普通外科围手术期疼痛处理专家共识 被引量：139

1

作者 冷希圣 韦军民 +14 位作者 刘连新 江志伟 吴育连 何裕隆 陈孝平 陈亚进 苗毅 荚卫东 洪德飞 唐健雄 梁存河 彭志海 彭林 窦科峰 楼文晖 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期166-173,共8页

一、前言 术后疼痛是机体受到手术刺激（组织损伤）后出现的生理、心理和行为上的一系列反应，也是临床上最常见和最需紧急处理的急性疼痛。疼痛是机体对创伤或疾病的反应，它保护着机体免受进一步的伤害，同时给机体带来痛苦，影响患... 一、前言 术后疼痛是机体受到手术刺激（组织损伤）后出现的生理、心理和行为上的一系列反应，也是临床上最常见和最需紧急处理的急性疼痛。疼痛是机体对创伤或疾病的反应，它保护着机体免受进一步的伤害，同时给机体带来痛苦，影响患者的正常生活。 展开更多

关键词 术后疼痛 外科围手术期 专家 组织损伤 手术刺激 急性疼痛 紧急处理 机体

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谷氨酰胺对术后病人肠源性细菌移位及预后影响的随机对照研究 被引量：32

2

作者 梁存河 蒋朱明 +3 位作者 唐伟松 马恩陵 王树慧 张云 《中国临床营养杂志》 2001年第3期147-150,共4页

目的　评价输注含谷氨酰胺的肠外营养液对外科手术病人临床指标及外周血中细菌DNA检出率的影响。　方法　 2 4例符合入选标准的大手术患者 ,随机分为对照组与谷氨酰胺干预组 ,每组 12例。两组为等氮等热卡营养摄入。 30例健康志愿者取血... 目的　评价输注含谷氨酰胺的肠外营养液对外科手术病人临床指标及外周血中细菌DNA检出率的影响。　方法　 2 4例符合入选标准的大手术患者 ,随机分为对照组与谷氨酰胺干预组 ,每组 12例。两组为等氮等热卡营养摄入。 30例健康志愿者取血行PCR检测细菌DNA作为对照。观察指标包括 :血生化指标、血培养结果、外周血中细菌DNA和预后。　结果　 (1)健康志愿者外周血行PCR检测细菌DNA结果均为阴性。 (2 ) 2 4例患者术前PCR检测细菌DNA结果均为阴性 ,谷氨酰胺干预组术后PCR结果阳性标本数为 2例 ,对照组术后PCR结果阳性标本数为 8例 ,二者有显著差异 (P =0 .0 33)。 (3)谷氨酰胺干预组术后 7天血浆总蛋白水平与术前相比无明显降低 (P =0 .0 5 7) ,对照组术后 7天血浆总蛋白水平与术前相比明显降低 (P =0 .0 0 1)。谷氨酰胺干预组住院费用及住院时间与对照组相比无明显减少 (P >0 .0 5 )。谷氨酰胺干预组术后 1例发生感染相关并发症 ,对照组术后有 3例发生感染相关并发症 ,但二者并无显著性差异 (P =0 .5 90 )。 (4)血中细菌DNA阴性组住院时间 [(16 .6± 2 .6 )天 ]比细菌DNA阳性组 [(2 2 .3± 6 .6 )天 ]明显减少 (P =0 .0 0 5 )。　结论　外科手术患者静脉输注谷氨酰胺双肽是安全的 。 展开更多

关键词 外科手术 术后并发症 谷氨酰胺 肠粘膜屏障 肠外营养

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PBL模式结合循证医学在七年制医学生外科临床教学中的应用 被引量：34

