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中国胃癌保功能手术外科专家共识(2021版) 被引量:27
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作者 中华医学会外科学分会胃肠学组 中国医师协会外科医师分会肿瘤外科学组 +7 位作者 中国医师学会外科医师分会上消化道学组 中国抗癌协会肿瘤胃肠病学分会 赵刚 胡文庆 季刚 李子禹 刘凤林 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期377-382,共6页
随着胃癌外科的发展,在保证手术治疗效果的前提下,尽可能保留残胃功能、减少对患者术后生活质量的影响,是患者的期望和医师的追求。功能保留胃切除术(FPG)理念的出现,标志着胃癌外科的发展进入了更加个体化、精准化的时代。由于FPG尚无... 随着胃癌外科的发展,在保证手术治疗效果的前提下,尽可能保留残胃功能、减少对患者术后生活质量的影响,是患者的期望和医师的追求。功能保留胃切除术(FPG)理念的出现,标志着胃癌外科的发展进入了更加个体化、精准化的时代。由于FPG尚无明确统一的定义及手术标准与规范,由中华医学会外科学分会胃肠学组牵头,联合中国医师协会外科医师分会肿瘤外科学组、中国医师学会外科医师分会上消化道学组和中国抗癌协会肿瘤胃肠病学分会组织部分专家,综合国内外文献报道,就早期胃癌保留功能手术几经讨论后达成共识。FPG的定义为:早期胃癌在保证根治性切除的前提下,缩小手术范围,合理选择重建方式,尽可能保留胃的功能。其主要术式为缩小手术范围的术式(包括保留幽门的胃切除术、节段胃切除术、胃局部切除、内镜下切除)和近端胃切除(PG)。PG手术后的消化道重建除了远端残胃与食管吻合外,近年出现的有食管-管型胃吻合、双通道吻合(DTR)、间置空肠吻合、食管残胃侧侧吻合术(SOFY吻合)及双肌瓣吻合(Kamikawa吻合)等重建方式。对于胃保功能手术后的功能评价,主要为残胃功能(包括生理通道、胃储存和初步消化-分泌)的评价、功能相关性并发症及营养状况的评价。相信本共识的出台,必将推动临床功能保护性胃手术的规范开展,促进对胃癌疾病发展规律和胃癌手术后残胃功能认知的不断深入,进一步完善胃癌保功能手术的理论基础研究。同时也相信胃癌保功能手术的适应证和手术方式也必然会不断演进、扩大和更新。 展开更多
关键词 胃肿瘤 功能保留胃切除术 共识
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转化手术治疗Ⅳ期胃癌的临床疗效 被引量:16
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作者 曹亮 +1 位作者 贾帅 胡祥 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期245-250,共6页
目的:探讨转化治疗后手术治疗Ⅳ期胃癌的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2016年6月大连医科大学附属第一医院收治的50例Ⅳ期胃癌的患者的临床病理资料。50例患者均为单一远处转移,均进行化疗,其中21例患者... 目的:探讨转化治疗后手术治疗Ⅳ期胃癌的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2016年6月大连医科大学附属第一医院收治的50例Ⅳ期胃癌的患者的临床病理资料。50例患者均为单一远处转移,均进行化疗,其中21例患者化疗后具备手术指征,行胃切除术(R0切除或R1切除),设为转化手术治疗组;29例化疗后评估无手术指征,仅给予化疗,设为单纯化疗组。患者行S1+奥沙利铂方案或S1+多西他赛方案化疗。化疗后患者行开腹远端或全胃切除术。观察指标:(1)化疗疗效评估(完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展病例数),不良反应分级。(2)转化手术治疗组患者的术中及术后情况:手术方式,术中情况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、手术切缘)和术后情况(术后并发症、术后住院时间)。(3)两组患者的随访和生存情况比较。(4)影响Ⅳ期胃癌患者预后的因素分析。采用门诊、信件和电话等方式进行随访。了解患者术后生存情况。记录的生存时间是自手术当日至末次随访时间或死亡时间。随访时间截至2016年9月。正态分布的计量资料以±s表示。计数资料比较和单因素分析采用x2检验。等级资料采用非参数检验。采用KaplanMeier法计算生存率,生存分析比较采用Logrank检验。采用COX比例风险模型进行多因素分析。结果:(1)化疗疗效评估:50例患者中, 24例采用S1+奥沙利铂方案,26例采用S1+多西他赛方案。转化手术治疗组21例患者化疗后,腹膜转移均阴性、淋巴结转移N2期以内(第16组淋巴结消失或缩小)、肿瘤浸润深度〈T4b期、肝转移明显缩小或消失。术前中位化疗周期为4.2个周期(2.0~9.0个周期)。21例患者对化疗反应为:15例部分缓解,6例疾病稳定。单纯化疗组29例患者化疗后不符合 展开更多
