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中医治疗膝骨关节炎研究进展 被引量：102
1
作者 郑斌 梅伟 魏成建 《湖北中医药大学学报》 2016年第2期114-117,共4页
膝骨关节炎属于中医"痹证"范畴,中医治疗膝骨关节炎是中医骨科的优势病种。中医对膝骨关节炎的病因病机、辩证分型的研究,促进了中医治疗膝骨关节炎的发展。通过查阅近年来中医治疗膝骨关节炎的有关文献,重点从病因病机、辩... 膝骨关节炎属于中医"痹证"范畴,中医治疗膝骨关节炎是中医骨科的优势病种。中医对膝骨关节炎的病因病机、辩证分型的研究,促进了中医治疗膝骨关节炎的发展。通过查阅近年来中医治疗膝骨关节炎的有关文献,重点从病因病机、辩证分型以及各种治疗方法等方面来阐述中医药治疗膝骨关节炎的研究进展,以期为膝骨关节炎的中医治疗提供科学依据。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 中医 研究进展
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老年患者围手术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识(2021版) 被引量：97
2
作者 中华医学会麻醉学分会老年人麻醉与围术期管理学组 中华医学会麻醉学分会疼痛学组 +4 位作者 国家老年疾病临床医学研究中心 国家老年麻醉联盟 王天龙 陈向东 梅伟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期170-184,共15页
加速术后康复(ERAS)是围手术期医学临床实践及路径管理的重要进展。术后早期下地活动与早期摄食摄饮是其重要的转归目标,该目标的前提需要确保术后肠道功能的早期恢复以及有效的镇痛管理。老年患者由于增龄及疾病相关的脆弱肠道功能以... 加速术后康复(ERAS)是围手术期医学临床实践及路径管理的重要进展。术后早期下地活动与早期摄食摄饮是其重要的转归目标,该目标的前提需要确保术后肠道功能的早期恢复以及有效的镇痛管理。老年患者由于增龄及疾病相关的脆弱肠道功能以及阿片类药物镇痛相关的严重不良反应,围手术期单纯依赖阿片类药物控制术中疼痛及术后疼痛应激会显著影响术后ERAS进程。因此,在老年患者中应实施以下措施:(1)局部麻醉(局麻)药物为主的椎管内、外周神经阻滞以及伤口浸润镇痛,以控制切口痛;(2)非甾体类抗炎药控制围手术期炎症相关的炎性痛;(3)阿片类药物控制围手术期疼痛应激,特别是使用kappa受体激动剂控制内脏手术相关的内脏痛,以达到围手术期有效控制疼痛应激的前提下,达到阿片类药物使用的最小化;而预防性多模式镇痛更有益于该目标的实现。《老年患者围手术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识(2021版)》正是基于这样的临床理念和老年患者特点而制定的。 展开更多
关键词 老年人 围手术期多模式镇痛 低阿片方案
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中国老年患者膝关节手术围手术期麻醉管理指导意见(2020版) 被引量：68
3
作者 中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组 中华医学会麻醉学分会骨科麻醉学组 +18 位作者 国家老年疾病临床医学研究中心 国家老年麻醉联盟 王天龙 郭向阳 李金宝 李民 陈绍辉 冯泽国 拉巴次仁 李军 李茜 梅伟 欧阳文 肖玮 舒海华 徐懋 严敏 袁红斌 章放香 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第45期3566-3577,共12页
