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甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症 被引量：63
1
作者 葛益飞 任海滨 +9 位作者 刘佳 俞香宝 孙彬 毛慧娟 张波 王宁宁 朱亚梅 查小明 孙跃明 邢昌赢 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期16-20,共5页
目的回顾性分析甲状旁腺全切除（PTX）加自体前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的疗效和安全性。方法回顾性分析2001—2010年在本院行PTX加自体前臂移植术的118例终末期肾病尿毒症患者临床资料。收集患者术前、术... 目的回顾性分析甲状旁腺全切除（PTX）加自体前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的疗效和安全性。方法回顾性分析2001—2010年在本院行PTX加自体前臂移植术的118例终末期肾病尿毒症患者临床资料。收集患者术前、术后以及随访的血全段甲状旁腺素（iPTH）和生化（血清钙、磷和碱性磷酸酶）结果。记录患者临床症状、术后症状缓解情况、术后并发症和复发情况。结果118例患者中32例行微创手术，86例行普通开放手术。总手术成功率为93．2％（110／118）。2例患者在术中发现甲状腺癌而行根治术。术后围手术期死亡1例。9例发生喉返神经一过性损伤，发生率为7．6％。术后低钙血症发生率91．5％（108／118），经积极静脉或口服补钙后均获有效控制。手术成功患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解，贫血、全身营养状况好转。与术前比较，患者术后血iPTH、血磷、血钙及钙磷乘积水平降低，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。随访3年以上患者21例，6例SHPT复发，其中4例切除前臂移植的甲状旁腺后好转，2例接受再次手术后好转。最长随访9年的2例，均未复发。结论PTX加自体前臂移植术是治疗尿毒症SHPT的一种安全有效的手段，长期随访无严重并发症发生。 展开更多
关键词 尿毒症 甲状旁腺功能亢进症 继发性 甲状旁腺移植 前臂 甲状旁腺 切除
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人乳腺癌裸鼠移植模型的建立 被引量：26
2
作者 甄林林 武正炎 +2 位作者 范萍 查小明 王萱仪 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2001年第6期509-510,F003,共3页
目的 :建立人乳腺癌裸鼠移植模型 ,并探讨其部分生物学特性。方法 :采用雌激素受体阳性的 MCF- 7人乳腺癌细胞株 ,接种于 2 0只裸小鼠右侧胸壁乳垫下 ,移植细胞总数为 1× 10 6 /只。观察肿块生长情况 ,至 90天处死荷瘤鼠 ,切除肿... 目的 :建立人乳腺癌裸鼠移植模型 ,并探讨其部分生物学特性。方法 :采用雌激素受体阳性的 MCF- 7人乳腺癌细胞株 ,接种于 2 0只裸小鼠右侧胸壁乳垫下 ,移植细胞总数为 1× 10 6 /只。观察肿块生长情况 ,至 90天处死荷瘤鼠 ,切除肿块作病理切片 ,角蛋白19( KT19) m RNA、雌激素受体 ( ER)检测。结果 :接种后第 10天在接种部位可见结节 ,肿瘤移植成功率 (成瘤率 )为 95 %( 19/2 0 )。切除肿块平均直径为 ( 14± 3 ) mm,平均重量为 1.4 g,病理学检查为浸润性导管癌 ,RT- PCR检测表达人角蛋白 19( KT19)、ER阳性。结论 :该方法建立的人乳腺癌裸鼠移植模型 ,成功率高 ,肿瘤可部分保持人乳腺癌生物学特性 。 展开更多
关键词 乳腺癌 细胞移植模型 生物学行为 治疗
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候选抑癌基因syk启动子甲基化与乳腺癌发生和转移的关系 被引量：19
3
作者 丁永斌 武正炎 +4 位作者 王水 查小明 郑伟 刘晓安 范萍 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期290-293,共4页
目的　探讨脾酪氨酸激酶 (spleentyrosinekinase ,syk)基因启动子甲基化与乳腺癌发生、发展过程的关系。方法　采用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)检测了 4 0例乳腺癌组织、癌旁组织及15例乳腺纤维瘤组织中sykmRNA的表达 ,同时用甲基化... 目的　探讨脾酪氨酸激酶 (spleentyrosinekinase ,syk)基因启动子甲基化与乳腺癌发生、发展过程的关系。方法　采用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)检测了 4 0例乳腺癌组织、癌旁组织及15例乳腺纤维瘤组织中sykmRNA的表达 ,同时用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测syk基因启动子甲基化情况。结果　 4 0例癌旁组织、乳腺纤维瘤组织均检测到syk基因的表达 ,乳腺癌组织有 9例检测到syk基因的表达 ,syk基因在乳腺癌组织中表达率显著降低 (P <0 .0 5 )。癌旁组织及乳腺纤维瘤组织未发现有syk基因启动子的甲基化 ,4 0例乳腺癌组织中有 17例检测到syk基因启动子的甲基化 ,癌组织syk基因启动子甲基化率显著增高 (P <0 .0 5 )。有淋巴结转移的 18例乳腺癌组织中 ,有 14例syk基因启动子甲基化 ,有淋巴结转移的syk基因启动子甲基化显著高于无淋巴结转移组 (P <0 .0 5 )。结论　syk基因启动子甲基化是导致syk基因失活的原因之一 ,syk基因启动子的甲基化可能与乳腺癌的发生、转移相关。 展开更多