关键词 胃肿瘤 Ⅳ期 转化治疗 外科手术 化疗
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早期胃癌手术治疗策略 被引量:12
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作者 胡祥 张驰 +2 位作者 胡婕 曹亮 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期447-450,共4页
早期胃癌是能够治愈的疾病。参照日本《胃癌治疗指南》,在保证根治性的前提下,应选择低侵袭,高生活质量的手术方法。早期胃癌的内镜切除和外科缩小手术的安全性、有效性已为更多的循证医学研究证明,现今已成为主流治疗手段。
关键词 保留功能胃切除术 早期胃癌 前哨淋巴结 幽门 迷走神经
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基于DSP的汽车防撞雷达及其信号处理 被引量:9
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作者 陈照章 于敬泉 《微电子学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期628-631,635,共5页
介绍了一种基于TMS320VC5402 DSP芯片的汽车防撞雷达及其信号处理系统的软硬件设计方法。该系统对车载毫米波雷达接收信号利用变步长LMS自适应算法进行噪声消除,有效地克服了固定步长因子所导致的收敛速度与稳态误差之间的矛盾,提高了... 介绍了一种基于TMS320VC5402 DSP芯片的汽车防撞雷达及其信号处理系统的软硬件设计方法。该系统对车载毫米波雷达接收信号利用变步长LMS自适应算法进行噪声消除,有效地克服了固定步长因子所导致的收敛速度与稳态误差之间的矛盾,提高了处理速度。计算机仿真证实,该算法具有可行性,易于实时实现噪声对消系统。 展开更多
关键词 数字信号处理 汽车防撞雷达 毫米波雷达 自适应滤波消除
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高龄胃癌患者手术治疗效果观察及预后情况 被引量:10
5
作者 王正林 胡祥 +1 位作者 田大宇 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期386-391,共6页
目的探讨高龄胃癌手术患者的临床病理特点、手术效果、并发症影响因素和预后。方法回顾性分析手术治疗的80岁以上的高龄胃癌患者84例的临床资料。结果I期10例(Ia期8例,Ib期2例),II期12例,Ⅲ期45例(53.6%),IV期17例。81%的患者存在一种... 目的探讨高龄胃癌手术患者的临床病理特点、手术效果、并发症影响因素和预后。方法回顾性分析手术治疗的80岁以上的高龄胃癌患者84例的临床资料。结果I期10例(Ia期8例,Ib期2例),II期12例,Ⅲ期45例(53.6%),IV期17例。81%的患者存在一种或一种以上的合并症,主要为心血管疾病(43例,51.2%)。肿瘤切除率为85.7%(72/84),根治性切除率为60.7%(51/84)。51例根治性手术中,27例患者实施了D0/D1手术(52.9%),24例实施了D2手术(47.1%)。总的术后并发症为28.6%,手术相关并发症为6.0%;肺炎为最常见的非手术相关并发症(14.3%)。术后病死率为3.6%。肿瘤体积大小是影响术后并发症的独立危险因素(P=0.009)。根治性手术的总5年生存率为56.9%,其中D1手术的5年生存率为63.0%,D2手术的5年生存率为50.0%。I期胃癌5年生存率为80.0%。结论对有轻微合并症的高龄胃癌患者(>80岁)行范围较小的淋巴结廓清手术是安全有效的,并可获得良好的预后。 展开更多
关键词 胃肿瘤/外科学 老年人 80岁以上 预后
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迷走神经腹腔支在功能保留性胃切除术中的意义 被引量:9
6
作者 孙伟峰 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期935-938,共4页