膝关节是全身最大的关节之一,它是人体的承重关节,也是全身发病率最高的关节。膝关节病主要包括:骨性关节炎、风湿及类风湿性关节炎、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤、韧带损伤等。其中,膝骨关节炎是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂... 膝关节是全身最大的关节之一,它是人体的承重关节,也是全身发病率最高的关节。膝关节病主要包括:骨性关节炎、风湿及类风湿性关节炎、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤、韧带损伤等。其中,膝骨关节炎是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛及功能障碍为主要症状的退行性疾病,病因尚不明确,与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关[1]。膝骨关节炎多见于老年人,60岁以上人群的患病率为50%左右,75岁以上高达80%,女性多于男性[2]。慢性损伤性滑膜炎也多发于中老年人,身体肥胖者或膝关节负重过度者更常见。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 半月板损伤 韧带损伤 膝关节病 膝关节手术 骨性关节炎 关节疼痛 关节软骨
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中文版护理谵妄筛查量表的信度和效度研究 被引量：66
4
作者 梅伟 刘尚昆 +5 位作者 张治国 吴震 李永胜 Jean-David Gaudreau 罗爱林 田玉科 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2010年第2期101-104,共4页
目的考查中文版护理谵妄筛查量表在国内麻醉恢复室使用中的信度和效度。方法根据国际药物经济学与结果研究协会指南,对国际通用的护理谵妄筛查量表(Nu-DESC)进行编译,制定中文版并对228例手术后麻醉恢复室留观患者进行谵妄评估,测量其... 目的考查中文版护理谵妄筛查量表在国内麻醉恢复室使用中的信度和效度。方法根据国际药物经济学与结果研究协会指南,对国际通用的护理谵妄筛查量表(Nu-DESC)进行编译,制定中文版并对228例手术后麻醉恢复室留观患者进行谵妄评估,测量其信效度。结果中文版Nu-DESC总分的组内相关系数值为0.91(P<0.01)。与金标准DSM-Ⅳ对照,应用3分作为分界值时,灵敏度为0.80(95%CI:0.63-0.91),特异度为0.92(95%CI:0.87-0.95),两者的临床诊断一致性的Kappa值为0.66(P<0.01)。结论中文版Nu-DESC具有满意的信度和效度,可作为麻醉恢复室谵妄筛查工具。 展开更多
关键词 苏醒室 谵妄 麻醉后护理 护理谵妄筛查量表
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我国长江中下游地区降水变化趋势分析 被引量：58
5
作者 梅伟 杨修群 《南京大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期577-589,共13页
利用1951-2001年10个代表站的逐日降水观测资料,运用线性趋势法分析了51年来长江中下游地区年和季的降水量、降水日数和降水强度的变化趋势,用Mann_Kendall法对降水日数和降水强度的突变进行了检验,并对日降水量分级别讨论了各等级对总... 利用1951-2001年10个代表站的逐日降水观测资料,运用线性趋势法分析了51年来长江中下游地区年和季的降水量、降水日数和降水强度的变化趋势,用Mann_Kendall法对降水日数和降水强度的突变进行了检验,并对日降水量分级别讨论了各等级对总降水量贡献的变化趋势.分析表明:(1)该区域年降水量变化趋势不明显,但春季和夏季降水量分别有显著减少和增加的趋势;(2)除夏季外,其余各季和年的降水日数均为显著减少,且年降水日数减少的突变发生在1977-1978年之间;(3)由于年降水量的微弱增加和年降水日数的显著减少,导致年降水强度的显著增加,且年降水强度的突变发生在20世纪80年代中期;(4)年降水强度增加主要是由于暴雨(日降水量≥50.0 mm)对降水总量贡献的增加,而暴雨对降水总量贡献的增加又是由于其对降水日数贡献的增加,因为暴雨本身强度的变化趋势不显著. 展开更多
关键词 长江中下游地区 降水日数 降水强度 暴雨 变化趋势