关键词 候选抑癌基因 DNA甲基化 乳腺癌 肿瘤转移 肿瘤抑制
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全容积表观扩散系数直方图定量分析术前预测不同亚型乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的价值 被引量：21
4
作者 王晓 朱丽钰 +7 位作者 查小明 刘鸿利 王思奇 娄鉴娟 邹启桂 王聪 王珏 蒋燕妮 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期338-344,共7页
目的 探讨全容积表观扩散系数(ADC)直方图参数在预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)后获得病理完全缓解(PCR)的价值。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月南京医科大学第一附属医院经穿刺病理证实为浸润性乳腺癌的117例患者,在进行NAC前均行常... 目的 探讨全容积表观扩散系数(ADC)直方图参数在预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)后获得病理完全缓解(PCR)的价值。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月南京医科大学第一附属医院经穿刺病理证实为浸润性乳腺癌的117例患者,在进行NAC前均行常规3.0 T乳腺MRI检查,化疗后手术病理采用Miller-Payne分级系统评价化疗反应,分为病理完全缓解组(PCR)和非病理完全缓解组(nPCR)。人表皮生长因子受体2(HER2)过表达型21例(PCR者5例),三阴性型26例(PCR者6例)。采用Firevoxel软件生成ADC直方图,记录多个ADC直方图参数,包括ADC最小值(ADCmin)、ADC平均值(ADCmean)、ADC最大值(ADCmax)、偏度系数、峰度系数,利用SPSS 24.0计算出ADC第10百分位数(ADC10%)、ADC第50百分位数(ADC50%)、ADC第90百分位数(ADC90%)。采用两独立样本t检验(正态分布)或Mann-Whitney U检验(偏态分布)比较PCR组和nPCR组各ADC直方图参数的差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价有统计学意义的ADC参数的诊断效能。结果 HER2过表达型在PCR组与nPCR组患者间,峰度系数的差异有统计学意义(P=0.039),ROC曲线下面积为0.813,截断点为1.861,其灵敏度为100.0%,特异度为68.7%。PCR组和nPCR组三阴性型患者间,ADCmean及ADC50%的差异有统计学意义(P值分别为0.028和0.013),ADCmean及ADC50%在三阴性型中预测PCR的ROC曲线下面积分别为0.800、0.842。当ADCmean取1.030×10-3 mm2/s、ADC50%取0.976×10-3 mm2/s作为截断点,诊断灵敏度分别为75.0%、80.0%,特异度均为83.3%。结论 峰度系数对预测HER2过表达型患者NAC后PCR具有一定的价值,ADC50%对预测三阴性乳腺癌NAC后PCR具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 分子亚型 新辅助化疗 磁共振成像
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人外周血中树突状细胞的诱导、培养及其表面标记的初步研究 被引量：16
5
作者 范萍 武正炎 +2 位作者 王水 查小明 甄林林 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期25-28,共4页
目的 :在人外周血中有效地诱导、培养树突状细胞 (dendriticcells,DC) ,并鉴定其表面分子的表达。方法 :采用密度梯度离心的方法分离人外周血中的单个核细胞 ,在 6孔板上贴壁 2h ,然后吸去悬浮细胞 ,用粒细胞 巨噬细胞集落群体刺激因子... 目的 :在人外周血中有效地诱导、培养树突状细胞 (dendriticcells,DC) ,并鉴定其表面分子的表达。方法 :采用密度梯度离心的方法分离人外周血中的单个核细胞 ,在 6孔板上贴壁 2h ,然后吸去悬浮细胞 ,用粒细胞 巨噬细胞集落群体刺激因子 (GM CSF)、白细胞介素 4(IL 4)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)细胞因子组合 ,刺激树突状细胞 (DC)增殖、分化。用标有荧光素的单抗标记培养细胞 ,在激光共聚焦显微镜下拍摄标记有荧光素的细胞 ,在流式细胞仪上分析所培养的细胞。结果 :该细胞直径在 10～ 2 0 μm ,培养 14天后 ,CD1a+ 48% ,CD83+ 97% ,CD40 + 33% ,人体主要组织相容性复合物 (MHC)Ⅱ + 95 % ,CD80 + 98% ,CD86 + 93% ,CD83是DC的成熟标记。结论 :该方法是一种可靠的诱导和培养DC的方法 ,对于乳腺癌患者还可通过动员等措施进一步提高DC的分离率。 展开更多
关键词 树突状细胞 外周血 共刺激分子 诱导 培养 表面标记
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不同外科术式治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进的比较 被引量：20