功能保留性胃切除术,尤其是保留幽门及迷走神经胃部分切除术(PPG)可以提高胃癌患者术后的生活质量,得到了学术界的广泛认可。随着外科技术和设备的发展,保留神经已成为"精准医疗"时代的新要求,但在胃癌手术中,对迷走神经腹腔... 功能保留性胃切除术,尤其是保留幽门及迷走神经胃部分切除术(PPG)可以提高胃癌患者术后的生活质量,得到了学术界的广泛认可。随着外科技术和设备的发展,保留神经已成为"精准医疗"时代的新要求,但在胃癌手术中,对迷走神经腹腔支的保留一直存在争议。目前的研究已经表明,保留迷走神经的腹腔支在早期胃癌患者中是安全可行的。保留腹腔支在胃癌手术中的价值虽有争议,但在预防胆结石、调节胃排空、减少倾倒综合征、缓解慢性腹泻、减少胃食管反流及抑制胆汁反流方面可能发挥一定作用。随着外科手术进入个体化精准治疗时代,迷走神经腹腔支在胃癌手术中的意义值得在未来进一步关注和探索,以推动功能保留性胃切除术的发展,提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 胃肿瘤 保留功能胃切除术 迷走神经 腹腔支
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消化系统神经内分泌肿瘤29例临床分析 被引量:8
7
作者 刘忠 李俊强 +7 位作者 田大宇 尹逊国 张健 刘革 白云清 沈忠义 胡祥 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2013年第11期1084-1087,共4页
目的探讨消化系统神经内分泌肿瘤(NEN)的诊断及治疗策略。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月间大连医科大学附属第一医院收治的29例NEN患者的临床资料,依照新的WHO分类法对其治疗方式及预后进行重新评估。结果29例患者中男19例,... 目的探讨消化系统神经内分泌肿瘤(NEN)的诊断及治疗策略。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月间大连医科大学附属第一医院收治的29例NEN患者的临床资料,依照新的WHO分类法对其治疗方式及预后进行重新评估。结果29例患者中男19例,女10例,平均年龄46.5岁。全部病例均无类癌综合征的临床表现。所有病例均行手术治疗,其中2例胃神经内分泌癌分别行根治性全胃切除和根治性远端胃切除;3例位于十二指肠,其中2例为神经内分泌癌、1例为神经内分泌瘤,均行胰十二指肠切除;2例小肠神经内分泌癌均行小肠部分切除术;3例位于阑尾,其中1例神经内分泌癌行根治性右半结肠切除,2例神经内分泌瘤行阑尾切除术;1例升结肠神经内分泌癌行根治性右半结肠切除术:18例位于直肠,其中4例神经内分泌癌行经腹直肠癌前切除术或腹会阴联合直肠癌根治术,14例神经内分泌瘤则予以经腹直肠前切除术、经肛局部切除术或内镜黏膜切除术。全组13例神经内分泌癌患者术后1年生存率为38.4%,3年生存率为7.7%;16例神经内分泌瘤患者术后5年生存率为8113%。结论消化系统NEN的临床表现无特异性,多位于直肠,手术治疗是有效的方法;神经内分泌癌预后较差,而神经内分泌瘤预后良好。 展开更多
关键词 神经内分泌肿瘤 消化系统 神经内分泌癌 神经内分泌瘤 外科手术
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腹膜乳斑与胃癌细胞在腹膜播散中的关系 被引量:5
8
作者 安伟德 胡祥 +2 位作者 吴昊 沈忠义 《中国胃肠外科杂志》 2000年第3期172-174,共3页
目的研究腹膜乳斑与胃癌细胞在腹膜播散中的关系 .方法 30只经环孢素 A处理的 SD大鼠分成 3组 ,分别向大鼠腹腔内接种经溴脱氧尿甙 (BrdU)标记的 Sy86B裸鼠可移植性人胃癌细胞 ,数量分别为 105、 106和 107.应用免疫组织化学染色 ,观察... 目的研究腹膜乳斑与胃癌细胞在腹膜播散中的关系 .方法 30只经环孢素 A处理的 SD大鼠分成 3组 ,分别向大鼠腹腔内接种经溴脱氧尿甙 (BrdU)标记的 Sy86B裸鼠可移植性人胃癌细胞 ,数量分别为 105、 106和 107.应用免疫组织化学染色 ,观察癌细胞的分布 .计数网膜乳斑或非乳斑区标记细胞的数量 ,确定癌细胞的分布 .结果在乳斑或非乳斑区平均标记细胞数的比率分别是 163∶ 1(105)、 280∶ 1(106)和 697∶ 1(107).标记细胞数在乳斑或非乳斑区之间的差异有显著性意义 (P< 0 01).结论标记细胞选择性地侵入网膜乳斑 ,表明在胃癌腹膜播散的早期 ,癌细胞具有特异地侵入腹膜乳斑的特性 . 展开更多
关键词 胃肿瘤 肿瘤转移 腹膜 乳斑
