帕瑞昔布钠对地佐辛在剖宫产患者术后静脉镇痛效应的影响 被引量：28

1

作者 林金兵 麦星霞 +3 位作者 杜顺颜 胡旭东 池鸿熙 吴昊 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第7期1098-1100,共3页

目的观察帕瑞昔布钠对地佐辛用于剖宫产术后镇痛的效果及其不良反应的影响。方法 80例ASAⅠ~Ⅱ级腰硬联合麻醉剖宫产后自愿行术后镇痛患者,按随机数字表法分成帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组40例。胎儿娩出后,P组静脉注射帕瑞昔布... 目的观察帕瑞昔布钠对地佐辛用于剖宫产术后镇痛的效果及其不良反应的影响。方法 80例ASAⅠ~Ⅱ级腰硬联合麻醉剖宫产后自愿行术后镇痛患者,按随机数字表法分成帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组40例。胎儿娩出后,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组则静脉注射等量生理盐水。术毕采用地佐辛静脉自控镇痛,镇痛液为地佐辛0.5 mg/kg+生理盐水至100 mL。采取LCP模式给药:负荷量(地佐辛5 mg)+维持量2.0 mL/h+单次PCA剂量1 mL,锁定时间15 min。记录产妇术后切口的2、4、8、12、24h视觉模拟(VAS)疼痛评分,记录术后24h内子宫收缩痛的程度,比较产妇镇痛满意度及总体不良反应率。结果 P组术后切口8、12h的VAS评分均明显低于C组(P<0.05)。P组术后子宫收缩痛的程度明显低于C组(P<0.05)。P组总体镇痛满意度明显高于C组(P<0.05);总体不良反应的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠可以加强地佐辛用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果,减轻子宫收缩痛的程度,提高产妇的满意度。不增加不良反应。 展开更多

关键词 自控静脉镇痛 帕瑞昔布钠 地佐辛 剖宫产术 子宫收缩痛 不良反应

下载PDF 职称材料

丙泊酚复合麻醉对人工流产手术患者镇痛和康复的影响 被引量：22

2

作者 何仁亮 敖兴亮 +2 位作者 林金兵 张文礼 吴亚彬 《中国临床康复》 CSCD 2003年第14期2126-2127,共2页

目的观察丙泊酚复合小剂量芬太尼、氯胺酮对人工流产(简称人流)手术患者治疗效果和康复质量的影响。方法120例(ASAⅠ～Ⅱ级),妊娠40～60d自愿接受麻醉下人流手术的患者,数字表法随机分为丙泊酚(A组)、芬太尼-丙泊酚(B组)、氯胺酮-丙泊... 目的观察丙泊酚复合小剂量芬太尼、氯胺酮对人工流产(简称人流)手术患者治疗效果和康复质量的影响。方法120例(ASAⅠ～Ⅱ级),妊娠40～60d自愿接受麻醉下人流手术的患者,数字表法随机分为丙泊酚(A组)、芬太尼-丙泊酚(B组)、氯胺酮-丙泊酚(C组)3组各40例。入室常规吸氧,分别静注生理盐水5ml、芬太尼1μg/kg、氯胺酮0.3mg/kg,然后以20mg/5s速度静注丙泊酚至患者睫毛反射消失,术中根据需要追加丙泊酚,记录麻醉前后血压、心率、SPO2、麻醉清醒时间、丙泊酚用量、治疗效果和康复质量。结果A、B两组心率、血压麻醉后较麻醉前比较有明显下降(P<0.01);SPO2、患者清醒时间组间比较无差异(P>0.05);丙泊酚用量,B、C组明显少于A组(P<0.01);治疗效果、患者满意度和康复质量,B、C组优于A组。结论丙泊酚复合小剂量的芬太尼、氯胺酮,用于人流术可加强镇痛,改善康复质量。 展开更多

关键词 丙泊酚 复合麻醉 人工流产 手术 镇痛 康复 芬太尼 氯胺酮

下载PDF 职称材料

预注小剂量氯胺酮对剖宫产术产妇爱丁堡产后抑郁量表评分值的影响 被引量：23

3

作者 刘幸清 胡旭东 +3 位作者 张文礼 凌晨 林金兵 杜顺颜 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1917-1919,共3页

目的探讨小剂量氯胺酮对剖宫产术产妇爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分值的影响。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产术产妇,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组在胎儿娩出后静脉给予氯胺酮(0.5 mg/kg,用生理盐水稀释成2 mL),对照组在... 目的探讨小剂量氯胺酮对剖宫产术产妇爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分值的影响。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产术产妇,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组在胎儿娩出后静脉给予氯胺酮(0.5 mg/kg,用生理盐水稀释成2 mL),对照组在胎儿娩出后静脉给予生理盐水2 mL。采用EPDS对产妇产前1d、产后3 d的抑郁状态进行评定,并比较两组产妇产后抑郁症的抑症发生率,观察并记录不良反应的发生情况。结果两组产妇产前1 d的EPDS分值及抑郁症发生率相近,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组产后3 dEPDS分值(4.3±3.1)明显低于对照组(6.0±3.7),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后3 d抑郁症发生率为5.0%,而对照组为20.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇均未观察到明显不良反应。结论预注小剂量氯胺酮可明显地降低剖宫产术产妇产后3 d的EPDS分值及产后抑郁症的发生率,可能对预防产后抑郁症的发生具有一定的临床意义。 展开更多

