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唑来膦酸对老年绝经后女性骨质疏松患者全髋关节置换术后假体周围骨密度及骨转换指标的影响 被引量：17
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作者 封江标 吴良邦 林宗阳 《中国医药》 2019年第4期570-573,共4页
目的探讨唑来膦酸对老年绝经后女性骨质疏松患者全髋关节置换术后假体周围骨密度及骨转换指标的影响。方法选择2015年1月至2017年5月解放军第一一七医院收治的92例骨质疏松性股骨颈骨折老年绝经后女性患者,根据随机数字表法分为观察组... 目的探讨唑来膦酸对老年绝经后女性骨质疏松患者全髋关节置换术后假体周围骨密度及骨转换指标的影响。方法选择2015年1月至2017年5月解放军第一一七医院收治的92例骨质疏松性股骨颈骨折老年绝经后女性患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。所有患者均行全髋关节置换术,对照组术后给予碳酸钙维生素D3片和阿法骨化醇治疗;观察组在对照组基础上给予唑来膦酸注射液治疗。观察2组患者治疗前后假体周围及腰椎骨密度、血清骨转换指标[骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)及骨钙素]水平及疼痛程度变化,并观察不良反应和术后1年效果。结果治疗后6个月,观察组假体周围及腰椎骨密度均明显高于对照组[(0. 655±0. 212) g/cm3比(0. 479±0. 197) g/cm3、(0. 522±0. 072) g/cm3比(0. 449±0. 015) g/cm3],BALP、β-CTX及骨钙素水平均明显低于对照组[(8. 3±3. 0)μg/L比(10. 5±3. 9)μg/L、(0. 15±0. 09)μg/L比(0. 23±0. 16)μg/L、(11±4) IU/L比(13±5) IU/L](均P <0. 05)。治疗后6个月,2组疼痛视觉模拟量表评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(均P <0. 05)。治疗过程中2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后1年,2组假体无菌性松动及假体周围骨折发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论老年绝经后女性骨质疏松患者全髋关节置换术后给予唑来膦酸治疗效果显著,利于提高骨密度,改善骨转换指标,减轻骨痛,延长假体使用寿命,且安全性较高。 展开更多
关键词 骨质疏松 绝经后女性 全髋关节置换术 唑来膦酸
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经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张椎体成形术治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折 被引量：12
2
作者 潘洪 丁舒晨 +5 位作者 赵新华 林宗阳 叶虹 倪志明 符楚迪 夏俊杰 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期1007-1013,共7页
目的探讨采用经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的可行性及近期疗效。方法回顾分析2018... 目的探讨采用经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的可行性及近期疗效。方法回顾分析2018年1月—2019年6月符合选择标准的93例腰椎OVCF患者临床资料,根据手术方式不同分为A组(44例,行经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张PKP治疗)和B组(49例,行双侧经椎弓根入路PKP治疗)。两组患者性别、年龄、体质量指数、骨密度T值、致伤原因、损伤节段、受伤至手术时间、合并基础疾病及术前伤椎Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率;术前、术后2 d及术后1年伤椎Cobb角、VAS评分和ODI。根据术后2 d正位X线片计算骨水泥对侧分布率。结果A组手术时间、术中透视次数均显著少于B组(P<0.05)。两组患者术中、术后均无骨水泥不良反应及心、脑血管不良事件发生,无穿刺针误入椎管及神经损伤等并发症。A、B组分别有6例和8例发生骨水泥渗漏,均为无症状性椎旁或椎间隙渗漏,无椎管内渗漏发生;两组骨水泥注入量及骨水泥渗漏率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组骨水泥对侧分布率显著低于B组(t=2.685,P=0.009)。两组患者均获随访,随访时间12~20个月,平均15.3个月。两组术后2 d伤椎Cobb角、VAS评分和ODI均较术前显著改善,但术后1年伤椎Cobb角较术后2 d有显著复位丢失,VAS评分和ODI较术后2 d进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后各时间点两组间伤椎Cobb角、VAS评分和ODI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与双侧入路PKP比较,经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张PKP在骨折复位、复位维持、疼痛缓� 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体后凸成形术 脊柱骨折 脊椎穿刺
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骨质疏松性椎体骨折术后血钙、骨代谢状态变化及再骨折风险分析 被引量：11
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作者 潘洪 陈宏 +2 位作者 林宗阳 刘志荣 丁舒晨 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2022年第1期108-112,共5页