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Postoperative abdominal complications of gastric and colorectal cancer surgeries in China: a multicentered prospective registry-based cohort study 被引量:8
9
作者 Zhouqiao Wu Su Yan +22 位作者 Zining Liu Changqing Jing Fenglin Liu Jiang Yu Zhengrong Li JianZhang Lu Zang Hankun Hao Chaohui Zheng Yong Li Lin Fan Hua Huang Pin Liang Bin Wu Jiaming Zhu Zhaojian Niu Linghua Zhu Wu Song Jun You Qi Wanga Ziyu Li Jiafu Ji on behalf of the PACAGE study group 《Science Bulletin》 SCIE EI CAS CSCD 2022年第24期2517-2521,M0003,共6页
Surgical quality is critical in cancer treatment,as it not only determines the radical resection of the primary tumor but also allows expedited postoperative recovery and early continuation of adjuvant therapy.Postope... Surgical quality is critical in cancer treatment,as it not only determines the radical resection of the primary tumor but also allows expedited postoperative recovery and early continuation of adjuvant therapy.Postoperative complications are valuable met-rics for assessing surgical quality.In gastric and colorectal cancer surgeries,postoperative complications substantially postpone patients'recovery and,in extreme cases,pose life-threatening risks[1]. 展开更多
关键词 腹部并发症 吻合口漏 并发症发生率 胃癌手术 切口感染 流行病学 呼吸道感染 炎症指标
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ESD:早期胃癌的新选择 被引量:7
10
作者 胡祥 《医学与哲学(B)》 2016年第4期11-13,共3页
早期胃癌(EGC)侵及部位限于黏膜及黏膜下层,淋巴结转移率较低,手术治疗5年生存率超过90%。内镜黏膜下剥离术(ESD)作为EGC内镜治疗方法,可以获得与传统手术相似的治愈率,相对组织损伤小,胃部功能影响小、患者负担轻、对生活质量影响少,... 早期胃癌(EGC)侵及部位限于黏膜及黏膜下层,淋巴结转移率较低,手术治疗5年生存率超过90%。内镜黏膜下剥离术(ESD)作为EGC内镜治疗方法,可以获得与传统手术相似的治愈率,相对组织损伤小,胃部功能影响小、患者负担轻、对生活质量影响少,现正逐渐成为EGC首选的治疗方案,但其临床应用存在治疗指征被放宽的现象,对于术后患者随访及高危患者管理尚缺乏统一的规范。ESD作为新兴技术在EGC中应用前景广阔。本文就内镜在EGC的治疗方面的临床应用最新进展做一介绍。 展开更多
关键词 早期胃癌 内镜黏膜下剥离 胃癌 并发症 随访与预防
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榄香烯合并加温对H_(22)-F_(25)/L肝癌细胞体外抑癌的实验研究 被引量:8
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作者 吴功侃 +2 位作者 赵荣宇 凌茂英 张成宏 《大连医科大学学报》 CAS 1995年第1期16-19,共4页
