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三尖瓣瓣环扩张伴轻度反流的二尖瓣置换术患者同期行三尖瓣成形术的随机对照试验 被引量：10
1
作者 李永波 唐红 +2 位作者 梁春水 何帆 肖锡俊 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2015年第6期518-525,共8页
目的分析三尖瓣瓣环扩张伴轻度三尖瓣反流（TR）的二尖瓣置换术（MVR）患者同期行三尖瓣成形术对患者心功能及TR程度的影响,为临床决定是否为二尖瓣置换术（MVR）患者同期处理三尖瓣瓣环扩张伴轻度三尖瓣反流（TR）提供客观依据。方法纳... 目的分析三尖瓣瓣环扩张伴轻度三尖瓣反流（TR）的二尖瓣置换术（MVR）患者同期行三尖瓣成形术对患者心功能及TR程度的影响,为临床决定是否为二尖瓣置换术（MVR）患者同期处理三尖瓣瓣环扩张伴轻度三尖瓣反流（TR）提供客观依据。方法纳入2013年4～10月四川大学华西医院心脏大血管外科36例需施行MVR的患者,术前超声心动图提示全组患者轻度TR、且三尖瓣瓣环舒张期末内径/体表面积〉21 mm/m2。36例患者被随机分为三尖瓣成形组（TAPG组,n=18,其中男7例、女11例）和非三尖瓣成形组（NTAPG组,n=18,其中男6例、女12例）,术后1周、半年复查超声心动图。结果两组患者的年龄、性别、心律、体表面积、术前心功能分级（NYHA）、左心房径（LAD）、左心室径（LVD）、右心房最大长轴径（RAmla）、右心房中部短轴径（RAmmd）、心尖四腔心中部的右心室径（RVD2）、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短分数（LVFS）之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后半年左心房室径较术前减小（P〈0.05）。TAPG组患者术后半年左心室长轴切面的右心室径（RVD1）、舒张期右心室游离壁厚度（RVWT）、三尖瓣瓣环舒张期末内径（TVAEDD）、三尖瓣瓣环收缩期末内径（TVAESD）较术前减小（P〈0.05）,三尖瓣环缩短分数（PSTVA）较术前差异无统计学意义（P〉0.05）,TR程度较术前减轻（P〈0.05）,右心室面积变化分数（RVFAC）、右心室射血分数（RVEF）较术前增加（P〈0.05）;NTAPG组患者术后半年RVD1、RVWT较术前增加,TVAEDD、TVAESD、PSTVA较术前差异无统计学意义（P〉0.05）,3D RVEF较术前减小（P〈0.05）,RVFAC增加但小于同期TAPG组患者,TR程度构成比改变（P〈0.05）,但术后出现6例中度及中度以上TR。结论三尖瓣瓣环扩张伴轻度TR的MVR患者同期行三尖瓣成形术将更有利于患者RVD1、RVWT及TV 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 二尖瓣置换术 三尖瓣反流 三尖瓣瓣环扩张 右心室功能
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二尖瓣及主动脉瓣置换术后患者远期的超声心动图特征及其临床意义 被引量：5
2
作者 梁春水 唐红 +3 位作者 任荣 何帆 邓云丹 肖锡俊 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2014年第3期336-343,共8页
目的了解二尖瓣和主动脉瓣置换术后患者远期的超声心动图特征，并探讨其临床意义。方法将1999年1月至2008年6月间四川大学华西医院施行的二尖瓣及主动脉瓣机械瓣双瓣膜置换术、且完成了术后≥5年超声心动图评价的204例患者纳入研究，其... 目的了解二尖瓣和主动脉瓣置换术后患者远期的超声心动图特征，并探讨其临床意义。方法将1999年1月至2008年6月间四川大学华西医院施行的二尖瓣及主动脉瓣机械瓣双瓣膜置换术、且完成了术后≥5年超声心动图评价的204例患者纳入研究，其中男60例，女144例；年龄15～74（48．42±11．00）岁。术后随访时间5～13（6．34±2．05）年。观察所有患者术前、术后超声心动图指标，并进行比较。结果与术前相比，患者术后左心房径（LA）、左心室径（LV）明显缩小（P〈0．05），右心室径（RV）、左心室射血分数（LVEF）及左心室缩短分数（LVFS）增加（P〈0．05）。