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腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石手术方式的选择 被引量:44
1
作者 付建柱 计嘉军 光明 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期431-434,共4页
目的总结腹腔镜下胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法总结2014年1月至2018年5月112例胆囊结石合并胆总管结石患者,均接受腹腔镜胆囊切除胆道探查取石术,胆总管探查的方式分为经胆囊管、经胆囊管汇入部微切开、胆总管切... 目的总结腹腔镜下胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法总结2014年1月至2018年5月112例胆囊结石合并胆总管结石患者,均接受腹腔镜胆囊切除胆道探查取石术,胆总管探查的方式分为经胆囊管、经胆囊管汇入部微切开、胆总管切开三种手术方式。结果112例患者均顺利完成腹腔镜下胆囊切除胆总管探查手术,其中14例采用经胆囊管探查;78例采用胆囊管汇入部微切开探查,20采用胆总管切开探查。共有3例术中放置T管,术后行胆道镜治疗;术后9例发生胆漏,保留腹腔引流3 7d后痊愈。结论腹腔镜下胆总管探查首选经胆囊管途径,如胆囊管细或结石较大可行胆囊管汇合部微切开,如胆囊管汇入异常,则需行胆总管前壁切开探查。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 腹腔镜
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Mirizzi综合征的诊治探讨 被引量:38
2
作者 光明 朱继业 +5 位作者 黄磊 王福顺 李澍 彭吉润 冷希圣 杜如昱 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第8期494-496,共3页
目的 探讨Mirizzi综合征的诊断及外科手术治疗的术式。方法 回顾性总结分析 2 8例Mirizzi综合征病人的临床资料。结果  2 8例病人分别行胆囊切除或部分胆囊切除 ,直接瘘口修补或胆囊壁补片修补及Roux en Y式肝总管十二指肠吻合术或... 目的 探讨Mirizzi综合征的诊断及外科手术治疗的术式。方法 回顾性总结分析 2 8例Mirizzi综合征病人的临床资料。结果  2 8例病人分别行胆囊切除或部分胆囊切除 ,直接瘘口修补或胆囊壁补片修补及Roux en Y式肝总管十二指肠吻合术或空肠吻合术。所有病人均痊愈出院。结论 术前明确诊断可减少Mirizzi综合征术中胆道损伤的发生率 ,手术方式依据病理分型而定。内镜逆行性胰胆管造影 (ERCP)及B超是术前明确诊断的主要手段。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 胆囊管 MIRIZZI综合征 诊断 手术方式
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甲状腺全切除术与半切除术治疗甲状腺癌的临床效果分析 被引量:27
3
作者 张晶虹 张立军 +2 位作者 计嘉军 许英晨 光明 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第18期3467-3469,共3页
目的:比较甲状腺全切除术与半切除术治疗甲状腺癌的临床效果。方法:选取我院收治的90例甲状腺癌患者,对所有患者行甲状腺全切除术或近全切除术,同时应用I131以及甲状腺激素抑制治疗作为辅助治疗,并对所有患者进行随访。结果:两组患者的... 目的:比较甲状腺全切除术与半切除术治疗甲状腺癌的临床效果。方法:选取我院收治的90例甲状腺癌患者,对所有患者行甲状腺全切除术或近全切除术,同时应用I131以及甲状腺激素抑制治疗作为辅助治疗,并对所有患者进行随访。结果:两组患者的术中出血量、喉返神经显露率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的手术切口以及手术时间均明显长于对照组(P<0.01),甲状旁腺显露率高于对照组(P<0.01)。两组患者暂时性、永久性喉返神经损伤,暂时性、永久性甲状旁腺功能低下发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。复发率为13.33%(6/45),观察组无复发,两组患者术后复发率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的效果优于半切除术,且能够有效降低术后复发率。 展开更多
关键词 甲状腺全切除 甲状腺癌 浸润转移
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保脾断流术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效分析 被引量:23
4
作者 王东 光明 +2 位作者 朱继业 胡志平 冷希圣 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2013年第1期29-32,共4页
