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全身麻醉复合胸段硬膜外麻醉对腔镜食管癌根治术患者胃肠功能的影响 被引量：20
1
作者 胡月霞 林慕雅 +1 位作者 王纯辉 陈立建 《山东医药》 CAS 2019年第2期55-57,共3页
目的观察全身麻醉(简称全麻)复合胸段硬膜外麻醉对腔镜食管癌根治术患者胃肠功能的影响。方法选择80例择期行腔镜食管癌根治术治疗的患者,随机分为两组各40例;观察组行全麻复合胸段硬膜外麻醉,对照组单纯行全麻。观察两组术后胃肠功能情... 目的观察全身麻醉(简称全麻)复合胸段硬膜外麻醉对腔镜食管癌根治术患者胃肠功能的影响。方法选择80例择期行腔镜食管癌根治术治疗的患者,随机分为两组各40例;观察组行全麻复合胸段硬膜外麻醉,对照组单纯行全麻。观察两组术后胃肠功能情况(术后开始排气、排便、进食流质饮食时间及肠胀气、恶心呕吐发生情况),记录两组术中麻醉用药及输液情况,检测电解质(血清钠、钾、氯)和血流动力学指标(MAP、HR、CO)。结果观察组术后开始排气时间、排便时间、进食流质饮食时间短于对照组(P均<0. 05);观察组肠胀气、恶心呕吐发生率分别为17. 5%、12. 5%,均低于对照组的40. 0%、32. 5%(P均<0. 05)。观察组舒芬太尼、罗库溴铵、瑞芬太尼、丙泊酚用药量少于对照组(P均<0. 05),但输液量比较差异无统计学意义。两组术后较术前血钠、血钾水平降低而血氯升高(P均<0. 05),且观察组术后较对照组血钠、血钾水平升高而血氯降低(P均<0. 05)。两组在麻醉前、麻醉后、侧卧位及术毕等时点血流动力学指标差异无统计学意义。结论全麻复合胸段硬膜外麻醉下行腔镜食管癌根治术,可通过减轻麻醉药物用量、维持电解质及血流动力学平衡,从而促进患者术后胃肠功能的恢复。 展开更多
关键词 全身麻醉 胸段硬膜外麻醉 复合麻醉 食管癌 腔镜手术 胃肠功能
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右美托咪定对心脏不停跳冠状动脉搭桥术麻醉诱导及术后转归的影响 被引量：13
2
作者 耿兴强 陈立建 +4 位作者 林慕雅 赵庆 程新琦 张雷 顾尔伟 《中国现代医学杂志》 CAS 2018年第31期82-86,共5页
目的观察右美托咪定对不停跳冠状动脉搭桥术麻醉诱导及术后转归的影响。方法选取择期心脏不停跳冠状动脉搭桥手术患者61例,随机分为对照组(C组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=31)。D组于诱导前15 min给予右美托咪定0.6μg/kg,继之0.4μg/(k... 目的观察右美托咪定对不停跳冠状动脉搭桥术麻醉诱导及术后转归的影响。方法选取择期心脏不停跳冠状动脉搭桥手术患者61例,随机分为对照组(C组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=31)。D组于诱导前15 min给予右美托咪定0.6μg/kg,继之0.4μg/(kg·h)持续输注至手术结束;C组给予等体积生理盐水输注。麻醉诱导采用咪达唑仑0.02 mg/kg、初始丙泊酚靶控输注(TCI)浓度1.0μg/ml,每隔1 min增加0.3μg/ml,至意识消失,给予舒芬太尼0.8～1.0μg/kg、罗库溴铵0.6～0.9 mg/kg,肌松满意进行插管。记录入室(T_0)、给予负荷量15 min(T_1)、意识消失时(T_2)、插管前(T_3)、插管1 min(T_4)、插管3 min(T_5)、插管5 min(T_6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、脑电双频谱指数(BIS),以及T_2、T_3、T_6及手术结束时丙泊酚TCI效应室浓度、总剂量及血管活性药的使用量。记录术后苏醒时间、拔管时间、ICU驻留时间及出院时间。结果与C组比较,D组在T_2、T_3、T_6及手术结束时丙泊酚TCI效应室浓度、丙泊酚用量和血管活性药用量均降低(P <0.05),在C组中,与T3比较,T4时刻血流动力学指标升高(P <0.05)。D组各时间点(T4～T6)血流动力学指标与T3比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组ICU驻留时间和住院时间短于C组(P <0.05),两组拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能够降低心脏不停跳冠状动脉搭桥患者麻醉诱导期丙泊酚TCI效应室浓度,减少丙泊酚和血管活性药的用量,有利于诱导期血流动力学稳定,并且与缩短ICU驻留时间和术后住院时间有关。 展开更多