关键词 小剂量 氯胺酮 剖宫产 爱丁堡产后抑郁量表评分

下载PDF 职称材料

硬膜外腔单次注射吗啡联合地佐辛静脉自控镇痛对剖宫产产妇产后抑郁症和血清5-羟色胺水平的影响 被引量：13

4

作者 刘幸清 凌晨 +6 位作者 麦勤玲 胡旭东 张文礼 林金兵 许雪洁 许洁玲 杜顺颜 《海南医学》 CAS 2018年第9期1224-1227,共4页

目的研究硬膜外腔单次注射吗啡联合地佐辛静脉自控镇痛对剖宫产产妇产后抑郁症(PPD)发病率和血清5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法选择佛山市第二人民医院妇产科2015年8月至2016年12月收治的200例ASAⅠ~Ⅱ级择期剖宫产术产妇,根据随机数... 目的研究硬膜外腔单次注射吗啡联合地佐辛静脉自控镇痛对剖宫产产妇产后抑郁症(PPD)发病率和血清5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法选择佛山市第二人民医院妇产科2015年8月至2016年12月收治的200例ASAⅠ~Ⅱ级择期剖宫产术产妇,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组患者硬膜外腔单次注射1.5 mg吗啡,静脉注射生理盐水1 m L,术后生理盐水100 m L持续静脉输注;观察组患者硬膜外腔单次注射1.5 mg吗啡,静脉注射地佐辛5 mg,术后地佐辛25 mg静脉自控镇痛。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组镇痛效果,观察并记录不良反应的发生情况,用酶联免疫法测定产妇产前1 d、产后1 d和3 d 5-HT水平,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对产妇产前1 d、产后3 d的抑郁状态进行评定,比较两组产妇PPD的发病率。结果两组产妇产前1 d、产后1 d的5-HT水平相近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇产后3 d 5-HT水平为(433.16±90.90)ng/L,明显高于对照组的(388.77±84.37)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇产前1 d的EPDS分值比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇产后3 d的EPDS分值为(7.24±3.35)分,明显低于对照组的(8.39±4.08)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产后3 d的PPD发病率为11.0%,明显低于对照组的22.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外腔单次注射吗啡联合地佐辛静脉自控镇痛效果满意,其可以降低剖宫产产妇EPDS评分值,提高术后5-HT水平,减少PPD发病率。 展开更多

关键词 剖宫产 产后忧郁症 硬膜外腔 吗啡 地佐辛 静脉自控镇痛 5-羟色胺

下载PDF 职称材料

罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的剂量探讨 被引量：8

5

作者 林金兵 胡旭东 +2 位作者 吴亚彬 张文礼 何仁亮 《中国医师杂志》 CAS 2007年第4期548-549,共2页

目的探讨不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的适宜剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，无相关禁忌征，拟行剖宫产手术患者120例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组（每组30例），全部产妇实施腰硬联合麻醉，各组腰麻用罗哌卡因剂量依次为7．5、10．0... 目的探讨不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的适宜剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，无相关禁忌征，拟行剖宫产手术患者120例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组（每组30例），全部产妇实施腰硬联合麻醉，各组腰麻用罗哌卡因剂量依次为7．5、10．0、12．5、15mg。术中腰麻效果不足时静脉注射杜氟合剂2ml或硬膜外注入2％利多卡因5～10ml。术中连续监测呼吸和循环状况，观察麻醉效能、不良反应以及新生儿情况。结果各组麻醉起效时间、最高麻醉平面、达最高麻醉平面时间相似（P〉0．05），T10麻醉维持时间随剂量增加而增加，Ⅰ组最短，Ⅳ组最长，Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组比差异有统计学意义（P〈0．05）。Bromage评分随剂量增加而增加，Ⅲ、Ⅳ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．01）。麻醉效果：Ⅰ、Ⅱ组效果较差，达到优级与Ⅲ、Ⅳ组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术中低血压发生率组间差异无统计学意义（P〉0．05），但Ⅳ组纠正低血压所需麻黄碱较其它3组高（P〈0．05），新生儿Apgar 1 min和5min评分均在正常范围，其它不良反应组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因腰麻用于剖宫产术，较适宜的剂量约为12．5mg。 展开更多

关键词 酰胺类/投药和剂量 剖宫产术 麻醉 硬膜外

原文传递

针刺第二掌骨侧穴位对丙泊酚无痛人流的临床效果观察 被引量：6

6

作者 胡旭东 林金兵 +3 位作者 唐兴祥 彭健美 何仁亮 黄盛辉 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2003年第3期151-154,共4页

