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糖萼在脓毒症血管内皮损伤中的变化及其修复策略研究进展 被引量：8
1
作者 林源希 李真玉 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1049-1056,共8页
脓毒症及由其发展而致的多器官功能障碍严重威胁着人类的生命健康,是危重症领域亟待解决的热点问题。脓毒症是具有异质性的、由感染诱发的、以内皮功能障碍为病理生理基础的全身炎症反应综合征,迄今仍是全球卫生系统的巨大负担,而内皮... 脓毒症及由其发展而致的多器官功能障碍严重威胁着人类的生命健康,是危重症领域亟待解决的热点问题。脓毒症是具有异质性的、由感染诱发的、以内皮功能障碍为病理生理基础的全身炎症反应综合征,迄今仍是全球卫生系统的巨大负担,而内皮细胞作为一种公认的免疫细胞,是外来病原体、毒素或机体内源性损伤信号首要的攻击部位。外来病原体等物质使得内皮细胞发生活化,进而对内皮细胞的功能或结构造成破坏,由此内皮细胞将从正常抗炎、抗凝血的生理状态转变为促炎、促凝血的病理状态,尽管后者在一定程度上有助于消除感染、限制病灶的播散,但过度和持续的炎症反应也将导致后续炎性因子风暴和器官损伤的发生,对机体造成不可逆的损害。糖萼是内皮细胞表面的首层屏障,也是脓毒症时内皮细胞受到攻击的第一道防线,对保护内皮功能有重要意义,由糖萼参与的多种免疫炎症反应亦在脓毒症发展过程中起关键作用。本文对脓毒症时引起糖萼损伤的因素、机制,以及以糖萼为靶点的多种治疗手段进行综述。 展开更多
关键词 脓毒症 内皮 血管 糖萼
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中性粒细胞胞外诱捕网形成的分子机制及其在脓毒症中病理作用的研究进展 被引量：2
2
作者 郑大勇 张天翼 +2 位作者 林源希 李真玉 宗晓龙 《医疗装备》 2021年第17期188-192,共5页
中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是中性粒细胞感受内外源刺激后,胞内容物外吐形成的一种由DNA骨架、组蛋白和颗粒蛋白酶组成的网状结构,其通过捕获并杀伤病原体参与机体固有免疫应答。NETs形成是多种机制驱动的一系列分子事件协同作用的结果... 中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是中性粒细胞感受内外源刺激后,胞内容物外吐形成的一种由DNA骨架、组蛋白和颗粒蛋白酶组成的网状结构,其通过捕获并杀伤病原体参与机体固有免疫应答。NETs形成是多种机制驱动的一系列分子事件协同作用的结果,适量的NETs是机体清除感染的重要方式,而过量的NETs会导致组织损伤和器官功能障碍。近年来,大量研究通过解析NETs的上游调控及下游效应机制,建立起NETs与脓毒症及其相关器官功能障碍的分子关系网络,同时提出靶向NETs拯救脓毒症患者的治疗策略。该文对NETs形成的分子机制及其参与脓毒症的病理机制进行综述,同时探讨靶向NETs治疗脓毒症患者的前景与困境。 展开更多
关键词 中性粒细胞胞外诱捕网 中性粒细胞 细胞死亡 炎症反应 脓毒症
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复杂性腹腔感染的预后及并发ARDS的危险因素分析
3
作者 林源希 宗晓龙 李真玉 《天津医科大学学报》 2022年第3期289-294,300,共7页
目的:探讨复杂性腹腔感染(cIAI)患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素和预后因素。方法:回顾性分析2015年1月—2021年3月重症监护病房(ICU)收治的cIAI患者124例。根据进入ICU 1周内是否发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组,其中ARDS组6... 目的:探讨复杂性腹腔感染(cIAI)患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素和预后因素。方法:回顾性分析2015年1月—2021年3月重症监护病房(ICU)收治的cIAI患者124例。根据进入ICU 1周内是否发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组,其中ARDS组60例,非ARDS组64例;根据28 d生存状况为生存组和死亡组,其中生存组73例,死亡组51例。采集患者的入院基线资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、感染部位、是否接受外科干预,收集入ICU第1个24 h内的相关实验室指标,包括白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、可溶性纤维蛋白单体/D二聚体(FDP/D-dimer)、白蛋白(ALB)、促凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FBG)、乳酸(Lac)、24 h液体平衡量,计算患者进入ICU 24 h内序贯器官衰竭评分(SOFA)、显性弥散性血管内凝血(DIC)评分进行单因素分析;建立多因素Logistic回归模型,分析cIAI患者并发ARDS的危险因素及死亡风险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价指标对cIAI继发ARDS和死亡结局的预测价值。结果:ARDS组年龄、血清ALB水平、SOFA、显性DIC评分、外科干预等指标与非ARDS组比较差异均有统计学意义(t=-3.673、-3.877、-7.364、-2.756,χ^(2)=6.115,均P<0.05);Logistic回归分析显示SOFA(OR=1.570,95%CI:1.277~1.9307)和显性DIC评分(OR=1.631,95%CI:1.063~2.503)是cIAI患者1周内并发ARDS的独立危险因素(均P<0.05),SOFA联合显性DIC评分预测ARDS的曲线下面积(AUC)为0.901(95%CI:0.86~0.97),灵敏度和特异度分别为93.2%和76.6%。生存组患者年龄、ALB、PLT、SOFA与死亡组比较差异均有统计学意义(t=-2.510、-4.741、-2.071、-6.390,均P<0.05);Logistic回归分析显示,SOFA(OR=1.408,95%CI:1.209~1.641)和ALB(OR=0.914,95%CI:0.858~0.973)是cIAI患者死亡的独立危险因素(均P<0.05),SOFA联合ALB预测28 d死亡率的AUC为0.864(95%CI:0.80~0.93),灵敏度和特异度分别为91.3%和72.7%。结论:SOFA联合 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 腹腔感染 序贯器官衰竭评分 显性DIC评分 白蛋白
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