脉瓣置换的连续84例患者的临床资料。男54例,女30例。单纯主动脉瓣置换33例,主动脉瓣和二尖瓣联合手术27例,主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣联合手术10例,主动脉瓣置换合并其他非瓣膜手术14例。患者体外循环(178.27±55.28)min,主动脉阻断(130.16±43.97)min,中位ICU滞留2天,中位呼吸机辅助13 h,其中术后即刻拔除气管插管19例;接受二次开胸探查止血4例;发生腹股沟切口淋巴漏2例;术后30天死亡1例。术后复查超声心动图无患者发生瓣周漏,血流动力学指标满意。无可见瘢痕经右腋下微创切口主动脉瓣置换,切口更加隐蔽,创伤小,恢复快,手术安全性高,效果确切。 展开更多
关键词 主动脉瓣置换 联合手术 血流动力学指标 瓣膜手术 主动脉阻断 手术安全性 超声心动图 瓣周漏
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单穿刺点经胸微创封堵治疗房间隔缺损合并室间隔缺损的初步经验 被引量：4
5
作者 梅富杨 Hareeswara S Adugula +1 位作者 凌云飞 安琪 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2016年第6期627-630,共4页
目的评价单穿刺点经胸微创封堵治疗房间隔缺损（ASD）合并室间隔缺损（VSD）的安全性及有效性。方法纳入2014年6月至2015年8月于我院成功完成单穿刺点经胸微创封堵术治疗ASD合并VSD的8例患儿,分析患儿在术后第l个月、3个月、6个月的门... 目的评价单穿刺点经胸微创封堵治疗房间隔缺损（ASD）合并室间隔缺损（VSD）的安全性及有效性。方法纳入2014年6月至2015年8月于我院成功完成单穿刺点经胸微创封堵术治疗ASD合并VSD的8例患儿,分析患儿在术后第l个月、3个月、6个月的门诊随访资料。观察围术期及随访期间患者残余分流、瓣膜反流、心律失常等并发症发生情况。结果 8例患儿中,术后早期均无残余分流、心律失常,微量三尖瓣反流（TR）患者1例（12.5%）。平均随访时间5~9（6±2）个月,各瓣膜均未发现中度及以上反流,未发现存在血栓、严重心律失常、死亡的患者。结论单穿刺点经胸微创封堵治疗ASD合并VSD安全、有效,且更为微创。 展开更多
关键词 经胸微创封堵术 房间隔缺损 室间隔缺损 封堵
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胸腔镜治疗手汗症:先左侧还是先右侧? 被引量：2
6
作者 周冰 梅富杨 +1 位作者 孙高忠 许林海 《浙江医学》 CAS 2017年第11期908-910,921,共4页
目的探讨左侧或者右侧先行胸腔镜下行胸交感神经切断术(ETS)对血流动力学及治疗效果的影响。方法纳入成功完成ETS治疗手汗症的108例患者,按随机数字表法分为L组和R组,每组54例。L组先行左侧ETS,R组先行右侧ETS,分析比较两组患者围术期... 目的探讨左侧或者右侧先行胸腔镜下行胸交感神经切断术(ETS)对血流动力学及治疗效果的影响。方法纳入成功完成ETS治疗手汗症的108例患者,按随机数字表法分为L组和R组,每组54例。L组先行左侧ETS,R组先行右侧ETS,分析比较两组患者围术期血流动力学指标变化情况,并通过电话问卷方式对患者进行随访,通过患者生活质量对比两种手术方式的疗效差异。结果所有患者手术顺利,术后手汗症均得到显著改善,两组患者围术期血压、心率、心电图矫正QT间期(QTc)、心率变异性(HRV)各项指标无统计学差异。平均随访(12±2)个月,随访过程中,两组患者生活质量评分比较无统计学差异,未发现手汗症复发、严重心率失常、死亡的病例。结论胸腔镜治疗手汗症是安全、有效、微创的方法。 展开更多
关键词 胸腔镜 手汗症 胸交感神经切断术 生活质量
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液氮冻融联合胰蛋白酶消化脱细胞法构建猪心脏瓣膜支架的研究 被引量：1
7
作者 崔勇 梅富杨 +2 位作者 胡志斌 葛根贤 孙高忠 《浙江医学》 CAS 2022年第10期1021-1024,I0003,共5页