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医原性输尿管损伤的早期处理(附31例报告) 被引量：51
6
作者 庄乾元 梅伟 +3 位作者 周四维 郭小林 杨为民 章咏裳 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第12期736-738,共3页
目的　探讨医原性输尿管损伤的早期诊断和最佳治疗方案。　方法　对 1989至 1999年 31例 33侧医原性输尿管损伤病例进行回顾性研究 ,分析治疗方法和预后及并发症之间的关系。　结果　 31例患者中 ,30例手术成功 ,1例发生尿瘘需行引流。 ... 目的　探讨医原性输尿管损伤的早期诊断和最佳治疗方案。　方法　对 1989至 1999年 31例 33侧医原性输尿管损伤病例进行回顾性研究 ,分析治疗方法和预后及并发症之间的关系。　结果　 31例患者中 ,30例手术成功 ,1例发生尿瘘需行引流。 2 3例随访 6个月～ 10年 ,一期手术组 (其中 17例确诊时间 >4 8h)并发症 3例 ,分期手术组并发症 1例。　结论　医原性输尿管损伤患者一般情况较好时 ,无论确诊时间早晚 。 展开更多
关键词 医原性输尿管损伤 早期处理 诊断 治疗 病例报告
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腺性膀胱炎治疗分析(附89例报告) 被引量：45
7
作者 庄乾元 梅伟 +3 位作者 管维 周四维 胡志全 叶章群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期686-687,共2页
目的　探讨不同阶段及不同程度腺性膀胱炎的治疗方法。　方法　回顾性分析 89例腺性膀胱炎患者资料。男 37例 ,女 5 2例。年龄 2 4～ 76岁。病变位于膀胱颈、三角区输尿管口周围者79例 ,累及侧壁、底部者 4例 ,后尿道者 2例 ,连接成片... 目的　探讨不同阶段及不同程度腺性膀胱炎的治疗方法。　方法　回顾性分析 89例腺性膀胱炎患者资料。男 37例 ,女 5 2例。年龄 2 4～ 76岁。病变位于膀胱颈、三角区输尿管口周围者79例 ,累及侧壁、底部者 4例 ,后尿道者 2例 ,连接成片或多灶性分布者 4例。　结果　经尿道电切术治疗 5 3例 ,保守治疗 36例。随访 6～ 2 4个月。手术治疗组和保守治疗组尿频、尿急缓解率分别为5 6 .3%和 6 0 .0 % ,血尿缓解率分别为 78.6 %和 6 4 .7% ,排尿困难缓解率分别为 10 0 .0 %和 5 0 .0 % ,下腹胀痛缓解率分别为 6 1.9%和 76 .0 % ;两组均无癌变病例。　结论　病变轻微的腺性膀胱炎者 ,手术治疗与保守治疗效果相同 ; 展开更多
关键词 腺性膀胱炎 缓解率 保守治疗 治疗分析 经尿道电切术 手术治疗 病变 结论 阶段 目的
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2003年江淮梅雨期一次特大暴雨的研究--中尺度对流和水汽条件分析 被引量：36
8
作者 韩桂荣 何金海 梅伟 《气象科学》 CSCD 北大核心 2008年第6期649-654,共6页
本文对2003年7月4日—5日江淮梅雨期间的一次特大暴雨过程进行了多尺度的详细分析。环流背景、中尺度对流云团和水汽条件分析表明,这次特大暴雨是在典型梅雨的有利环境背景形势下,由梅雨锋上的中尺度对流系统造成的,地面低压、低层切变... 本文对2003年7月4日—5日江淮梅雨期间的一次特大暴雨过程进行了多尺度的详细分析。环流背景、中尺度对流云团和水汽条件分析表明,这次特大暴雨是在典型梅雨的有利环境背景形势下,由梅雨锋上的中尺度对流系统造成的,地面低压、低层切变线及西南低空急流与这次特大暴雨过程有着密切的关系。强降水中心与中尺度对流云团的关系十分密切,中β尺度云团的生成合并增强,和其中中γ降水系统的存在,导致了降水强度的局地性差异。江淮流域主要表现为经向水汽通量的辐合区,强水汽通量舌与低层高sθe的舌区一致,暴雨过程中水汽的快速集中主要是通过风场散度项造成的,局地风场的辐合在水汽快速集中起主要作用。低层充沛的水汽则通过气旋性涡度柱中的强上升气流输送到对流层的中高层。 展开更多