6
作者 程晨 王宁宁 查小明 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期314-320,共7页
慢性肾脏病-矿物质和骨异常（chronic kidney diseasemineral and bone disorder, CKD-MBD）是慢性肾脏病的主要并发症之一，改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease：Improving Global Outcomes，KDIGO）2009指南将CKD—MBD定义为：... 慢性肾脏病-矿物质和骨异常（chronic kidney diseasemineral and bone disorder, CKD-MBD）是慢性肾脏病的主要并发症之一，改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease：Improving Global Outcomes，KDIGO）2009指南将CKD—MBD定义为：慢性肾病患者系统性矿物质和骨代谢紊乱， 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 外科术式 慢性肾脏病 骨代谢紊乱 治疗 肾病患者 矿物质 并发症
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紫杉醇与白蛋白结合型紫杉醇在HER2阴性乳腺癌新辅助化疗中的疗效研究 被引量：21
7
作者 张岭 王珏 +3 位作者 陈锐 谢菲 尤赛男 查小明 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期807-811,共5页
目的:比较表柔比星序贯紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇在人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor,HER2)阴性乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效和安全性,为临床药物选择提供指导。方法:分析本院2015年12月—2017年4月... 目的:比较表柔比星序贯紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇在人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor,HER2)阴性乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效和安全性,为临床药物选择提供指导。方法:分析本院2015年12月—2017年4月初诊浸润性乳腺癌女性患者75例,37例采用表柔比星序贯紫杉醇方案化疗分为A组;38例采用表柔比星序贯白蛋白结合型紫杉醇方案化疗分为B组,分析新辅助化疗前、新辅助化疗第5周期前、手术前患者乳腺核磁(平扫+增强3.0T)结果变化,并于8周期化疗后行手术治疗,以进一步评价2组患者的近期疗效和不良反应发生率。结果:2组总缓解率分别为78.38%和76.32%,差异无统计学意义(P>0.05);2组病理完全缓解率(pathological completely response,p CR)分别为5.41%和21.05%,差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示,2组激素受体(hormone receptors,HR)阳性p CR率,A组4.17%稍小于B组13.79%(P>0.05),三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)的p CR率,A组7.69%小于B组44.44%(P>0.05);2组不良反应发生率分别为54.05%和52.63%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫杉醇与白蛋白结合型紫杉醇在HER2阴性乳腺癌新辅助化疗中总缓解率和安全性相似,患者均可获益;与HR阳性患者相比,紫杉醇白蛋白结合型紫杉醇在数值上明显提高患者的p CR率(44.44%>7.69%),虽P>0.05,但揭示了白蛋白结合型紫杉醇增加新辅助化疗中三阴性乳腺癌患者的p CR率的趋势,可以推测,白蛋白结合型紫杉醇可能会取得更好获益,当然此推测需要后续实验进一步证实。 展开更多
关键词 紫杉醇 白蛋白结合型紫杉醇 HER2 阴性乳腺癌 新辅助化疗
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青年乳腺癌及其分子亚型的临床特征分析 被引量：18
8
作者 梁秀清 周文斌 +3 位作者 丁强 刘晓安 查小明 王水 《中华乳腺病杂志（电子版）》 CAS 2013年第1期7-11,共5页