利用我国中药温莪术提取的抗癌有效部位榄香烯(elemene)合并加温,对H22-F25/L小鼠肝癌细胞进行体外抑癌实验。结果显示:Elemene(50ug/ml)或加温(≥390℃)均对肝癌细胞有抑癌作用,并且随着加... 利用我国中药温莪术提取的抗癌有效部位榄香烯(elemene)合并加温,对H22-F25/L小鼠肝癌细胞进行体外抑癌实验。结果显示:Elemene(50ug/ml)或加温(≥390℃)均对肝癌细胞有抑癌作用,并且随着加温温度的上升或时间的延长抑癌作用愈益明显。其中以Elemene(50ug/ml)合并加温(430℃)持续1小时抑癌效果显著。其3H-TdR癌细胞掺入率仅为0.24%,核分裂明显抑制(P<0.01),作用后的癌细胞不能再传代。这结果说明Elemene合并加温对H22-F25/L小鼠肝癌细胞在体外有显著的抑癌作用,说明该药具有临床热化疗前景。 展开更多
关键词 榄香烯 热化疗 肝癌细胞 实验 抗癌作用
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第4代达芬奇机器人手术系统与腹腔镜辅助胃癌根治术的近期疗效对比分析
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作者 范义川 张驰 +1 位作者 胡祥 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期808-815,共8页
目的:比较分析第4代达芬奇机器人手术系统与腹腔镜辅助胃癌根治术的近期疗效。方法:采用回顾性队列研究方法,收集大连医科大学附属第一医院2020年12月至2023年5月期间收治的190例胃癌患者临床病理资料。其中男136例,女54例;中位年龄为65... 目的:比较分析第4代达芬奇机器人手术系统与腹腔镜辅助胃癌根治术的近期疗效。方法:采用回顾性队列研究方法,收集大连医科大学附属第一医院2020年12月至2023年5月期间收治的190例胃癌患者临床病理资料。其中男136例,女54例;中位年龄为65(30~85)岁。190例患者中,90例行机器人手术系统辅助胃癌根治性切除+消化道重建术(机器人手术组),100例行腹腔镜辅助胃癌根治性切除+消化道重建术(腹腔镜手术组)。主要观察指标为手术和术后恢复情况,以及术后并发症情况。结果:两组患者均顺利完成手术,无中转开腹。机器人手术组和腹腔镜手术组患者中位手术时间分别为315(270,360)min和240(202,280)min,中位术中出血量分别为20(10,30)ml和30(10,50)ml,中位切口长度分别为12.0(10.8,13.0)cm和10.0(8.0,10.8)cm,术后首次肛门排气中位时间分别为4(3,5)d和4(4,5)d,术后首次进食流食中位时间分别为6(4,7)d和8(6,9)d,术后拔胃管中位时间分别为4(3,7)d和6(5,8)d,拔除引流管中位时间分别为8(7,10)d和10(9,12)d,术后中位住院时间分别为8(7,11)d和12(10,14)d,手术费用分别为(7.6±1.2)万元和(4.0±0.6)万元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。机器人手术组总并发症发生率低于腹腔镜手术组[28.9%(26/90)和44.0%(44/100)],差异有统计学意义(χ2=0.31,P=0.031);进一步亚组分析显示,男性(OR=0.41,95%CI:0.20~0.83,P=0.015)、体质指数<25 kg/m 2(OR=0.41,95%CI:0.19~0.87,P=0.023)、美国麻醉医师协会分级2~3级(OR=0.14,95%CI:0.04~0.42,P=0.001)、术前合并基础疾病(OR=0.29,95%CI:0.11~0.76,P=0.013)以及TNM分期Ⅰ~Ⅱ期(OR=0.36,95%CI:0.13~0.91,P=0.035)亚组群体中,机器人手术的总并发症率更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:第4代达芬奇机器人手术系统辅助治疗胃癌安全可行,术后恢复较快,并发症较少。 展开更多
关键词 胃肿瘤 达芬奇机器人手术系统 腹腔镜胃切除术 疗效 并发症
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直肠癌手术高位结扎肠系膜下动脉的争议与意义 被引量:6
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作者 孙伟峰 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期296-298,共3页
