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多模式镇痛对经腹肝部分切除术患者术后恢复质量的影响 被引量：15
1
作者 檀梦媛 乔晓斐 +4 位作者 高晨 章敏 栾远航 荚卫东 谢言虎 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期612-616,共5页
目的评价多模式镇痛方案对经腹肝部分切除术患者术后恢复质量的影响。方法选取经腹肝部分切除术患者110例,男84例,女26例,年龄18~75岁,BMI 18.0~25.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组:多模式镇痛组(M组)和对照组(C组),每组55例。M... 目的评价多模式镇痛方案对经腹肝部分切除术患者术后恢复质量的影响。方法选取经腹肝部分切除术患者110例,男84例,女26例,年龄18~75岁,BMI 18.0~25.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组:多模式镇痛组(M组)和对照组(C组),每组55例。M组在诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术毕在超声引导下以0.375%罗哌卡因20 ml行术侧腹横肌平面阻滞(TAPB),术后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,每天两次,持续3 d。术毕两组均静脉注射羟考酮5 mg,连接舒芬太尼静脉镇痛泵。记录术后2、6、12、24、48、72 h的NRS评分,记录术后首次下床时间、首次排气时间、补救镇痛例数。于术前1 d、术后1、3 d以及术后30 d采用恢复质量评分量表(QoR-40)评估患者恢复质量。记录术后恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、低血压等不良反应的发生情况。结果与C组比较,M组术后72 h的NRS评分明显降低(P<0.05),补救镇痛次数明显减少(P<0.05),术后首次下床时间、首次排气时间明显缩短,恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),术后1、3 d QoR-40评分明显降低(P<0.05)。结论在经腹肝部分切除术患者中,采用术前非甾体抗炎药预防性镇痛、术毕腹横肌平面阻滞及术后非甾体抗炎药持续镇痛治疗的多模式镇痛方案效果良好,可加速患者康复进程,提高患者术后恢复质量。 展开更多
关键词 肝部分切除术 多模式镇痛 恢复质量 帕瑞昔布钠
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经食管超声多普勒在经尿道前列腺电切术患者早期诊治前列腺电切综合征中的应用 被引量：13
2
作者 章蔚 王家武 +4 位作者 柴小青 魏昕 吴运香 马骏 栾远航 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期772-775,共4页
目的探讨经食管超声多普勒在经尿道前列腺电切术(transurethral resection prostate,TURP)在治疗前列腺增生中的应用价值。方法选择行TURP患者36例,年龄60~85岁,ASAⅠ或Ⅱ级,前列腺增生≥Ⅲ度。患者入室后行动静脉穿侧,连续监测CVP,予... 目的探讨经食管超声多普勒在经尿道前列腺电切术(transurethral resection prostate,TURP)在治疗前列腺增生中的应用价值。方法选择行TURP患者36例,年龄60~85岁,ASAⅠ或Ⅱ级,前列腺增生≥Ⅲ度。患者入室后行动静脉穿侧,连续监测CVP,予以喉罩全麻,经鼻咽通气道置入经食管超声多普勒,监测校正血流时间(FTc)、每搏量(SV)和峰流速变量(ΔPV)。行TURP,术毕清醒后拔除喉罩。记录诱导前(T0)、诱导后20min(T_1)、冲洗量5 000 ml(T_2)、冲洗量10 000ml(T_3)、冲洗量15 000ml(T_4)、冲洗量20 000ml(T5)时患者的CVP、Narcotrend值(NI)、血清Na+、K+浓度、Hb以及T_1~T5时的FTc、SV和ΔPV。记录前列腺电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS的发生情况。结果患者各时点CVP差异无统计学意义。与T_1时比较,T_3~T5时FTc、SV明显升高(P<0.05),T_2~T5时ΔPV明显降低(P<0.05)。直线相关分析显示,FTc与CVP呈正相关(r=0.702,P<0.01),SV与CVP呈正相关(r=0.595,P<0.01),ΔPV与CVP呈负相关(r=-0.351,P<0.05),FTc与Na+浓度呈正相关(r=0.672,P<0.01)。无一例患者发生TURS。结论经食管超声多普勒可在TURP中连续动态实时监测,其主要指标FTc与CVP变化一致,且敏感度高于CVP;其结合动脉血气分析,有助于早期诊治TURS。 展开更多
