改良Clavien分级系统在根治性膀胱切除术围手术期并发症中的应用 被引量：7

1

作者 王声政 陈凌武 +2 位作者 林焕懿 王文卫 陈俊星 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期902-904,共3页

目的探讨根治性膀胱切除术围手术期并发症的发生情况并进行分类。方法回顾性分析1996年1月至2008年12月233例根治性膀胱切除的资料，男性200例，女性33例。平均年龄58．9岁（24～79）岁。采用改良Clavien分级系统将根治性膀胱切除术围... 目的探讨根治性膀胱切除术围手术期并发症的发生情况并进行分类。方法回顾性分析1996年1月至2008年12月233例根治性膀胱切除的资料，男性200例，女性33例。平均年龄58．9岁（24～79）岁。采用改良Clavien分级系统将根治性膀胱切除术围手术期并发症进行分类。围手术期并发症定义为手术30d内发生的并发症。结果233例平均手术时间（339±84）min，平均失血量（818±756）ml。84例（36．1％）发生1种或1种以上的并发症，其中5例术中并发症。按改良Clavien分级分类，发生1～2级并发症65例，3～4级并发症19例，5级并发症0例。主要包括胃肠道并发症37例（15．9％），切口相关并发症34例（15．0％），肺部感染11例（4．7％）。多因素分析表明低蛋白血症增加术后并发症的发生率（OR=2．963，95％C1：1．451～6．050，P=0．003），而美国麻醉协会评分是影响术后Clavien3～5级并发症的独立因素（OR=2．520，95％CI：1．003-6．332，P=0．049）。结论根治性膀胱切除仍有较高的并发症发生率，低蛋白血症增加术后并发症的发生，而美国麻醉协会评分是影响术后Clavien3～5级并发症的重要因素。采用改良Clavien分级系统有助于分类管理并发症。 展开更多

关键词 膀胱肿瘤 膀胱切除术 手术中并发症 手术后并发症

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腹膜后局限性Castleman病误诊嗜铬细胞瘤4例并文献复习 被引量：6

2

作者 肖峻 陈凌武 +4 位作者 郑伏甫 吴荣佩 陈炜 丘少鹏 林焕懿 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2012年第1期10-12,共3页

目的探讨腹膜后局限性Castleman病的临床特征及外科治疗方法,结合复习相关文献,以提高腹膜后Castleman病的诊治水平。方法回顾性分析4例术前诊断嗜铬细胞瘤、经手术病理证实为腹膜后Castleman病患者的临床、病理、影像学特点,评价手术... 目的探讨腹膜后局限性Castleman病的临床特征及外科治疗方法,结合复习相关文献,以提高腹膜后Castleman病的诊治水平。方法回顾性分析4例术前诊断嗜铬细胞瘤、经手术病理证实为腹膜后Castleman病患者的临床、病理、影像学特点,评价手术治疗效果。结果 4例患者均行手术治疗,切除腹膜后肿瘤,术后病理均为Castleman病。随访12～114个月,均未见肿瘤复发。结论腹膜后Castleman病临床症状不典型,实验室检查通常无异常结果,容易误诊,确诊需靠病理检查,手术切除疗效好。 展开更多

关键词 巨大淋巴结增生 CASTLEMAN病 诊断 治疗

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LigaSure血管闭合系统在根治性膀胱切除术中的应用 被引量：5

3

作者 王声政 陈凌武 林焕懿 《肿瘤基础与临床》 2012年第5期409-411,共3页

目的探讨LigaSure血管闭合系统在根治性膀胱切除中的应用价值。方法在全麻条件下施行开放根治性膀胱切除56例,其中应用LigaSure管闭合系统行手术22例(LigaSure组),采用常规的缝扎止血34例(对照组),比较2组患者的年龄、性别、体质量指数... 目的探讨LigaSure血管闭合系统在根治性膀胱切除中的应用价值。方法在全麻条件下施行开放根治性膀胱切除56例,其中应用LigaSure管闭合系统行手术22例(LigaSure组),采用常规的缝扎止血34例(对照组),比较2组患者的年龄、性别、体质量指数、手术时间、术中失血量及并发症发生情况。结果LigaSure组术中失血量、输血量和输血率分别为(668.2±399.3)mL、(395.5±330.2)mL、68.2%,明显低于对照组的(988.2±396.8)mL、(682.4±351.2)mL、97.1%(P<0.05)。2组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。LigaSure组围手术期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Li-gaSure在根治性膀胱切除中有较好的止血效果,可以明显减少术中失血量,从而减少围手术期输血的需要。 展开更多

