目的比较逆向精确溶栓与冠状动脉内正向溶栓在行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的临床疗效。方法将2018年2月至2020年2月于该院行PCI的急性STEMI患者101例,分为逆向精确溶栓组(观察组,n=51)和冠...目的比较逆向精确溶栓与冠状动脉内正向溶栓在行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的临床疗效。方法将2018年2月至2020年2月于该院行PCI的急性STEMI患者101例,分为逆向精确溶栓组(观察组,n=51)和冠状动脉内溶栓组(对照组,n=50)。观察两组患者术后TIMI血流分级、TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)及2 h ST回降率(STR);对比两组患者住院期间LVEDD、LVEF、无复流发生率、再灌注心律失常、窦性心动过缓、心室颤动、严重心力衰竭发生率、住院时间;随访30 d,观察两组患者主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果两组患者性别构成、年龄、发病时间、高危因素、Killip分级≥2级、罪犯血管构成比、冠状动脉病变特点构成比等基本资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后观察组TIMI血流3级、TMPG≥2级、2 h STR≥50%比例显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院期间,观察组LVEDD和LVESD显著低于对照组,LVEF显著高于对照组,无复流发生率和住院时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访30 d,观察组不稳定心绞痛和严重心力衰竭发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论逆向精确溶栓术在急性STEMI患者行直接PCI术中应用具有增加血流灌注、心肌组织灌注,减少无复流的发生率,改善左心功能等优点。展开更多
文摘目的全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)对异丙肾上腺素(isoprenaline,ISO)诱导下大鼠心肌纤维化和心肌重构的影响及作用机制。方法将大鼠按随机数表法分为4组:对照组、ISO组、ATRA+ISO组、4-PBA(4-苯基丁酸,4-phenylbutyric acid)+ISO组,每组10只;ATRA+ISO组和4-PBA+ISO组预先分别通过腹腔注射ATRA与4-PBA,然后再通过背部皮下注射ISO进行诱导。心脏超声检测各组大鼠左心室舒张末期内径(left ventricular internal diameter in diastole,LVIDd)、左心室收缩末期内径(left ventricular internal diameter in systole,LVIDs)、左心室的射血分数(ejection fraction,EF)及短轴缩短率(fractional shortening,FS),称量各组大鼠体重、全心质量及左心室质量,计算全心质量指数(heart mass index,HMI)与左心室质量指数(left ventricle mass index,LVMI)。ELISA测定各组大鼠血清N端B型利钠肽原(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)含量。HE染色和Masson染色观察各组大鼠心肌组织病理学变化与胶原纤维化程度。蛋白质印迹检测心肌组织中G蛋白偶联受体78(glucose-regulated protein 78,GRP78)、C/EBP同源蛋白(C/EBP homology protein,CHOP)、蛋白激酶R样内质网激酶(protein kinase R-like ER kinase,PERK)、磷酸化真核翻译起始因子2α(phosphorylated eukaryotic translation initiation factor 2α,p-eIF2α)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、胶原蛋白Collagen-Ⅰ及Collagen-Ⅲ的蛋白表达。结果与对照组比较,ISO组大鼠EF和FS显著降低(P<0.05),LVIDd、LVIDs、HMI及LVMI显著升高(P<0.05),血清NTproBNP含量显著增加(P<0.05),心肌组织病理损伤明显,胶原纤维面积显著增加(P<0.05),心肌组织中GRP78、CHOP、PERK、p-eIF2α、TGF-β1、α-SMA、Collagen-Ⅰ及Collagen-Ⅲ蛋白表达均显著上调(P<0.05);与ISO组比较,ATRA+ISO组和4-PBA+ISO组的大鼠EF和FS显著升高(P<0.05),LVIDd、LVIDs、HMI及LVMI�
文摘目的比较逆向精确溶栓与冠状动脉内正向溶栓在行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的临床疗效。方法将2018年2月至2020年2月于该院行PCI的急性STEMI患者101例,分为逆向精确溶栓组(观察组,n=51)和冠状动脉内溶栓组(对照组,n=50)。观察两组患者术后TIMI血流分级、TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)及2 h ST回降率(STR);对比两组患者住院期间LVEDD、LVEF、无复流发生率、再灌注心律失常、窦性心动过缓、心室颤动、严重心力衰竭发生率、住院时间;随访30 d,观察两组患者主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果两组患者性别构成、年龄、发病时间、高危因素、Killip分级≥2级、罪犯血管构成比、冠状动脉病变特点构成比等基本资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后观察组TIMI血流3级、TMPG≥2级、2 h STR≥50%比例显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院期间,观察组LVEDD和LVESD显著低于对照组,LVEF显著高于对照组,无复流发生率和住院时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访30 d,观察组不稳定心绞痛和严重心力衰竭发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论逆向精确溶栓术在急性STEMI患者行直接PCI术中应用具有增加血流灌注、心肌组织灌注,减少无复流的发生率,改善左心功能等优点。