目的探讨保留脾脏的选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效。方法笔者所在医院2008~2011年期间共实施保脾断流术治疗门静脉高压症上消化道出血患者27例,观察其保脾断流手术前后血象、肝功能、并发症、自由门静... 目的探讨保留脾脏的选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效。方法笔者所在医院2008~2011年期间共实施保脾断流术治疗门静脉高压症上消化道出血患者27例,观察其保脾断流手术前后血象、肝功能、并发症、自由门静脉压力(FPP)等指标,术后对患者进行长期随访,观察再出血率和生存情况。结果保脾断流术后FPP下降了12.4%(P<0.05);术后总体并发症发生率为33.3%(9/27),其中包括2例(7.4%)应激性溃疡出血,1例(3.7%)门静脉高压性胃病出血,1例(3.7%)下肢深静脉血栓,1例(3.7%)急性肺损伤,1例(3.7%)肝性脑病于术后第8天死亡,3例(11.1%)新发门静脉血栓。24例患者获随访,随访时间为8~57个月,平均27个月,存活率为92.6%(25/27)。结论保留脾脏的选择性贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症上消化道出血的一种有效术式。 展开更多
关键词 门静脉高压症 选择性贲门周围血管离断术 脾脏
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贲门周围血管离断加经腹食管横断吻合术治疗门静脉高压症的疗效评价 被引量:21
5
作者 陈雷 冷希圣 +4 位作者 王福顺 朱继业 李澍 彭吉润 光明 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第11期649-650,共2页
目的探讨贲门周围血管离断加经腹食管横断吻合术治疗门静脉高压症的疗效。方法对1997年6月至2002年6月在我科行贲门周围血管离断加经腹食管横断吻合术治疗的48例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果94%的患者得到了随访,平... 目的探讨贲门周围血管离断加经腹食管横断吻合术治疗门静脉高压症的疗效。方法对1997年6月至2002年6月在我科行贲门周围血管离断加经腹食管横断吻合术治疗的48例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果94%的患者得到了随访,平均随访时间为39个月。术后静脉曲张消失率为93%,食道曲张静脉再出血率2%,患者存活率为93%,手术死亡2例。术后门静脉系统血栓形成发生率为8%,膈下积液发生率为6%,吻合口漏发生率为8%,吻合口狭窄发生率为6%。结论贲门周围血管离断加经腹食管横断术是治疗门静脉高压症的一种有效术式。 展开更多
关键词 治疗 经腹 离断 贲门周围 食管 血管 门静脉高压症 吻合术 发生率 患者
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供肝切取与保存16例体会 被引量:21
6
作者 光明 王东 +1 位作者 朱继业 冷希圣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第4期209-211,共3页
目的 探讨肝移植时快速切取供肝技术与保存方法。方法 结合我肝移植中心患者临床资料 ,回顾性分析 16例供肝切取和保存方法。结果  16例供肝热缺血时间为 3~ 6min ,冷缺血时间为 7~ 11h ,供肝血管、胆管均完好 ,13例肝移植患者术... 目的 探讨肝移植时快速切取供肝技术与保存方法。方法 结合我肝移植中心患者临床资料 ,回顾性分析 16例供肝切取和保存方法。结果  16例供肝热缺血时间为 3~ 6min ,冷缺血时间为 7~ 11h ,供肝血管、胆管均完好 ,13例肝移植患者术后均未出现移植肝原发性无功能等严重并发症。 展开更多
关键词 肝移植 冷缺血 供体保存
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胆囊管汇入部微切开在腹腔镜胆总管探查取石术中的应用 被引量:22
7
作者 计嘉军 付建柱 +1 位作者 光明 伍冀湘 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期518-520,共3页
目的总结使用5 mm胆道镜行腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法回顾性分析2014年1月至2018年5月首都医科大学附属北京同仁医院收治的77例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用腹腔镜下胆囊管汇入部微切开... 目的总结使用5 mm胆道镜行腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法回顾性分析2014年1月至2018年5月首都医科大学附属北京同仁医院收治的77例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用腹腔镜下胆囊管汇入部微切开方法完成胆道探查取石术的病历资料。结果77例患者均顺利完成腹腔镜下胆囊管汇入部微切开胆道探查取石术,取净结石一期缝合汇入部。手术时间65~150 min;术中出血量10~50 ml;住院时间4~9 d。7例发生胆漏,保留腹腔引流3~7 d后痊愈。结论腹腔镜下胆囊管汇入部微切开治疗胆总管结石安全有效。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石病 胆道镜 腹腔镜 胆总管探查术