关键词 根治性膀胱切除 LIGASURE血管闭合系统 失血量

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直线切割闭合器在腹腔镜膀胱癌根治术肠道吻合中的应用 被引量：3

4

作者 肖峻 陈凌武 +5 位作者 陈炜 丘少鹏 陈俊星 罗俊航 吴荣佩 林焕懿 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2010年第6期8-10,共3页

目的探讨直线切割闭合器在腹腔镜膀胱癌根治术肠道吻合中的临床应用价值。方法对56例膀胱癌患者施行腹腔镜根治性全膀胱切除术,其中31例行传统手工肠道端端吻合,25例使用直线切割闭合器行肠道侧侧吻合。比较两组的肠吻合时间、手术时间... 目的探讨直线切割闭合器在腹腔镜膀胱癌根治术肠道吻合中的临床应用价值。方法对56例膀胱癌患者施行腹腔镜根治性全膀胱切除术,其中31例行传统手工肠道端端吻合,25例使用直线切割闭合器行肠道侧侧吻合。比较两组的肠吻合时间、手术时间、术中失血量、术后进食时间及术后肠梗阻发生率。结果与传统手工吻合组相比,直线切割闭合器吻合组肠吻合时间短(10.2±1.6minvs28.1±5.3min,P<0.05),术后进食时间早(3.0±0.8dvs4.3±1.4d,P<0.05),总体手术时间、术中出血量、肠梗阻发生率无明显差异(P>0.05)。结论在腹腔镜膀胱癌根治术中使用直线切割闭合器操作简便、可明显缩短肠吻合时间和术后禁食时间,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 膀胱癌 腹腔镜 根治性全膀胱切除术 肠吻合术

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保留“堤坝式”前列腺腹侧筋膜对膀胱癌根治术后患者勃起功能的影响 被引量：4

5

作者 雒向宁 陈凌武 +2 位作者 陈俊星 林焕懿 邓楠 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第3期342-345,共4页

目的报道保留"堤坝式"前列腺腹侧筋膜在膀胱癌根治术中的应用,及其对患者术后勃起功能的影响。方法 40例浸润性膀胱癌男性患者,术前勃起功能评分≥22分,均接受膀胱癌根治性切除术,其中23例按传统方式保留双侧神经血管束(A组)... 目的报道保留"堤坝式"前列腺腹侧筋膜在膀胱癌根治术中的应用,及其对患者术后勃起功能的影响。方法 40例浸润性膀胱癌男性患者,术前勃起功能评分≥22分,均接受膀胱癌根治性切除术,其中23例按传统方式保留双侧神经血管束(A组),17例术中采用前列腺腹侧筋膜"堤坝样"保留法联合传统方式保留双侧神经血管束(B组)。术后6个月、12个月分别对患者进行国际勃起功能问卷式评估,比较两组患者术后勃起功能的早期恢复情况。结果根据男性性健康量表评估结果,术后6个月时:≥17分者,A组与B组分别为17例与15例((73.9%vs 88.2%,P<0.05);≥22分者,A组与B组分别为11例与12例(47.8%vs 70.6%,P<0.05)。术后12个月时,≥17分者,A组与B组分别为18例与17例(78.3%vs 100%,P<0.05),≥22分者,A组与B组分别为13例与14例(56.5%vs 82.4%,P<0.05)。结论前列腺腹侧筋膜"堤坝样"保留法与保留双侧神经血管束的联合应用,可以显著提高膀胱癌根治术后患者的勃起功能恢复率。 展开更多