目的 :观察针刺第二掌骨侧缘的下腹穴区对丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果以及术后下腹痛等并发症的影响。方法 :80例早孕妇 ,随机分为对照组和针刺组 ,全部病人予以丙泊酚静脉全麻。针刺组病人针刺其两侧第二掌骨内侧缘凹沟中的下腹穴... 目的 :观察针刺第二掌骨侧缘的下腹穴区对丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果以及术后下腹痛等并发症的影响。方法 :80例早孕妇 ,随机分为对照组和针刺组 ,全部病人予以丙泊酚静脉全麻。针刺组病人针刺其两侧第二掌骨内侧缘凹沟中的下腹穴区 ,以快速和慢速捻转手法持续刺激并留针 ,对照组不予针刺。结果 :针刺组较对照组更易扩张宫颈 (P <0 .0 5 )。两组病人丙泊酚诱导用量无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但需追加用药病人例数针刺组明显少于对照组 (P <0 .0 5 )。麻醉效果针刺组优于对照组 (P <0 .0 5 )。病人术后下腹痛的发生率及程度针刺组明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,围术期恶心和唾液增多的发生率针刺组也明显减少 (P <0 .0 5 )。结论 :针刺第二掌骨侧下腹穴位 ,可改善丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果 ,减轻术后下腹痛等并发症。 展开更多

关键词 针刺 第二掌骨侧穴位 人工流产术 丙泊酚 静脉麻醉

下载PDF 职称材料

低浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床观察 被引量：6

7

作者 林金兵 何仁亮 +1 位作者 吴亚彬 唐兴祥 《海南医学》 CAS 2003年第11期54-55,共2页

目的　对比观察低浓度罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果 ,探讨低浓度哌卡因腰麻用于剖宫手术的有效性和安全性。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,无相关禁忌症 ,拟行剖宫产手术患者 60例 ,随机分为布比卡因组 (B组 ,n =3 0 )和罗... 目的　对比观察低浓度罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果 ,探讨低浓度哌卡因腰麻用于剖宫手术的有效性和安全性。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,无相关禁忌症 ,拟行剖宫产手术患者 60例 ,随机分为布比卡因组 (B组 ,n =3 0 )和罗哌卡因 (R组 ,n =3 0 ) ,B组腰麻药为 0 .75 %罗哌卡因 1ml+注射用水 5ml,R组腰麻药为 0 .75 %罗哌卡因 1ml+注射用水 5ml。术中腰麻效果不足时硬膜外注入 2 %利多卡因 5～ 10ml。比较两组麻醉效果和不良反应。结果　两组最高麻醉平面 ,最高麻醉平面时间相似 (P >0 .0 5 ) ,但R组麻醉数效慢 ,维持时间短 (P<0 .0 5 ) ,麻醉后 3min、5min及术毕Bromage评分R组显著低于B组 (P <0 .0 1)。两组麻醉效果均达优良 ,新生儿Apgarlmin和 5min评分均在正常范围 ,术中及术后不良反应等无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　低浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术安全有效 ,与同浓度同剂量布比卡因相比 ,麻醉恢复快。 展开更多

关键词 罗哌卡因 腰麻 剖宫产术 酰胺类 布比卡因 麻醉

下载PDF 职称材料

咪唑安定与异丙酚联合用于全麻的疗效观察 被引量：5

8

作者 唐兴祥 梁爱霞 +1 位作者 林金兵 黄盛辉 《海南医学》 CAS 2004年第7期45-46,共2页

目的　观察咪唑安定与异丙酚联合用于麻醉诱导和维持的效果及不良反应。方法　选择 15 0例全麻手术病人 ,随机分为三组 ,每组 5 0例。A组 :麻醉诱导 :咪唑安定 0 .3mg Kg ,麻醉维持 :咪唑安定 0 .1-0 .2mg·Kg- 1 ·hr- 1 ;B组 ... 目的　观察咪唑安定与异丙酚联合用于麻醉诱导和维持的效果及不良反应。方法　选择 15 0例全麻手术病人 ,随机分为三组 ,每组 5 0例。A组 :麻醉诱导 :咪唑安定 0 .3mg Kg ,麻醉维持 :咪唑安定 0 .1-0 .2mg·Kg- 1 ·hr- 1 ;B组 :麻醉诱导 :异丙酚 1-3mg Kg麻醉维持 :2 -4mg·Kg- 1 ·hr- 1 ;C组 :麻醉诱导 :咪唑安定 0 .1mg Kg ,异丙酚0 .5 -1mg Kg ,麻醉维持 :0 .1mg·Kg- 1 ·hr- 1 ,异丙酚 1-2mg·Kg- 1 ·hr- 1 。所有病例均加用适量的芬太尼和万可松进行气管内插管 ,同时吸入 1%-2 %异氟醚 ,并用万可松维持肌松行机械通气。麻醉过程中持续监测SBP、DBP、HR和Petco2。结果　诱导后SBPA组降低 11.5 0mmHg ;B组降低 2 1.3 2mmHg;C组降低 16.0 1mmHg。DBP和HR三组变化无显著差异。气管插管后比麻醉诱导前A组SBP升高 2 6.2 1mmHg ,DBP升高 2 3 .12mmHg ,HR增加 17.2 3bpm ;B组SBP降低 13 .0 2mmHg,DBP升高 4.49mmHg ,HR增加 9bpm ;C组SBP ,DBP和HR与诱导前无显著变化。苏醒时间 :从术毕到病人睁眼 ,A组 :3 5 .0 3± 14 .45min ,B组 :7.3 5± 5 .96min ,C组 :15 .78± 9.67min ,苏醒期出现躁动A组为 3 4%( 17 5 0 ) ,B组为 6%( 3 5 0 )。C组为 10 %( 5 5 0 )。结论　咪唑安定和异丙酚联合用于全麻诱导? 展开更多

