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下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效 被引量：20
1
作者 林需枰 刘庆军 +4 位作者 丁真奇 林斌 林伟煌 谢玮娜 涂承权 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期424-429,共6页
目的探讨下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2017年9月至2020年9月联勤保障部队第九〇九医院收治的72例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者临床资料,其中男38例,女34... 目的探讨下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2017年9月至2020年9月联勤保障部队第九〇九医院收治的72例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者临床资料,其中男38例,女34例;年龄19~65岁[(42.5±12.2)岁]。按Danis-Weber分型,B型30例,C1型29例,C2型13例。36例采用下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗(固定+修复组),36例行下胫腓螺钉固定治疗(固定组)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后1,3个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、踝关节活动度(ROM)及并发症发生情况。结果患者均获随访12~22个月[(15.9±2.2)个月]。两组手术时间、术中出血量和住院时间差异无统计学意义(P均>0.05)。术后1,3个月固定+修复组VAS分别为(3.1±1.0)分和(2.1±0.6)分,低于固定组的(3.9±0.8)分和(2.6±0.8)分(P均<0.05),末次随访时两组VAS差异无统计学意义(P>0.05)。术后1,3个月及末次随访时固定+修复组AOFAS踝-后足评分别为(64.7±4.0)分、(73.2±3.4)分、(87.2±3.4)分,高于固定组的(60.1±4.9)分、(70.2±1.9)分、(84.1±2.6)分(P均<0.05)。术后1个月两组踝关节ROM差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月及末次随访时固定+修复组踝关节ROM分别为(44.4±2.9)°和(52.3±2.5)°,大于固定组的(41.4±2.7)°和(50.1±2.7)°(P均<0.05)。固定+修复组发生内固定松动1例;固定组发生下胫腓关节再分离2例,内固定松动、断裂各2例。固定+修复组并发症发生率为3%(1/36),低于固定组的17%(6/36)(P<0.05)。结论与下胫腓螺钉固定比较,下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤能早期减轻术后疼痛,获得更好的踝关节功能及活动度恢复,并减少相关并发症发生。 展开更多
关键词 踝损伤 骨折固定术 内 韧带 关节
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新型下胫腓联合弹性钩钢板与Suture-button技术治疗下胫腓联合损伤的疗效比较 被引量：8
2
作者 林伟煌 刘庆军 +4 位作者 缪建云 林需枰 丁真奇 陈宏斌 林万昌 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期299-305,共7页
目的比较新型下胫腓联合弹性钩钢板(ESHP)与Suture-button技术治疗下胫腓联合损伤的疗效。方法回顾性研究解放军联勤保障部队第九〇九医院全军骨科中心2013年3月至2017年3月收治的53例下胫腓联合损伤合并踝关节骨折患者资料,根据下胫腓... 目的比较新型下胫腓联合弹性钩钢板(ESHP)与Suture-button技术治疗下胫腓联合损伤的疗效。方法回顾性研究解放军联勤保障部队第九〇九医院全军骨科中心2013年3月至2017年3月收治的53例下胫腓联合损伤合并踝关节骨折患者资料,根据下胫腓联合固定方式不同分为ESHP组和Suture-button组。ESHP组:28例,男15例,女13例;年龄26~60岁;采用新型ESHP固定。Suture-button组:25例,男14例,女11例;年龄24~59岁;采用Suture-button技术固定。比较两组患者的固定下胫腓联合时间、术后切口引流量、住院时间,术后3、6、12个月比较踝关节最大跖屈、背伸角度、Baird-Jackson评分,观察并发症的发生情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。53例患者均顺利完成手术。