以二尖瓣狭窄为主的患者术后LA、LV、左心房面积（LAA）、左心房容积（LAV）、二尖瓣平均跨瓣压差（MPGmv）、二尖瓣速度时间积分（VTImv）及二尖瓣压力降半时间（PHTmv）均明显减小或降低（P〈0．05），而二尖瓣有效瓣口面积（EOAmv）、有效瓣口面积指数（EOAImv）明显增加（P〈0．05）；以二尖瓣反流为主的患者术后LA、LV明显缩小（P〈0．05）。以主动脉瓣狭窄为主的患者术后LV、室间隔厚度（IVS）、左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）、主动脉瓣最大前向血流速度（Vav）及平均跨瓣压差（MPGav）均明显减小或降低（P〈0．05），主动脉瓣有效瓣口面积（EOAav）、有效瓣口面积指数（EOAIav）明显增加（P〈0．05），而左室后壁厚度（LVPW）变化不明显（P〉0．05）；以主动脉瓣反流为主的患者术后LV、LVM、LVMI、EOAav及EOAIav均明显减小（P〈0．05），而Vav、MPGav明显增加（P〈0．05）。在二尖瓣部位，与置入25mm瓣膜患者相比，置入27mm瓣膜患者Emv、MPGmv及VTImv均较低（P〈0．05）；在主动脉瓣部位，与置入21mm瓣膜患者相比，置入23mm瓣膜患者Vav、MPGav及VTIav均较低（P〈0．05）。术后远期二尖瓣部位 展开更多
关键词 双瓣膜置换术 术后随访 超声心动图
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A型主动脉夹层术后并发消化道出血的危险因素分析
3
作者 李诗思 梁春水 +5 位作者 李畑波 朱芸 刘汉婷 汪兴露 张偲 马瑞彦 《局解手术学杂志》 2024年第6期497-500,共4页
目的分析A型主动脉夹层(TAAD)患者行孙氏手术后并发消化道出血的危险因素。方法回顾性分析2021年3月至2022年6月于我院接受TAAD孙氏手术的87例患者的临床资料,根据术后是否并发消化道出血将患者分成出血组和未出血组。比较分析2组患者... 目的分析A型主动脉夹层(TAAD)患者行孙氏手术后并发消化道出血的危险因素。方法回顾性分析2021年3月至2022年6月于我院接受TAAD孙氏手术的87例患者的临床资料,根据术后是否并发消化道出血将患者分成出血组和未出血组。比较分析2组患者的临床资料;采用二元Logistic回归分析影响消化道出血的危险因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析术后消化道出血的临床预测因子。结果本研究中,术后并发消化道出血40例(出血组),未出血47例(未出血组)。与未出血组比较,出血组患者起病时间更短,有高血压史的比例更高,术前肌酐异常率更高,术中失血量更多,术后机械通气时间更长,术后感染率更高,预后不良率显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者性别、年龄、消化道疾病史、吸烟史、术前血小板、术前国际标准化比值(INR)、术前谷丙转氨酶(ALT)、术前谷草转氨酶(AST)、术前γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、术前夹层累及腹主动脉、手术时间、术中体外循环时间、术中停循环时间、术中主动脉阻断时间、术中输血率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,高血压史(OR=2.468,95%CI:0.862~7.067,P=0.037)、术前肌酐>105μmol/L(OR=3.970,95%CI:1.352~11.659,P=0.011)、术后机械通气时间较长(OR=1.015,95%CI:0.094~1.018,P=0.041)、术后感染(OR=3.435,95%CI:0.991~11.900,P=0.012)是TAAD患者术后并发消化道出血的独立危险因素。ROC曲线显示,术后机械通气时间超过64 h是TAAD患者术后并发消化道出血的临床预测因子。结论孙氏手术后并发消化道出血的TAAD患者预后较差,高血压史、术前急性肾功能不全、术后机械通气时间较长、术后感染与TAAD患者术后并发消化道出血密切相关,应给予高度重视,做好相应的评估、早期识别、早期干预,以提高患者预后。 展开更多
关键词 A型主动脉夹层 孙氏手术 消化道出血 危险因素