关键词 右美托咪定 丙泊酚 靶控输注 血流动力学 冠状动脉搭桥术
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右美托咪定对非体外循环冠脉搭桥术患者术后转归的影响 被引量：5
3
作者 谢秀秀 耿兴强 +2 位作者 林慕雅 顾尔伟 陈立建 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期272-274,共3页
目的评价右美托咪定对非体外循环冠脉搭桥术患者术后转归的影响.方法择期行非体外循环冠脉搭桥术患者122例,性别不限,年龄40~75岁,BMI18.5~32.0kg∕m^2,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数>40%.采用随机数字表法分... 目的评价右美托咪定对非体外循环冠脉搭桥术患者术后转归的影响.方法择期行非体外循环冠脉搭桥术患者122例,性别不限,年龄40~75岁,BMI18.5~32.0kg∕m^2,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数>40%.采用随机数字表法分为2组(n=61):右美托咪定组(D组)于麻醉诱导前15min静脉输注右美托咪定0.6μg∕kg负荷量,术中以0.4μg·kg^-1·h^-1的速率持续输注直至手术结束;对照组(C组)给予等体积生理盐水.记录苏醒时间ICU滞留时间、气管拔管时间和术后住院时间.结果与C组比较,D组气管拔管时间、ICU滞留时间和术后住院时间缩短,苏醒时间延长(P<0.05).结论右美托咪定可促进非体外循环冠脉搭桥术患者术后转归. 展开更多
关键词 右美托咪啶 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 预后
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内质网应激在高糖培养加重神经细胞缺氧-复氧损伤中的作用 被引量：1
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作者 林慕雅 陈立建 +3 位作者 凌军 耿兴强 谢秀秀 都建 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期583-586,共4页
目的研究内质网应激在高糖培养加重神经细胞缺氧-复氧损伤中的作用。方法在含10%胎牛血清的DMEM/F12培养基中培养小鼠神经瘤母细胞N2a,按照接种密度每毫升105个将细胞接种于培养板中。采用随机数字分组法将细胞分为四组:正常糖对照组(NC... 目的研究内质网应激在高糖培养加重神经细胞缺氧-复氧损伤中的作用。方法在含10%胎牛血清的DMEM/F12培养基中培养小鼠神经瘤母细胞N2a,按照接种密度每毫升105个将细胞接种于培养板中。采用随机数字分组法将细胞分为四组:正常糖对照组(NC组)、正常糖缺氧-复氧组(NH组)、高糖对照组(HC组)、高糖缺氧-复氧组(HH组)。待细胞贴壁后,将DMEM/F12培养基更换为高糖培养基,孵育48h,造高糖孵育模型。在缺氧小室中缺氧3h后,再转入正常氧孵育箱中复氧2h,造缺氧-复氧损伤模型。NC组未作处理;NH组行缺氧-复氧处理;HC组行高糖孵育处理;HH组先行高糖孵育48h后,再作缺氧-复氧处理。采用CCK-8法检测细胞活力,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Western blot法检测细胞GRP78、CHOP蛋白含量。结果与NC组和HC组比较,NH组和HH组细胞活力明显减弱,凋亡率明显升高,GRP78、CHOP蛋白含量明显增多(P<0.01);与NH组比较,HH组细胞活力明显减弱,凋亡率明显升高,GRP78、CHOP蛋白含量明显增多(P<0.05)。结论高糖培养加重神经细胞缺氧-复氧损伤,可能与内质网应激标志性蛋白GRP78蛋白含量增多和促凋亡转录因子CHOP介导的细胞凋亡相关。 展开更多
关键词 高糖 缺氧-复氧损伤 内质网应激 凋亡
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