ESHP组患者固定下胫腓联合的时间[(9.7±2.2)min]、术后切口引流量[(49.3±10.4)mL]显著少于Suture-button组[(16.2±1.4)min、(62.4±6.3)mL],术后3个月的最大跖屈角度(29.9°±1.3°)、Baird-Jackson评分(87.2±2.9)分显著大于Suture-button组[22.8°±1.3°、(78.7±4.1)分],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院时间、术后6、12个月的最大跖屈角度,术后3、6、12个月的最大背伸角度,术后6、12个月的Baird-Jackson评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访,时间12~14个月(平均12.5个月)。所有患者随访期间骨折均愈合,于术后1年左右取出踝关节所有内固定物。随访1年内ESHP组出现1例因金属疲劳导致的内固定物失效。Suture-button组出现1例内固定物激惹,2例内固定物失效,1例内固定装置下沉和骨溶解。结论采用ESHP治疗下胫腓联合损伤比Suture-button技术具有更短的手术时间、更少的术后出血量和并发症,且更快地恢复踝关节功能。 展开更多
关键词 踝关节 骨折固定术 内 关节韧带 下胫腓联合 骨板
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小腿远端近踝部损伤的治疗进展与诊治策略
3
作者 高明明 林需枰 +5 位作者 洪加源 林伟煌 姚小涛 林成寿(综述) 郭林新 刘庆军(审校) 《中国骨与关节损伤杂志》 2024年第8期841-847,共7页
小腿远端近踝部损伤通常是指小腿远端踝上10~11 cm以远近踝部关节周围的损伤[1],多见于高处坠落、重物压砸、交通事故等高能量创伤及激烈的对抗性运动与军体训练导致的损伤等,损伤内容主要包括皮肤软组织、韧带以及骨损伤等。正是由于... 小腿远端近踝部损伤通常是指小腿远端踝上10~11 cm以远近踝部关节周围的损伤[1],多见于高处坠落、重物压砸、交通事故等高能量创伤及激烈的对抗性运动与军体训练导致的损伤等,损伤内容主要包括皮肤软组织、韧带以及骨损伤等。正是由于该处局部皮肤软组织覆盖少,解剖相对表浅,伤情表现有皮肤与韧带软组织的开放、碎裂、挫灭,还有骨损伤的复杂、粉碎,甚至缺损,容易导致严重的并发症,如感染、畸形愈合、骨折不愈合,以至于继发比邻关节严重的创伤性关节炎[2],处理极具挑战、棘手。 展开更多
关键词 踝关节 内固定 处理方式
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踝关节融合内固定术研究进展 被引量：1
4
作者 林需枰 刘庆军 +1 位作者 丁真奇 林斌 《国际骨科学杂志》 2023年第1期40-43,共4页
踝关节炎是常见踝关节病变,对于大部分严重踝关节炎患者和一些踝关节病变晚期患者,踝关节融合术是常用治疗方法。通常认为踝关节融合内固定术是首选术式,内固定方式包括钢板、螺钉、髓内钉等,但其均有一定的并发症发生率。该文就踝关节... 踝关节炎是常见踝关节病变,对于大部分严重踝关节炎患者和一些踝关节病变晚期患者,踝关节融合术是常用治疗方法。通常认为踝关节融合内固定术是首选术式,内固定方式包括钢板、螺钉、髓内钉等,但其均有一定的并发症发生率。该文就踝关节融合术固定方式、关节镜的应用、并发症等方面的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 踝关节 关节融合术 内固定 并发症
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超声定量分析对急性距腓前韧带损伤的诊断价值
5
作者 陈燕红 刘倚河 +3 位作者 刘舜辉 潘贵钦 林需枰 刘庆军 《中国骨与关节损伤杂志》 2023年第2期201-203,共3页
目的评估超声定量分析对急性距腓前韧带损伤的诊断价值。方法纳入自2019-12—2021-12诊治的120例急性距腓前韧带损伤,进行高频超声与实时剪切波弹性成像(Shear wave elastrography,SWE)超声弹性检查,观察高频超声与超声弹性结果,获得患... 目的评估超声定量分析对急性距腓前韧带损伤的诊断价值。方法纳入自2019-12—2021-12诊治的120例急性距腓前韧带损伤,进行高频超声与实时剪切波弹性成像(Shear wave elastrography,SWE)超声弹性检查,观察高频超声与超声弹性结果,获得患侧与健侧距腓前韧带的弹性杨氏模量平均值与剪切波速度。比较距腓前韧带完全断裂组、部分断裂组、挫伤组高频超声SWE检查的杨氏模量值与剪切波速度,并且与健侧正常值进行比较。结果MRI检查结果显示120例均出现距腓前韧带损伤。MRI检查结果与术中确诊韧带完全断裂35例,高频超声诊断正确率100%。MRI检查结果显示距腓前韧带部分断裂44例,高频超声正确诊断34例,10例误诊为韧带挫伤,诊断正确率为77.3%。MRI检查结果显示距腓前韧带挫伤41例,高频超声正确诊断35例,6例误诊为韧带部分断裂,诊断正确率为85.4%。完全断裂组、部分断裂组、挫伤组、正常组的杨氏模量值、剪切波速度差异有统计学意义,且挫伤组低于正常组,部分断裂组低于挫伤组,完全断裂组低于部分断裂组。结论SWE技术可以通过定量分析对高频超声诊断距腓前韧带损伤进行有效补充,诊断结果更为具体,更有利于临床医师判断患者病情并制定治疗方案。 展开更多
关键词 急性距腓前韧带损伤 高频超声 超声定量分析 实时剪切波弹性成像技术