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急性肠系膜缺血的诊断与治疗──附13例临床分析 被引量:20
8
作者 李澍 梁斌 +2 位作者 光明 冷希圣 祝学光 《普外临床》 CSCD 1997年第2期95-98,共4页
作者总结了本院1964年11月至1995年12月收治的13例急性肠系膜缺血病例。其中肠系膜上动脉血栓栓塞8例,死亡7例,死亡率为89%。急性肠系膜上静脉血栓形成5例,治愈率100%。本组患者总死亡率54%。结合对急性... 作者总结了本院1964年11月至1995年12月收治的13例急性肠系膜缺血病例。其中肠系膜上动脉血栓栓塞8例,死亡7例,死亡率为89%。急性肠系膜上静脉血栓形成5例,治愈率100%。本组患者总死亡率54%。结合对急性肠系膜缺血的诊治体会,对本病的临床症状,早期诊断方法和治疗方法进行了讨论。 展开更多
关键词 肠系膜缺血 诊断 治疗
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供肝切取中肝动脉的变异分析 被引量:15
9
作者 光明 朱继业 +3 位作者 黄磊 王东 高杰 冷希圣 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期447-449,共3页
目的 探讨肝动脉的变异类型及快速切取供肝过程及修整过程中保护肝动脉不受损伤的方法。方法 回顾性分析2000年5月至2004年3月200例供肝切取及修整过程的资料,总结肝动脉变异情况及肝动脉的重建方法。结果 200例中有37例肝动脉变异, ... 目的 探讨肝动脉的变异类型及快速切取供肝过程及修整过程中保护肝动脉不受损伤的方法。方法 回顾性分析2000年5月至2004年3月200例供肝切取及修整过程的资料,总结肝动脉变异情况及肝动脉的重建方法。结果 200例中有37例肝动脉变异, 2例因肝动脉保护不当而出现肝移植术后胆道合并症。结论 大多数的变异肝动脉来源于肠系膜上动脉和胃左动脉;快速整块腹腔器官切取方法是保证肝动脉不受损伤的基础;所有变异的肝动脉均应重建。 展开更多
关键词 肝动脉 血管变异 肝移植 肝切除术 动脉重建
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原位肝移植术后胆管并发症的预防与处理 被引量:12
10
作者 朱继业 光明 +5 位作者 冷希圣 陈雷 王福顺 李澍 彭吉润 王万祥 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第6期333-334,共2页
目的探讨原位肝移植术后胆管并发症的原因及防治。方法 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年1月 38例原位肝移植的临床资料进行回顾性研究。结果本组 38例病人术后共发生胆管并发症 9例 (9/ 38,2 4 % )。其中单纯胆瘘 4例 ,胆管空肠吻合口狭窄 ,... 目的探讨原位肝移植术后胆管并发症的原因及防治。方法 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年1月 38例原位肝移植的临床资料进行回顾性研究。结果本组 38例病人术后共发生胆管并发症 9例 (9/ 38,2 4 % )。其中单纯胆瘘 4例 ,胆管空肠吻合口狭窄 ,肝内胆管结石 ,胆管狭窄合并胆泥形成 ,胆瘘继发胆管狭窄 ,胆管狭窄合并肝内胆汁瘤各 1例。此 9例中 2例死于严重感染 ,7例痊愈。结论原位肝移植术后胆管并发症病因复杂 ,后果严重。首先应该注重预防 ,并做到早期诊断。逆行性胰胆管造影术 (endoscopicretrogradecholangiopanreatography,ERCP)和经皮经肝胆管造影术 (percutaneoustran shepaticcholangiography,PTC) 展开更多
关键词 原位肝移植术 胆管并发症 肝移植 手术后并发症 并发症预防 并发症处理
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肝移植患者术后新发恶性肿瘤临床分析 被引量:14
11
作者 李新宇 光明 +2 位作者 黄磊 朱继业 冷希圣 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2013年第6期21-24,共4页