目的探讨青年乳腺癌及其分子亚型的临床病理特点及预后情况。方法回顾性分析2003年5月至2009年12月期间南京医科大学第一附属医院乳腺外科收治的77例青年乳腺癌患者(≤35岁)的临床资料,将其中69例浸润性癌,按照ER、PR和HER-2的表达情况... 目的探讨青年乳腺癌及其分子亚型的临床病理特点及预后情况。方法回顾性分析2003年5月至2009年12月期间南京医科大学第一附属医院乳腺外科收治的77例青年乳腺癌患者(≤35岁)的临床资料,将其中69例浸润性癌,按照ER、PR和HER-2的表达情况分成4种分子亚型,即Luminal A型、luminal B型、HER-2过表达型和三阴性乳腺癌,并分析各亚型的临床病理特点及预后情况。定量资料的比较采用单因素方差分析,定性资料的比较采用非参数检验或Fisher确切概率检验。结果全组青年乳腺癌患者占同期乳腺癌的7.2%(77/1065),其中T_3期(>5cm)38例(49.4%,38/77),淋巴结转移37例,转移率为48.1%(37/77)。临床分期Ⅱ、Ⅲ期的患者分别占42.9%(33/77)和35.1%(27/77)。77例患者中浸润性癌69例,其中luminal A型34例(49.3%,34/69),luminal B型8例(11.6%,8/69),HER-2过表达型12例(17.4%,12/69),三阴性乳腺癌15例(21.7%,15/69)。各亚型乳腺癌在年龄、肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期、脉管浸润、肿瘤分级及p53分布的差异均无统计学意义(P>0.050)。结论青年乳腺癌患者临床分期比较晚,但不同分子亚型乳腺癌的临床病理特点无差别,分子分型是否有利于指导青年乳腺癌患者的个体化治疗有待于进一步研究。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 青年 分子分型 临床病理特征
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183例三阴性乳腺癌临床病理特征及生存分析 被引量：18
9
作者 马睿锐 陈琳 +5 位作者 陈欣 刘晓安 查小明 王水 刘益群 陶爱娣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期230-233,共4页
目的研究三阴性乳腺癌的临床病理特征和预后。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2003年1月至2009年12月收治的1042例原发乳腺癌患者的临床资料。所有患者通过免疫组化分为3组：ERBB2＋，HR＋／ERBB-和三阴性乳腺癌。结果183例为... 目的研究三阴性乳腺癌的临床病理特征和预后。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2003年1月至2009年12月收治的1042例原发乳腺癌患者的临床资料。所有患者通过免疫组化分为3组：ERBB2＋，HR＋／ERBB-和三阴性乳腺癌。结果183例为三阴性乳腺癌。三阴性乳腺癌患者其肿块直径超过2cm的比例和组织学分级三级发生率比ERBB2＋和HR＋／ERBB2-患者高（P〈0．01）。而ERBB2＋患者的P53阳性率比三阴性乳腺癌患者和HR＋／ERBB2-患者高（P〈0．01）。HR＋／ERBB2-患者与ERBB2＋患者、三阴性乳腺癌患者相比骨转移比例更高（P=0．006）。3组患者间内脏远处转移差异无统计学意义。随访期间，3组5年无复发生存率差异有统计学意义（P=0．029），ERBB2＋患者最低，为80．3％。结论本组三阴性乳腺癌患者肿块直径超过2cm比例较高，组织学分级三级发生率较高，但其5年无复发生存率高于ERBB2＋患者。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 受体 雌激素 基因 ERBB-2 病理学 临床
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慢性肾脏病5期患者血浆iPTH、（1-84）PTH、（7-84）PTH水平的特点及甲状旁腺切除术的影响 被引量：18
10
作者 陈慧敏 邢昌赢 +15 位作者 张丽娜 许雪强 曾鸣 杨光 查小明 俞香宝 孙彬 毛慧娟 张波 欧阳春 袁杨刚 张燕 江瑶 程晨 尹彩霞 王宁宁 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期15-21,共7页
目的目前检测甲状旁腺激素（PTH）主要为第2代全段PTH（iPTH）检测法，可同时识别全长（1-84）PTH片段和f7-84）PTH片段，而第3代整段PTH（wPTH）检测法可特异性识别（1-84）PTH片段。本研究旨在探索慢性肾脏病（CKD）5期患者血浆iPTH、... 目的目前检测甲状旁腺激素（PTH）主要为第2代全段PTH（iPTH）检测法，可同时识别全长（1-84）PTH片段和f7-84）PTH片段，而第3代整段PTH（wPTH）检测法可特异性识别（1-84）PTH片段。本研究旨在探索慢性肾脏病（CKD）5期患者血浆iPTH、（1．84）PTH、（7-84）PTH水平的特点，分析甲状旁腺切除术（PTX）对严重继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者上述指标的影响。方法横断面比较90例健康对照和233例CKD5期患者血浆不同PTH片段的水平，对其中31例因严重SHPT行PTX的患者进行随访。血浆iPTH和（1-84）PTH分别由第2代和第3代胛H测定法测得，（7-84）PTH水平为血iPTH和（1-84）PTH的差值。结果CKD5期患者中，血浆iPTH、（1-84）PTH、（7-84）PTH水平与健康对照相比均较高（P〈0．01），（1-84）PTH／iPTH较低（P〈0．01）；术前基线值PTX组（n=74）血iPTH、（1-84）PTH、（7-84）PTH水平均较非手术组（n=159）高（P〈0．01），且（7—84）PTH水平较（1-84）PTH水平增高程度更显著，而（1．84）PTH／iPTH则较低（P〈0．01）。CKD5期患者血iPTH与（1-84）PTH水平呈正相关（r=0．980，P〈0．01），iPTH、（1-84）PTH均与血碱性磷酸酶、透析时长、血磷呈正相关（P〈0．01）。相比于术前，严重SHPT患者术后（中位随访时间为7．1个月）血iPTH、（1-84）PTH、（7-S4）FTH均显著下降（分别下降了92．9％、89．7％、95．8％，P〈0．01），（1．84）PTH／iPTH显著增高（P〈0．01）。结论CKD5期患者血浆iPTH、（1-84）PTH、（7-84）PTH水平明显升高，（1-84）PTH／iFTH明显降低，PTX可显著改善SHPT患者上述异常的指标。第2代iPTH检测法高估了患者的SHPT严重程度，第3代（1-84）PTH的精准检测更有利于指导CKD及SHPT患者的临床诊疗。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 继发性 肾功能不全 慢性 甲状旁腺素 甲状旁 腺切除术
