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超声引导下不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞的效果及对患者应激指标的影响 被引量:16
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作者 李和 吴艳琴 +1 位作者 姜辉 林胜 《中国现代医生》 2018年第12期102-105,109,共5页
目的研究超声引导下不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞的效果及对患者应激指标的影响。方法选取2017年1~11月我院收治的需要择期经腹部行全子宫切除术的患者120例,经统计患者的ASA评分为Ⅰ级或者为Ⅱ级。随机均分为:不同剂... 目的研究超声引导下不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞的效果及对患者应激指标的影响。方法选取2017年1~11月我院收治的需要择期经腹部行全子宫切除术的患者120例,经统计患者的ASA评分为Ⅰ级或者为Ⅱ级。随机均分为:不同剂量的右美托咪定组(A1~A3组)和对照组(B组),每组患者30例。待患者行手术后,给予A1、A2、A3组患者DEX的剂量分别为0.50μg/kg、1.00μg/kg、2.00μg/kg,并加入浓度为0.25%的罗哌卡因60 mL。给予B组患者浓度为0.25%的罗哌卡因60 mL。记录手术完成后2 h、6 h、12 h、24 h患者静息或者活动时的VAS评分、Ramsay镇静评分。结果各组患者在术后的各个时间段无论是处于静息状态还是运动状态,均未见明显差异(P>0.05)。A组患者术后24 h、48 h芬太尼的用量均低于B组,而A1组的用量高于A2、A3组(P<0.05),A2与A3组无明显差异(P>0.05);各组患者术前各因子的浓度无明显差异(P>0.05),术后,A1组各因子的浓度明显低于B组,A2、A3较为接近皆低于A1组(P<0.05)。结论超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞的效果较好,不仅可以增强术后的镇痛效果,还可以促进患者的术后恢复。这就表明浓度为1.00~2.00μg/kg的DEX+浓度为0.25%的罗哌卡因60 mL的效果最好。 展开更多
关键词 右美托咪定 罗哌卡因 腹横肌平面阻滞 超声引导
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年龄因素对患者腰丛联合坐骨神经阻滞时罗哌卡因药代动力学的影响 被引量:13
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作者 董娇娇 赵施施 +3 位作者 林胜 陈丽梅 王权光 徐旭仲 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期839-842,共4页
目的评价年龄因素对患者腰丛联合坐骨神经阻滞时罗哌卡因药代动力学的影响。方法择期行下肢手术患者20例,年龄≥18岁,体重50~75kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按年龄分为2组(n=10),中青年组:18~59岁;老年组:≥60岁。均采用超声引导联... 目的评价年龄因素对患者腰丛联合坐骨神经阻滞时罗哌卡因药代动力学的影响。方法择期行下肢手术患者20例,年龄≥18岁,体重50~75kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按年龄分为2组(n=10),中青年组:18~59岁;老年组:≥60岁。均采用超声引导联合神经刺激器定位下行腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞。注射0.5%罗哌卡因30m1行腰丛神经阻滞;注射2%利多卡因10ml+0.75%罗哌卡因10ml行坐骨神经阻滞。分别于给药前和给药后5、10、15、20、30、45、60、120、180、360min时,采集桡动脉血样,采用反相高效液相色谱法测定罗哌卡因血药浓度,计算血药浓度一时间曲线下面积、最大血药浓度、达最大血药浓度时间、末端消除半衰期和清除率。结果与中青年组比较,老年组给药后5~45min时罗哌卡因血药浓度降低,最大血药浓度降低,末端消除半衰期延长(P〈0.05),血药浓度一时间曲线下面积、达最大血药浓度时间和清除率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论年龄因素可影响患者腰丛联合坐骨神经阻滞时罗哌卡因的药代动力学,老年患者较中青年患者罗哌卡因吸收和代谢均减慢。 展开更多
关键词 年龄因素 酰胺类 药代动力学 腰骶丛 坐骨神经 神经肌肉阻滞
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超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿下腹部手术术后镇痛有效性和安全性的Meta分析 被引量:13