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基于机器学习的慢性瓣膜病合并心房颤动患者行Cox迷宫Ⅳ手术后心房颤动复发风险预测模型 被引量：1
4
作者 蒋泽楠 宋珑 +2 位作者 梁春水 张昊 刘立明 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期995-1007,共13页
目的:心房颤动(以下简称“房颤”)是一种常见的心律失常,Cox迷宫Ⅳ手术是外科治疗房颤的常用手术方法,目前Cox迷宫Ⅳ手术后患者房颤复发的风险因素尚不明确。近年来,机器学习算法在提高诊断准确率、预测患者预后和个性化治疗策略方面显... 目的:心房颤动(以下简称“房颤”)是一种常见的心律失常,Cox迷宫Ⅳ手术是外科治疗房颤的常用手术方法,目前Cox迷宫Ⅳ手术后患者房颤复发的风险因素尚不明确。近年来,机器学习算法在提高诊断准确率、预测患者预后和个性化治疗策略方面显示出巨大潜力。本研究旨在评估Cox迷宫Ⅳ手术治疗慢性瓣膜病合并心房颤动患者的疗效,使用机器学习算法识别心房颤动复发的潜在风险因素,构建Cox迷宫Ⅳ手术后房颤复发预测模型。方法:回顾性纳入2012年1月至2019年12月中南大学湘雅二医院和陆军军医大学附属新桥医院符合条件的慢性瓣膜病合并房颤且行瓣膜手术合并Cox迷宫Ⅳ手术患者555例,年龄为(57.95±7.96)岁,根据患者术后房颤复发情况分为房颤复发组(n=117)和房颤未复发组(n=438)。采用Kaplan-Meier法分析窦性心律维持率,构建9个机器学习模型,包括随机森林、梯度提升决策树(gradient boosting decision tree,GBDT)、极限梯度提升(extreme gradient boosting,XGBoost)、引导聚集算法、logistic回归、类别提升(categorical boosting,CatBoost)、支持向量机、自适应增强和多层感知机。使用五折交叉验证和模型评估指标评估模型性能,评估指标包括准确度、精确度、召回率、F1分数和曲线下面积(area under the curve,AUC),筛选出2个表现最佳的模型进行进一步分析[包括特征重要性和沙普利加和解释(Shapley additive explanations,SHAP)]来识别房颤复发风险因素,以此构建房颤复发风险预测模型。结果:患者术后5年窦性心律维持率为82.13%(95%CI 78.51%~85.93%)。9个机器学习模型中,XGBoost和CatBoost模型表现最好,AUC分别为0.768(95%CI 0.742~0.786)和0.762(95%CI 0.723~0.801),且在9个模型中有较高的准确率、精确率、召回率和F1值。特征重要性和SHAP分析显示房颤病史时长、术前左室射血分数、术后心律、术前左心房内径、术前中性粒� 展开更多
关键词 Cox迷宫Ⅳ手术 心房颤动 机器学习 风险因素 预测模型
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胸腔镜辅助体外循环下心脏不停跳房间隔缺损修补术的临床疗效 被引量：3
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作者 梁春水 陈林 +5 位作者 肖颖彬 蹇朝 文仁国 刘泓 刘建 马瑞彦 《中国体外循环杂志》 2020年第6期360-362,共3页
目的总结胸腔镜辅助体外循环下心脏不停跳修补房间隔缺损106例患者的临床资料,探讨胸腔镜和心脏不停跳技术结合治疗房间隔缺损临床疗效。方法采用右侧胸壁三孔法入路,自股动、静脉插管建立体外循环,术中保持浅低温(32~34℃)心脏不停跳,... 目的总结胸腔镜辅助体外循环下心脏不停跳修补房间隔缺损106例患者的临床资料,探讨胸腔镜和心脏不停跳技术结合治疗房间隔缺损临床疗效。方法采用右侧胸壁三孔法入路,自股动、静脉插管建立体外循环,术中保持浅低温(32~34℃)心脏不停跳,创新建立左心房-左心室同期引流术,改善术野,在胸腔镜辅助下修补房间隔缺损和治疗合并畸形。结果全组106例无死亡,体外循环时间36~97 min,术中延长切口3例,并发液气胸2例,平均住院时间5~7 d,出院后随访12~60个月,全部恢复良好,无并发症发生。结论胸腔镜结合心脏不停跳技术治疗房间隔缺损创伤小、恢复快,是一种安全有效的方法。 展开更多
关键词 胸腔镜 不停跳心脏手术 房间隔缺损修补 体外循环 微创心脏手术