关键词 前列腺筋膜 膀胱癌根治术 勃起功能

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影响根治性膀胱切除术中失血量的多因素分析 被引量：3

6

作者 王声政 陈凌武 林焕懿 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期831-834,共4页

目的探讨影响根治性膀胱切除术中失血量的主要因素。方法1996年12月至2008年12月行根治性膀胱切除术233例，男性200例，女性33例。年龄24～79岁，平均58．9岁。分析术前和术中各种因素与失血量的关系，找出影响失血量的主要因素。结果23... 目的探讨影响根治性膀胱切除术中失血量的主要因素。方法1996年12月至2008年12月行根治性膀胱切除术233例，男性200例，女性33例。年龄24～79岁，平均58．9岁。分析术前和术中各种因素与失血量的关系，找出影响失血量的主要因素。结果233例手术均取得成功，其中181例开放手术、52例腹腔镜手术。平均手术时间为（339±84）rain，平均失血量为（818±756）ml。单因素分析表明体质量指数（F=9．039）、盆腔手术史（t=-4．365）、麻醉方法（t=3．125）、手术方式（t=6．643）、使用Ligasure（t=6．923）、尿道切除（t=-1．984）与失血量有关（P〈0．05）；多重线性回归分析显示体质量指数（R^2=0．256，P〈0．001）、盆腔手术史（R^2=0．222，P〈0．001）、手术方式（R^2=0．271，P=0．027）、使用Ligasure（R^2=0．172，P〈0．001）是影响失血量的重要因素。176例需要输血（75．5％），输血量（649±569）ml。多元回归分析表明年龄（P=0．010）、性别（P=0．013）、术前贫血（P=0．039）、失血量（P〈0．001）、手术方式（P=0．036）、是否使用Ligasure（P〈0．001）对输血量有明显影响。结论体质量指数、盆腔手术史、手术方式、Ligasure是影响失血量的重要因素，采用腹腔镜及Ligasure手术可能有助于减少术中失血量。 展开更多

关键词 膀胱肿瘤 膀胱切除术 失血 手术

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肾血管平滑肌脂肪瘤治疗方式的选择及疗效(附94例报告) 被引量：3

7

作者 莫承强 毛晓鹏 +4 位作者 丘少鹏 陈俊星 陈羽 林焕懿 庄锦涛 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2012年第4期204-207,共4页

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)干预治疗方式的选择及其疗效。方法回顾性分析近5年收治的94例RAML患者的临床资料,其中男25例,女69例,平均年龄42岁,肿瘤平均直径为6.6cm。单发RAML73例,多发RAML21例。结果 RAM... 目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)干预治疗方式的选择及其疗效。方法回顾性分析近5年收治的94例RAML患者的临床资料,其中男25例,女69例,平均年龄42岁,肿瘤平均直径为6.6cm。单发RAML73例,多发RAML21例。结果 RAML破裂出血并行急诊手术4例,其中2例行患肾全切术,2例行选择性动脉栓塞术控制出血后择期行保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS);择期手术90例,其中NSS71例,患肾全切术13例,选择性动脉栓塞术2例,射频消融术4例。开放及后腹腔镜下NSS对于直径在7cm以下的RAML在手术时间、出血量及并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05),而术后住院天数两者的差异有统计学意义(P<0.05)。随访3～48个月,未见肿瘤复发或转移。结论 NSS是RAML的治疗首选,其中腹腔镜NSS对于体积较小的肿瘤具有创伤小、术后恢复快等优势。选择性动脉栓塞对于控制RAML急性破裂出血有独特优势,也用于多发肿瘤及RAML复发等情况。射频消融对于直径较小的RAML微创而有效。 展开更多

关键词 肾血管平滑肌脂肪瘤 治疗

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独一味胶囊在治疗ⅢA型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征中的效果观察 被引量：2