目的探讨肝移植患者术后新发恶性肿瘤的临床特点及预后。方法回顾性分析2000年5月至2010年12月在北京大学人民医院接受肝移植术后随访的555例患者中12例新发恶性肿瘤患者临床资料。患者均为男性,年龄12~64岁,中位年龄47岁。所有患者均... 目的探讨肝移植患者术后新发恶性肿瘤的临床特点及预后。方法回顾性分析2000年5月至2010年12月在北京大学人民医院接受肝移植术后随访的555例患者中12例新发恶性肿瘤患者临床资料。患者均为男性,年龄12~64岁,中位年龄47岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。术后定期门诊随访,根据随访结果了解肝移植术后新发恶性肿瘤的临床特点及预后。结果我院肝移植术后新发恶性肿瘤的发生率为2.2%(12/555)。其中消化系统恶性肿瘤6例,包括肝细胞肝癌(肝癌)2例、胃腺癌1例、乙状结肠腺癌2例、直肠腺癌1例;呼吸系统恶性肿瘤2例,包括肺母细胞瘤1例、肺鳞癌1例;泌尿系统恶性肿瘤2例,包括肾透明细胞癌1例、膀胱移行细胞癌1例;血液系统恶性肿瘤2例,包括急性髓细胞白血病1例、伯基特淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)1例。本研究中12例患者从肝移植手术到确诊恶性肿瘤的中位时间为27(6~108)个月。肝移植术后新发恶性肿瘤患者无特异性临床表现,大部分患者确诊时已处于肿瘤中晚期。确诊恶性肿瘤后所有患者均停用吗替麦考酚酯及泼尼松,并根据患者病情,接受相应的治疗手段,包括手术切除、化学药物治疗、靶向治疗等,但治疗效果欠佳。12例患者中死亡5例,病死率为42%(5/12)。结论肝移植患者术后新发恶性肿瘤主要为消化系统、呼吸系统、泌尿系统和血液系统恶性肿瘤,无特异性临床表现,预后较差。 展开更多
关键词 肝移植 随访研究 肿瘤 诊断 预后
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原位肝脏移植术后肝动脉并发症的诊治 被引量:11
12
作者 李澍 朱继业 +5 位作者 光明 朱凤雪 申占龙 王福顺 彭吉润 冷希圣 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第17期1044-1047,共4页
目的 探讨肝脏移植术后肝动脉并发症的诊断和处理。方法 回顾性总结 10 7例肝脏移植患者的临床资料 ,分析肝脏移植手术中可能影响术后肝动脉并发症发生的危险因素 ,以及肝动脉并发症的预防、诊断和处理措施。结果 肝脏移植术后肝动... 目的 探讨肝脏移植术后肝动脉并发症的诊断和处理。方法 回顾性总结 10 7例肝脏移植患者的临床资料 ,分析肝脏移植手术中可能影响术后肝动脉并发症发生的危险因素 ,以及肝动脉并发症的预防、诊断和处理措施。结果 肝脏移植术后肝动脉并发症的发生与外科手术方式相关。供肝动脉的质量和供体 受体动脉的重建方式是两个重要因素。术后共发生动脉相关的并发症7例 ,发生率 6 5 4 % ;其中死亡 6例 ,死亡率 85 7% ;主要是肝动脉血栓形成和肝动脉狭窄。结论供肝动脉的质量和动脉的重建方式是影响术后肝动脉并发症发生的主要因素。早期诊断、早期治疗是处理肝动脉相关并发症 。 展开更多
关键词 肝动脉并发症 术后 诊断 肝脏移植术 供肝 原位肝脏移植 患者 器官 生命
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腹腔镜保脾胰体尾切除术Kimura法和Warshaw法临床疗效对比Meta分析 被引量:13
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作者 计嘉军 梁超杰 +2 位作者 付建柱 光明 伍冀湘 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第3期207-211,共5页
目的比较腹腔镜保脾胰体尾切除术中脾血管保留(Kimura法)和脾血管切除(Warshaw法)的临床疗效。方法检索2018年8月1日以前Pubmed、EMBASE、CNKI和万方数据库的文献。英文检索词包括laparoscopic、pancreatectomy、pancreatic neoplasms、... 目的比较腹腔镜保脾胰体尾切除术中脾血管保留(Kimura法)和脾血管切除(Warshaw法)的临床疗效。方法检索2018年8月1日以前Pubmed、EMBASE、CNKI和万方数据库的文献。英文检索词包括laparoscopic、pancreatectomy、pancreatic neoplasms、spleen、Kimura、Warshaw;中文检索词包括腹腔镜、胰腺切除、胰腺肿瘤、脾脏、Kimura、Warshaw。对纳入研究的文献提取包括手术时间、术中出血量、总并发症发生率、胰瘘发生率、脾梗死发生率、住院时间数据进行Meta分析。结果共纳入12篇文献共计801例患者,其中Kimura法514例,Warshaw法287例。Meta分析结果显示,Kimura法术后脾梗死发生率较Warshaw法低(OR=0.13,95%CI:0.08~0.23;P<0.05)。Kimura法与Warshaw法在住院时间、术中出血量、手术时间方面差异无统计学意义(SMD=0.31,-0.12,-0.05;P>0.05)。两种方法术后总并发症发生率、胰瘘发生率差异亦无统计学意义(OR=0.65,0.87;P>0.05)。结论 Kimura法术后脾梗死发生率较Warshaw法低,Kimura法在腹腔镜保脾胰体尾切除术中更有优势,可作为首选术式。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 腹腔镜 胰腺切除术 META分析 Kimura Warshaw