目的探讨液氮冻融联合胰蛋白酶消化脱细胞法构建猪心脏瓣膜支架的效果。方法将新鲜的猪心脏瓣膜剪成约1 cm×1 cm的小块,按随机数字表法分为实验组、对照组和未处理组,每组设5个重复标本。3组标本经液氮冻融后,实验组采用0.6%胰蛋... 目的探讨液氮冻融联合胰蛋白酶消化脱细胞法构建猪心脏瓣膜支架的效果。方法将新鲜的猪心脏瓣膜剪成约1 cm×1 cm的小块,按随机数字表法分为实验组、对照组和未处理组,每组设5个重复标本。3组标本经液氮冻融后,实验组采用0.6%胰蛋白酶和5%十二烷基硫酸钠(SDS)各处理3 d;对照组采用5%SDS处理6 d;未处理组置于无菌0.9%氯化钠溶液中常温静置6 d。通过HE染色和丽春红-苦味酸染色、残留DNA定量及α-Gal抗原检测确定脱细胞效率。将脱细胞的猪心脏瓣膜在大鼠皮下包埋2周,通过茜素红染色观察其抗钙化潜能。结果实验组的猪心脏瓣膜标本细胞成分基本去除,细胞外基质结构完整;残留DNA含量、α-Gal抗原分别为(55.6±16.8)μg/g、0.02±0.01,明显低于对照组的(750.4±178.1)μg/g、0.14±0.02(均P<0.01)。大鼠皮下包埋2周后,实验组钙化结节明显少于对照组(P<0.01)。结论应用液氮冻融联合胰蛋白酶消化构建的脱细胞猪心脏瓣膜基质可能是组织工程瓣膜的良好支架。 展开更多
关键词 脱细胞 胰蛋白酶 猪心脏瓣膜 生物材料支架
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低温室颤性停搏在胸腔镜辅助下再次二尖瓣置换术中的应用
8
作者 王树伟 崔勇 +3 位作者 周冰 梅富杨 刘志芳 胡志斌 《温州医科大学学报》 2022年第2期98-103,共6页
目的:总结低温诱导室颤性停搏技术在胸腔镜辅助下再次二尖瓣置换术中的应用方法和近期疗效。方法:回顾性分析2017年10月至2019年12月浙江省人民医院收治的35例既往心脏手术后(PCS)接受胸腔镜辅助下再次二尖瓣置换手术患者的临床资料为PC... 目的:总结低温诱导室颤性停搏技术在胸腔镜辅助下再次二尖瓣置换术中的应用方法和近期疗效。方法:回顾性分析2017年10月至2019年12月浙江省人民医院收治的35例既往心脏手术后(PCS)接受胸腔镜辅助下再次二尖瓣置换手术患者的临床资料为PCS组。选取同期收治并接受胸腔镜辅助下首次二尖瓣置换手术的患者78例为对照组。术后随访6个月,比较2组患者围术期数据和近期随访结果。结果:2组患者在性别、年龄、三尖瓣病变、合并房颤等主要术前临床指标方面差异无统计学意义(均P>0.05)。PCS组手术时间和体外循环时间较对照组延长[(226.5±11.4)min vs.(189.6±17.7)min;(148.1±16.3)min vs.(105.3±15.3)min,均P<0.01];2组间术后24 h引流液量和围术期输血率差异无统计学意义[(205.8±27.8)mL vs.(195.3±26.3)mL;17.1%(6/35)vs.21.8%(17/78),均P>0.05]。术后心肌肌钙蛋白I和乳酸峰值指标差异无统计学意义[(3.0±1.1)μg/L vs.(2.5±1.3)μg/L;(3.0±0.9)mmol/L vs.(2.7±0.8)mmol/L,均P>0.05]。所有患者术后均无严重神经系统和呼吸系统并发症出现。术后随访6个月,2组均无心因性死亡或心功能衰竭再次住院者,2组间心功能分级及左心室射血分数指标差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:应用低温诱导室颤停搏技术行胸腔镜辅助下经胸再次二尖瓣置换术是安全可行的。在提供良好术中显露的同时,可明显简化手术操作,并获得满意的近期随访效果。 展开更多
关键词 心脏瓣膜假体植入 胸腔镜检查 再手术 低温室颤性停搏 心肌保护
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超声刀骨骼化获取乳内动脉在急性冠脉综合征搭桥手术中的应用
9
