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同血管重建手术治疗成人烟雾病的疗效分析 被引量:14
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作者 泮双军 张玉 +5 位作者 侯勇 王剑峰 海飞 赵志新 胡小铭 臧贻征 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期998-1002,共5页
目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术(STA-MCA+EDAMS)以及脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术(EDAMS)治疗成人烟雾病的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在浙江省台州医院神经外科接受血管重建术治疗... 目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术(STA-MCA+EDAMS)以及脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术(EDAMS)治疗成人烟雾病的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在浙江省台州医院神经外科接受血管重建术治疗的47例成人烟雾病患者的临床资料,其中接受单纯EDAMS者21例(EDAMS组),其中出血型烟雾病14例,缺血型烟雾病7例;接受STA-MCA联合EDAMS者26例(STA-MCA+EDAMS组),其中出血型烟雾病17例,缺血型烟雾病9例。比较2组术前1 d及术后3、6个月的脑血流动力学指标,按出血型和缺血型分别比较2种术式术后3、6个月的临床疗效及术后并发症情况。结果出血型烟雾病中STA-MCA+EDAMS组术后6个月的缓解率为94.1%(16/17),EDAMS组为57.1%(8/14),差异有统计学意义(P<0.05)。STA-MCA+EDAMS组术后3、6个月的脑血流量、脑血容量高于EDAMS组,平均通过时间、达峰时间低于EDAMS组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。不管是出血型烟雾病还是缺血型烟雾病,两种术式术后总并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术以及脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗成人烟雾病均可显著改善患者神经功能和脑血流动力学指标,安全性较高。 展开更多
关键词 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术 神经功能 脑血流动力学
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早期显微夹闭术治疗颅内动脉瘤破裂出血的疗效及手术时机探讨 被引量:8
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作者 海飞 郭小琴 +1 位作者 朱雪琴 胡小铭 《中国基层医药》 CAS 2019年第19期2377-2380,共4页
目的探讨早期显微夹闭术治疗颅内动脉瘤破裂出血的临床疗效及手术时机。方法选取2016年1月至2017年12月期间台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院80例颅内动脉瘤破裂出血患者,根据随机数字表法,将其分为对照组(出血后24~72 h)和观察组... 目的探讨早期显微夹闭术治疗颅内动脉瘤破裂出血的临床疗效及手术时机。方法选取2016年1月至2017年12月期间台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院80例颅内动脉瘤破裂出血患者,根据随机数字表法,将其分为对照组(出血后24~72 h)和观察组(出血后24 h内),每组各40例,观察和比较两组术前和术中再次破裂、手术完全夹闭情况,术后并发症,以及随访6个月临床疗效。结果与对照组相比,观察组术前再次破裂率显著降低(0.0%比10.0%,χ2=4.21,P<0.05);与对照组相比,观察组术后并发症发生率明显降低(20.0%比42.5%,χ2=4.71,P<0.05);与对照组相比,观察组治疗的显效率明显增高(87.5%比65.0%,χ2=5.59,P<0.05)。结论早期显微夹闭术能够明显提高颅内动脉瘤破裂出血治疗的临床疗效,越早手术,预后越好。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 显微外科手术 显微夹闭术 手术时机
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抗凝相关脑出血重启抗凝治疗的研究进展