关键词 特大暴雨 水汽 中尺度对流
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帕瑞昔布钠联合阿片类镇痛药和B超引导椎旁神经阻滞对于非心脏手术开胸术后镇痛效果评价 被引量：33
9
作者 张毅 张琴 +6 位作者 Nguz A.Kutshid 游艳艳 向桂芳 梅伟 田玉科 李新华 刘凌云 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期419-423,共5页
目的评估帕瑞昔布钠分别联合阿片类药物和B超引导的椎旁神经阻滞(PVB)对非心脏手术开胸术后患者的镇痛效果。方法将120名患者(ASA,Ⅰ～Ⅲ级)随机分为4组,每组30例:A组,患者自控镇痛(PCA);B组,PCA+帕瑞昔布钠;C组,PCA+超声引导下PVB;D组,... 目的评估帕瑞昔布钠分别联合阿片类药物和B超引导的椎旁神经阻滞(PVB)对非心脏手术开胸术后患者的镇痛效果。方法将120名患者(ASA,Ⅰ～Ⅲ级)随机分为4组,每组30例:A组,患者自控镇痛(PCA);B组,PCA+帕瑞昔布钠;C组,PCA+超声引导下PVB;D组,PCA+帕瑞昔布钠+超声引导下的PVB。观察术后阿片类药物的用量、疼痛强度(VAS评分)、不良反应和患者的镇痛满意度。结果 D组的患者镇痛效果最好,镇痛满意度最高并且其阿片类药物的用量最少(均P<0.05)。结论联合使用帕瑞昔布钠、超声引导的PVB和阿片类药物的PCA可以显著改善非心脏开胸手术患者的术后疼痛。 展开更多
关键词 椎旁神经阻滞 超声引导 帕瑞昔布钠 开胸术后镇痛 患者自控镇痛
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超声引导椎旁阻滞麻醉在经皮肾镜碎石术中的应用 被引量：33
10
作者 刘勇 余虓 +1 位作者 王少刚 梅伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1135-1136,共2页
经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）是治疗复杂上尿路结石的首选方法,常采用全麻或椎管内麻醉。有研究表明椎旁阻滞可减轻PCNL患者术后疼痛[1]。本研究推测通过优化阻滞方案,椎旁阻滞可能会为PCNL提供满意的外科麻醉。
关键词 经皮肾镜碎石术 阻滞麻醉 椎旁阻滞 超声引导 复杂上尿路结石 应用 PCNL 椎管内麻醉
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不同麻醉方式对髋关节置换术患者早期预后影响的比较 被引量：33
11
作者 吴茜 陈明兵 +7 位作者 万里 柯希建 杨曙光 肖骏 游洪波 郭风劲 梅伟 田玉科 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期899-903,共5页
目的 比较不同麻醉方式对髋关节置换术患者早期预后的影响.方法 回顾性收集本院2014年5月至2016年12月择期行单侧髋关节置换术患者478例,年龄18~95岁,ASA分级Ⅰ-Ⅳ级,根据麻醉方式分为全身麻醉组(GA组,n=197)、外周神经阻滞组(PNB组,n=1... 目的 比较不同麻醉方式对髋关节置换术患者早期预后的影响.方法 回顾性收集本院2014年5月至2016年12月择期行单侧髋关节置换术患者478例,年龄18~95岁,ASA分级Ⅰ-Ⅳ级,根据麻醉方式分为全身麻醉组(GA组,n=197)、外周神经阻滞组(PNB组,n=147)和外周神经阻滞联合全身麻醉组(PNB+GA组,n=134).记录术中晶体液和胶体液用量、术中舒芬太尼用量和术中血管活性药物使用情况;记录麻醉恢复室停留时间、术前住院时间、术后住院时间、总住院时间;记录术后48 h内并发症的发生情况、入ICU治疗情况和住院病死情况.结果 与GA组比较,PNB+GA组舒芬太尼用量降低,PNB组晶体液用量和尿量、舒芬太尼用量、血管活性药物使用率、术后低氧血症、肺部感染和急性脑梗死的发生率降低(P<0.05);与PNB+GA组比较,PNB组舒芬太尼用量、血管活性药物使用率、术后低氧血症、肺部感染和急性脑梗死的发生率降低(P<0.05).结论 与全身麻醉或神经阻滞联合全身麻醉相比,外周神经阻滞用于髋关节置换术更有助于改善早期预后. 展开更多