3

作者 郁正亚 李志新 +2 位作者 梁存河 张玉洁 王克霞 《中国高等医学教育》 2010年第10期102-103,共2页

在普外科七年制学生中应用以问题为基础的教学方法(PBL)结合循证医学思想实施临床教学,并与单纯PBL教学组进行比较。PBL+循证医学组学生在选择、分析、使用文献资料解决临床问题的能力方面较单纯PBL组明显提高。该教学法有利于培养学生... 在普外科七年制学生中应用以问题为基础的教学方法(PBL)结合循证医学思想实施临床教学,并与单纯PBL教学组进行比较。PBL+循证医学组学生在选择、分析、使用文献资料解决临床问题的能力方面较单纯PBL组明显提高。该教学法有利于培养学生正确的外科临床思维方法,增强发现、分析、处理临床实际问题的能力。 展开更多

关键词 PBL 循证医学 临床医学 教学

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开放式腹股沟疝无张力修补术1136例临床分析 被引量：32

4

作者 梁存河 王宇 +1 位作者 谭嗣伟 陈志雨 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2010年第3期398-401,共4页

目的分析比较3种常用开放式腹股沟疝无张力修补术(Lichtenstein术式、Rutkow术式、腹膜前修补术式)的临床疗效。方法本文将2003年2月至2009年8月在首都医科大学附属北京同仁医院普外科诊断患腹股沟疝的共1136例住院患者,根据患者当时采... 目的分析比较3种常用开放式腹股沟疝无张力修补术(Lichtenstein术式、Rutkow术式、腹膜前修补术式)的临床疗效。方法本文将2003年2月至2009年8月在首都医科大学附属北京同仁医院普外科诊断患腹股沟疝的共1136例住院患者,根据患者当时采用的开放式腹股沟疝无张力修补术术式的不同分为3类:即Lichtenstein术式、Rutkow术式、腹膜前修补术式。对比分析这3种腹股沟疝无张力修补术在住院时间、住院费用、术后并发症、复发率和术后疼痛等方面的差异。结果开放式腹股沟疝修补术1136例均成功实施手术。3种手术类型间Lichtenstein组平均住院费用显著低于Rutkow组和腹膜前修补组;术后并发症未见到,组间差异无统计学意义。住院时间、复发率和术后疼痛组间差异均无统计学意义。结论 3种腹股沟疝无张力修补术均是治疗腹股沟疝安全、有效的手术方法 ,均有微创、住院时间短、复发率低和术后疼痛轻、术后并发症少的优点,个体化治疗仍是最佳选择。严重的早期术后疼痛预示着持续的慢性腹股沟痛发生的可能性。 展开更多

关键词 疝 腹股沟 无张力疝修补术 人工合成材料

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胃肠屏障研究的几个热点问题 被引量：19

5

作者 梁存河 蒋朱明 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2001年第4期202-204,共3页

关键词 胃肠屏障 肠道透性 内毒素 肠道细菌易位

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生长激素和生长因子在分解代谢病人中的作用 被引量：21

6

作者 DouglasWilmore 梁存河 蒋朱明 《中国临床营养杂志》 2000年第4期211-216,共6页

关键词 生长激素 生长因子 分解代谢 GH 营养学

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术后外周血内毒素水平与术后并发症及创伤程度的关系 被引量：11