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作者 林胜 孔微微 +1 位作者 李军 徐旭仲 《中国现代医生》 2016年第14期109-113,118,共6页
目的采用Meta分析方法比较超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿下腹部手术术后镇痛的效果及安全性。方法检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、ISI Web of knowledge、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文... 目的采用Meta分析方法比较超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿下腹部手术术后镇痛的效果及安全性。方法检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、ISI Web of knowledge、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库及万方数据库中腹横肌平面阻滞用于小儿术后镇痛的随机对照研究,检索时间均从建库至2016年1月。按照纳入标准筛选文献、提取资料,按照Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的相关标准,对纳入文献的质量进行评价,采用Rev Man 5.1进行Meta分析。结果纳入8项研究,均为中文文献,共560例患者。Meta分析结果显示:疼痛评分:术后2、4、12 h时两组间VAS评分,术后2、4、8、12 h时两组间CHEOPS评分和术后1、4、8 h时两组间FLACC评分差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后镇痛效果满意度高于对照组(P<0.05),按压次数明显少于对照组(P<0.05);不良反应:实验组和对照组不良反应(恶心呕吐)发生率差异无统计学意义(P>0.05),躁动发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下的腹横肌平面阻滞能安全有效地缓解小儿下腹部手术术后疼痛和术后躁动发生率,但不增加其副作用。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 术后镇痛 小儿 META分析
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全身麻醉和腰-硬联合麻醉对老年骨科手术患者应激反应以及不良反应的影响 被引量:9
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作者 林胜 孔微微 吴艳琴 《浙江创伤外科》 2018年第6期1272-1273,共2页
目的对比全身麻醉和腰-硬联合麻醉对老年骨科手术患者应激反应以及不良反应的影响。方法将2016年8月至2017年8月期间98例老年骨折手术患者随机分成两组,观察组采用全身麻醉,对照组采用腰-硬联合麻醉。比较两组的麻醉情况、应激反应指标... 目的对比全身麻醉和腰-硬联合麻醉对老年骨科手术患者应激反应以及不良反应的影响。方法将2016年8月至2017年8月期间98例老年骨折手术患者随机分成两组,观察组采用全身麻醉,对照组采用腰-硬联合麻醉。比较两组的麻醉情况、应激反应指标以及不良反应。结果观察组患者的麻醉的起效时间以及完全阻滞时间均明显的短于对照组;观察组患者的肾上腺素、肾素、血管紧张素以及去甲肾上腺素水平均明显的低于对照组;观察组的不良反应发生率明显的低于对照组;比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉方式应用于老年骨科手术,加快了麻醉的起效时间,减少了患者的应激反应,降低了不良反应的发生率。 展开更多
关键词 全身麻醉 腰-硬联合麻醉 骨科手术
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罗哌卡因联合右美托咪定超声引导SAPB对乳腺癌术后镇痛效果的研究 被引量:3
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作者 林胜 吴艳琴 孔微微 《中国现代医生》 2019年第28期121-124,129,共5页