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乳腺癌保乳手术切除范围的探讨 被引量：18
11
作者 武正炎 王水 +5 位作者 刘晓安 查小明 肖秀娣 李海志 斯岩 陶爱娣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第10期833-836,共4页
目的探讨乳腺癌保乳手术的局部切除范围。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院乳腺外科、镇江市人民医院乳腺外科和常州市中医医院行保乳手术的275例连续病例，所有患者均按统一的手术步骤操作，并采用相同的术后辅助治疗，定期随... 目的探讨乳腺癌保乳手术的局部切除范围。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院乳腺外科、镇江市人民医院乳腺外科和常州市中医医院行保乳手术的275例连续病例，所有患者均按统一的手术步骤操作，并采用相同的术后辅助治疗，定期随访患者局部和全身情况。结果271例患者获得随访，随访率98．5％。随访时间1个月～9年9个月，中位随访34个月。2例局部复发，6例发生远处转移死亡。患者1年、3年、5年总生存率分别为99．5％、98．1％、95．7％。结论切除肿瘤周围1cm乳腺组织，冰冻切片证实边缘无肿瘤浸润，术后辅助化疗、内分泌治疗及放疗，手术是安全的，有益于提高患者生存质量。以钼靶片结合体检确定有无多中心、多灶性病变是安全、有效的。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 外科手术 保乳手术 标本切缘
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99mTc—MIBISPECT—CT技术在甲状旁腺切除术前定位诊断中的增益价值 被引量：16
12
作者 曾鸣 柳卫 +12 位作者 王宁宁 邢昌赢 毛慧娟 俞香宝 查小明 孙彬 杨光 张波 欧阳春 吕小林 王玲 马晴 潘艳艳 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期86-91,共6页
目的评估99m锝-甲氧基异丁基异腈（99mTc—MIBI）单光子发射计算机断层及CT断层融合显像（SPECT—CT）技术在继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者甲状旁腺切除术（PTX）前甲状旁腺影像定位诊断中的增益价值。方法回顾性分析2011年4月... 目的评估99m锝-甲氧基异丁基异腈（99mTc—MIBI）单光子发射计算机断层及CT断层融合显像（SPECT—CT）技术在继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者甲状旁腺切除术（PTX）前甲状旁腺影像定位诊断中的增益价值。方法回顾性分析2011年4月至2016年1月期间在南京医科大学第一附属医院肾内科接受PTX治疗的359例慢性肾脏病伴发SHPT患者的临床资料，根据术前99mTC-MIBI显像方法的不同将所有患者分为两组：A组患者仅接受过99mTc-MIBI双时相法平面显像；B组患者在99mTc-MIBI双时相法平面显像的基础上加做早期相SPECT-CT显像。以术后病理检查证实的甲状旁腺数目为对照，比较两组在甲状旁腺影像定位诊断中灵敏度、特异度、影像和病理诊断一致率及手术成功率的差异。结果359例入选患者平均年龄（45．90±11．20）岁；中位透析龄84（60．0，120．O）个月；接受规律血液透析者339例，腹膜透析者20例。A组患者169例，术前甲状旁腺检测总灵敏度65．54％，总特异度56．52％，总诊断一致率65．24％；B组患者190例，总灵敏度73．84％，总特异度84．62％，总一致率74．21％。B组较A组总灵敏度和一致率增高（均P〈0．01），但两组总特异度的差异无统计学意义（P=0．055）。两组双上甲状旁腺检测灵敏度及诊断一致率均低于双下甲状旁腺（均Pc0．01），但B组较A组双上极甲状旁腺检测灵敏度和诊断一致率提高（均P〈0．05）。甲状旁腺检测的特异度上各亚组间的差异无统计学意义。A组及B组手术成功率的差异亦无统计学意义（87．57％比92．63％，P〉0．05）。结论99mTc—MIBISPECT—CT技术能有效融合解剖图像，提高SHPT患者甲状旁腺检测的灵敏度及手术前后诊断的一致率，可对病灶进行准确解剖定位，有利于提高PTX效率。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 继发性 甲状旁腺切除术 体层摄影术 发射型计算机 单光子 99mTc—MIBI双时相法平面显像
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496例继发性甲状旁腺功能亢进并甲状旁腺切除术患者的临床特点 被引量：15
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作者 江瑶 查小明 +6 位作者 邢昌赢 曾鸣 张丽娜 杨光 崔一尧 俞香宝 孙彬 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期592-597,共6页
