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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠清宫治疗的可行性分析 被引量：58
1
作者 梁致怡 苏继颖 杨华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第37期3045-3049,共5页
目的 通过分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者B超指引下行清宫术治疗的不同结局,探讨该方法治疗CSP所具备的条件和不良结局的相关因素,使CSP治疗方法简单、安全而有效.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月于天津市中心妇产科医院... 目的 通过分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者B超指引下行清宫术治疗的不同结局,探讨该方法治疗CSP所具备的条件和不良结局的相关因素,使CSP治疗方法简单、安全而有效.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月于天津市中心妇产科医院计划生育科行B超指引下清宫治疗的84例CSP患者.清宫术中发生子宫大量出血经宫腔填塞压迫止血无效而行子宫动脉栓塞术为清宫失败组.清宫成功组根据清宫术后瘢痕部位有无组织残留定义为无病灶残留和病灶残留组.使用单变量回归分析清宫失败和病灶残留的危险因素,使用相关分析和线性回归比较各危险因素对预后的影响大小,使用ROC曲线预测危险因素的切点.结果 清宫成功组75例（89.3％）,其中瘢痕部位有组织残留36例（48％）,失败组9例（10.7％）.清宫失败和病灶残留与血人绒毛膜促性腺激素（hCG）,胎囊大小（GS）,胎囊着床部位的瘢痕肌层厚度（CSM）和血流RI值有关（P＜0.01）.清宫术中无法控制的子宫出血与血hCG值最具相关性,血hCG＞ 97 006 U/L的患者清宫术失败可能性大（预测价值100％,95％ CI 94.9％～100％）.血hCG＜ 58 076 U/L、GS≤19 mm、CSM＞2.7 mm、RI＞0.25的病例清宫成功率高,其中停经时间≤41 d、GS≤15 mm、CSM＞ 3.7 mm、RI ＞0.4、血hCG＜3 935 U/L的CSP患者通过B超引导下清宫能达到无病灶残留的最佳治疗效果.病灶残留者月经恢复延迟,但不发生闭经,残留病灶在清宫术后1～3个月逐渐吸收.结论 B超指引下清宫术可以用于CSP患者的早期治疗,停经天数短、血hCG值低、胎囊小、妊娠组织侵入瘢痕肌层浅、血流不丰富的CSP通过清宫治疗可以达到安全而有效的治疗目的. 展开更多
关键词 剖宫产术 清宫术 人绒毛膜促性腺激素
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妊娠中期孕妇中央性前置胎盘的诊断及引产方法(附69例分析) 被引量：21
2
作者 苏继颖 杨华 +1 位作者 梁致怡 李政 《山东医药》 CAS 北大核心 2017年第3期58-60,共3页
目的探讨妊娠中期中央性前置胎盘的诊断及引产方法。方法收集69例妊娠中期中央性前置胎盘孕妇的基本资料、诊断及引产治疗资料并进行分析。结果 69例均经彩色多普勒超声(后简称彩超)检查确诊,其中可疑胎盘植入者26例再经MRI检查明确是... 目的探讨妊娠中期中央性前置胎盘的诊断及引产方法。方法收集69例妊娠中期中央性前置胎盘孕妇的基本资料、诊断及引产治疗资料并进行分析。结果 69例均经彩色多普勒超声(后简称彩超)检查确诊,其中可疑胎盘植入者26例再经MRI检查明确是否有胎盘植入及胎盘植入深度。所有患者引产前行子宫动脉栓塞术。胎盘大部分位于子宫后壁、由后向前覆盖子宫内口的18例患者于子宫动脉栓塞术后隔日采取利凡诺羊膜腔内注射引产或米索前列醇引产;胎盘大部分位于子宫前壁、由前向后覆盖子宫内口的25例患者经彩超检查排除胎盘植入可能后开始引产;可疑胎盘植入的26例患者行彩超、MRI检查,对胎盘植入表浅、有引产可能者(12例)行试引产治疗,对胎盘植入深在者(14例)行剖宫取胎术。结论妊娠中期中央性前置胎盘的诊断需依靠彩超检查,对于可疑胎盘植入者需行MRI检查;对于此类孕妇引产应根据具体情况采用相应处理,在控制出血前提下,以阴道引产为主,减少剖宫取胎术发生率。 展开更多
关键词 前置胎盘 中央性前置胎盘 引产 子宫动脉栓塞术 胎盘植入
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剖宫产子宫瘢痕妊娠介入治疗后最佳清宫时间的临床观察 被引量：19
3
作者 梁致怡 杨华 《中国计划生育学杂志》 2015年第9期611-614,共4页
