文摘目的探讨血清微小核糖核酸(microRNA,miR)-208a、miR-483联合氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)预测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心血管事件发生的价值。方法选取2016年1月至2019年12月海南西部中心医院收治的MHD患者163例,根据随访6个月期间是否发生心血管事件,分为65例心血管事件组和98例无心血管事件组。采用实时定量聚合酶链反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)法检测两组患者血清miR-208a及miR-483浓度,采用酶联免疫吸附法测定NT-proBNP浓度。应用多因素Logistic回归分析对MHD患者心血管事件发生的危险因素进行分析。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析miR-208a、miR-483及NT-proBNP预测MHD患者心血管事件发生的价值。结果心血管事件组患者血清miR-208a(3.28±1.50 vs.1.15±0.46,P<0.001)、miR-483(2.26±1.06 vs.0.73±0.24,P<0.001)及NT-proBNP[(5682.73±290.50)pg/mL vs.(1835.40±174.36)pg/mL,P<0.001]浓度均明显高于无心血管事件组,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,血清miR-208a(OR=2.473,95%CI:1.752~5.490)、miR-483(OR=1.962,95%CI:1.358~3.704)及NT-proBNP(OR=2.750,95%CI:1.926~6.483)浓度升高是MHD患者心血管事件发生的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,miR-208a、miR-483联合NT-proBNP预测MHD患者心血管事件发生的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大(0.942,95%CI:0.882~0.995),其敏感度和特异度分别为97.3%和85.0%。相关分析显示,心血管事件患者血清miR-208a、miR-483浓度与NT-proBNP均呈正相关(P<0.001)。结论心血管事件患者血清miR 208a、miR-483及NT-proBNP浓度明显升高,是MHD患者心血管事件发生的危险因素,3项联合预测心血管事件发生的敏感度较高。