7

作者 梁存河 蒋朱明 +1 位作者 唐伟松 文利平 《中国临床营养杂志》 2001年第4期230-232,共3页

目的　观察手术创伤与内毒素移位的关系 ,分析外周血内毒素水平与术后并发症、创伤程度及全身炎症反应综合征 (SIRS)的关系。　方法　 5 0例健康志愿者及 111例外科手术患者参加本研究。分别于术前 1天、术后 3天、6天采外周血测内毒素... 目的　观察手术创伤与内毒素移位的关系 ,分析外周血内毒素水平与术后并发症、创伤程度及全身炎症反应综合征 (SIRS)的关系。　方法　 5 0例健康志愿者及 111例外科手术患者参加本研究。分别于术前 1天、术后 3天、6天采外周血测内毒素水平 ,统计术后并发症、全身炎症反应综合征 (SIRS)的发生情况。　结果　 111例患者中术后 3天外周血内毒素水平 [(0 .0 34± 0 .0 0 7)EU]较术前 [(0 .0 2 5± 0 .0 0 5 )EU]明显增高 (P =0 .0 0 0 ) ,术后第 6天 [(0 .0 32± 0 .0 0 9)EU ]较术后 3天[(0 .0 34± 0 .0 0 7)EU]明显降低 (P =0 .0 0 4) ,并有恢复到术前水平的趋势。术后 3天SIRS组外周血内毒素水平 [(0 .0 39± 0 .0 0 7)EU]明显高于非SIRS组 [(0 .0 32± 0 .0 0 6 )EU],二者差异有显著性意义(P =0 .0 0 0 )。出现并发症组术后外周血内毒素水平 [(0 .0 47± 0 .0 0 7)EU ]较无并发症组 [(0 .0 34±0 .0 0 7)EU]明显增高 (P =0 .0 0 0 )。　结论　外科大中型手术可致肠道内毒素移位 ,表现在外周血内毒素水平升高。外周血内毒素水平增高与手术创伤程度、术后SIRS及术后并发症相关。 展开更多

关键词 内毒素移位 外科手术 术后并发症 肠外营养

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用三对引物检测血液中细菌DNA的方法学 被引量：9

8

作者 文利平 唐伟松 +3 位作者 蒋朱明 王树惠 梁存河 张云 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2000年第6期592-594,共3页

目的建立稳定、敏感的检测血液中肠源性细菌 DNA的方法。方法取 23例腹部手术后体温 >38.5℃患者的肘静脉血进行血培养，并以酚抽提法提取全血 DNA进行 PCR，靶基因分别为大肠杆菌特异性的β-半糖苷酶基因、脆弱类杆菌特异性的谷氨... 目的建立稳定、敏感的检测血液中肠源性细菌 DNA的方法。方法取 23例腹部手术后体温 >38.5℃患者的肘静脉血进行血培养，并以酚抽提法提取全血 DNA进行 PCR，靶基因分别为大肠杆菌特异性的β-半糖苷酶基因、脆弱类杆菌特异性的谷氨酰胺合成酶基因，以及大多数细菌所共有的 16SrRNA基因。以标准菌株提取的 DNA为阳性对照，空白对照为阴性对照， 20例健康志愿者全血 DNA为正常对照。对 20例标本重复检测 2次以确定其复现性。结果 PCR复现率为 95％。血培养阳性率为 13.0％（ 3/23）， PCR检测阳性率为 43.5％（ 10/23），较血培养阳性率高（ P=0.016）。结论按照规范进行的 PCR检测血液中肠源性细菌方法稳定，比血培养敏感。 展开更多

关键词 聚合酶链反应 肠道细菌移位 细菌DNA 血液引物

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谷氨酰胺和丙氨酰-谷氨酰胺双肽影响人回结肠粘膜增殖的离体实验 被引量：13

9

作者 Peter Stehle Peter Fuerst 梁存河 《中国临床营养杂志》 2002年第1期1-5,共5页

背景/目的谷氨酰胺(Gln)对危重患者小肠上皮有一定营养作用。在肠外营养时由于其不够稳定而限制了它的应用,但此不足可通过使用稳定的丙氨酰-谷氨酰胺双肽(Ala-Gln)而克服。本研究目的是验证如下假设,即谷氨酰胺或丙氨酰-谷氨酰胺双肽... 背景/目的谷氨酰胺(Gln)对危重患者小肠上皮有一定营养作用。在肠外营养时由于其不够稳定而限制了它的应用,但此不足可通过使用稳定的丙氨酰-谷氨酰胺双肽(Ala-Gln)而克服。本研究目的是验证如下假设,即谷氨酰胺或丙氨酰-谷氨酰胺双肽不但可以刺激回肠细胞增殖,而且可以刺激结肠细胞增殖,维护肠屏障功能。方法将正常人回肠、近段结肠、乙状结肠及直肠活检标本分别加入谷氨酰胺(2mmol/L)、丙氨酰-谷氨酰胺双肽(2mmol/L)、生理盐水(对照),孵育4小时。S期的细胞用5溴-2脱氧尿苷标记。对被标记的腺管纵向切片和静止期细胞进行记数。结果谷氨酰氨和丙氨酰-谷氨酰胺双肽可以刺激回肠细胞、近段结肠、乙状结肠及直肠腺管细胞的增殖。在回肠标本,整个腺管的细胞均被较好的标记,而在结肠则主要对腺管的基底部分有营养作用。结论谷氨酰胺或丙氨酰-谷氨酰胺双肽不但对回肠细胞,而且对结肠细胞有营养作用,从而可阻止肠外营养时肠粘膜萎缩,维护肠屏障功能。 展开更多