肠系膜下动脉的处理是直肠癌手术的关键步骤之一,但肠系膜下动脉的结扎部位仍存在一定的争议。其争议的焦点在于保留左结肠动脉(LCA)对于肿瘤根治度、吻合口漏发生率、自主神经损伤以及对肠道功能的影响。目前资料显示,保留LCA在保证吻... 肠系膜下动脉的处理是直肠癌手术的关键步骤之一,但肠系膜下动脉的结扎部位仍存在一定的争议。其争议的焦点在于保留左结肠动脉(LCA)对于肿瘤根治度、吻合口漏发生率、自主神经损伤以及对肠道功能的影响。目前资料显示,保留LCA在保证吻合口血供和促进肠道功能恢复方面均有明显优势。随着3D、4K高清腹腔镜的出现,以及能量平台等各种技术的进步,保留神经和血管的微创手术必将成为未来的发展方向。 展开更多
关键词 直肠癌 肠系膜下动脉 左结肠动脉 结扎
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甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的临床意义 被引量:6
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作者 尹逊国 王正林 +2 位作者 胡祥 于鹏丽 《大连医科大学学报》 CAS 2011年第6期575-578,共4页
[目的]探讨甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫的临床意义。[方法]2007年3月-2010年2月间行手术治疗的61例甲状腺乳头状癌患者中,因颈前区无痛性包块入院36例,颈淋巴结肿大入院5例,声音嘶哑就诊2例,体检发现甲状腺结节18例。行患侧叶、... [目的]探讨甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫的临床意义。[方法]2007年3月-2010年2月间行手术治疗的61例甲状腺乳头状癌患者中,因颈前区无痛性包块入院36例,颈淋巴结肿大入院5例,声音嘶哑就诊2例,体检发现甲状腺结节18例。行患侧叶、峡部全切、对侧叶大部切除术46例,甲状腺全切除术15例。传统根治性颈淋巴结清扫术3例,功能性颈淋巴结清扫术26例,选择性颈淋巴结清扫术32例。分析其颈淋巴结转移规律。[结果]单侧甲状腺癌47例,双侧甲状腺癌11例,峡部甲状腺癌3例。共清扫淋巴结511枚,其中136枚淋巴结见癌转移。淋巴结癌转移率26.6%。无论肿瘤大小,是否侵及甲状腺被膜,是否侵及颈前肌群,其中央区淋巴结转移率均明显高于颈侧区(P<0.05)。肿瘤直径>1.0 cm,肿瘤穿透甲状腺被膜,肿瘤侵及颈前肌群者,其中央区淋巴结转移率及同侧颈侧区淋巴结转移率均明显增高(P<0.05)。术后随访0.5~3年,3例局部复发,行再次手术;2例再次手术后出现远处转移。随访期间无死亡病例。[结论]甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移率高于颈侧区,对cN1患者需常规行中央区淋巴结清扫术。而对cN0患者初始手术时也宜同时行中央区淋巴结清扫术。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 中央区淋巴结 清扫
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一项基于全国多中心前瞻性登记队列研究(PACAGE)的中国胃癌和结直肠癌患者术后并发症现状分析
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作者 张书勤 吴舟桥 +22 位作者 霍博文 徐惠宁 赵康 靖昌庆 刘凤林 余江 李正荣 张健 臧潞 蒿汉坤 郑朝辉 李勇 樊林 黄华 吴斌 朱甲明 牛兆建 朱玲华 宋武 尤俊 燕速 李子禹 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期247-260,共14页
目的探讨我国胃癌和结直肠癌患者术后并发症的发生率,并评估其危险因素。方法本研究采用全国多中心前瞻性数据登记队列研究方法,数据来自中国胃肠肿瘤外科联盟发起的胃肠外科手术后腹部并发症现状研究数据库(PACAGE)。PACAGE数据库自201... 目的探讨我国胃癌和结直肠癌患者术后并发症的发生率,并评估其危险因素。方法本研究采用全国多中心前瞻性数据登记队列研究方法,数据来自中国胃肠肿瘤外科联盟发起的胃肠外科手术后腹部并发症现状研究数据库(PACAGE)。PACAGE数据库自2018年12月至2020年12月期间,前瞻性收集了20家医学中心胃癌和结直肠癌患者一般人口统计学数据、围手术期治疗及术后并发症相关数据,根据是否发生术后并发症进行分组,参照胃肠肿瘤外科术后并发症相关专家共识和Clavien-Dindo分级标准,对并发症进行分类及分级。通过绘制热图,将不同分级的术后并发症发生率可视化;采用多因素非条件logistic回归模型,分析发生术后并发症的独立危险因素。