关键词 咪唑安定 异丙酚 全麻

下载PDF 职称材料

右美托咪定滴鼻复合七氟醚面罩吸入全麻在小儿眼科短小手术中的应用 被引量：7

9

作者 张文礼 林金兵 +1 位作者 吴亚彬 文先杰 《国际医药卫生导报》 2019年第15期2510-2512,共3页

目的评价右美托咪定滴鼻复合七氟醚面罩吸入全麻在小儿眼科手术中的应用效果及安全性。方法随机选择择期行眼科短小手术的患儿60例,随机分为右美托咪定滴鼻复合七氟醚麻醉组(D组)和全凭面罩七氟醚吸入组(S组)。D组术前30min给予盐酸右... 目的评价右美托咪定滴鼻复合七氟醚面罩吸入全麻在小儿眼科手术中的应用效果及安全性。方法随机选择择期行眼科短小手术的患儿60例,随机分为右美托咪定滴鼻复合七氟醚麻醉组(D组)和全凭面罩七氟醚吸入组(S组)。D组术前30min给予盐酸右美托咪定0.5ml(1μg/kg)一侧鼻腔滴鼻。S组则滴入0.5ml生理盐水。两组均采用潮气量法全凭吸入七氟醚麻醉诱导。记录患儿右美托咪定滴鼻前、诱导前、诱导后、手术结束时、苏醒时SPO2、HR、BP。记录两组诱导前或诱导时哭闹情况、诱导时间、手术时间、清醒时间及清醒后躁动情况。记录两组清醒后躁动发生率和持续时间,在患儿清醒后10min进行疼痛评分。结果 两组性别、年龄、体质量、ASA分级及手术时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。D组SBP、DBP、HR在诱导前分别为(93±7)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(63±5)mmHg、(92±12)次/min,苏醒时分别为(93±6)mmHg、(64±5)mmHg、(103±16)次/min,均低于S组,差异有统计学意义(均P<0.05)。D组诱导时患儿哭闹9例,占30%,与S组比较显著减少。D组诱导时间为(39±7)s,与S组比较显著缩短。S组清醒后发生躁动6例(20%),D组2例(7%),D组躁动比例显著降低。S组术后疼痛评分(6.1±1.1)分,D组疼痛评分为(3.0±1.3)分,D组疼痛评分显著降低。结论 右美托咪定滴鼻复合七氟醚面罩吸入全麻在小儿眼科短小手术可降低诱导时患儿哭闹率,缩短诱导时间,减少苏醒时躁动发生率,减轻术后疼痛,是一种安全有效的麻醉方法。 展开更多

关键词 右美托咪定 七氟醚 滴鼻 眼科手术 吸入麻醉

下载PDF 职称材料

帕瑞昔布钠多模式镇痛防治剖宫产产后抑郁症的前瞻性研究

10

作者 张文礼 文先杰 +6 位作者 庄静文 林金兵 刘幸清 陈伟健 许雪洁 邹林 胡旭东 《国际医药卫生导报》 2023年第22期3269-3273,共5页

探讨帕瑞昔布钠对行硬膜外吗啡联合地佐辛静脉镇痛术的剖宫产产妇产后爱丁堡抑郁评分、产后抑郁症及血清脑源性神经营养因子、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法本研究采用前瞻性研究。招募80例2022年1月至12月在佛山市第二人民医院产科... 探讨帕瑞昔布钠对行硬膜外吗啡联合地佐辛静脉镇痛术的剖宫产产妇产后爱丁堡抑郁评分、产后抑郁症及血清脑源性神经营养因子、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法本研究采用前瞻性研究。招募80例2022年1月至12月在佛山市第二人民医院产科收治的足月孕产妇,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄20~39岁,体质量50~80 kg,孕周37~41周。计划择期行剖宫产手术,按照随机数字法将产妇分为对照组和观察组,每组40例。两组产后均采用硬膜外吗啡联合地佐辛静脉镇痛,观察组在上述镇痛方式中加入帕瑞昔布钠。记录产后疼痛评分[采用视觉模拟量表(VAS)]、镇痛不良反应;分别于术前1 d、产后3 d和产后2周评估产妇的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分,记录产后抑郁发生例数;采用酶联免疫法测定血中的BDNF和5-HT水平。采用单因素方差分析和χ^(2)检验进行统计学处理。结果观察组产后12、24和48 h的VAS评分均低于对照组[(2.23±0.83)分比(3.05±0.82)分、(2.98±0.86)分比(3.78±1.03)分、(3.43±0.87)分比(3.90±0.96)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);两组在镇痛期间的不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组在产后3 d和产后2周的EPDS评分低于对照组[(7.23±2.55)分比(9.55±3.52)分、(8.15±3.09)分比(9.58±2.78)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组在产后3 d和产后2周的产后抑郁症发生率低于对照组[7.50%(3/40)比25.00%(10/40)、5.00%(2/40)比22.50%(9/40)],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组在产后3 d和产后2周的血清BDNF和5-HT的水平高于对照组(均P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可加强硬膜外吗啡联合地佐辛静脉镇痛的效果,降低剖宫产产后EPDS评分和产后抑郁症的发生率,提高血清BDNF和5-HT水平,且不增加不良反应。 展开更多