8

作者 雒向宁 陈凌武 林焕懿 《现代中西医结合杂志》 CAS 2011年第24期3006-3007,3068,共3页

目的观察独一味在治疗ⅢA型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征中的临床效果。方法采用随机对照法,将确诊为ⅢA型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的门诊患者80例分为试验组与对照组,其中试验组采用环丙沙星片+多沙唑嗪缓释片+独一味胶囊... 目的观察独一味在治疗ⅢA型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征中的临床效果。方法采用随机对照法,将确诊为ⅢA型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的门诊患者80例分为试验组与对照组,其中试验组采用环丙沙星片+多沙唑嗪缓释片+独一味胶囊治疗,对照组采用环丙沙星片+多沙唑嗪缓释片治疗,疗程4周,在治疗前后对患者进行NIH-CPSI分类评分。结果试验组治愈4例,显效21例,有效12例,无效5例,总有效率88%;对照组,治愈3例,显效8例,有效15例,无效12例,总有效率68%,2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05);NIH-CPSI系统评分表中,疼痛症状评分(A类评分)及总评分试验组较对照组均显著下降(P均<0.05)。结论独一味胶囊在ⅢA型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的治疗中,可起到明显的镇痛与改善生活质量的作用,可提高慢性前列腺炎的整体疗效。 展开更多

关键词 独一味胶囊 前列腺炎 疼痛 NIH-CPSI评分

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女性尿道原发性恶性黑色素瘤1例并文献复习 被引量：1

9

作者 王乐浩 陈凌武 林焕懿 《国际泌尿系统杂志》 2012年第1期62-64,共3页

目的结合文献资料复习，提高女性原发性尿道恶性黑色素瘤的诊疗水平。方法回顾性分析1例女性原发性尿道恶性黑色素瘤患者临床资料。结果病例行尿道癌根治术＋回肠膀胱术，术后病理证实为尿道恶性黑色素瘤，浸及尿道全层及阴道浆膜面，... 目的结合文献资料复习，提高女性原发性尿道恶性黑色素瘤的诊疗水平。方法回顾性分析1例女性原发性尿道恶性黑色素瘤患者临床资料。结果病例行尿道癌根治术＋回肠膀胱术，术后病理证实为尿道恶性黑色素瘤，浸及尿道全层及阴道浆膜面，阴道黏膜及肌层未见癌，膀胱、双侧附件、子宫体、宫颈未见癌，双侧盆腔淋巴结未见转移癌。已随访1年，无肿瘤复发或转移。结论女性原发性尿道恶性黑色素瘤为临床罕见的高度恶性肿瘤，预后差，早期诊断、及时手术是治疗的关键。 展开更多

关键词 尿道肿瘤 黑色素瘤

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曲古抑菌素A对膀胱癌T24细胞增殖及Apaf-1和APC基因表达的影响 被引量：1

10

作者 王文卫 陈俊星 +3 位作者 潘俊 肖峻 林焕懿 陈凌武 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期552-556,共5页

【目的】研究组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古抑菌素A(TSA)对人膀胱癌T24细胞的增殖抑制作用及对Apaf-1、APC基因表达的影响。【方法】采用3×10-4mmol/L TSA作用T24细胞,MTT法检测TSA对T24细胞生长的抑制作用;流式细胞术(FCM)检测TSA... 【目的】研究组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古抑菌素A(TSA)对人膀胱癌T24细胞的增殖抑制作用及对Apaf-1、APC基因表达的影响。【方法】采用3×10-4mmol/L TSA作用T24细胞,MTT法检测TSA对T24细胞生长的抑制作用;流式细胞术(FCM)检测TSA作用前后T24细胞周期和凋亡的变化;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测TSA作用前后膀胱癌细胞中Apaf-1、APC mRNA表达的变化。【结果】TSA对T24细胞的生长具有明显的抑制作用;TSA作用后T24细胞的G0/G1期比例增加,S期比例减少,细胞凋亡率增加(P<0.05);RT-PCR结果显示TSA处理能明显诱导Apaf-1、APC基因表达增加。【结论】TSA能抑制T24细胞体外生长,诱导细胞周期阻滞和凋亡,其可能通过诱导Apaf-1、APC基因表达增加而发挥体外抗膀胱癌作用。 展开更多