关键词 经食管超声多普勒 经尿道前列腺电切术 前列腺电切综合征 校正血流时间 中心静脉压
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连续髂筋膜间隙阻滞对全膝关节置换术术后疼痛和早期运动的影响 被引量：10
3
作者 张凯 王迪 +1 位作者 栾远航 柴小青 《安徽医学》 2022年第6期634-638,共5页
目的比较超声引导下腹股沟上连续髂筋膜间隙阻滞(FICB)和静脉镇痛(PCIA)对单侧全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛和早期运动的影响。方法选择2021年5~10月安徽医科大学附属省立医院择期首次行TKA患者80例,患者采用相同麻醉方案,采用随机... 目的比较超声引导下腹股沟上连续髂筋膜间隙阻滞(FICB)和静脉镇痛(PCIA)对单侧全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛和早期运动的影响。方法选择2021年5~10月安徽医科大学附属省立医院择期首次行TKA患者80例,患者采用相同麻醉方案,采用随机数字表法分为静脉镇痛组(PCIA组)和连续腹股沟上髂筋膜间隙阻滞组(FICB组),每组各40例。PCIA组术后立即接静脉镇痛泵(舒芬太尼2μg/kg,氟哌利多5 mg,加生理盐水至100 mL);FICB组麻醉前在超声引导下行腹股沟上FICB并置管,术后立即接镇痛泵(0.2%罗哌卡因300 mL)。比较两组患者临床指标、静息及术后5米步行试验数字评分量表(NRS)评分、术后24和48小时Bromage肌力、术后曲马多补救镇痛用量及不良反应情况。结果两组患者手术时间、麻醉时间、驱血带时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、术中丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与PCIA组相比,FICB组术中瑞芬太尼用量、镇痛泵按压次数、曲马多用量、首次下床活动时间、术后住院时间,术后24、48小时5米步行试验NRS评分减少或降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后6、48小时静息NRS评分和Bromage肌力,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腹股沟上连续FICB能有效控制TKA术后运动痛,使患者能够早期下床活动,减少围术期阿片类药物用量,加速患者康复。 展开更多
关键词 髂筋膜间隙阻滞 全膝关节置换术 疼痛
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非甾体抗炎药用于术后镇痛对血浆β内啡肽影响的Meta分析 被引量：6
4
作者 栾远航 柴小青 +1 位作者 余琪 王迪 《江苏医药》 CAS 2017年第4期265-268,共4页
目的评价非甾体抗炎药(NSAIDs)用于术后镇痛对血浆β内啡肽(β-EP)的影响。方法检索NSAIDs对血浆β-EP影响的相关随机对照试验(RCT)文献,资料分为NSAIDs超前镇痛(A)组、即时镇痛(B)组和超前+即时镇痛(C)组。于术后24h和48h检测血浆β-E... 目的评价非甾体抗炎药(NSAIDs)用于术后镇痛对血浆β内啡肽(β-EP)的影响。方法检索NSAIDs对血浆β-EP影响的相关随机对照试验(RCT)文献,资料分为NSAIDs超前镇痛(A)组、即时镇痛(B)组和超前+即时镇痛(C)组。于术后24h和48h检测血浆β-EP水平,评估VAS疼痛评分(分别定为A1、C1亚组和A2、C2亚组)。根据术式和创伤的不同,RCT中的试验组患者又分为大手术组和短小手术组。采用Cochrane系统评价员手册5.1.0版质量评价标准对纳入分析的RCT文献进行独立评价,应用RevMan 5.2软件对资料进行Meta分析。结果共纳入10篇相关文献,820例患者(试验组472例,对照组348例)。Meta分析结果显示,与相应的对照组比较,A1组和C1、C2组中试验组患者VAS疼痛评分均降低(P<0.01或P<0.05),A1、A2组和C1、C2组的试验组中大手术患者血浆β-EP水平均升高(P<0.01)。结论 NSAIDs用于术后镇痛具有显著镇痛作用,可能与其对血浆β-EP水平的调节作用有关。 展开更多
关键词 非甾体抗炎药 Β-内啡肽 术后镇痛 META分析
原文传递
氟比洛芬酯预先给药对切口痛大鼠中枢β-内啡肽水平的影响 被引量：6
5