目的：探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）经双侧子宫动脉灌注化疗后的最佳清宫时间。方法：CSP患者151例，介入治疗后1～2d清宫33例为1～2d组，3～4d清官50例为3～4d组，5～7d清官68例为5～7d组。比较3组清官术中出血量、清宫术前血β—hC... 目的：探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）经双侧子宫动脉灌注化疗后的最佳清宫时间。方法：CSP患者151例，介入治疗后1～2d清宫33例为1～2d组，3～4d清官50例为3～4d组，5～7d清官68例为5～7d组。比较3组清官术中出血量、清宫术前血β—hCG下降程度、月经恢复时间、血β—hCG降至正常时间和瘢痕部位残留病灶消失时间。结果：3组清宫术中出血量、血β—hCG恢复正常时间和残留病灶消失时间均无统计学差异（P〉0．05）。5～7d组术后血β～hCG下降程度最大（P〈0．01）；住院时间最长（P〈0．01）；月经恢复时间最长（P〈0．01）。结论：CSP介入治疗后2d内清宫可以缩短患者住院时间，促进月经及早恢复，且不增加清宫术中出血量和瘢痕部位残留病灶消失时间。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 子宫动脉化疗栓塞术 清宫术
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高通量测序技术用于稽留流产绒毛染色体检测37例分析 被引量：16
4
作者 宋巍 杨华 梁致怡 《中国计划生育学杂志》 2016年第2期123-125,共3页
近年来,随着二代测序技术的蓬勃发展,高通量的基因测序技术日臻成熟,可以一次对几十万到几百万个DNA分子进行序列测定。由于其具有传统测序技术所不具备的简单、快速、准确、全面等优势,已从常规基础科研实验室的应用转入临床医学的应用... 近年来,随着二代测序技术的蓬勃发展,高通量的基因测序技术日臻成熟,可以一次对几十万到几百万个DNA分子进行序列测定。由于其具有传统测序技术所不具备的简单、快速、准确、全面等优势,已从常规基础科研实验室的应用转入临床医学的应用,并广泛应用于胚胎植入前诊断。笔者将高通量基因测序技术用于稽留流产妇女绒毛染色体检测,旨为稽留流产的病因学研究积累数据，为指导稽留流产的妇女再生育提供遗传学的依据。 展开更多
关键词 测序技术 稽留流产 染色体检测 绒毛组织 科研实验室 胚胎植入 序列测定 高通量基因 三体型 非整倍体
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介入治疗预防合并胎盘异常的中晚期妊娠产后出血应用 被引量：6
5
作者 梁致怡 苏继颖 +1 位作者 李政 杨华 《中国计划生育学杂志》 2017年第4期285-288,共4页
前置胎盘、胎盘植入是导致孕期和产后出血，危及母儿安全的主要妊娠期并发症。剖宫产后再次妊娠，胎盘附着于原剖宫产瘢痕部位的凶险性前置胎盘（PPP）是更为凶险的产科并发症，其合并胎盘植入的比率为27．79／6～53．3％，产后出血发... 前置胎盘、胎盘植入是导致孕期和产后出血，危及母儿安全的主要妊娠期并发症。剖宫产后再次妊娠，胎盘附着于原剖宫产瘢痕部位的凶险性前置胎盘（PPP）是更为凶险的产科并发症，其合并胎盘植入的比率为27．79／6～53．3％，产后出血发生率（29．7％）超过无剖宫产史的前置胎盘发生率（8．1％）的3倍，子宫切除率（11．99／6）约为无剖宫产史的前置胎盘（0．8％）的15倍。据统计2011年我国剖宫产率高达54．5％，意味着会有更多的PPP发生。 展开更多
关键词 产后出血 中晚期妊娠 胎盘异常 介入治疗 前置胎盘 应用 预防 妊娠期并发症
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子宫腺肌病两种保守治疗方法近期疗效比较 被引量：6
6
作者 杨华 梁致怡 《中国计划生育学杂志》 2014年第10期678-681,共4页
目的:观察宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的近期临床效果,探讨保守治疗子宫腺肌病的最佳方案。方法:比较放置LNG-IUS(30例,A组)或行子宫动脉栓塞术(18例,B组)治疗子宫腺肌病患者术... 目的:观察宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的近期临床效果,探讨保守治疗子宫腺肌病的最佳方案。方法:比较放置LNG-IUS(30例,A组)或行子宫动脉栓塞术(18例,B组)治疗子宫腺肌病患者术后1、6、12个月的痛经改善情况、月经满意度和子宫体积变化。结果:术后1个月A组痛经缓解程度优于B组(P<0.001),术后6个月和12个月两组痛经缓解程度无统计学差异(P=0.222和P=0.226)。两组患者术后月经量均减少,随着时间延长,A组患者逐渐出现闭经或淋漓出血,B组患者月经正常,月经满意度较A组高(P<0.05)。两组术后子宫体积均较术前明显缩小(P<0.001),B组子宫体积缩小较A组更明显(P<0.001)。B组有2例术后意外妊娠而行人工流产术。B组治疗费用较A组高(P<0.05)。结论:放置LNG-IUS治疗子宫腺肌病较介入治疗方法简单、痛苦小、费用低,但有子宫淋漓出血和闭经的副作用。无生育要求且能耐受闭经者,可选择放置LNG-IUS治疗,效果不理想再行双侧子宫动脉栓塞术治疗。 展开更多