关键词 关节成形术 置揍 髋 神经传导阻滞 腰骶丛
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围手术期多模式镇痛低阿片方案是加速老年患者术后康复的关键 被引量：31
12
作者 王天龙 梅伟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期167-169,共3页
老年患者实施加速术后康复计划,需要在满足围手术期镇痛、抗应激需求前提下,实施围手术期多模式镇痛低阿片方案,以降低阿片类药物相关不良反应以及对术后快速康复进程的影响。
关键词 老年人 围手术期多模式镇痛 低阿片方案
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超声引导下不同入路持续髂筋膜阻滞对全髋关节置换术后镇痛效果的影响 被引量：30
13
作者 吴茜 易斌 +3 位作者 李继 柯希建 陈堃 梅伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期944-948,共5页
目的比较超声引导下不同入路持续髂筋膜阻滞用于全髋关节置换术后镇痛的效果。方法选择2016年6~12月择期行单侧全髋关节置换术患者40例,男21例,女19例,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法将其分为平行穿刺组和垂直穿刺组,每组20例。手术结束... 目的比较超声引导下不同入路持续髂筋膜阻滞用于全髋关节置换术后镇痛的效果。方法选择2016年6~12月择期行单侧全髋关节置换术患者40例,男21例,女19例,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法将其分为平行穿刺组和垂直穿刺组,每组20例。手术结束后,平行穿刺组采取平行腹股沟韧带平面内进针置管,垂直穿刺组采取垂直腹股沟韧带平面内进针置管,注入负荷量1%利多卡因10ml预镇痛,并连续泵注0.2%罗哌卡因4ml/h至术后48h。记录两组患者持续髂筋膜阻滞的超声成像时间、穿刺注药时间、导管置入深度。记录术后6、12、18、24、30、36、42、48h患者自控神经阻滞镇痛(patient-controlled nerve blockade analgesia,PCNA)有效按压次数、罗哌卡因累积用量、疼痛数字评分(numerical rating scales,NRS)、感觉阻滞效果、镇痛满意度评分和相关并发症等。结果垂直穿刺组超声成像时间、穿刺注药时间、置管深度明显长于平行穿刺组(P<0.05)。术后30、36、42和48h垂直穿刺组PCNA有效按压次数明显少于平行穿刺组(P<0.05)。术后6、12、18、24、30、36、42和48h垂直穿刺组股外侧皮神经阻滞成功率明显高于平行穿刺组(P<0.05)。术后24、30和36h垂直穿刺组罗哌卡因累积用量明显少于平行穿刺组(P<0.05)。术后24、30、36、42和48h垂直穿刺组静息NRS评分明显低于平行穿刺组(P<0.05)。两组股神经阻滞成功率、镇痛满意度评分及相关并发症发生率差异无统计学意义。结论平行穿刺入路和垂直穿刺入路实施持续髂筋膜置管均能提供良好的全髋关节置换术后镇痛效果;垂直穿刺组能更有效地降低患者术后静息疼痛评分,减少罗哌卡因累积用量,提高股外侧皮神经阻滞成功率。 展开更多
关键词 术后镇痛 髂筋膜阻滞 全髋关节置换术 罗哌卡因
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经皮微创与常规切开椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的对比研究 被引量：30
14
作者 陈宾 潘玉林 +2 位作者 郭小伟 张华 梅伟 《中国骨与关节外科》 2014年第3期203-207,共5页