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作者 泮旭峰 吴蓉 +2 位作者 海飞 汪杰 胡小铭 《中国医师杂志》 CAS 2024年第8期1273-1276,共4页
随着人口老龄化,房颤、静脉血栓等疾病负担逐渐加重,抗凝治疗在预防上述患者缺血性卒中、肺栓塞等方面具有肯定意义。但老人跌倒事件、脑血管意外、车祸等导致颅内出血而引起的疾病状态时,抗凝治疗会起到相反的作用。在脑出血后是否重... 随着人口老龄化,房颤、静脉血栓等疾病负担逐渐加重,抗凝治疗在预防上述患者缺血性卒中、肺栓塞等方面具有肯定意义。但老人跌倒事件、脑血管意外、车祸等导致颅内出血而引起的疾病状态时,抗凝治疗会起到相反的作用。在脑出血后是否重启抗凝及何时重启抗凝仍难以决断。虽然大多研究显示重启抗凝治疗可降低卒中风险且出血风险无显著升高,但多基于观察性研究,因此需要更多的高质量研究以指导临床决策。本文综述重启抗凝方面的研究进展,以期对临床应用有一定的帮助。 展开更多
关键词 抗凝药 脑出血 重启抗凝
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三七皂苷R_1对大鼠脑缺血-再灌注损伤后TNF-α mRNA的影响 被引量:4
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作者 赵志新 胡小铭 +1 位作者 汪杰 海飞 《浙江创伤外科》 2017年第1期13-16,共4页
目的研究脑缺血–再灌注损伤(Ischemia-reperfusion injury,I/R)后脑组织中TNF-α的表达和变化,以及三七皂苷R_1对脑I/R损伤的保护作用。方法将90只雄性SD大鼠随机分为正常组(A组)、实验对照组(B组)、三七皂苷R_1组(C组),每组又分为24... 目的研究脑缺血–再灌注损伤(Ischemia-reperfusion injury,I/R)后脑组织中TNF-α的表达和变化,以及三七皂苷R_1对脑I/R损伤的保护作用。方法将90只雄性SD大鼠随机分为正常组(A组)、实验对照组(B组)、三七皂苷R_1组(C组),每组又分为24、48、72小时3个亚组,每个亚组10只动物。采用TUNEL染色法检测脑细胞凋亡情况。采用逆转录-聚合酶链式反应(Reverse Transcription polymerase Chain Reaction,RT-PCR)技术检测脑组织中TNF-α mRNA的表达变化。结果 TUNEL实验显示:随着时间的延长,A组中凋亡细胞数无明显的改变(P>0.05),B组细胞凋亡数逐渐增加,且各时间点均高于A组(P<0.05)。C组中各时间点脑组织的凋亡数少于B组(P<0.05)。RT-PCR结果显示1A组中各时间点均有TNF-α mRNA的表达,但组内各时间点比较无统计学差异(P>0.05);2随着时间的延长,B组中各时间点脑皮质中TNF-α mRNA含量逐渐增加,与A组比较有统计学意义(P<0.05);3C组在24、48、72小时后脑皮质中TNF-α mRNA的表达低于B组(P<0.05)。结论 1TNF-α因子参与了大鼠脑I/R损伤的发生和发展过程,且随着损伤时间延长,TNFα表达增高,内源性损伤作用变强。2三七皂苷R_1可降低脑组织中TNF-α浓度,减少脑细胞的凋亡,从而在脑I/R后的发挥保护作用。 展开更多
关键词 三七皂苷R1 缺血–再灌注 肿瘤坏死因子Α
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腰穿在动脉瘤性蛛网膜下腔出血防治脑积水的作用 被引量:4
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作者 汪杰 梅敏 +3 位作者 海飞 赵志新 胡小铭 吴淳 《浙江创伤外科》 2019年第5期993-994,共2页
目的探讨反复多次腰穿应用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后中的效果。方法选取2017年1月至2019年1月180例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行研究,两组病人均行早期(72小时内)栓塞术治疗,术后按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各9... 目的探讨反复多次腰穿应用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后中的效果。方法选取2017年1月至2019年1月180例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行研究,两组病人均行早期(72小时内)栓塞术治疗,术后按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各90例;对照组行腰大池持续引流;观察组行反复多次腰穿引流。记录两组每日引流量、术后并发症(脑血管痉挛、发热、继发性脑梗死、脑积水),评价两组生活自理能力。结果观察组每日引流总量平均为(35.66±5.63)ml明显少于对照组(160.41±14.83)ml,P<0.05;观察组术后发热率明显低于对照组,P<0.05。两组术后脑血管痉挛和继发性脑梗死及脑积水发生率相比较,P>0.05;两组日常生活活动能力、预后相比较,P>0.05。结论反复多次腰穿与腰大池持续引流应用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后均具有较好效果,然前者并发症更少,因此值得推荐。 展开更多