目的研究罗哌卡因联合右美托咪定在超声引导前锯肌平面阻滞下对乳腺癌术后镇痛效果的影响。方法选取2017年1月~2018年3月于我院择期行乳腺癌根治术的患者200例作为研究对象,随机分为两组:罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因联合右美托咪定组(RD... 目的研究罗哌卡因联合右美托咪定在超声引导前锯肌平面阻滞下对乳腺癌术后镇痛效果的影响。方法选取2017年1月~2018年3月于我院择期行乳腺癌根治术的患者200例作为研究对象,随机分为两组:罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因联合右美托咪定组(RD组),每组100例。术后两组患者均在超声引导下行SAPB,R组给予0.3%罗哌卡因20 mL,RD组给予0.3%罗哌卡因复合0.5μg/kg右美托咪定20 mL。比较R组和RD组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h及48 h各时间点的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、舒适度评分(BCS)及镇痛泵有效按压次数,并记录两组患者的不良反应发生情况。根据所得数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理。结果RD组在术后各时点的VAS、Ramsay镇静评分和镇痛泵有效按压次数均低于R组,BCS均高于R组,各指标在24 h和48 h时点比较,差异有统计学意义(P<0.05);RD组在术后48 h内的相关总不良反应发生率明显低于R组(P<0.05)。结论罗哌卡因联合右美托咪定用于SAPB能明显减轻乳腺癌术后疼痛,延长镇痛效果,提高舒适度,降低术后恶心呕吐和低血压等相关不良反应发生率,更有利于患者康复。 展开更多
关键词 右美托咪定 罗哌卡因 前锯肌平面阻滞 乳腺癌根治术 术后镇痛
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罗哌卡因联合地塞米松对硬膜外分娩镇痛的影响 被引量:3
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作者 林胜 吴艳琴 孔微微 《中国现代医生》 2019年第32期111-114,共4页
目的比较罗哌卡因与罗哌卡因联合地塞米松用于硬膜外分娩镇痛的疗效。方法选取2017年8月~2018年8月于我院经阴道分娩的初产妇60例,当产妇宫颈扩张≥4 cm,且变薄50%时被随机分为两组:A组(n=30)予硬膜外0.125%罗哌卡因,总体积为15 mL,B组(... 目的比较罗哌卡因与罗哌卡因联合地塞米松用于硬膜外分娩镇痛的疗效。方法选取2017年8月~2018年8月于我院经阴道分娩的初产妇60例,当产妇宫颈扩张≥4 cm,且变薄50%时被随机分为两组:A组(n=30)予硬膜外0.125%罗哌卡因,总体积为15 mL,B组(n=30)予硬膜外0.125%罗哌卡因联合地塞米松4 mg,总体积15 mL。在首次要求止痛时,通过硬膜外导管给药10 mL 0.125%罗哌卡因,每小时用8 mL 0.125%罗哌卡因进一步镇痛。主要观察指标是硬膜外镇痛时间,次要观察指标包括:阻滞前和阻滞后15 min视觉模拟量表疼痛评分、使用罗哌卡因总量、Apgar评分、脐静脉pH值、产妇满意度和副作用。结果 B组的平均镇痛时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的罗哌卡因总需求量高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。与阻滞前相比,阻滞后A组和B组的VAS均低于阻滞前,差异有统计学意义(P<0.05)。B组T10平均感觉阻滞起效时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的最高感觉阻滞平均时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在最高感觉阻滞水平上无统计学差异,两组间无运动阻滞发生率。两组在血流动力学、疼痛评分、新生儿结局、产妇满意度和并发症方面无统计学差异。结论硬膜外罗哌卡因联合地塞米松在治疗分娩疼痛时延长硬膜外镇痛时间,血流动力学稳定,母婴不良反应有限。 展开更多
关键词 地塞米松 硬膜外镇痛 罗哌卡因 分娩镇痛
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局部浸润麻醉措施对乳腺纤维瘤切除术患者的免疫功能及预后的影响 被引量:1
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作者 林胜 孔微微 吴艳琴 《浙江创伤外科》 2018年第5期1025-1026,共2页