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PD-1抑制剂用于肝癌肝移植术前治疗的安全性探讨 被引量:14
14
作者 刘召波 武聚山 +1 位作者 林栋栋 光明 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期445-449,共5页
目的探讨程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)抑制剂用于原发性肝癌(肝癌)肝移植术前治疗的安全性。方法回顾性分析7例术前应用PD-1抑制剂的肝癌肝移植受者的临床资料,总结受者免疫相关不良反应(irAE)发生情况及预后情况,评估PD-1抑制剂在肝癌肝... 目的探讨程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)抑制剂用于原发性肝癌(肝癌)肝移植术前治疗的安全性。方法回顾性分析7例术前应用PD-1抑制剂的肝癌肝移植受者的临床资料,总结受者免疫相关不良反应(irAE)发生情况及预后情况,评估PD-1抑制剂在肝癌肝移植受者中使用的安全性。结果 7例肝癌肝移植受者术前使用PD-1抑制剂,使用疗程为1~20个,自停药至手术间隔时间为6~120 d。5例受者发生不同程度的irAE,其中疲乏3例、发热2例、脱发2例、皮疹2例、腹泻1例、恶心1例、心肌炎1例,多数irAE毒性分级为G1~2级,1例发生G5级毒性反应(致死性心肌炎),并导致受者死亡。1例受者于术后7 d发生排斥反应,经糖皮质激素冲击治疗及增加他克莫司剂量后好转。结论 PD-1抑制剂可用于肝癌肝移植术前治疗,但应密切注意其irAE及术后排斥反应的发生。 展开更多
关键词 肝移植 免疫检查点抑制剂 程序性细胞死亡蛋白1抑制剂 原发性肝癌 免疫相关不良反应 排斥反应 纳武单抗 信迪利单抗 帕博利珠单抗 卡瑞利珠单抗
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痔上黏膜非环切吻合术治疗内痔 被引量:11
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作者 谭嗣伟 李东冰 +3 位作者 张立军 谢振年 冯丽鹏 光明 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期670-672,共3页
目的探讨痔上黏膜非环切吻合术(noncyclic—PPH)治疗内痔的临床效果及并发症。方法将120例内痔患者根据数字表法随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。术式:观察组实施痔上黏膜非环切吻合术手术(noneyclic-PPH),对照组实施痔... 目的探讨痔上黏膜非环切吻合术(noncyclic—PPH)治疗内痔的临床效果及并发症。方法将120例内痔患者根据数字表法随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。术式:观察组实施痔上黏膜非环切吻合术手术(noneyclic-PPH),对照组实施痔上黏膜环切吻合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH),对比两组患者的手术时间、住院时间、术后疼痛程度和并发症发生率,计数资料采用,检验,组间比较采用t检验。结果两组临床有效率、平均手术时间和平均住院时间的差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组患者术后各时间点的VAS评分明显低于对照组.差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组术后各种并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论与PPH术相比,noncyclic—PPH术后患者的疼痛明显减轻,并发症少,创伤小,具有推广价值。 展开更多
关键词 外科手术 并发症
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肝移植术后代谢综合征及危险因素分析 被引量:10
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作者 李新宇 朱继业 +2 位作者 黄磊 光明 冷希圣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期8-11,共4页