关键词 栓塞术 腰大池持续引流 反复多次腰穿 脑积水
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开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤的效果观察及对血流动力学、神经元特异烯醇化酶和S100B蛋白表达影响研究 被引量:2
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作者 海飞 郭小琴 +2 位作者 钱卫央 胡小铭 汪杰 《中国基层医药》 CAS 2020年第23期2873-2876,共4页
目的:探讨开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤的效果及对血流动力学、神经元特异烯醇化酶(NSE)和S100B蛋白表达的影响。方法:回顾性分析浙江省台州医院2017年1月至2019年6月收治的颅内动脉瘤患者47例的临床资料,均行动脉瘤开颅夹闭术治疗,观察术... 目的:探讨开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤的效果及对血流动力学、神经元特异烯醇化酶(NSE)和S100B蛋白表达的影响。方法:回顾性分析浙江省台州医院2017年1月至2019年6月收治的颅内动脉瘤患者47例的临床资料,均行动脉瘤开颅夹闭术治疗,观察术中和术后指标变化;比较术前和术后1周血流动力学、NSE和S100B水平变化;所有研究对象随访6个月评价预后情况。结果:所有研究对象完成手术,手术时间(2.79±0.43)h,术中出血量(243.51±28.73)mL,术后并发症发生率6.38%(3/47),住院时间(16.74±1.86)d。术后1周,脑血容量(27.98±3.24)mL/100 g,脑血流量(2.08±0.34)mL·100 g-1·min-1,均高于术前的(23.41±2.36)mL/100 g和(1.56±0.27)mL·100 g-1·min-1(t=7.816、8.211,均P<0.05)。术后1周,血清NSE(15.28±2.18)μg/L,S100B(0.83±0.16)μg/L,均低于术前的(26.39±4.25)μg/L和(1.59±0.27)μg/L(t=15.946、16.601,均P<0.05)。随访6个月,预后良好38例,占80.85%。结论:开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤的效果明显,且可改善血流动力学,降低血清NSE和S100B表达,并发症少。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤开颅夹闭 术后并发症 血流动力学 脑血容量 脑血流量 神经元特异烯醇化酶 S100B蛋白
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老年脑胶质瘤患者血清miR-195水平及临床意义 被引量:3
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作者 海飞 郭小琴 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期2651-2653,共3页
目的探讨老年脑胶质瘤患者血清miR-195水平及临床意义。方法选择老年脑胶质瘤患者80例作为脑胶质瘤组,同期健康体检者80例作为对照组。采用实时定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定血清miR-195水平。结果脑胶质瘤组血清miR-195水平... 目的探讨老年脑胶质瘤患者血清miR-195水平及临床意义。方法选择老年脑胶质瘤患者80例作为脑胶质瘤组,同期健康体检者80例作为对照组。采用实时定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定血清miR-195水平。结果脑胶质瘤组血清miR-195水平明显低于对照组(P<0.05)。脑胶质瘤患者术后血清miR-195水平明显高于术前(P<0.05)。脑胶质瘤患者血清miR-195水平与脑胶质瘤的病理分级有关(P<0.05),与年龄、性别、原发灶直径无关(P>0.05),病理分级Ⅲ~Ⅳ级患者血清miR-195水平明显低于Ⅰ~Ⅱ级患者(P<0.05)。结论老年脑胶质瘤患者血清miR-195水平降低,血清miR-195水平与老年脑胶质瘤患者治疗效果、恶性程度有关,可作为临床治疗效果、恶性程度和预后评估的生物学标志物。 展开更多