目的 回顾性分析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)并接受了甲状旁腺切除术(PTX)患者的年龄分布与临床营养指标特点,探讨严重SHPT的易发人群.方法 收集2011-2015年在南京医科大学第一附属医院接受PTX的496例SHPT患者的临床资料,按照患者的... 目的 回顾性分析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)并接受了甲状旁腺切除术(PTX)患者的年龄分布与临床营养指标特点,探讨严重SHPT的易发人群.方法 收集2011-2015年在南京医科大学第一附属医院接受PTX的496例SHPT患者的临床资料,按照患者的年龄层分布分组,用单因素方差分析法比较各年龄层患者临床营养指标的差异,Spearman相关分析法分析患者全段甲状旁腺素(iPTH)与营养指标的相关性.结果 496例患者中男274例,平均年龄(46.0±11.4)岁.原发病因以慢性肾小球肾炎为主(92.1％).平均透析龄(7.7±3.6)年,血液透析占92.9％.患者平均血清钙(2.6±0.2) mmol/L;血清磷(2.2±0.5)mmol/L;血清iPTH(2290.0±1294.2) ng/L;血清碱性磷酸酶(ALP) (564.7±537.8) U/L.按照年龄层分组的各组患者血清白蛋白(Alb)水平均低于正常参考值范围.各年龄层组患者血钙、ALP和iPTH水平的差异具有统计学意义(P＜0.05).与年龄≤18岁组和19～30岁组相比,61～70岁组患者ln[ALP]降低(P＜0.05).结论 严重SHPT以青中年、长期血透患者为主,原发病以慢性肾小球肾炎居多.营养状态不佳的严重SHPT患者PTX术前应关注并改善其营养状况,以提高手术耐受性,减少术后并发症. 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 继发性 肾性骨营养障碍 年龄因素 甲状旁腺切除术
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继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后骨代谢标志物的短期变化 被引量：15
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作者 葛益飞 杨光 +7 位作者 王宁宁 查小明 俞香宝 毛慧娟 孙彬 曾鸣 张波 邢昌赢 《中国血液净化》 2018年第9期588-592,共5页
目的分析甲状旁腺切除加前臂移植手术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者在手术前后骨代谢标志物的短期变化情况,为SHPT时骨病的发病机制及诊治提供依据。方法回顾性分析2015年7月~2016年1月在... 目的分析甲状旁腺切除加前臂移植手术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者在手术前后骨代谢标志物的短期变化情况,为SHPT时骨病的发病机制及诊治提供依据。方法回顾性分析2015年7月~2016年1月在南京医科大学第一附属医院接受甲状旁腺切除(parathyroidectomy,PTX)加自体前臂移植术的难治性SHPT患者。收集患者术前的基线资料以及术后第3天的骨代谢标志物资料,包括骨代谢调控激素:维生素D、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、降钙素(calcitonin,CT);骨形成标志物:碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OC);骨吸收标志物:Ⅰ型胶原N末端肽(type I collagen crosslinked N-telopeptides,NTX)和Ⅰ型胶原C端肽(type I collagen cross-linked C-telopeptides,CTX)。分析骨代谢指标间的相关性,及手术前后骨代谢标志物的变化情况。结果共50例接受PTX手术的严重SHPT患者纳入本研究,其中男性32例,女性18例。术前基线资料显示,患者的相关骨代谢标志物血磷、血清iPTH、ALP、OC、CT、NTX和CTX均高于正常水平,分别为(2.10±0.41)mmol/L、(1861.55±920.21)ng/L、283.55(155.53,721.78)U/L、290.8(220,300)ng/ml、(89.66±50.83)pg/ml、6.0(4.69,6.00)μg/L和1191.5(860.4,1200.0)μg/L。相关性分析结果显示:术前iPTH与ALP(r=0.782,P<0.001),iPTH与NTX(r=0.758,P<0.001),ALP与OC(r=0.637,P<0.001),NTX与CTX(r=0.749,P<0.001)及OC与NTX(r=0.311,P=0.03)之间均呈正相关。PTX术后3天,iPTH、CT、CTX分别降至11.30(5.42,23.40)ng/L、(63.17±44.20)pg/ml、1.68(1.28,2.33)μg/L均较前明显降低(P值分别为0.001,0.017,0.001),OC升至300(300,300)ng/ml,较术前明显升高(P=0.001)。结论严重SHPT时,成骨细胞和破骨细胞呈偶联性明显活化,骨形成和骨吸收均活跃,骨转换水平增高。PTX术后短期内,成骨细胞活性进一步增强,破骨细胞活性下调。 展开更多
关键词 甲状旁腺切除术 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进 骨代谢标志物
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三苯氧胺对乳腺癌患者子宫卵巢的影响 被引量：15