目的分析局部浸润麻醉措施对乳腺纤维瘤切除术患者的免疫功能及预后的影响。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月在本院行乳腺纤维瘤切除术的100例患者的临床资料,运用随机数表法分为对照组(n=238)和研究组(n=262)。对照组实施硬膜外麻... 目的分析局部浸润麻醉措施对乳腺纤维瘤切除术患者的免疫功能及预后的影响。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月在本院行乳腺纤维瘤切除术的100例患者的临床资料,运用随机数表法分为对照组(n=238)和研究组(n=262)。对照组实施硬膜外麻醉,研究组实施局部浸润麻醉。比较分析两组患者不同时刻(T0-麻醉前、T1-麻醉后30分钟、T2-麻醉后60分钟、T3-麻醉后90分钟)免疫球蛋白指标、T细胞亚群指标和自然杀伤细胞水平,比较两组患者术后镇痛效果。结果研究组T1时刻的IgG、IgA、IgM水平和T2、T3时刻的IgA水平均明显高于相应时刻的对照组,两组比较差异明显(P<0.05)。对照组患者T1时刻的IgG和IgM水平及T1、T2和T3时刻的IgA水平均明显低于本组T0时刻相应指标水平,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组T1和T2时刻的CD4+低于相应时刻的对照组水平,NK细胞水平明显高于相应时刻的对照组水平,两组比较差异显著(P<0.05)。且与T0时刻相比,对照组患者T1和T2时刻的CD4+明显升高,NK细胞水平明显降低,比较差异显著(P<0.05)。研究组总镇痛率为95.16%,明显高于对照组的84.21%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论局部浸润麻醉措施在乳腺纤维瘤切除术中的镇痛效果显著提升,对患者免疫功能影响小,预后效果好,临床应用价值高。 展开更多
关键词 局部浸润麻醉 乳腺纤维瘤切除术 硬膜外麻醉 免疫功能 镇痛
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不同剂量右旋美托咪啶对阴式子宫切除术患者免疫功能及应激反应的影响
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作者 林胜 吴艳琴 孔微微 《健康研究》 CAS 2018年第6期694-697,共4页
目的探讨不同剂量右旋美托咪啶对阴式子宫切除术患者免疫与应激的影响。方法 180例拟行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的患者分为3组,均予以腰硬联合麻醉复合腹横肌膜神经阻滞麻醉,右旋美托咪啶用量分别为0. 2μg/kg(低剂量组)、0. 4μg/kg(... 目的探讨不同剂量右旋美托咪啶对阴式子宫切除术患者免疫与应激的影响。方法 180例拟行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的患者分为3组,均予以腰硬联合麻醉复合腹横肌膜神经阻滞麻醉,右旋美托咪啶用量分别为0. 2μg/kg(低剂量组)、0. 4μg/kg(中剂量组)、0. 6μg/kg(高剂量组);治疗前后取患者静脉血测定免疫球蛋白及应激标志物。结果高剂量组和中剂量组T2~T4时间点HR、MAP水平低于T1,低剂量组T2、T3时间点HR、MAP水平低于T1,差异均有统计学意义(P<0. 05);高剂量组和中剂量组T4时间点的HR、MAP水平低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,各组患者外周血免疫球蛋白和应激标志物差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,高剂量组免疫球蛋白水平高于低剂量组和中剂量组,应激指标水平低于低剂量组和中剂量组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论在阴式子宫切除术腹横肌膜神经阻滞麻醉中应用右旋美托咪啶对保护机体免疫功能和缓解应激反应有积极作用,且0. 6μg/kg的作用效果较好。 展开更多
关键词 右旋美托咪啶 阴式子宫切除术 剂量 免疫功能 应激反应
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全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果
9
作者 林胜 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2016年第6期40-40,共1页
对髋关节置换术中全麻与腰硬联合麻醉的应用效果进行分析。方法:取医院髋关节置换术患者74 例,利用气管插管全麻方式的37 例纳入对照组,采用腰硬联合麻醉的37 例纳入观察组,对比术后两组患者血液动力学变化情况以及两组患者麻醉效果。结... 对髋关节置换术中全麻与腰硬联合麻醉的应用效果进行分析。方法:取医院髋关节置换术患者74 例,利用气管插管全麻方式的37 例纳入对照组,采用腰硬联合麻醉的37 例纳入观察组,对比术后两组患者血液动力学变化情况以及两组患者麻醉效果。结果:比较两组患者术前、术后血液动力变化,心率、收缩压与舒张压,观察组优于对照组。对比两组麻醉效果,麻醉用药量、起效时间以及阻滞完全时间等低于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:髋关节置换术患者通过腰硬联合麻醉方式,临床效果极为显著,可在临床实践中推广。 展开更多
关键词 髋关节置换术 全麻 腰硬联合麻醉 临床效果
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