关键词 子宫腺肌病 左炔诺孕酮宫内缓释系统 双侧子宫动脉栓塞术
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卵巢上皮性癌和血小板计数增高相关性分析 被引量：4
7
作者 梁致怡 张虹 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2008年第13期729-732,735,共5页
目的:探讨卵巢上皮性癌与血小板(PLT)计数增高的相关性以及PLT计数增高的临床意义。方法:随机抽取2002年1月至2007年7月天津市中心妇产科医院收治的80例早期卵巢上皮性癌患者和50例晚期卵巢上皮性癌患者为研究对象,90例良性卵巢上皮性... 目的:探讨卵巢上皮性癌与血小板(PLT)计数增高的相关性以及PLT计数增高的临床意义。方法:随机抽取2002年1月至2007年7月天津市中心妇产科医院收治的80例早期卵巢上皮性癌患者和50例晚期卵巢上皮性癌患者为研究对象,90例良性卵巢上皮性肿瘤患者为对照组。取患者术前、术后晨起空腹静脉血化验PLT和CA125,与各种临床资料进行统计分析。结果:早期卵巢上皮性癌患者PLT计数234.55±71.51(×109/L),晚期卵巢上皮性癌患者PLT计数308.12±111.95(×109/L),对照组PLT计数206.28±52.62(×109/L),三组间差异有显著性(P<0.05)。PLT计数增高患者手术残留癌灶≥2cm发生率高(P<0.05),手术后PLT计数下降(P<0.05)。早期卵巢上皮性癌不同病理类型与血PLT计数比较有显著性差异(P<0.05)。晚期卵巢上皮性癌不同的组织病理学分类、CA125、腹水量及淋巴结转移发生率与PLT计数无相关性。结论:卵巢上皮性癌PLT计数增高,手术后PLT降低;PLT增高患者手术困难、预后差,PLT计数与CA125升高无关,PLT计数增高可作为CA125之外的肿瘤标志物监测肿瘤的发生、发展,评估治疗效果和推测预后。 展开更多
关键词 卵巢上皮性癌 PLT计数 预后
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卵巢透明细胞癌的现状及研究进展 被引量：4
8
作者 梁致怡 张虹 《天津医药》 CAS 北大核心 2007年第12期958-960,共3页
卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell adenocarcinoma，OCCA）在原发性女性生殖器透明细胞癌中最为多见，恶性程度高，具有对传统的铂类为主的化疗药物耐药，易出现腹膜后淋巴结转移和肺转移的特点，是卵巢上皮性肿瘤预后最差的一个亚... 卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell adenocarcinoma，OCCA）在原发性女性生殖器透明细胞癌中最为多见，恶性程度高，具有对传统的铂类为主的化疗药物耐药，易出现腹膜后淋巴结转移和肺转移的特点，是卵巢上皮性肿瘤预后最差的一个亚型。该病起源于苗勒氏管，1939年由Schiller首次报道，1973年世界健康组织正式将OCCA作为一个独立的亚型归类为卵巢上皮性肿瘤。尽管在过去20年中OCCA的手术和化学治疗方法不断进展，但其5年生存率特别是晚期患者仍很低，平均40％。笔者现就卵巢透明细胞癌现状及研究进展进行综述。 展开更多
关键词 卵巢肿瘤 腺癌 透明细胞 综述【文献类型】
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输卵管阻塞介入治疗的应用与研究 被引量：3
9
作者 梁致怡 杨华 《中国计划生育学杂志》 2013年第12期845-847,共3页
全球有15％的夫妇受到不孕症的困扰，尤其是工业国家，其中输卵管因素造成的不孕占女性不孕原因的50％。输卵管非常纤细，最接近宫腔的输卵管峡部和间质部，长约4～5era，管腔直径仅1mm，60％轻度弯曲，40％屈曲，这种解剖结构可以使一... 全球有15％的夫妇受到不孕症的困扰，尤其是工业国家，其中输卵管因素造成的不孕占女性不孕原因的50％。输卵管非常纤细，最接近宫腔的输卵管峡部和间质部，长约4～5era，管腔直径仅1mm，60％轻度弯曲，40％屈曲，这种解剖结构可以使一些分泌物聚集于此发生炎症反应，进而形成炎症性瘢痕， 展开更多
关键词 输卵管阻塞 介入治疗 输卵管因素 输卵管峡部 工业国家 不孕原因 炎症反应 解剖结构
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