目的探讨骨质疏松性椎体骨折术后血钙骨代谢状态的变化及再骨折的风险分析。方法选择2018年2月至2020年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院骨四科治疗的骨质疏松性椎体骨折患者260例进行研究,所有患者均给予脊柱后凸成形术治疗... 目的探讨骨质疏松性椎体骨折术后血钙骨代谢状态的变化及再骨折的风险分析。方法选择2018年2月至2020年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院骨四科治疗的骨质疏松性椎体骨折患者260例进行研究,所有患者均给予脊柱后凸成形术治疗。观察临床疗效、血钙、PINP、β-CTX水平变化情况,随访术后再发骨折情况,收集患者临床资料,分析骨质疏松性椎体骨折患者术后再发骨折的危险因素,采用受试者工作特征曲线分析血钙、PINP、β-CTX在骨质疏松性椎体骨折术后再发骨折中的预测价值。结果治疗后,临床总有效率为95.77%(249/260);治疗后,患者血钙、PINP、β-CTX均随着时间的推移而降低,较治疗前差异显著(P<0.05)。所有患者均随访6个月,术后再发骨折81例(31.15%),未再发骨折179例(68.85%)。单因素分析两组年龄、性别、BMI、外伤史、基础疾病、手术椎体部位、手术椎体节段、脊柱矢状面后凸矫正角度、骨水泥注入量差异无统计学意义(P>0.05);长期糖皮质激素使用史、术前骨折椎体数、手术椎体数、血钙、PINP、β-CTX、骨折压缩率、椎体高度恢复率、强化椎体数、骨水泥渗漏与骨质疏松性椎体骨折患者术后再发骨折相关(P<0.05)。多因素非条件Logistic分析显示,长期糖皮质激素使用史、术前骨折椎体数、手术椎体数、骨折压缩率、椎体高度恢复率、强化椎体数、骨水泥渗漏、血钙、PINP、β-CTX均是骨质疏松性椎体骨折患者术后再发骨折的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清血钙预测骨质疏松性椎体骨折患者术后再发骨折AUC为0.820,95%CI为0.770~0.871,截断值为2.12 mmol/L;PINP预测骨质疏松性椎体骨折患者术后再发骨折AUC为0.915,95%CI为0.873~0.957,截断值为45.51 ng/ml;β-CTX预测骨质疏松性椎体骨折患者术后再发骨折AUC为0.973,95%CI为0.957~0.988,截断值为463.29ng/ml。结论在骨质疏� 展开更多
关键词 脊柱后凸成形术 骨质疏松 骨折 I型胶原氨基端前肽 1型胶原交联羧基端肽β特殊序列
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多轴锁定钢板内固定治疗中老年股骨颈骨折的近期疗效观察 被引量：8
4
作者 刘志荣 葛云林 +5 位作者 丁舒晨 金晓均 封江标 符楚迪 虞荣斌 林宗阳 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期5-10,共6页
目的探讨应用多轴锁定钢板内固定治疗中老年股骨颈骨折的可行性及近期疗效。方法回顾性分析2013年9月—2015年6月采用多轴锁定钢板内固定治疗的13例股骨颈骨折患者临床资料(A组),并与同期采用3枚倒"品"字形平行滑动加压空心... 目的探讨应用多轴锁定钢板内固定治疗中老年股骨颈骨折的可行性及近期疗效。方法回顾性分析2013年9月—2015年6月采用多轴锁定钢板内固定治疗的13例股骨颈骨折患者临床资料(A组),并与同期采用3枚倒"品"字形平行滑动加压空心螺钉内固定治疗的13例股骨颈骨折患者(B组)进行比较。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、Garden分型、骨折部位分型、Pauwels角分型、Singh指数、受伤至手术时间、合并症等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组患者术后1年颈短缩发生情况,末次随访时记录骨折不愈合、股骨头缺血性坏死发生率,并行髋关节Harris评分。结果两组患者均获随访,A、B组随访时间分别为(19.23±3.98)、(18.00±3.61)个月,差异无统计学意义(t=2.063,P=0.417)。随访期间A组未出现股骨头缺血性坏死;B组有1例发生股骨头缺血性坏死,二期行股骨头置换治疗;两组股骨头缺血性坏死发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。其余患者骨折均骨性愈合。末次随访时A组髋关节Harris评分为(85.23±2.95)分,显著高于B组的(81.92±3.64)分(t=2.064,P=0.018)。两组患者均未发生感染及内固定物切出等并发症。A组1例术后1个月出现大腿外侧酸痛,术后3个月基本缓解。术后1年A组均未发生股骨颈短缩,B组发生Ⅰ度短缩3例、Ⅱ度短缩2例、Ⅲ度短缩8例,两组比较差异有统计学意义(Z=–4.714,P=0.000)。结论多轴锁定钢板内固定治疗中老年股骨颈骨折相较于传统空心螺钉固定不显著增加股骨头坏死风险,在预防术后股骨颈短缩及改善功能方面有明显优势。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 内固定 多轴锁定钢板 股骨颈短缩
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腰椎板骨软骨瘤一例
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作者 林宗阳 潘洪 +1 位作者 陈宏 赵克峰 《浙江中西医结合杂志》 2023年第4期342-345,共4页
骨软骨瘤表现为位于骨表面的骨性突起物,顶面有软骨帽,中间有髓腔[1]。骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤,多见于长骨干骺端,如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端[2]。脊柱骨软骨瘤相对少见,仅占骨软骨瘤的1.3%~4.1%[3]。本文报道中国人民解放... 骨软骨瘤表现为位于骨表面的骨性突起物,顶面有软骨帽,中间有髓腔[1]。骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤,多见于长骨干骺端,如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端[2]。脊柱骨软骨瘤相对少见,仅占骨软骨瘤的1.3%~4.1%[3]。本文报道中国人民解放军联勤保障部队第903医院骨科收治的腰3椎体软骨瘤1例。该例患者软骨瘤突起于腰椎椎板,向椎管内生长,引起腰4神经根卡压,伴有下肢疼痛及行走障碍,予行腰椎管占位切除减压内固定术,术后症状消除,预后及随访恢复良好。本病例通过医院伦理审查(编号:202302081011011001)。现报道如下。 展开更多