关键词 脑胶质瘤 miR-195 预后
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显微神经外科联合术后伽马刀治疗窦旁脑膜瘤的临床分析 被引量:2
8
作者 海飞 郭小琴 +1 位作者 汪杰 胡小铭 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2016年第S2期67-68,共2页
目的观察分析显微神经外科联合术后咖玛刀治疗窦旁脑膜瘤的效果。方法选取2008-07-2014-07我院收治的41例窦旁脑膜瘤患者,行显微外科手术与咖玛刀联合治疗,对其治疗效果进行分析。结果 41例患者均成功完成手术,无一例出现脑肿胀、重度... 目的观察分析显微神经外科联合术后咖玛刀治疗窦旁脑膜瘤的效果。方法选取2008-07-2014-07我院收治的41例窦旁脑膜瘤患者,行显微外科手术与咖玛刀联合治疗,对其治疗效果进行分析。结果 41例患者均成功完成手术,无一例出现脑肿胀、重度残疾等并发症,死亡患者数为0。其中SinpsonⅠ级切除10例,SinpsonⅡ级切除18例,SinpsonⅢ级切除13例,术后对SinpsonⅡ级与SinpsonⅢ级31例患者实施伽马刀治疗,术后随访12个月~5年,4例复发,复发率为12.90%,其中1例SinpsonⅡ级,3例SinpsonⅢ级。结论窦旁脑膜瘤联合使用显微神经外科手术与咖玛刀治疗具有理想效果,复发率比较低。 展开更多
关键词 窦旁脑膜瘤 咖玛刀 显微神经外科
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脑心通胶囊联合心脑健胶囊治疗颅脑外伤后认知障碍的疗效观察
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作者 汪杰 梅敏 +1 位作者 海飞 胡小铭 《中国现代医生》 2020年第34期89-92,共4页
目的探讨脑心通胶囊联合心脑健胶囊提升颅脑外伤恢复期患者认知水平的临床疗效及安全性评估。方法选取2015年1月~2017年9月在我院神经外科接受治疗的113例颅脑外伤术后患者,随机分为脑心通胶囊组、心脑健胶囊组和两药联合组,对患者的认... 目的探讨脑心通胶囊联合心脑健胶囊提升颅脑外伤恢复期患者认知水平的临床疗效及安全性评估。方法选取2015年1月~2017年9月在我院神经外科接受治疗的113例颅脑外伤术后患者,随机分为脑心通胶囊组、心脑健胶囊组和两药联合组,对患者的认知状况进行评分,采用日常生活活动能力Barthel指数量表和简易精神状态评价MMSE量表共同评估给药前和给药1个月后患者认知能力的改善情况,比较各组的药物疗效和安全性。结果给药1个月后,Barthel指数评分单药组评分均有提高,两药联合组提升更加明显(P<0.01),MMSE评分单药组也均有提高,两药联合组则提升更加显著(P<0.01)。三组患者均无不良反应发生。结论脑心通胶囊联合心脑健胶囊治疗能有效改善颅脑外伤后所致的认识障碍,提升颅脑外伤患者的日常生活能力,改善其精神状况,还能明显提高颅脑外伤术后患者的生活质量。 展开更多
关键词 脑心通胶囊 心脑健胶囊 颅脑外伤 认知障碍
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腹型癫痫二例 被引量:1
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作者 刘仍利 赵姝 +1 位作者 王俊兴 海飞 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第5期402-402,共1页
例1女,56岁。反复发作性腹痛6年。每月发作4~6次,疼痛位于中上腹部,伴头晕,持续数分钟不等。体检:神经系统及腹部检查(-),腹部B超、CT及胃镜检查均(-)。以胃肠道功能紊乱予舒必利、多潘立酮等药物治疗无效。头颅CT检查发现... 例1女,56岁。反复发作性腹痛6年。每月发作4~6次,疼痛位于中上腹部,伴头晕,持续数分钟不等。体检:神经系统及腹部检查(-),腹部B超、CT及胃镜检查均(-)。以胃肠道功能紊乱予舒必利、多潘立酮等药物治疗无效。头颅CT检查发现右颞叶、基底节区大面积低密度灶,增强扫描无明显强化,右侧脑室轻度受压。脑电图示右颞部棘、慢波。初步诊断:低级别星形细胞瘤?癫痫(腹型)。患者拒绝行病理活检,予口服丙戊酸钠,随访20个月,腹痛偶有发作,复查头颅CT,颞叶病变无明显变化。 展开更多
关键词 腹型癫痫 反复发作性腹痛 头颅CT检查 胃肠道功能紊乱 颞叶病变 星形细胞瘤 腹部检查 神经系统
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