目的 研究肝移植术后代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及相关症状在肝移植长期生存者中的发生率与危险因素.方法 参照2005年美国心脏协会修订后的美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第3次报告(NCEP-ATPⅢ)标准,评估肝移植术后生... 目的 研究肝移植术后代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及相关症状在肝移植长期生存者中的发生率与危险因素.方法 参照2005年美国心脏协会修订后的美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第3次报告(NCEP-ATPⅢ)标准,评估肝移植术后生存期≥5年的102例受体MS的发生率.选择手术年龄>50岁、男性、吸烟史、术前指标肥胖、高血压、糖尿病(DM)、高甘油三酯血症(TG)、低高密度脂蛋白血症(HDL)等因素,用Logistic回归分析其中的危险因素.结果 102例肝移植受体中,肥胖、高血压、DM、低HDL、高TG的发生率在术后明显高于术前.术前与术后MS的发生率分别为29.3%及51.9%.术后MS与非MS组相比,术前肥胖、DM、高血压、高TG、高龄、男性、吸烟史更多见于MS组.结论 MS高发于长期生存的肝移植受体人群中.高龄(>50岁)、术前肥胖及术前DM为发生肝移植术后代谢综合征的独立危险因素. 展开更多
关键词 肝移植 代谢综合征 危险因素
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连续肾脏替代治疗在肝移植围手术期的应用 被引量:10
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作者 高杰 朱凤雪 +4 位作者 朱继业 光明 黄磊 王东 冷希圣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第6期359-361,共3页
目的探讨连续肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)对肝移植围手术期患者肾功能衰竭的预防作用。方法回顾性分析21例肝移植围手术期应用CRRT的患者的肾功能情况。结果所有行CRRT的患者血清肌酐值均有不同程度下降,21... 目的探讨连续肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)对肝移植围手术期患者肾功能衰竭的预防作用。方法回顾性分析21例肝移植围手术期应用CRRT的患者的肾功能情况。结果所有行CRRT的患者血清肌酐值均有不同程度下降,21例患者中存活13例,死亡8例(38.1%)。其中有12例患者肾功能恢复,9例患者肾功能未恢复。肾功能恢复患者死亡率8.3%,未恢复患者死亡率77.8%,两者相比差异有统计学意义(χ2=5.838,P<0.05)。治疗期间无严重的并发症。结论CRRT是肝移植术后患者的肾脏替代治疗的首选,尽管如此在围手术期应用CRRT治疗的患者仍有较高的死亡率。 展开更多
关键词 连续肾脏替代 肝移植 围手术期 肾功能衰竭 CRRT 免疫抑制
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术后首次MELD评分及其衍生评分对肝衰竭患者肝移植术后早期生存率的预测价值 被引量:11
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作者 赖曼 王鑫 +4 位作者 姚勤伟 刘海霞 许瀛 何莉 光明 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期489-494,共6页
目的探讨术后首次终末期肝病模型(MELD)评分及其衍生评分MELD联合血清钠(MELD-Na评分、MELD联合血乳酸(MELD-Lac)评分对于肝衰竭患者肝移植术后早期生存率的预测能力。方法回顾性分析135例肝衰竭肝移植受者的临床资料,根据术后28 d的生... 目的探讨术后首次终末期肝病模型(MELD)评分及其衍生评分MELD联合血清钠(MELD-Na评分、MELD联合血乳酸(MELD-Lac)评分对于肝衰竭患者肝移植术后早期生存率的预测能力。方法回顾性分析135例肝衰竭肝移植受者的临床资料,根据术后28 d的生存情况分为早期生存组(110例)和早期死亡组(25例),比较两组患者的临床资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定MELD评分、MELD-Na评分与MELD-Lac评分对肝衰竭患者肝移植术后早期生存率预测的最佳截取值,以评价不同评分预测肝衰竭患者肝移植术后早期生存率的能力。结果两组患者术后首次MELD评分、MELD-Na评分、MELD-Lac评分比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后首次MELD评分、MELD-Na评分、MELD-Lac评分预测肝衰竭患者肝移植术后早期生存率的AUC分别为0.653[95%可信区间(CI)0.515~0.792]、0.648(95%CI0.514~0.781)、0.809(95%CI 0.718~0.900),最佳截取值分别为18.09、18.09、19.97,约登指数分别为0.398、0.380、0.525,灵敏度分别为0.680、0.680、0.840,特异度分别为0.720、0.700、0.690。MELD-Lac评分预测肝衰竭患者肝移植术后早期生存率的AUC大于MELD评分和MELD-Na评分,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论术后首次MELD评分及MELD-Na评分对于肝衰竭患者肝移植术后早期生存率预测能力一般,而术后首次MELD-Lac评分是肝衰竭患者肝移植术后早期生存率更为可靠的预测指标。 展开更多