关键词 剖宫产 产后抑郁症 帕瑞昔布钠 多模式镇痛

下载PDF 职称材料

硬膜外腔单次注入吗啡对剖宫产术后地佐辛静脉自控镇痛的影响 被引量：4

11

作者 胡旭东 许洁玲 +6 位作者 王雪莲 林金兵 刘幸清 黄浩铭 池鸿熙 杨淑璇 梁肖霞 《中国医师进修杂志》 2014年第30期47-50,共4页

目的 观察硬膜外腔单次注入吗啡对剖宫产术后地佐辛静脉自控镇痛的疗效和不良反应的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ ～Ⅱ级剖宫产产妇,按随机数字和信封法分成对照组和试验组,每组30例.其中试验组在取出胎儿后硬膜外腔注入吗啡1.5 mg（用5ml ... 目的 观察硬膜外腔单次注入吗啡对剖宫产术后地佐辛静脉自控镇痛的疗效和不良反应的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ ～Ⅱ级剖宫产产妇,按随机数字和信封法分成对照组和试验组,每组30例.其中试验组在取出胎儿后硬膜外腔注入吗啡1.5 mg（用5ml 0.9％氯化钠稀释）;对照组硬膜外腔注入等量0.9％氯化钠.两组均采用蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞,胎儿取出后静脉注射地佐辛5 mg.术后镇痛采用地佐辛静脉自控镇痛,镇痛液为地佐辛25 mg＋0.9％氯化钠至100ml,输注速率2 ml/h.采用视觉模拟量表（VAS）评分评估镇痛效果,记录不良反应的发生情况.记录产妇术后48 h内哺乳次数.于麻醉前、术后24 h采静脉血2ml用放射免疫法测定泌乳素浓度.结果 试验组术后6,12h的VAS评分均明显低于对照组[（2.3±1.2）分比（3.1±1.0）分、（2.5±1.3）分比（3.3±1.5）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组术后2,24,48 h的VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕、尿潴留、下肢麻木、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组产妇术后48 h内哺乳次数多于对照组[（15.2±5.5）次比（11.6±6.8）次],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组产妇术后24h血浆泌乳素浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 硬膜外腔单次注入吗啡可以提高剖宫产产妇术后地佐辛静脉自控镇痛的效果,有利于产妇哺乳,但不增加不良反应. 展开更多

关键词 硬膜外腔 吗啡 镇痛 病人控制 剖宫产术 地佐辛

原文传递

气管插管全身麻醉复合腰方肌阻滞用于腰椎手术的效果评价 被引量：5

12

作者 林金兵 杨承祥 +2 位作者 梁桦 刘幸清 文先杰 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2020年第2期169-172,共4页

目的评价气管插管全身麻醉复合腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)用于腰椎手术的临床效果。方法择期行腰椎手术的患者50例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为2组(每组25例):对照组(C组)和QLB组(N组)。全身麻醉诱导前N... 目的评价气管插管全身麻醉复合腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)用于腰椎手术的临床效果。方法择期行腰椎手术的患者50例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为2组(每组25例):对照组(C组)和QLB组(N组)。全身麻醉诱导前N组患者在超声引导下行双侧QLB,在每侧腰方肌和腰大肌之间的筋膜注射0.5%盐酸罗哌卡因15 ml。C组不做QLB,单纯气管插管全身麻醉完成手术。记录患者术前(T0)、麻醉诱导气管插管后即刻(T1)、手术开始前(T2)、手术结束时即刻(T3)、患者清醒拔管后即刻(T4)时点的MAP、心率、SpO2等指标;记录两组患者手术时间、出血量、补液量、术者对肌松满意度评分;记录患者T4、术后4 h(T5)、术后8 h(T6)、术后12 h(T7)、术后24 h(T8)和术后48 h(T9)时静态VAS评分,T7~T9时动态VAS评分;记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵用量;记录术后24 h内舒芬太尼用量、患者自控静脉镇痛(patient?controlled intravenous analgesia,PCIA)总按压次数、需额外使用静脉镇痛药补救镇痛的例数;记录术后发生恶心呕吐、呼吸抑制等并发症情况。结果两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05);N组患者各时点VAS评分均低于C组(P<0.05);N组患者丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼用量比C组降低(P<0.05);N组术后镇痛补救例数、不良反应发生率低于C组(P<0.05);手术医师对N组的肌松满意度高于C组(P<0.05)。结论气管插管全身麻醉复合QLB用于腰椎手术患者的麻醉可以减少全身麻醉药用量,降低不良反应发生率,并降低术后VAS评分,是一种可行的麻醉方法。 展开更多