关键词 谷氨酰胺 丙氨酰-谷氨酰胺双肽 回肠细胞 结肠细胞 肠粘膜增殖 离体实验

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疝修补材料学进展 被引量：13

10

作者 梁存河 谭嗣伟 陈志雨 《国际外科学杂志》 2009年第12期795-797,共3页

目前在世界上使用的疝修补材料可分为4大类：（1）不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片；（2）可吸收的聚羟基乙酸补片、聚乳酸羟基乙酸补片；（3）复合补片；（4）脱细胞的细胞外基质补片（AEM）。

关键词 疝修补材料 材料学 膨化聚四氟乙烯补片 聚丙烯补片 聚乳酸羟基乙酸 不可吸收 聚羟基乙酸 细胞外基质

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脱细胞异体真皮基质材料治疗复杂肛瘘52例 被引量：13

11

作者 谭嗣伟 梁存河 +2 位作者 陈志雨 杨建林 张帆 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第3期228-229,共2页

目的探讨脱细胞异体真皮基质材料(acellularextracellular matrix,AEM)治疗复杂肛瘘的临床效果。方法2008年7月～2010年3月对52例复杂肛瘘采用近端肛瘘切开结合远端肛瘘AEM填塞进行治疗。结果 42例一期愈合,10例延迟愈合。52例随访12个... 目的探讨脱细胞异体真皮基质材料(acellularextracellular matrix,AEM)治疗复杂肛瘘的临床效果。方法2008年7月～2010年3月对52例复杂肛瘘采用近端肛瘘切开结合远端肛瘘AEM填塞进行治疗。结果 42例一期愈合,10例延迟愈合。52例随访12个月无复发,AEM成功率为80.8%(42/52),肛瘘治愈率为100%(52/52)。结论应用AEM治疗复杂肛瘘具有微创、疗程短和不损害肛门功能及外形的优势。 展开更多

关键词 脱细胞异体真皮基质材料 复杂肛瘘 填塞

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成人腹股沟疝开放式无张力修补术后并发症1572例 被引量：11

12

作者 谭嗣伟 梁存河 +1 位作者 田然 杨伯钊 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2013年第4期53-55,共3页

目的提高成人腹股沟疝开放式无张力修补术后并发症的防治水平。方法对2003年2月至2011年2月首都医科大学附属北京同仁医院治疗的1572例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后84例出现了并发症,发生率为5.34%。其中,术后尿潴... 目的提高成人腹股沟疝开放式无张力修补术后并发症的防治水平。方法对2003年2月至2011年2月首都医科大学附属北京同仁医院治疗的1572例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后84例出现了并发症,发生率为5.34%。其中,术后尿潴留26例(1.65%);切口出血1例(0.06%);切口、阴囊浆液肿18例(1.15%);腹股沟区异物感14例(0.89%);腹股沟区慢性疼痛12例(0.76%);复发8例(0.51%),切口感染5例(0.32%)。结论成人腹股沟疝开放式无张力修补术具有手术创伤小、恢复快的特点,但若操作不当,可能出现术后并发症。 展开更多

关键词 疝 腹股沟 疝修补术 手术后并发症 无张力

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腹股沟疝手术多模式镇痛及快通道外科研究进展 被引量：11