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严重脊柱侧弯的重度主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术一例
6
作者 梁春水 蹇朝 《华西医学》 CAS 2022年第4期507-510,共4页
重度主动脉瓣狭窄患者会逐渐出现心力衰竭症状,主动脉瓣置换是目前有效的治疗方法,而经导管主动脉瓣置换术适用于高风险的老年患者。现报道一例严重脊柱侧弯的重度主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术,术前详细的评估及避免外周血... 重度主动脉瓣狭窄患者会逐渐出现心力衰竭症状,主动脉瓣置换是目前有效的治疗方法,而经导管主动脉瓣置换术适用于高风险的老年患者。现报道一例严重脊柱侧弯的重度主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术,术前详细的评估及避免外周血管损伤是该病例的特点。该患者为老年男性,合并严重的脊柱侧弯,充分评估手术风险及获益后,制定手术策略,患者呈仰卧位完善术前CT,之后术中先使用超长鞘管通过胸腹主动脉折角处,造影辅助调整并确定最佳释放角度后,精确释放瓣膜,手术过程顺利,无严重外周血管损伤。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 脊柱侧弯 高龄 主动脉瓣病变
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股-股体外循环在心尖入路经导管主动脉瓣植入术中的应用策略 被引量：1
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作者 陈祥舟 李明文 +4 位作者 梁春水 蹇朝 詹颖 刘梅 肖颖彬 《局解手术学杂志》 2019年第8期670-673,共4页
目的 探讨在心尖入路经导管主动脉瓣植入术(TAVI)中采用选择性常温股-股体外循环(CPB)的应用策略及效果。方法 回顾性分析2017年9月至2018年11月我院收治的23例重症主动脉瓣狭窄患者的临床资料,患者均在杂交手术室内经心尖入路行TAVI,其... 目的 探讨在心尖入路经导管主动脉瓣植入术(TAVI)中采用选择性常温股-股体外循环(CPB)的应用策略及效果。方法 回顾性分析2017年9月至2018年11月我院收治的23例重症主动脉瓣狭窄患者的临床资料,患者均在杂交手术室内经心尖入路行TAVI,其中5例患者在常温股-股CPB辅助下完成手术。统计患者采用体外循环的方法及流转时间、左心室射血分数(LVEF)、主动脉瓣平均跨瓣压差、住院时间等指标。结果 5例患者中3例采用预防性常温股-股CPB,2例采用挽救性常温股-股CPB,平均转流时间(66. 8±36. 6) min,术后左心室射血分数较术前明显升高(P <0. 05),主动脉瓣平均跨瓣压差较术前明显下降(P <0. 05)。本组患者平均住院时间(12. 6±1. 7) d,均顺利出院。结论 对于经心尖入路行TAVI的患者,术前合理制定手术计划、术中多学科合作,预防性或紧急建立体外循环能提高手术安全性,减少并发症的发生。 展开更多
关键词 体外循环 心尖入路 经导管主动脉瓣植入 策略
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对231例儿童行腹腔镜脾手术后的经验总结 被引量：3
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作者 梁春水 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2008年第8期619-619,共1页
关键词 腹腔镜脾脏手术 儿童 手术后 并发症发生率 临床资料 平均年龄 肠梗阻
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门静脉高压患儿中的胃病及胃炎
9
作者 梁春水 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2008年第1期30-30,共1页
关键词 门静脉高压性胃病 患儿 胃炎 食管静脉曲张 阻塞性 肝病型 肝硬变 组织学
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