结果共纳入3926例胃癌和结直肠癌患者,657例患者共发生876例次术后并发症,总体并发症发生率16.7%(657/3926),Ⅲ级及以上严重并发症发生率4.0%(156/3926),Ⅴ级并发症发生率0.2%(7/3926)。胃癌患者2271例,术后并发症发生率18.1%(412/2271),严重并发症发生率4.7%(106/2271);结直肠癌患者1655例,术后并发症发生率14.8%(245/1655),严重并发症发生率3.0%(50/1655)。胃癌和结直肠癌患者吻合口漏的发生率分别是3.3%(74/2271)和3.4%(56/1655)。腹腔感染在各类并发症中占比最高,在胃癌和结直肠癌患者中分别为28.7%(164/572)和39.5%(120/304)。在所有术后并发症严重程度分级中,Ⅱ级并发症占比最高,胃癌和结直肠癌分别占65.4%(374/572)和56.6%(172/304)。多因素分析显示:(1)胃癌组患者发生术后并发症的独立影响因素包括:有术前合并症(OR=2.54,95%CI:1.51~4.28,P<0.001)、接受新辅助治疗(OR=1.42,95%CI:1.06~1.89,P=0.020)、美国麻醉医师协会评分较高(ASA,2分:OR=1.60,95%CI:1.23~2.07,P<0.001;≥3分:OR=0.43,95%CI:0.25~0.73,P=0.002)、手术时间>180 min(OR=1.81,95%CI:1.42~2.31,P<0.001)、术中出血量>50 ml(OR=1.29,95%CI:1.01~1.63,P=0.038)和相� 展开更多
关键词 胃肿瘤 结直肠肿瘤 术后并发症 风险因素
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胃癌腹膜转移诊治策略 被引量:6
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作者 胡祥 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期1099-1102,共4页
胃癌腹膜转移是最常见的胃癌复发和转移形式,预后极差,是病人死亡的主要原因之一。由于缺乏特异临床症状,其早期诊断困难,影像学检查是胃癌腹膜转移的常用诊断方法,但其准确率较低,而腹腔镜探查或腹腔灌洗细胞学检查准确率较高。目前,... 胃癌腹膜转移是最常见的胃癌复发和转移形式,预后极差,是病人死亡的主要原因之一。由于缺乏特异临床症状,其早期诊断困难,影像学检查是胃癌腹膜转移的常用诊断方法,但其准确率较低,而腹腔镜探查或腹腔灌洗细胞学检查准确率较高。目前,对胃癌腹膜转移尚无标准的治疗方案,治疗仍以化疗为主,但常规治疗不能有效地改善胃癌腹膜转移病人的预后。近年来,积极的治疗方案如腹腔热灌注化疗、肿瘤减灭术和转化治疗等已开始应用于临床。已有研究证实,转化治疗后行肿瘤减灭术能够显著延长病人生存时间。转化治疗以其较好的疗效被越来越多地应用于临床。 展开更多
关键词 胃癌 腹膜转移 转化治疗 腹腔灌注化疗
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早期胃癌内镜治疗利与弊 被引量:6
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作者 周平红 张轶群 +14 位作者 钟芸诗 窦艳 卢忠生 黄昌明 胡建昆 陈心足 黄华 李子禹 徐泽宽 李国立 李国新 所剑 戴冬秋 臧路 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期470-472,共3页
内镜治疗早期胃癌已逐渐被接受并成为低淋巴结转移风险的早期胃癌的首选治疗方式。内镜治疗对病人而言,具有手术创伤小、术后恢复快、对生活质量影响小、医疗费用低等优势。对医院而言,具有周转快、占用医疗资源少、医疗并发症少等优势... 内镜治疗早期胃癌已逐渐被接受并成为低淋巴结转移风险的早期胃癌的首选治疗方式。内镜治疗对病人而言,具有手术创伤小、术后恢复快、对生活质量影响小、医疗费用低等优势。对医院而言,具有周转快、占用医疗资源少、医疗并发症少等优势。但内镜治疗仅切除病变,始终无法评估有无淋巴结转移。即使是符合内镜治疗适应证的早癌胃癌,仍有淋巴结转移风险,即便风险很低。目前早期胃癌规范化诊断与治疗主要针对分化型腺癌而言,虽然直径矣2 cm的位于黏膜内的未分化型腺癌(cTla)也属于内镜治疗的适应证,但其淋巴结转移风险较分化型腺癌增高,且长期疗效尚未明确,尤其是年轻女性的未分化型腺癌。此外,对混合型腺癌、异时性/同时性多发早期胃癌,内镜治疗疗效尚无定论。此外尚有贲门部位及幽门部位在内镜黏膜下剥离术(ESD)大面积切除后术后狭窄的发生和处理问题。 展开更多