关键词 肝衰竭 肝移植 终末期肝病模型(MELD)评分 终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)评分 终末期肝病模型联合血乳酸(MELD-Lac)评分 受试者工作特征(ROC)曲线 早期预后 预测价值
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PD-1抑制剂联合TKIs治疗中晚期肝细胞癌后实施肝移植的可行性探讨 被引量:11
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作者 段斌炜 李文磊 +7 位作者 曹俊宁 张雯雯 胡丙洋 武聚山 张宫铭 欧阳雅博 卢实春 光明 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期28-32,共5页
目的:探讨中晚期肝细胞癌患者接受程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗后实施肝移植的安全性及有效性。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院与解放军总医院第一医学中心2019年1月至2020年12月中晚期... 目的:探讨中晚期肝细胞癌患者接受程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗后实施肝移植的安全性及有效性。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院与解放军总医院第一医学中心2019年1月至2020年12月中晚期肝细胞癌实施肝移植的6例患者资料,均为男性,年龄(57.5±4.3)岁。分析移植前肿瘤分期、PD-1抑制剂使用情况、移植时PD-1抑制剂停用时长,以及术后肝功能恢复、并发症等情况。门诊复查随访肿瘤复发、无瘤生存情况等。结果:6例中晚期肝细胞癌患者移植前接受了PD-1抑制剂联合TKIs治疗,其中4例肿瘤为巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)C期或中国肝癌分期(CNLC)Ⅲa期,2例为BCLC-B期或CNLC-Ⅱb期。6例患者使用PD-1抑制剂1~20个周期,平均5.5个周期,停用PD-1抑制剂至肝移植时间间隔12~45 d,平均19.5 d。6例患者经PD-1抑制剂联合TKIs治疗后达到肝移植标准,均成功实施了同种异体原位肝移植,术后肝功能恢复良好,无急性排斥反应和其他严重并发症发生。随访时间范围8.2~27.3个月,中位时间11.9个月。随访结束时无患者死亡,2例肿瘤复发。4例患者无肿瘤复发,无瘤生存期2.9~27.3个月,平均10.9个月。结论:肝移植前使用PD-1抑制剂联合TKIs治疗有可能使中晚期肝细胞癌患者获益,并且不会增加移植后急性排斥反应与其他并发症的发生。 展开更多
关键词 肝细胞 肝移植 程序性死亡蛋白-1抑制剂 酪氨酸激酶抑制剂
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肝移植术后胆管非吻合口狭窄的病因分析 被引量:9
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作者 光明 朱继业 +5 位作者 黄磊 刘沐云 王东 朱凤雪 高杰 冷希圣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第1期38-41,共4页
目的 探讨肝移植术后胆管非吻合口狭窄的成因及分类,寻找胆管非吻合口狭窄的防治方法.方法 回顾性分析2000年5月至2005年12月5年间381例次(373例)肝移植患者的临床资料,其中20例患者术后发生胆管非吻合口狭窄,随访时间5~71个月.结果... 目的 探讨肝移植术后胆管非吻合口狭窄的成因及分类,寻找胆管非吻合口狭窄的防治方法.方法 回顾性分析2000年5月至2005年12月5年间381例次(373例)肝移植患者的临床资料,其中20例患者术后发生胆管非吻合口狭窄,随访时间5~71个月.结果 20例胆管非吻合口狭窄患者中,肝内外弥漫型狭窄6例,肝外局限型狭窄者14例,胆管非吻合口狭窄发生率5.25%(20/381),所有患者均经T管造影、ERCP或MRCP确诊.6例患者弥漫型狭窄的原因为:肝动脉血栓形成1例,供肝未进行有效胆道冲洗3例,腔静脉吻合口出血行再次吻合(致使胆道二次热缺血时间超过3 h)1例,不明原因1例.14例局限型狭窄的原因为:变异血管损伤2例,其他原因可能为冷热缺血时间过长、肝门解剖过度及供肝获取方法不当等.结论 肝移植术后胆管非吻合口狭窄原因复杂,最主要的原因包括胆管的血供损伤、胆管的二次热缺血时间延长、供肝胆管是否及时有效的冲洗以及合理的取肝方法. 展开更多
关键词 肝移植 手术后并发症 胆管狭窄 病因分析
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