作者 栾远航 柴小青 +2 位作者 余琪 王迪 魏伟 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期693-696,共4页
【摘要】目的评价氟比洛芬酯预先给药对切口痛大鼠中枢β-内啡肽水平的影响。方法SPF级健康雄性SD大鼠54只，6～7周龄，体重180～230g，采用随机数字表法分为3组（n=18）：对照组（C组）、切口痛组（I组）和氟比洛芬酯预先给药组（FA组... 【摘要】目的评价氟比洛芬酯预先给药对切口痛大鼠中枢β-内啡肽水平的影响。方法SPF级健康雄性SD大鼠54只，6～7周龄，体重180～230g，采用随机数字表法分为3组（n=18）：对照组（C组）、切口痛组（I组）和氟比洛芬酯预先给药组（FA组）。切口痛模型制备前30min时I组尾静脉注射脂肪乳1ml，FA组尾静脉注射氟比洛芬酯6mg／kg（用脂肪乳稀释至1m1）。于模型制备前1d（Tn）、模型制备后1、6和12h（T。）时测定机械缩足反应阈（MWT）。于T1-3时痛阈测定后处死大鼠，取脊髓腰膨大和下丘脑弓状核，采用ELISA法测定β-内啡肽含量，采用免疫组化法测定β-内啡肽表达。结果与C组比较，I组和FA组T1-3时MWT降低，I组T2,3时脊髓β-内啡肽含量及表达水平降低，T1时下丘脑弓状核β-内啡肽含量及表达水平升高，FA组T1-3时脊髓和下丘脑弓状核β-内啡肽含量及表达水平升高（P〈0．05）；与I组比较，FA组T1-3时MWT升高，脊髓和下丘脑弓状核β-内啡肽含量及表达水平升高（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯预先给药对切口痛大鼠产生镇痛效应的机制可能与提高中枢β-内啡肽水平有关。 展开更多
关键词 氟比洛芬 疼痛 手术后 Β内啡肽
原文传递
肝移植术中血流动力学指标与术后肺部并发症的关系
6
作者 栾远航 谢言虎 +5 位作者 柴小青 章敏 章蔚 李传耀 侯冠峰 王迪 《中国临床保健杂志》 CAS 2021年第6期835-838,共4页
目的探讨肝移植术中血流动力学与术后肺部并发症的关系。方法回顾性分析2018年7月至2020年1月在中国科学技术大学附属第一医院接受同种异体原位肝移植(OLT)28例患者的病历资料。根据术后有无出现肺部并发症将患者分为两组,即有并发症组(... 目的探讨肝移植术中血流动力学与术后肺部并发症的关系。方法回顾性分析2018年7月至2020年1月在中国科学技术大学附属第一医院接受同种异体原位肝移植(OLT)28例患者的病历资料。根据术后有无出现肺部并发症将患者分为两组,即有并发症组(PPC组)和无并发症组(APC组),并比较两组间术中PiCCO监测数据的差异。结果28例OLT患者肺部并发症的发生率为32.1%,死亡率为14.3%。术中APC组的血管外肺水指数(EVLWI)和每搏变异度(SVV)低于PPC组(P<0.05),而胸腔内血容积指数(ITBI)、外周血管阻力指数(SVRI)和心指数(CI)高于PPC组(P<0.05);APC组术中氧合指数(OI)也高于PPC组(P<0.05)。结论肝移植术中维持较低的EVLWI、SVV和较高的ITBI、SVRI,有助于减少术后肺部并发症的发生。 展开更多
关键词 肝移植 心排血量 手术后并发症 血管外肺水 每搏输出量 血流动力学 监测 手术中
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18F-FDG PET/CT显像中以淋巴结摄取为唯一表现的成人Still病——病例报告
7
作者 余琪 张峰 +4 位作者 栾远航 郑涛 潘贤成 石芳 王凯旋 《颈腰痛杂志》 2020年第1期127-128,共2页
1案例报告患者女,78岁,因“全身皮疹1个月,发热半月”来我科检查。患者11个月前无明显诱因下先后于脸面部、颈部、躯干及四肢出现皮疹,无明显搔痒,无融合,不突出于皮面,无脱屑,因可自行消退,未予明显重视。半个月后无明显诱因下出现发热... 1案例报告患者女,78岁,因“全身皮疹1个月,发热半月”来我科检查。患者11个月前无明显诱因下先后于脸面部、颈部、躯干及四肢出现皮疹,无明显搔痒,无融合,不突出于皮面,无脱屑,因可自行消退,未予明显重视。半个月后无明显诱因下出现发热,发热前有寒战,最高达39.5℃,每日凌晨及下午发作,发热时皮疹症状加重,可自行退热。另有右肘、右肩及左踝关节疼痛。10 d前,外院CT提示:双肺慢性炎性病变,双侧胸腔少量积液;实验室检查:白细胞:22.0×10^9/L,嗜中性粒细胞百分比:93.7%,铁蛋白:>1500.0 ng/ml,血沉:51.00 mm/h,超敏C反应蛋白:63.0 mg/L,类风湿因子:(-),抗“O”:(-),肿瘤四项:(-),找疟原虫未见异常。 展开更多
关键词 类风湿因子 超敏C反应蛋白 全身皮疹 双侧胸腔 因可 慢性炎性病变 病例报告 铁蛋白
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