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作者 王水 林红军 查小明 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期389-390,共2页
关键词 乳腺癌 子宫 卵巢 影响 三苯氧胺
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甲状旁腺切除术对慢性肾脏病5期患者血浆成纤维细胞生长因子23及心率变异性的影响 被引量：15
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作者 张丽娜 江瑶 +11 位作者 程晨 申志祥 沈冲 杨光 曾鸣 孙彬 俞香宝 张波 毛慧娟 邢昌赢 查小明 王宁宁 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期40-45,共6页
目的:本研究旨在评估慢性肾脏病(CKD)5期患者血浆成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平与心率变异性(HRV)的关系,并分析甲状旁腺切除术(PTX)对严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者上述指标的影响。方法:对164例CKD患者和100例健康对照行... 目的:本研究旨在评估慢性肾脏病(CKD)5期患者血浆成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平与心率变异性(HRV)的关系,并分析甲状旁腺切除术(PTX)对严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者上述指标的影响。方法:对164例CKD患者和100例健康对照行横断面研究,并对其中PTX成功组(n=39)和SHPT持续存在组(n=4)进行随访。ELISA检测血浆c末端FGF-23(c FGF-23)水平,24h Holter检测HRV相关指标。结果:与健康对照相比,CKD患者血浆c FGF-23显著升高、HRV降低。血清全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶及血浆c FGF-23水平与HRV独立相关。两亚组手术后血浆c FGF-23均显著下降。PTX成功组术后HRV明显改善,SHPT持续存在组术后HRV无统计学差异。结论:CKD患者血浆c FGF-23升高、矿物质骨代谢紊乱是导致HRV下降、自主神经调控失衡的重要因素,成功的PTX可逆转严重SHPT的上述病理变化,对减少心血管并发症有重要意义。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 心率变异性 继发性甲状旁腺功能亢进 成纤维细胞生长因子23 甲状旁腺切除术
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乳腺癌前哨淋巴结活检染料和手术时机选择 被引量：15
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作者 王水 刘晓 +5 位作者 刘晓安 查小明 符德元 甄林林 范萍 武正炎 《肿瘤学杂志》 CAS 2002年第6期332-335,共4页
[目的]通过乳腺淋巴引流动物模型及临床乳腺癌来研究染料法前哨淋巴结活检(SLNB)合适染料和手术时机的选择。[方法]以12只雌性成年兔第2对乳腺的淋巴引流模型来观察异硫蓝组、美蓝组和两者联合组淋巴结依次染色的时间、枚数和褪色的时... [目的]通过乳腺淋巴引流动物模型及临床乳腺癌来研究染料法前哨淋巴结活检(SLNB)合适染料和手术时机的选择。[方法]以12只雌性成年兔第2对乳腺的淋巴引流模型来观察异硫蓝组、美蓝组和两者联合组淋巴结依次染色的时间、枚数和褪色的时间。在12例乳腺癌患者行SLNB时进行仔细观察。[结果]通过动物模型发现 ,异硫蓝组和联合组淋巴结染色的时间明显短于美蓝组 ,淋巴结染色的枚数明显多于美蓝组 ;异硫蓝组褪色的时间明显快于美蓝组和联合组 ,12例乳腺癌患者中有11例注射异硫蓝后30秒～45秒发现淋巴管开始染色 ,2分钟内即可发现染色的淋巴结。[结论]成年雌性兔是一种较为理想的乳腺淋巴引流模型 ,可用于SLNB的研究。异硫蓝和美蓝联合使用具有互补性。我们推荐1%异硫蓝行乳腺癌SLNB时间为注射染料后1分钟。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 前哨淋巴结 染料
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超声引导下微创旋切系统在乳腺良性肿瘤切除术中的应用 被引量：16
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作者 黄华兴 王磊 +5 位作者 姜红双 夏甘树 王珏 赵佳 查小明 肇毅 《江苏医药》 CAS 北大核心 2014年第3期341-342,共2页
目的探讨超声引导下Encor微创旋切系统在乳腺良性肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析乳腺良性病变行微创治疗的550例患者的临床资料。结果 550例患者共1381个病灶,均准确、完全切除。术后病理诊断:良性病灶1379个(纤维腺瘤1159个,乳腺腺... 目的探讨超声引导下Encor微创旋切系统在乳腺良性肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析乳腺良性病变行微创治疗的550例患者的临床资料。结果 550例患者共1381个病灶,均准确、完全切除。术后病理诊断:良性病灶1379个(纤维腺瘤1159个,乳腺腺病122个,导管内乳头状瘤21个,乳房囊肿77个);恶性病灶2个(导管内癌1个,小叶原位癌1个)。术后27例出现局部血肿,未出现感染等并发症。结论 B超引导下乳腺良性肿瘤微创旋切手术的疗效肯定,是乳腺多发肿块患者的首选手术方式,同时对乳腺恶性病变也有一定的活检确诊价值。 展开更多