关键词 膀胱癌 曲古霉素抑菌素A APAF-1基因 APC基因

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真核表达载体pIRES2-EGFP-PDLIM2的构建及在EJ细胞中的表达 被引量：1

11

作者 肖峻 陈俊星 +5 位作者 陈凌武 吴荣佩 黄斌 林焕懿 邓楠 雒向宁 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期1205-1209,共5页

背景:核因子κB在肿瘤生成过程中起重要作用,PDLIM2基因可以介导终止核因子κB的活性,解除核因子κB对肿瘤细胞的凋亡抑制作用。目的:克隆人PDLIM2全长基因,构建pIRES2-EGFP-PDLIM2真核表达载体。方法:采用反转录-聚合酶链反应从新鲜膀... 背景:核因子κB在肿瘤生成过程中起重要作用,PDLIM2基因可以介导终止核因子κB的活性,解除核因子κB对肿瘤细胞的凋亡抑制作用。目的:克隆人PDLIM2全长基因,构建pIRES2-EGFP-PDLIM2真核表达载体。方法:采用反转录-聚合酶链反应从新鲜膀胱组织总RNA中克隆PDLIM2全长基因,与经BamHI、XhoⅠ相同双酶切的pIRES2-EGFP质粒载体连接,构建重组质粒pIRES2-EGFP-PDLIM2,经酶切及测序鉴定重组质粒中PDLIM2基因的完整性和忠实性。荧光显微镜下观察重组质粒转染的EJ细胞GFP报告基因表达强度,并对转染细胞PDLIM2的表达进行RT-PCR检测。结果与结论:经酶切和测序证实重组质粒构建正确,并在转染的EJ细胞中获得PDLIM2的高效表达。表明用反转录-聚合酶链反应方法成功从膀胱组织中克隆出PDLIM2全长基因,成功构建pIRES2-EGFP-PDLIM2真核表达载体。 展开更多

关键词 载体 PDLIM2 真核表达 基因克隆 EJ细胞

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5-氮-2′-脱氧胞苷对人膀胱癌细胞系T_(24)细胞及其Apaf-1、APC基因甲基化状况的影响 被引量：1

12

作者 王文卫 潘俊 +2 位作者 陈凌武 林焕懿 曾令友 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第13期1457-1459,共3页

目的观察5-氮-2′-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)对人膀胱癌T24细胞增殖、凋亡的影响及其对凋亡蛋白酶活化因子-1(Apaf-1)、结肠腺瘤性息肉病(APC)基因甲基化表达状况的影响。方法应用不同浓度的5-Aza-CdR处理人膀胱癌T24细胞,四甲基偶氮唑盐(MTT... 目的观察5-氮-2′-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)对人膀胱癌T24细胞增殖、凋亡的影响及其对凋亡蛋白酶活化因子-1(Apaf-1)、结肠腺瘤性息肉病(APC)基因甲基化表达状况的影响。方法应用不同浓度的5-Aza-CdR处理人膀胱癌T24细胞,四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测细胞生长抑制率;流式细胞术(FCM)检测细胞周期和凋亡的变化情况;以甲基化特异性PCR方法(MSP法)检测膀胱癌T24细胞株中Apaf-1及APC基因的甲基化状态。结果膀胱癌T24细胞中Apaf-1、APC基因分别呈半甲基化及高甲基化,5-Aza-CdR作用后T24细胞中Apaf-1及APC基因启动子区域均呈去甲基化状态;T24细胞的生长受到明显抑制,0.50、1.00、2.50、5.00μmol/L 5-Aza-CdR作用T24细胞72h后,细胞生长抑制率分别为0.50%、5.40%、20.40%、23.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),呈剂量和时间依赖关系。72h后G0/G1期的比例增加,S期比例明显减少,细胞凋亡率明显增加,5.00μmol/L 5-Aza-CdR组凋亡率为(40.35±3.63)%,对照组为(8.17±1.52)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 5-Aza-CdR能逆转膀胱癌T24细胞中的Apaf-1及APC基因甲基化,恢复该基因的表达,诱导膀胱癌T24细胞凋亡。 展开更多