关键词 腰椎手术 麻醉 全身 腰方肌阻滞 术后镇痛

原文传递

剖宫产硬膜外腔单次注射吗啡联合舒芬太尼静脉自控镇痛对产后抑郁的影响 被引量：3

13

作者 杜顺颜 林金兵 +2 位作者 邓爱红 梁肖霞 洪钦政 《中国药业》 CAS 2018年第17期69-71,共3页

目的探讨硬膜外腔单次注射吗啡联合舒芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产产后抑郁的影响。方法选取2016年11月至2017年11月在医院行剖宫产的产妇80例,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组产妇采取硬膜外腔单次注射吗啡,研究组产妇采取硬膜... 目的探讨硬膜外腔单次注射吗啡联合舒芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产产后抑郁的影响。方法选取2016年11月至2017年11月在医院行剖宫产的产妇80例,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组产妇采取硬膜外腔单次注射吗啡,研究组产妇采取硬膜外腔单次注射吗啡联合舒芬太尼静脉自控镇痛。结果两组产妇术后24 h视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后48 h明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组和研究组哺乳后24 h和48 h的新生儿神经行为评分(NBNA评分)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇麻醉前的5-羟色胺水平比较,差异无统学意义(P>0.05),研究组术后24 h和72 h明显低于对照组(P<0.05)。对照组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)总分为(20.79±2.88)分,明显高于研究组的(14.88±2.90)分(P<0.01)。对照组不良反应发生率为15.00%,与研究组的10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外腔单次注射吗啡联合舒芬太尼静脉自控镇痛,可显著提高剖宫产术后的麻醉效果,并能在不影响新生儿神经行为和不增加不良反应的情况下,降低产后抑郁程度,促进产妇早日恢复。 展开更多

关键词 吗啡 舒芬太尼 剖宫产 产后抑郁

下载PDF 职称材料

不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年人下腹部以下部位手术麻醉的临床观察 被引量：2

14

作者 敖兴亮 何仁亮 +4 位作者 陈美秀 林金兵 张文礼 刘幸清 杜小丽 《中国医师进修杂志》 2008年第4期61-63,共3页

目的 观察不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年人下腹部以下部位手术麻醉的临床效果，对其适宜剂量及安全性进行评估，并与布比卡因比较。方法 80例60～80岁患者，麻醉方法为蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞。根据蛛网膜下腔阻滞麻醉药... 目的 观察不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年人下腹部以下部位手术麻醉的临床效果，对其适宜剂量及安全性进行评估，并与布比卡因比较。方法 80例60～80岁患者，麻醉方法为蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞。根据蛛网膜下腔阻滞麻醉药物配制剂的不同将研究对象随机分成R1组、R2组、R3组及B组，每组20例。蛛网膜下腔阻滞（用局麻药），R1组、R2组及R3组分别为罗哌卡因10、12和14mg，B组为布比卡因10mg。观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高阻滞平面、最大运动阻滞程度、运动恢复时间，并记录蛛网膜下腔阻滞前（T0）及阻滞后3min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）及30min（T5）时点的收缩压（SBP）、HR、SpO2。结果 B组感觉阻滞起效时间（38±25）s及运动阻滞起效时间（136±36）s较其他三组均短（P〈0．05），B组最大运动阻滞程度评分（2．35±0．31）分和运动恢复时间（3．1±0．6）h较其他三组均显著增高和延长（P〈0．01）。四组患者麻醉前后SBP及HR比较，R3组麻醉后15min时点SBP较麻醉前显著下降（P〈0．05），B组麻醉后5min及10min时点SBP较麻醉前显著下降（P〈0．05或〈0．01）。结论 罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年人下腹部以下部位手术的麻醉，配制重密度液时，使用12mg的剂量，可满足手术所需的麻醉效果，且安全性好。 展开更多

关键词 罗哌卡因 布比卡因 麻醉 老年人

原文传递

颈丛与硬膜外阻滞对甲状腺手术中血糖和循环参数的影响 被引量：2

15

作者 何仁亮 敖兴亮 +1 位作者 林金兵 张文礼 《广东医学》 CAS CSCD 2002年第5期491-492,共2页

目的　探讨颈丛、硬膜外阻滞对甲状腺手术中血糖和循环参数的影响。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄2 2～ 5 5岁 ,甲状腺手术的女性患者 3 0例 ,随机分为颈丛阻滞组 (颈丛组 ) 15例 ,硬膜外阻滞组 (硬膜外组 ) 15例 ;颈丛阻滞选用 0 8%利... 目的　探讨颈丛、硬膜外阻滞对甲状腺手术中血糖和循环参数的影响。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄2 2～ 5 5岁 ,甲状腺手术的女性患者 3 0例 ,随机分为颈丛阻滞组 (颈丛组 ) 15例 ,硬膜外阻滞组 (硬膜外组 ) 15例 ;颈丛阻滞选用 0 8%利多卡因和 0 2 5 %布比卡因混合液 ,以C4一点法行双侧深浅丛阻滞 ;硬膜外阻滞选用 1 3 %利多卡因和0 15 %丁卡因混合液 ,穿刺点选择C5-6间隙 ,采用侧卧位直入法 ,并向头置管 3cm ;分别测定并记录麻醉前、麻醉后2 0min、切皮、分离甲状腺上极、切腺体和术毕血糖、血压及心率的变化。结果　两组各时段血糖均逐步上升 ,于分离甲状腺上极后各时点值与麻醉前相比差异有显著性 (P <0 0 1) ;硬膜外组只在分上极时SBP值明显高于麻醉前值 (P <0 0 5 ) ,其余各时点血压、心率与麻醉前比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,而颈丛组在分离甲状腺上极、切腺体时DBP ,SBP ,MAP均分别明显高于麻醉前值 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论　颈丛阻滞、硬膜外阻滞均不能完全抑制甲状腺手术中血糖上升现象 ,相比心血管反应而言硬膜外阻滞优于颈丛阻滞。 展开更多