作者 倪科伟 崔勇 +3 位作者 周冰 吴昌昊 刘志芳 梅富杨 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1437-1442,共6页
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死,是一类以急性心肌缺血为表现的综合征,同时也是超过80%的心源性猝死的原因[1-3]。ACS的治疗包括内科溶栓、经皮冠脉介入治疗(percutaneous transluminal ... 急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死,是一类以急性心肌缺血为表现的综合征,同时也是超过80%的心源性猝死的原因[1-3]。ACS的治疗包括内科溶栓、经皮冠脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)以及外科冠脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)。治疗方案的选择基于患者本身病情以及对于治疗的期望。对于已证实具有生存益处的缺血性心脏病患者,推荐进行CABG而非内科治疗。对于治疗目标为缓解心绞痛的患者,通常倾向于PCI而非CABG。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心源性猝死 不稳定性心绞痛 乳内动脉 急性冠脉综合征 搭桥手术 缺血性心脏病 急性心肌缺血
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p110δ/α小分子抑制剂在小鼠心脏移植急性排斥反应中作用机制
10
作者 刘志芳 崔勇 +3 位作者 周冰 王树伟 吴昌昊 梅富杨 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第22期3725-3729,共5页
目的研究p110α/δ小分子抑制剂A66/CAL^-101对小鼠心脏移植模型急性排斥反应的影响及作用机制。方法建立小鼠心脏移植模型,随机分为同系移植组、急性排斥组、p110α抑制剂干预组(A66组)、p110δ抑制剂干预组(CAL^-101组)。A66组、CAL^-... 目的研究p110α/δ小分子抑制剂A66/CAL^-101对小鼠心脏移植模型急性排斥反应的影响及作用机制。方法建立小鼠心脏移植模型,随机分为同系移植组、急性排斥组、p110α抑制剂干预组(A66组)、p110δ抑制剂干预组(CAL^-101组)。A66组、CAL^-101组建模后腹腔注射1 mg·kg^-1A66、CAL^-101,同系移植组、急性排斥组腹腔注射1 mL·kg^-1二甲基亚砜(DMSO),每天1次。取6只小鼠连续给药7 d后,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测外周血干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-10(IL^-10)、白细胞介素-17(IL^-17)、白细胞介素-21(IL-21)含量。结果 A66组,CAL^-101干预组,急性排斥组INF-γ分别为(182.45±25.66),(256.84±36.65),(415.68±58.94)pg·mL^-1,IL^-17分别为(11.62±1.58),(13.64±1.74),(18.69±2.64)pg·mL^-1,IL-21分别为(28.64±3.53),(36.54±4.11),(54.68±6.55)pg·mL^-1,IL^-10分别为(410.52±45.52),(320.51±38.69),(223.54±45.36)pg·mL^-1,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 p110α/δ小分子抑制剂A66/CAL^-101能延长移植心脏存活时间,改善心肌细胞水肿、炎性细胞浸润等现象。 展开更多
关键词 心脏移植 急性排斥反应 p110α/δ小分子抑制剂 TH17细胞
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