关键词 乳腺肿块 微创旋切系统
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维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后发生骨饥饿综合征的影响因素 被引量：16
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作者 杨光 王宁宁 +6 位作者 查小明 曾鸣 毛慧娟 张波 孙彬 俞香宝 邢昌赢 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期568-574,共7页
目的探讨维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者接受甲状旁腺切除术(PTX)后发生骨饥饿综合征(HBS)的影响因素.方法回顾性分析2013年1月至2018年6月在江苏省人民医院因SHPT接受PTX的MHD患者的临床资料,PTX手术方式... 目的探讨维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者接受甲状旁腺切除术(PTX)后发生骨饥饿综合征(HBS)的影响因素.方法回顾性分析2013年1月至2018年6月在江苏省人民医院因SHPT接受PTX的MHD患者的临床资料,PTX手术方式均为甲状旁腺全切除联合自体前臂移植.收集入选患者一般临床资料和围手术期相关指标结果.按照术后最低血钙<2.00 mmol/L与否分为HBS组和非HBS组.比较两组患者一般临床资料和围手术期相关指标的差异;Logistic回归分析法分析影响患者术后发生HBS的危险因素;多元线性回归法分析患者静脉补钙维持时间、静脉补钙期间总补钙量和术后24 h内血钾最高值的影响因素.结果306例患者纳入本研究,所有患者术后均有不同程度的血钙水平降低,PTX术后最低血钙<2.00 mmol/L者230例(75.16%).Logistic回归分析结果显示,术前透析前血钙系数(血钙较正常值下限每增高0.01 mmol/L的倍数值)偏低(B=-0.063,OR=0.939,95%CI 0.894~0.987,P=0.013)和术前血碱性磷酸酶(ALP)水平偏高(B=0.035,OR=1.033,95%CI 1.019~1.050,P<0.001)是发生HBS的独立危险因素.多元线性回归分析结果显示,术前血全段甲状旁腺素(iPTH)(B=0.017,P<0.001和B=0.041,P<0.001)、术前ALP(B=0.052,P<0.001和B=0.107,P<0.001)和术前血红蛋白(Hb)(B=-0.453,P=0.041和B=-1.058,P=0.007)是HBS患者静脉补钙维持时间和静脉补钙期间总补钙量的独立影响因素.术前透析前血钾(B=0.859,P<0.001)是术后24 h内血钾最高值的独立影响因素.结论术前血钙较低和血ALP较高的患者PTX术后易发生HBS;术前血iPTH和ALP水平较高、术前Hb水平较低的HBS患者术后需要加强补钙.术前基础血钾水平较高可增加PTX术后高钾血症风险. 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 继发性 甲状旁腺切除术 低钙血症 骨饥饿综合征 高钾血症
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乳腺癌分子分型与腋窝淋巴结转移的临床研究 被引量：15
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作者 谢菲 王珏 +6 位作者 朱倩男 陈锐 印梓楠 张岭 尤赛男 蒋超君 查小明 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2018年第3期48-50,共3页
目的探讨乳腺癌分子分型与腋窝淋巴结转移的关系。方法收集2017年1月至2017年12月江苏省人民医院乳腺病科收治的316例女性乳腺癌患者病历资料,回顾性分析手术的一般资料、病理结果、分子分型及腋窝淋巴结转移情况,并进行比较。结果患者... 目的探讨乳腺癌分子分型与腋窝淋巴结转移的关系。方法收集2017年1月至2017年12月江苏省人民医院乳腺病科收治的316例女性乳腺癌患者病历资料,回顾性分析手术的一般资料、病理结果、分子分型及腋窝淋巴结转移情况,并进行比较。结果患者年龄(55±13)岁,肿块大小(24±11)mm。根据病理结果分为Luminal A型81例,Luminal B(HER-2-)型89例,Luminal B(HER-2+)型56例,HER-2过表达型51例,三阴型39例。各分子分型的腋窝淋巴结转移比例为Luminal A型25.93%(21/81),Luminal B(HER-2-)型44.94%(40/89),Luminal B(HER-2+)型35.71%(20/56),HER-2过表达型45.10%(23/51),三阴型20.51%(8/39)。Luminal B(HER-2-)型组和HER-2过表达型组腋窝淋巴结阳性率高于Luminal A型组和三阴型组(P<0.05)。结论 Luminal B(HER-2-)型和HER-2过表达型乳腺癌腋窝淋巴结转移率较高,患者行前哨淋巴结活检前需仔细评估腋窝情况。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 分子分型 腋窝淋巴结 对比研究
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