关键词 膀胱肿瘤 DNA甲基化 癌基因 5-氮-2′-脱氧胞苷

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膀胱癌合并上尿路积水患者行根治术的预后分析

13

作者 林焕懿 王声政 +2 位作者 陈俊星 肖峻 陈凌武 《临床外科杂志》 2011年第6期416-418,共3页

目的探讨术前合并上尿路积水对根治性膀胱切除患者预后的影响。方法回顾性分析从2003年1月至2010年5月期间126例行根治性膀胱切除术患者的资料，上尿路积水39例（31．0％），单因素分析上尿路积水对膀胱癌患者术后无复发生存率的影响，... 目的探讨术前合并上尿路积水对根治性膀胱切除患者预后的影响。方法回顾性分析从2003年1月至2010年5月期间126例行根治性膀胱切除术患者的资料，上尿路积水39例（31．0％），单因素分析上尿路积水对膀胱癌患者术后无复发生存率的影响，多因素分析上尿路积水、病理T分期和盆腔淋巴结转移情况等因素对膀胱癌根治术患者术后预后的影响。结果积水组肿瘤分期≥PT3a23例（59．0％），无积水组肿瘤分期≥PT3a13例（14．9％），两组的肿瘤分期分布差异有统计学意义（P〈0．05）；积水组术后的5年无复发生存率明显低于无积水组（42．5％比68．8％，P〈0．05），多因素分析表明上尿路积水、病理T分期和盆腔淋巴结转移与否是影响预后的独立因素。结论合并上尿路积水的膀胱癌患者肿瘤分期较高，术后复发率高，预后差，是临床上制定个体化治疗方案的可靠依据。 展开更多

关键词 膀胱癌 上尿路积水 根治性膀胱切除术 预后

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根治性膀胱切除术后早期再次手术原因分析

14

作者 王声政 陈凌武 林焕懿 《肿瘤基础与临床》 2012年第4期307-309,共3页

目的探讨根治性膀胱切除术后早期再次手术的原因。方法回顾性分析1996年1月至2007年12月根治性膀胱切除术227例,其中术后早期(30 d内)再次手术患者17例(7.5%),男性14例,女性3例,平均年龄56岁。肠道相关的并发症6例,输尿管代膀胱瘘合并... 目的探讨根治性膀胱切除术后早期再次手术的原因。方法回顾性分析1996年1月至2007年12月根治性膀胱切除术227例,其中术后早期(30 d内)再次手术患者17例(7.5%),男性14例,女性3例,平均年龄56岁。肠道相关的并发症6例,输尿管代膀胱瘘合并阴道瘘1例,切口感染6例,切口裂开4例。结果机械性肠梗阻2例,行小肠部分切除端端吻合术;早期粘连性肠梗阻1例,行肠粘连松解术;回肠吻合口瘘合并回肠新膀胱尿瘘1例,行回肠部分切除再吻合和回肠新膀胱修补术;乙状结肠吻合口瘘1例,行结肠造瘘术后出现小肠瘘经6次手术治愈;直肠瘘合并尿瘘1例,行结肠造口和输尿管代膀胱再吻合术;输尿管代膀胱吻合口瘘并阴道尿瘘1例,经充分引流后无效,行输尿管代膀胱再吻合术;伤口感染6例、伤口裂开4例,均经二次清创缝合治愈。失访2例,15例随访1个月～10 a,平均42个月。术后肿瘤转移死亡2例,肾功能恶化需长期血液透析1例,余12例病情稳定,生活质量满意。结论根治性膀胱切除术后早期(30 d内)易出现并发症需再次手术,围手术期及时再次手术可减轻患者痛苦和改善生活质量。 展开更多

关键词 膀胱癌 并发症 再次手术

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