关键词 颈丛阻滞麻醉 甲状腺手术 血糖 循环参数 硬膜外阻滞麻醉

下载PDF 职称材料

乳腺癌改良根治术患者术前术后抑郁评分和血清5-HT测定的临床意义 被引量：1

16

作者 梁结连 张武 +4 位作者 林金兵 凌晨 刘幸清 邹林 胡旭东 《国际医药卫生导报》 2021年第19期3004-3008,共5页

目的探讨乳腺癌改良手术患者术前和术后汉密尔顿抑郁量表评分和血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平的临床意义。方法选择2019年1月至2020年7月在佛山市第二人民医院乳腺外科择期行乳腺癌手术治疗的患者60例,年龄范围为40~60岁... 目的探讨乳腺癌改良手术患者术前和术后汉密尔顿抑郁量表评分和血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平的临床意义。方法选择2019年1月至2020年7月在佛山市第二人民医院乳腺外科择期行乳腺癌手术治疗的患者60例,年龄范围为40~60岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级。术前1 d和术后7 d采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评定其抑郁症状评分,抽取静脉血,采用酶联免疫法评分测定血清5-HT水平。结果60例患者中,术前1 d可能为严重抑郁的患者0例,肯定有抑郁症的患者12例(20.0%),可能有抑郁症的患者22例(36.7%),无抑郁的患者26例(43.3%);术后7 d可能为严重抑郁的患者0例,肯定有抑郁症患者17例(28.3%),可能有抑郁症患者28例(46.7%),无抑郁患者15例(25.0%)。患者术后7 d抑郁的患病率和抑郁程度明显高于术前1 d,差异有统计学意义(P=0.0496)。肯定有抑郁症组、可能有抑郁症组、无抑郁组患者术后7 d的血清5-HT水平明显均低于各组术前1 d[(98.65±9.65)nmol/L比(110.43±12.35)nmol/L,(112.47±10.36)nmol/L比(126.97±15.57)nmol/L,(131.53±14.05)nmol/L比(153.24±16.16)nmol/L],差异均有统计学意义(P=0.0076、0.0003、0.0001);术前1 d和术后7 d不同抑郁程度患者的血清5-HT水平明显不同,血清5-HT水平肯定有抑郁组的患者低于可能有抑郁组的患者和无抑郁组患者(均P<0.05);可能有抑郁组的患者低于无抑郁组患者(均P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术患者术后抑郁评分增加,乳腺癌患者的抑郁评分的级别与血清5-HT水平呈相反的关系,血清5-HT水平可作为一种评估乳腺癌患者抑郁情况的生物学标志。 展开更多

关键词 乳腺癌 改良根治术 抑郁 5-羟色胺 汉密尔顿抑郁量表 生物学标志

下载PDF 职称材料

腰麻-硬膜外联合阻滞用于老年人下腹腔镜手术的临床观察 被引量：1

17

作者 敖兴亮 何仁亮 +1 位作者 林金兵 刘幸清 《中国医师杂志》 CAS 2007年第11期1570-1571,共2页

目的观察腰麻-硬膜外联合阻滞用于老年人下腹部腔镜手术的麻醉效果及气腹对循环呼吸功能的影响,并与全麻对比。方法选择ASAⅡ级、年龄61～80岁接受腹腔镜下施行下腹部手术患者72例作为观察对象。按照麻醉方法的不同将患者分成腰麻-硬膜... 目的观察腰麻-硬膜外联合阻滞用于老年人下腹部腔镜手术的麻醉效果及气腹对循环呼吸功能的影响,并与全麻对比。方法选择ASAⅡ级、年龄61～80岁接受腹腔镜下施行下腹部手术患者72例作为观察对象。按照麻醉方法的不同将患者分成腰麻-硬膜外联合阻滞组（C组）和全麻组（G组）,n=36。其中C组患者静注哌氟合剂和氯胺酮作为辅助用药。记录气腹前（T1）及气腹后1min（T2）、5min（T3）、15min（T4）及30min（T5）时点的SBP、HR、SpO2,另C组记录上述时点的呼吸频率（RR）及术中不良反应。结果C组患者阻滞平面上界控制在T6～T8范围内,均在腰麻-硬膜外联合阻滞及静注辅助用药下完成手术,气腹后5minSBP下降及HR减慢明显,与同组气腹前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。C组气腹后15min、30min时点及G组气腹后各时点的SBP、HR分别与气腹前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。C组气腹后5min、15min、30min时点的RR较气腹前均增快,且差异有统计学意义（P〈0.01）。2组患者术中SpO2无明显改变。结论腰麻-硬膜外联合阻滞用于老年人下腹部腔镜手术,虽然CO2气腹对循环呼吸功能有较明显的影响,只要严格掌握适应证,加强监测,是安全可行的。 展开更多