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踝关节前路融合解剖钢板与双钛合金重建钢板应用于踝关节标本融合术中生物力学的比较 被引量：1
6
作者 林需枰 刘庆军 +4 位作者 刘思杰 丁真奇 林斌 林伟煌 谢玮娜 《中华解剖与临床杂志》 2022年第12期843-849,共7页
目的比较踝关节前路融合解剖钢板与双钛合金重建钢板应用于踝关节融合术的生物力学性能,为复杂踝关节融合术中固定钢板的选择提供生物力学依据。方法选取新鲜成人小腿-足踝标本16具,其中男8具、女8具,年龄36~60岁、平均45岁。16具标本... 目的比较踝关节前路融合解剖钢板与双钛合金重建钢板应用于踝关节融合术的生物力学性能,为复杂踝关节融合术中固定钢板的选择提供生物力学依据。方法选取新鲜成人小腿-足踝标本16具,其中男8具、女8具,年龄36~60岁、平均45岁。16具标本按数字表法随机分为A组、B组,每组8具。对2组标本的踝关节面用骨凿进行破坏,制备成踝关节创伤标本。A组使用自主研发的踝关节前路融合解剖钢板行踝关节前路融合固定术,B组使用传统的双钛合金重建钢板行踝关节前路融合固定术。术后检测2组标本在1.0、2.0、3.0、4.0、5.0 N·m扭矩下的抗扭转性能;检测标本在中立位、背伸位时,压力为100、200、300、400、500、600、700 N下的轴向压缩性能;检测标本在700 N压力时,加压1000和30000次的抗疲劳性能,同时行X线透视检查并拆开标本缝线,观察踝关节固定钢板有无变形,有无螺钉松动、断裂等情况。结果在4、5 N·m扭矩时,A组扭转的角度分别为3.39°±0.33°、4.20°±0.20°,小于B组的3.85°±0.42°、4.64°±0.38°,差异均有统计学意义(t=2.44、2.87,P=0.028、0.012);在5 N·m扭矩时,A组的扭转刚度为(1.69±0.27)N·m/°,高于B组的(1.45±0.39)N·m/°,差异无统计学意义(t=1.67,P=0.118)。在100、200、300、400 N压力时,2组中立位、背伸位轴向压缩位移差异均无统计学意义(P值均>0.05);在500、600、700 N压力时,A组中立位、背伸位轴向压缩位移均小于B组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在700 N压力时,A组轴向压缩刚度(244.38±26.60)N/mm,大于B组的(207.88±18.95)N/mm,差异有统计学意义(t=3.16,P=0.007)。抗疲劳性能组内比较,加压1000次和30000次时,2组轴向压缩位移差异均无统计学意义(P值均>0.05);组间比较,加压1000次和30000次时,A组的轴向压缩位移均小于B组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。A组未发现螺钉松动、断裂及钢板变形;B组在加压30000� 展开更多
关键词 关节融合术 踝关节 创伤性 内固定物 解剖钢板 双钛合金重建钢板 生物力学 实验研究
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地佐辛减轻CCI大鼠神经病理性疼痛的实验研究
7
作者 林航 林剑鸣 +5 位作者 林需枰 陈小坤 杜隆海 柯鸿倩 谢玲 袁颖 《海峡药学》 2017年第8期19-21,共3页
目的通过建立坐骨神经慢性压迫性疼痛(Chronic constriction injury,CCI)模型大鼠,观察腹腔注射地佐辛的镇痛作用及其可能机制。方法 SD大鼠32只,随机分为假手术(Sham)组、模型(Model)组、地佐辛2.5mg·kg^(-1)(D1)组和地佐辛10mg&#... 目的通过建立坐骨神经慢性压迫性疼痛(Chronic constriction injury,CCI)模型大鼠,观察腹腔注射地佐辛的镇痛作用及其可能机制。方法 SD大鼠32只,随机分为假手术(Sham)组、模型(Model)组、地佐辛2.5mg·kg^(-1)(D1)组和地佐辛10mg·kg^(-1)(D2)组等4组,每组8只,各组于手术后即刻至术后7天,每天腹腔注射1次药物,假手术组和模型组给予等体积的生理盐水。造模前和造模后1、3、5、7d观察各组大鼠的机械痛阈变化,于造模后7d免疫荧光组织化学法观测各组脊髓胶质纤维酸性蛋白(Glial Fibrillary Acidic Protein,GFAP)表达。结果大鼠建模1天后,PWT显示CCI大鼠的机械痛阈均出现明显下降,模型组在3d时降到最低,地佐辛干预的D1组在3d对CCI大鼠的痛阈有所改善(P<0.05),随后改变不大,D2组对大鼠的痛阈有明显改善,在5d时提高最为明显(P<0.01),同时,可见7d时各组脊髓GFAP的表达有所区别,模型组GFAP的表达明显增强,D1组较模型组表达减弱(P<0.05),D2组较模型组差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论地佐辛对神经病理性疼痛的抑制作用可能与下调脊髓GFAP的表达,影响星形胶质细胞的活化有密切关联。 展开更多
关键词 地佐辛 胶质纤维酸性蛋白 大鼠 神经病理性疼痛 星形胶质细胞
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