背景:随着微创理念在外科临床中的不断深入发展和微创技术的发展,经皮外科技术及经通道外科技术越来越被更多的应用于临床。目的:探讨经皮微创与常规切开椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效。方法:2012年7月至2013年6月... 背景:随着微创理念在外科临床中的不断深入发展和微创技术的发展,经皮外科技术及经通道外科技术越来越被更多的应用于临床。目的:探讨经皮微创与常规切开椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效。方法:2012年7月至2013年6月收治不稳定性胸腰椎骨折患者32例,均为单节段椎体骨折,均未合并其他骨折和脏器损伤、脊髓或神经根损伤。32例患者随机分为2组,16例采用经皮微创椎弓根螺钉内固定(实验组);16例采用常规切开椎弓根螺钉内固定(对照组)。比较两组患者的手术时间、术中及术后出血量、住院天数、术后切口愈合情况及并发症;比较两组患者术后1、3、6个月的疼痛评分(VAS);比较两组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的椎体前缘影像学高度及后凸Cobb角的改善情况。结果:所有患者均未出现神经损伤、术后感染、内固定松动、内固定断裂等并发症。两组患者的手术时间无统计学差异;术中及术后出血量、住院天数有统计学差异(P<0.05)。实验组与对照组患者的术后椎体前缘影像学高度及后凸Cobb角均较术前有明显改善,组间比较无统计学差异。对照组1例患者术后出现椎旁肌内血肿形成经穿刺抽吸,切口局部加压后甲级愈合。结论:经皮微创椎弓根螺钉内固定技术符合微创原则,是治疗单节段无神经损伤胸腰段骨折的有效方法。 展开更多
关键词 微创 经皮椎弓根钉 胸腰椎骨折
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中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见(2020版)(四) 被引量：29
15
作者 无 王天龙 +18 位作者 王东信 李金宝 李民 李茜 梅伟 欧阳文 严敏 段开明 冯帅 孔昊 李诗月 李云丽 廖炎 穆东亮 倪东妹 孙月明 肖玮 谢旻 闫婷 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第35期2736-2757,共22页
重症监护病房(ICU)老年患者的综合管理一、呼吸管理1.呼吸功能监测:ICU的老年患者均需严密监测呼吸情况,实时监测呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉/静脉血气分析,必要时监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等。机械通气患者还应监测呼... 重症监护病房(ICU)老年患者的综合管理一、呼吸管理1.呼吸功能监测:ICU的老年患者均需严密监测呼吸情况,实时监测呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉/静脉血气分析,必要时监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等。机械通气患者还应监测呼吸力学指标,必要时可行胸部X线和CT检查。2.氧疗:氧气作为一种药物,主要用来治疗低氧血症。ICU老年患者大多需要氧疗改善氧供,但需注意个体化选择氧疗的方式及目标。对于无高碳酸血症型呼吸衰竭风险的患者,目标SpO2范围为94%~98%。对于有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或有其他高碳酸血症型呼吸衰竭风险(如肥胖、胸壁畸形、神经肌肉疾病)的患者,目标SpO2范围为88%~92%,具体应根据血气分析结果及患者基础情况而定。 展开更多
关键词 高碳酸血症 神经肌肉疾病 呼气末二氧化碳分压 血气分析结果 低氧血症 胸壁畸形 氧供 呼吸衰竭
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超声引导椎旁神经阻滞用于开胸术后镇痛效果的比较 被引量：28
16
作者 游艳艳 张琴 +3 位作者 张毅 廖志品 梅伟 田玉科 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期853-855,共3页