关键词 麻醉 硬膜外 麻醉 脊椎 腹腔镜检查 腹部/外科学

原文传递

预注氯诺昔康用于腹腔镜阑尾切除术后镇痛 被引量：1

18

作者 吴亚彬 胡旭东 +1 位作者 林金兵 何仁亮 《国际医药卫生导报》 2011年第7期835-837,共3页

目的观察预注氯诺昔康对腹腔镜阑尾切除术后疼痛的影响。方法ASA级I-Ⅱ行腹腔镜阑尾切除术的患者80例，随机分为实验组和对照组，每组40例。麻醉前实验组静注氯诺昔康16mg，对照组静注生理盐水4ml。采用腰硬联合麻醉，术中静注哌替啶、... 目的观察预注氯诺昔康对腹腔镜阑尾切除术后疼痛的影响。方法ASA级I-Ⅱ行腹腔镜阑尾切除术的患者80例，随机分为实验组和对照组，每组40例。麻醉前实验组静注氯诺昔康16mg，对照组静注生理盐水4ml。采用腰硬联合麻醉，术中静注哌替啶、氟哌利多和咪唑安定维持镇静。术后4、8、12、24h对患者用视觉模拟评分法（VAS）和BCS（Bruggman Confforl Scale）舒适评分法进行评分。记录术后小良反应。结果实验组术后4、8、12、24h的VAS评分显著低于对照组（1．5±0．6，2．1±0．8，2．0±0．7，1．9±1．0VS4．9±0．9，5．6±0．8，5．5±0．9，5．4±1．1，P〈0．05）；实验组术后4、8、12、24h的BCS评分显著高于对照组（3．9±0．7，3．2±0．8，3．5±0．9，2．8±1．1VS1．2±0．8，0．9±0．6，0．9±0．5，0．6±0．8，P〈0．05）；使用止痛药的例数也明显少于对照组（4VS10，P〈0．05）。结论预注氯诺昔康用于腹腔镜阑尾发除术患者．可明昂减轩术后疼痛．减少止痛药的仲用．具有招前镇痛作用。 展开更多

关键词 氯诺昔康 超前镇痛 腹腔镜 阑尾切除术

下载PDF 职称材料

颈丛阻滞、硬膜外阻滞下甲状腺手术应激反应的比较

19

作者 何仁亮 敖兴亮 +1 位作者 林金兵 张文礼 《江西医学院学报》 2002年第1期89-90,93,共3页

目的 :比较颈丛阻滞、硬膜外阻滞下甲状腺手术应激反应的大小。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,女性 ,甲状腺手术患者 30例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,术前无呼吸、循环和内分泌疾病 ,随机分为颈丛阻滞组 (颈丛组 ) 15例 ,硬膜外阻滞组(硬膜外组 ) 15... 目的 :比较颈丛阻滞、硬膜外阻滞下甲状腺手术应激反应的大小。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,女性 ,甲状腺手术患者 30例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,术前无呼吸、循环和内分泌疾病 ,随机分为颈丛阻滞组 (颈丛组 ) 15例 ,硬膜外阻滞组(硬膜外组 ) 15例 ;颈丛阻滞选用 0 .8%利多卡因和 0 .2 5 %布比卡因混合液 ,以C4一点法行双侧深浅丛阻滞 ;硬膜外阻滞选用 1.3%利多卡因和 0 .15 %丁卡因混合液 ,穿刺点选择C4～ 5或C5～ 6间隙 ,采用侧卧位直入法 ,并向头置管 3cm ;分别测定并记录麻醉前、麻醉后 2 0min、切皮、分上极、切腺体和术毕共六个时点的血糖、血压和心率的变化。结果 :两组病例各时点血糖均逐步上升 ,于分上极、切腺体和术毕血糖值与麻醉前比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;硬膜外组只在分上极时SBP与麻醉前比较有差异外 (P <0 .0 5 ) ,而颈丛组在分上极、切腺体时DBP与麻醉前比较有差异 (P <0 .0 5 ) ,SBP、MAP与麻醉前比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :本研究表明颈丛阻滞、硬膜外阻滞均不能完全抑制甲状腺手术的应激反应 。 展开更多

关键词 颈丛阻滞 硬膜外阻滞 甲状腺手术 应激反应

下载PDF 职称材料

异丙酚复合笑气用于老年病人全麻诱导的临床观察

20

作者 胡旭东 唐兴祥 +3 位作者 林金兵 张文礼 何仁亮 黄盛辉 《海南医学》 CAS 2003年第1期23-24,共2页

目的　研究吸入笑气 (N2 O)复合异丙酚用于老年病人全麻诱导的作用。方法　选择 65岁～ 82岁 ,ASAⅠ～Ⅲ级病人 2 4例 ,随机分为观察组和对照组 (n =12 )。麻醉诱导时 ,观察组吸入O2 2L min +N2 O 4L min ,至ETN2 O为 45 %～ 5 5 % ,对... 目的　研究吸入笑气 (N2 O)复合异丙酚用于老年病人全麻诱导的作用。方法　选择 65岁～ 82岁 ,ASAⅠ～Ⅲ级病人 2 4例 ,随机分为观察组和对照组 (n =12 )。麻醉诱导时 ,观察组吸入O2 2L min +N2 O 4L min ,至ETN2 O为 45 %～ 5 5 % ,对照组吸入O2 6L min ,并静脉注射芬太尼 2 μg Kg ,5min后静注异丙酚至病人处于麻醉状态。观察异丙酚用量 ,诱导时间 ,插管条件以及SBP、DSP、HR和SPO2 变化。结果　观察组与对照组相比 ,异丙酚用量减少近一倍 (P <0 .0 1) ,诱导时间缩短 (P <0 .0 5 ) ;插管条件和SPO2 改变两组差异无显著性 ;诱导期间观察组血压更平稳。结论　在老年病人全麻诱导时 。 展开更多

关键词 临床观察 异丙酚 笑气 全麻诱导 老年病人

下载PDF 职称材料