13

作者 张笛 谭嗣伟 +2 位作者 梁存河 蒋玉良 张海东 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2014年第4期62-66,共5页

无张力疝修补术是20世纪80年代逐渐兴起的一种通过合成生物材料加固腹股沟后壁的新型手术方式，与传统疝修补术相比无张力疝修补术的适应证广泛、创伤小、并发症少且复发率低，是腹股沟疝外科的发展方向。虽然应用无张力疝修补术在很大... 无张力疝修补术是20世纪80年代逐渐兴起的一种通过合成生物材料加固腹股沟后壁的新型手术方式，与传统疝修补术相比无张力疝修补术的适应证广泛、创伤小、并发症少且复发率低，是腹股沟疝外科的发展方向。虽然应用无张力疝修补术在很大程度上减少了创伤，但术后局部切口疼痛仍旧困扰着患者术后早期下床活动，影响患者生活质量”，文献显示腹股沟疝修补术后疼痛多为轻、中度，重度疼痛的发生率为2％～10％。 展开更多

关键词 腹股沟疝手术 多模式镇痛 无张力疝修补术 快通道 科研 传统疝修补术 早期下床活动 术后疼痛

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无张力腹股沟疝修补术对男性生殖功能影响的研究进展 被引量：11

14

作者 缪鹏 刘晶 +1 位作者 梁存河 谭嗣伟 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2015年第2期60-61,共2页

腹股沟疝是普外科常见及多发疾病。1989年,美国外科专家Lichtenstein等[1]将聚丙烯补片用于疝修补术,创新性提出无张力疝修补的概念并逐渐推广至临床。至今,补片修补已成为腹股沟疝手术的首选。美国每年约有80万人接受腹股沟疝手术治疗... 腹股沟疝是普外科常见及多发疾病。1989年,美国外科专家Lichtenstein等[1]将聚丙烯补片用于疝修补术,创新性提出无张力疝修补的概念并逐渐推广至临床。至今,补片修补已成为腹股沟疝手术的首选。美国每年约有80万人接受腹股沟疝手术治疗,其中大约90%的腹股沟疝患者采用了补片施行无张力疝修补术[2]。近年来, 展开更多

关键词 无张力腹股沟疝修补术 男性生殖功能 LICHTENSTEIN 无张力疝修补术 聚丙烯补片 腹股沟疝手术 外科专家 补片修补

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成人腹股沟疝开放式无张力修补术后并发症分析 被引量：8

15

作者 谭嗣伟 梁存河 陈志雨 《国际外科学杂志》 2011年第11期790-792,共3页

相对于传统的疝修补手术，腹股沟疝无张力修补术具有许多优点，如术后疼痛轻、卧床时间短、术后恢复快、复发率低等。近年来腹股沟疝无张力修补术逐渐替代了传统的修补方式。随着人们生活水平和对生活质量要求的提高，患者对术后疼痛、... 相对于传统的疝修补手术，腹股沟疝无张力修补术具有许多优点，如术后疼痛轻、卧床时间短、术后恢复快、复发率低等。近年来腹股沟疝无张力修补术逐渐替代了传统的修补方式。随着人们生活水平和对生活质量要求的提高，患者对术后疼痛、异物感等术后并发症问题越来越关注。 展开更多

关键词 腹股沟疝无张力修补术 开放式无张力修补 术后并发症 成人 术后疼痛 疝修补手术 卧床时间 术后恢复

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无张力疝修补术预防性应用抗生素研究进展 被引量：8

16

作者 赵晨辰 梁存河 +1 位作者 谭嗣伟 陈志雨 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2012年第3期6-8,共3页