目的观察超声引导椎旁神经阻滞用于开胸术后的镇痛效果。方法 120例择期行开胸手术的患者随机均分为:超声引导椎旁神经阻滞组(N组)、帕瑞昔布钠组(T组)、氟比洛芬酯组(K组)和空白对照组(C组)。N组手术结束后分别在T4和T8水平进行椎旁神... 目的观察超声引导椎旁神经阻滞用于开胸术后的镇痛效果。方法 120例择期行开胸手术的患者随机均分为:超声引导椎旁神经阻滞组(N组)、帕瑞昔布钠组(T组)、氟比洛芬酯组(K组)和空白对照组(C组)。N组手术结束后分别在T4和T8水平进行椎旁神经阻滞,在超声图像的引导下确认针头末端位于椎旁间隙内,推注0.25%罗哌卡因10ml;手术结束前30min,T组静注帕瑞昔布钠40mg;K组静注氟比洛芬酯50mg;C组静注生理盐水5ml。观察并记录术后1、4、16、24、48h的HR、SBP、DBP、RR、SpO2和VAS评分;记录术后1、4、16和24h的Ramsay评分、舒芬太尼用量;观察术后患者恶心呕吐、出汗、眩晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒和尿潴留不良反应。结果术后各时点HR、SBP、DBP、RR和SpO2差异均无统计学意义。与C组比较,术后1、4、16、24和48hN组、T组和K组VAS评分明显降低(P<0.05);与N组比较,术后1、4hT组和K组的VAS评分明显升高(P<0.05)。四组患者术后1、4、16和24hRamsay评分差异无统计学意义。术后4、16和24hN组、T组和K组舒芬太尼用量明显减少(P<0.05);四组患者恶心呕吐、出汗、眩晕和呼吸抑制的发生率差异均无统计意义。结论超声引导椎旁神经阻滞可显著减轻开胸术后疼痛,并且在控制术后4h内的疼痛方面的作用优于帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯,三种方法均可获得较好的术后镇痛效果,并可减少舒芬太尼的用量。 展开更多
关键词 椎旁神经阻滞 超声引导 帕瑞昔布钠 氟比洛芬酯 开胸术后镇痛 罗哌卡因
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下肢手术患者超声引导腰丛-坐骨神经联合阻滞的效果 被引量：26
17
作者 梅伟 金传刚 +2 位作者 张毅 罗爱林 田玉科 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期119-120,共2页
腰丛-坐骨神经联合阻滞是下肢手术麻醉和镇痛的常用方法，目前多采用解剖学定位和神经刺激器辅助定位下进行穿刺，而肥胖患者或外伤致体表标志辨认不清时，常导致操作困难。国外研究明确了腰丛和坐骨神经的超声影像学特点^[1]，超声引... 腰丛-坐骨神经联合阻滞是下肢手术麻醉和镇痛的常用方法，目前多采用解剖学定位和神经刺激器辅助定位下进行穿刺，而肥胖患者或外伤致体表标志辨认不清时，常导致操作困难。国外研究明确了腰丛和坐骨神经的超声影像学特点^[1]，超声引导腰丛阻滞已经开始用于临床，且效果较好^[2]。本研究拟评价下肢手术患者超声引导腰丛-坐骨神经联合阻滞的效果，为临床提供参考。 展开更多
关键词 腰丛-坐骨神经联合阻滞 超声引导 下肢手术 超声影像学特点 神经刺激器 解剖学定位 常用方法 手术麻醉
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髂筋膜间隙阻滞研究进展 被引量：25
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作者 柴彬 詹利 +1 位作者 王茂 梅伟 《临床外科杂志》 2020年第10期996-998,共3页