关键词 早期胃癌 内镜 腹腔镜 开腹手术
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胃癌腹膜转移的诊治策略 被引量:6
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作者 胡祥 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期500-503,共4页
胃癌腹膜转移是胃癌患者死亡的主要原因。胃癌腹膜转移早期无明显的临床特征,早期诊断困难。影像学检查是胃癌腹膜转移的首选检查方法,但其准确率较低,故目前胃癌腹膜转移的诊断主要依靠腹腔镜或腹腔冲洗细胞学检查。胃癌腹膜转移的... 胃癌腹膜转移是胃癌患者死亡的主要原因。胃癌腹膜转移早期无明显的临床特征,早期诊断困难。影像学检查是胃癌腹膜转移的首选检查方法,但其准确率较低,故目前胃癌腹膜转移的诊断主要依靠腹腔镜或腹腔冲洗细胞学检查。胃癌腹膜转移的治疗主要以化疗为主.全身性加腹腔内区域性联合化疗是合理给药方式。细胞减灭术加腹腔内温热化疗可能是目前最好的治疗方法。近年来,转化治疗以其较好的疗效及较高的生存率正逐步取代传统化疗,被越来越多的应用于临床中。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹膜转移 化学疗法 外科 手术
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基于DSP的汽车防撞雷达系统的实现 被引量:6
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作者 陈海宁 陈照章 +1 位作者 姜子晴 《仪表技术与传感器》 CSCD 北大核心 2009年第3期84-86,共3页
讨论了一种基于TMS320VC5402 DSP芯片的汽车防撞雷达系统,阐述了系统的工作原理、硬件结构和软件流程,该系统以毫米波雷达作为前端数据收发模块,定点DSP芯片为数据处理核心,采用混合语言编程及LMS算法,有效地提高了系统的运算速度与探... 讨论了一种基于TMS320VC5402 DSP芯片的汽车防撞雷达系统,阐述了系统的工作原理、硬件结构和软件流程,该系统以毫米波雷达作为前端数据收发模块,定点DSP芯片为数据处理核心,采用混合语言编程及LMS算法,有效地提高了系统的运算速度与探测精度,及时准确地发现道路前方潜在的危险目标并进行报警。实验数据表明:该系统工作稳定可靠,可以有效降低交通事故发生率,满足汽车防撞雷达系统的实时性准确性要求。 展开更多
关键词 DSP 汽车防撞 毫米波雷达
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非暴露技术胃部分切除术治疗胃黏膜下层肿瘤的临床可行性分析
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作者 段海涛 《大连医科大学学报》 CAS 2024年第3期217-220,共4页
目的观察非暴露技术(Clean-net)胃部分切除术治疗胃黏膜下层肿瘤的临床治疗效果及可行性。方法回顾性分析2018年1月至2021年11月大连医科大学附属第一医院胃肠外科收治的术前诊断考虑胃黏膜下层肿瘤17例患者的临床资料,其中男7例,女10例... 目的观察非暴露技术(Clean-net)胃部分切除术治疗胃黏膜下层肿瘤的临床治疗效果及可行性。方法回顾性分析2018年1月至2021年11月大连医科大学附属第一医院胃肠外科收治的术前诊断考虑胃黏膜下层肿瘤17例患者的临床资料,其中男7例,女10例;平均年龄(57.8±11.9)岁。所有患者均行Clean-net胃部分切除手术,在腹腔镜下切开浆肌层,行不损伤黏膜层的肿瘤剥除术,评估其治疗效果。结果17例患者均顺利完成手术,无一例因术中并发症中转开腹,切除瘤体平均直径(4.1±1.8)cm,肿瘤最大直径9.0 cm。术后留置胃管时间(2.5±1.9)d。术后1例患者发热,考虑肺部感染,治疗后缓解。术后恢复流质饮食时间(3.8±2.0)d,术后住院时间(6.5±1.8)d。术后病理间质瘤12例,其中5例低危,4例中危,3例高危。囊肿2例,平滑肌瘤1例,神经鞘瘤1例,胰腺异位1例,所有标本均有完整的包膜。结论Clean-net治疗胃黏膜下层肿瘤短期治疗效果满意,对于保留胃部形态,尤其对于近贲门处肿瘤术后胃功能恢复好,可作为特殊部位(近贲门、近幽门)胃黏膜下肿瘤的保功能手术方式。 展开更多
关键词 胃部分切除 黏膜下层 非暴露技术
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