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人工单髁关节置换术后步态及临床疗效分析 被引量：7
1
作者 郝朋 杨柳 +3 位作者 何锐 陈昊 孙茂淋 梁帅楠 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1369-1375,共7页
目的探讨人工单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后步态特点及临床疗效。方法选择2017年1月—2018年12月接受UKA治疗的30例(30膝)膝关节前内侧间室骨关节炎患者为研究对象(UKA组)。按照年龄、性别及侧别进行1∶1配... 目的探讨人工单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后步态特点及临床疗效。方法选择2017年1月—2018年12月接受UKA治疗的30例(30膝)膝关节前内侧间室骨关节炎患者为研究对象(UKA组)。按照年龄、性别及侧别进行1∶1配对,选择接受人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗的30例(30膝)膝关节骨关节炎患者为对照(TKA组)。两组患者除术前膝关节活动度(range of motion,ROM)比较差异有统计学意义(t=4.25,P=0.00)外,性别、年龄、病程、侧别、体质量指数及术前髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术切口长度、术后24 h引流量、血红蛋白和白蛋白变化值;比较两组手术前后WOMAC评分、ROM及HKA。术后1年使用Vicon三维步态系统进行分析,比较两组各步态参数,并计算两组患者双下肢各步态参数的绝对对称指数(absolute symmetry index,ASI)。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。UKA组手术切口长度、术后24 h引流量及血红蛋白、白蛋白变化值均明显小于TKA组(P<0.05)。患者均获完整随访,UKA组随访时间13~20个月,平均18个月;TKA组16~24个月,平均20个月。影像学复查示,两组下肢力线均恢复至中立位,假体位置良好。术后1年,两组WOMAC评分、ROM及HKA均较术前显著改善(P<0.05);其中UKA组WOMAC评分及ROM明显优于TKA组(P<0.05),HKA组间比较差异无统计学意义(t=1.54,P=0.13)。术后1年步态分析显示,UKA组步速、步幅、支撑相中期膝关节伸直角度及摆动相膝关节屈曲角度均优于TKA组(P<0.05);步频、初始着地膝关节屈曲角度、承重反应期膝关节屈曲角度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。UKA组初始着地与承重反应期膝关节屈曲角度ASI明显大于TKA组(P<0.05)。结论与TKA相比,UKA具有切口� 展开更多
关键词 人工单髁关节置换术 人工全膝关节置换术 骨关节炎 步态分析 步态对称性
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碳酸氢钠对老年全髋关节置换术后血乳酸、血压及炎性指标的影响 被引量：2
2
作者 梁帅楠 孙茂淋 +3 位作者 郑小龙 何锐 陈光兴 杨柳 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第22期2231-2237,共7页
目的探讨老年全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)后使用碳酸氢钠对患者血清乳酸(lactic acid,Lac)水平、血流动力学及炎性指标的影响。方法回顾性分析2018年2~11月在本院行单侧THA的90例老年患者的病例资料,根据术后是否静脉... 目的探讨老年全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)后使用碳酸氢钠对患者血清乳酸(lactic acid,Lac)水平、血流动力学及炎性指标的影响。方法回顾性分析2018年2~11月在本院行单侧THA的90例老年患者的病例资料,根据术后是否静脉滴注碳酸氢钠分为碳酸氢钠组和对照组(n=45)。碳酸氢钠组术后给予静脉滴注5%碳酸氢钠2 mL/kg 1次,而对照组未给予上述处理。记录给药前(T0)、给药后12 h(T1)、给药后24 h (T2)、给药后48 h(T3)各时间点的血气分析、心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)指标及术前和术后血常规、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)炎性指标;评估术前及术后3个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)和Harris评分。结果两组患者的一般资料无统计学差异。碳酸氢钠组与对照组的MAP在T0时差异无统计学意义,在T2、T3时碳酸氢钠组较对照组明显降低(P<0.05);碳酸氢钠组与对照组的乳酸值在T0时无明显差异,在T2、T3时碳酸氢钠组较对照组明显降低(P<0.05);碳酸氢钠组与对照组的pH值在T0、T1、T3时差异无统计学意义,在T2时碳酸氢钠组较对照组明显升高(P<0.05);两组患者炎性指标在术前差异无统计学意义,术后均较术前显著升高(P<0.05),但碳酸氢钠组显著低于对照组(P<0.05);两组患者在术后3个月的Harris评分均较术前显著上升(P<0.05),VAS评分均较术前显著下降(P<0.05),但组间比较均无统计学差异。结论老年患者全髋置换术后输注少量碳酸氢钠可显著降低术后48 h的血乳酸水平;维持术后血流动力学稳定有助于降低术后炎症反应及其他并发症的发生。 展开更多
关键词 人工全髋关节置换术 碳酸氢钠 乳酸 老年人 血压 炎性指标
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