腰丛神经是髋关节、股骨和膝关节手术入路的重要支配神经丛,阻滞腰丛神经是这类手术重要的区域麻醉和围术期镇痛技术。由于经典的后入路腰丛神经阻滞需要侧卧位实施,对于髋部骨折病人,疼痛往往导致病人侧卧困难,此外,后入路腰丛阻滞可... 腰丛神经是髋关节、股骨和膝关节手术入路的重要支配神经丛,阻滞腰丛神经是这类手术重要的区域麻醉和围术期镇痛技术。由于经典的后入路腰丛神经阻滞需要侧卧位实施,对于髋部骨折病人,疼痛往往导致病人侧卧困难,此外,后入路腰丛阻滞可能导致多种并发症,比如腰麻或硬膜外麻醉、神经损伤、局麻药中毒和腹膜后血肿,因此,在过去的几十年里,麻醉医师探索了多种前方入路阻滞技术以阻滞腰丛神经及分支神经,其中髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)在临床使用最为广泛。传统的髂筋膜阻滞是在腹股沟韧带下方实施的,存在股外侧皮神经和闭孔神经阻滞不全的可能。从基础和临床研究数据来看,超声引导腹股沟韧带上方入路的FICB是一种很有前途的阻滞技术,它更可靠地阻滞了股神经、股外侧皮神经和闭孔神经。 展开更多
关键词 腰丛阻滞 髂筋膜间隙阻滞 腹股沟韧带
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掌上超声定位在桡动脉穿刺置管中的临床应用 被引量：25
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作者 李继 陈堃 +1 位作者 柯希建 梅伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期123-125,共3页
目的评价掌上超声定位在桡动脉穿刺置管中的临床应用效果。方法择期手术拟行桡动脉穿刺置管术的患者210例,男146例,女64例,年龄18~70岁,ASAⅠ~Ⅲ级。按随机数字表法将患者分为三组,每组70例:触摸组(C组),使用传统触摸法定位桡动脉进行... 目的评价掌上超声定位在桡动脉穿刺置管中的临床应用效果。方法择期手术拟行桡动脉穿刺置管术的患者210例,男146例,女64例,年龄18~70岁,ASAⅠ~Ⅲ级。按随机数字表法将患者分为三组,每组70例:触摸组(C组),使用传统触摸法定位桡动脉进行穿刺置管;掌上超声组(U1组),使用GE Vscan掌上超声定位桡动脉短轴平面外法进行穿刺置管;普通超声组(U2组),使用普通便携式超声定位桡动脉短轴平面外法进行穿刺置管。所有患者穿刺前均行超声检查,测量并记录桡动脉的直径及桡动脉前壁距皮肤表面的垂直距离(深度);记录首次穿刺成功、穿刺次数≤3次的例数、穿刺次数、穿刺时间和穿刺部位血肿的发生情况。结果三组桡动脉直径、深度差异均无统计学意义。与C组比较,U1组和U2组首次穿刺成功率和穿刺次数≤3次的比例明显升高,穿刺次数明显减少,穿刺时间明显缩短,穿刺血肿发生率明显降低(P<0.05);U1组与U2组上述各指标差异均无统计学意义。结论超声是桡动脉穿刺置管中一种极有价值的辅助手段,同时掌上超声可作为普通超声的良好替代选择。 展开更多
关键词 掌上超声 超声检查 桡动脉 导管插入术 外周
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腰椎管狭窄症的治疗进展 被引量：25
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作者 王坤 梅伟 《骨科》 CAS 2019年第3期248-252,256,共6页
腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一,又称腰椎椎管狭窄综合征。LSS的主要表现为休息或者蹬自行车时没有不适症状,而在步行或站立一段时间后会逐渐出现腰部酸困、下肢疼痛、麻木无力等... 腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一,又称腰椎椎管狭窄综合征。LSS的主要表现为休息或者蹬自行车时没有不适症状,而在步行或站立一段时间后会逐渐出现腰部酸困、下肢疼痛、麻木无力等不适,只有坐下休息一段时间后才能继续行走,即间歇性跛行。LSS是渐进性发展的疾病,随着我国人口老龄化趋势的进展,患病者逐年增多,严重影响中老年人的日常生活。LSS治疗方法众多,如中医药、物理治疗、药物治疗、椎管减压术、椎间融合术等。此文通过检索文献资料,对LSS的治疗进行了综述,以期为临床工作提供参考。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 治疗进展 脊柱融合术
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