上世纪70年代以来，无张力疝修补术凭借手术创伤小、操作简便、复发率低等优点逐渐替代传统疝修补术，成为腹外疝主要的治疗方法。无张力疝修补术广泛应用于腹股沟疝、股疝、切口疝，对于复发疝更为首选。但无张力疝修补术围手术期是否... 上世纪70年代以来，无张力疝修补术凭借手术创伤小、操作简便、复发率低等优点逐渐替代传统疝修补术，成为腹外疝主要的治疗方法。无张力疝修补术广泛应用于腹股沟疝、股疝、切口疝，对于复发疝更为首选。但无张力疝修补术围手术期是否应用抗生素越来越受到关注，其合理性也饱受争议。本文针对近年来有关无张力疝修补术预防性应用抗生素的实验研究进行回顾，并探究其合理性。 展开更多

关键词 预防性应用抗生素 无张力疝修补术 传统疝修补术 手术创伤 治疗方法 腹股沟疝 围手术期 实验研究

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外科病人手术前后血中细菌DNA检出率的研究 被引量：3

17

作者 文利平 蒋朱明 +4 位作者 唐伟松 梁存河 王树惠 张云 王宝贵 《中国临床营养杂志》 1999年第4期171-173,共3页

目的用稳定可靠的PCR方法，检测腹部手术前后血中以肠源性细菌为主的DNA并与相关因素进行分析。方法111例择期腹部手术病人在术前，术后第3天、第6天各采血3ml进行检测。患者按手术创伤大小分为三组，又按术后是否存在“全身性炎症反应... 目的用稳定可靠的PCR方法，检测腹部手术前后血中以肠源性细菌为主的DNA并与相关因素进行分析。方法111例择期腹部手术病人在术前，术后第3天、第6天各采血3ml进行检测。患者按手术创伤大小分为三组，又按术后是否存在“全身性炎症反应综合征”（SIR）分为二组，不同组别与PCR阳性率进行对比。结果术前PCR均为阴性。术后第3天PCR阳性率17．1％（19／111），高于术后第6天PCR阳性率6，3％（7／111，P＝0．004）。大手术组PCR阳性率为32．4％（11／34），中手术组为13．4％（9／67），小手术组为10％（1／10），三组之间有差异（P＝0．02）。术后出现SIRS的病人PCR阳性率为43．9％（18／41），高于无SIRS组4．3％（3／70，P=0．001）。结论术后禁食输液治疗病人血中可检出细菌DNA，阳性率与手术创伤大小、术后有无SIRS可能有关。 展开更多

关键词 外科手术 DNA检出率 肠源性细菌 肠道细菌 细菌移位 聚合酶链反应 细菌DNA

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普外科见习教学中PBL教学模式的应用探讨 被引量：5

18

作者 李志新 郁正亚 +2 位作者 梁存河 张玉洁 王克霞 《中国高等医学教育》 2010年第9期78-79,共2页

目的:探讨PBL教学法在普外科见习教学中的应用及效果。方法:对临床医学七年制班64名学生在普外科见习期间实施PBL教学试验,采取病例讨论、学生座谈、问卷调查等方式进行效果评估。结果:学生普遍能够接受PBL教学法,且教学效果良好。结论:... 目的:探讨PBL教学法在普外科见习教学中的应用及效果。方法:对临床医学七年制班64名学生在普外科见习期间实施PBL教学试验,采取病例讨论、学生座谈、问卷调查等方式进行效果评估。结果:学生普遍能够接受PBL教学法,且教学效果良好。结论:PBL教学法不仅在普外科见习教学中可行,而且其教学过程及效果另人满意。 展开更多

关键词 PBL 教学模式 普外科 见习

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周围血中内毒素的来源及内毒素血症的诊治进展 被引量：2

19

作者 梁存河 蒋朱明 唐伟松 《急诊医学》 CSCD 1999年第4期283-285,共3页

关键词 肉毒素血症 外周血 内毒素 诊断 治疗

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重视老年腹壁疝患者围手术期处理 被引量：4

20

作者 梁存河 谭嗣伟 陈志雨 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2009年第3期12-13,共2页

关键词 围手术期处理 老年患者 腹壁疝 心肺疾病 人口老龄化 手术耐受性 术后并发症 腹股沟疝

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