关键词 骨软骨瘤 腰椎 骨性突起 椎管内占位
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限制性容量复苏在严重骨盆骨折患者急救早期的应用
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作者 郑伟 王富麟 林宗阳 《浙江创伤外科》 2023年第12期2335-2337,共3页
目的探讨限制性容量复苏在严重骨盆骨折患者急救早期的应用效果。方法回顾性分析2019年2月至2023年2月医院收治的72例骨盆骨折患者临床资料。根据治疗方式分两组,对照组35例给予常规容量复苏处理,观察组37例给予限制性容量复苏处理。比... 目的探讨限制性容量复苏在严重骨盆骨折患者急救早期的应用效果。方法回顾性分析2019年2月至2023年2月医院收治的72例骨盆骨折患者临床资料。根据治疗方式分两组,对照组35例给予常规容量复苏处理,观察组37例给予限制性容量复苏处理。比较两组救治效果及复苏后实验室指标变化,记录治疗前后损伤程度评分量表(ISS)、简明生活质量简表(SF-36)变化,统计两组的存活率及并发症情况。结果观察组的复苏液体输入量、早期救治时间、复苏时间均短于(或少于)对照组(P<0.05);治疗后,两组的ISS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的血乳酸、HCT、PT、PLT均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的生活质量各项评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组的存活率为86.49%,明显高于对照组(65.71%,P<0.05);观察组并发症发生率5.41%低于对照组(22.86%,P<0.05)。结论限制性容量复苏治疗严重骨盆骨折可促进患者快速复苏,减轻损伤程度,提高生活质量及患者生存率,减少并发症,可在临床推广运用。 展开更多
关键词 骨盆骨折 限制性容量复苏 救治效果 血乳酸 存活率 生活质量 并发症
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探讨分析髓内钉与微创钢板技术治疗胫骨远端干骺端骨折的临床效果比较研究
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作者 王富麟 郑积文 +1 位作者 林宗阳 江奕 《浙江创伤外科》 2023年第2期236-239,共4页
目的探讨分析髓内钉(IMN)与微创钢板技术(MIPO)治疗胫骨远端干骺端骨折患者的临床效果比较研究。方法选取2019年2月至2022年2月收治的66例胫骨远端干骺端骨折患者进行回顾性研究。按照术式不同分为IMN组、MIPO组(每组各33例),比较两组... 目的探讨分析髓内钉(IMN)与微创钢板技术(MIPO)治疗胫骨远端干骺端骨折患者的临床效果比较研究。方法选取2019年2月至2022年2月收治的66例胫骨远端干骺端骨折患者进行回顾性研究。按照术式不同分为IMN组、MIPO组(每组各33例),比较两组患者一般资料,手术指标,术后并发症,术前、末次随访时的踝关节VAS评分、AOFAS评分及末次随访时的Johner-Wruhs踝关节功能评级。结果两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。手术指标方面:两组患者在住院时间、骨折愈合时间两方面比较存在统计学差异(P<0.05);与MIPO组患者相比较,IMN组患者虽然在手术时间、术中失血量、辅助复位、腓骨固定等方面更多或更高,但差异不存在统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率方面,IMN组为15.15%(5/33,例)低于MIPO组的33.33%(11/33,例),存在差异(P<0.05)。临床疗效评价指标方面:两组患者在术后末次随访时的踝关节VAS评分、AOFAS评分较术前比较,明显升高(P<0.05),而两组患者在术前与末次随访时的踝关节VAS评分、AOFAS评分比较均无差异(P>0.05)。两组患者在术后末次随访时优良率(Johner-Wruhs踝关节功能评级)比较上,IMN组为90.91%(30/33,例)与MIPO组的87.88%(29/33,例)比较无差异(P>0.05)。结论IMN与MIPO在治疗胫骨远端干骺端骨折时均具有较好的临床疗效。与MIPO相比,IMN在治疗胫骨远端干骺端骨折时除能降低术后并发症外,还具有住院时间更短、骨折愈合更快等优势。 展开更多
关键词 胫骨远端干骺端骨折 IMN MIPO 临床效果
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OLIF治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病的疗效观察 被引量：2
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作者 陈宏 潘洪 +4 位作者 林宗阳 陶利江 葛云林 刘志荣 王炤 《浙江临床医学》 2021年第3期338-340,343,共4页
目的探讨斜外侧入路稚间融合术(OLIF)治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病(ASD)的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年12月18例行OLIF术治疗ASD患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量、并发症、术后住院天数等。临床疗效评价采... 目的探讨斜外侧入路稚间融合术(OLIF)治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病(ASD)的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年12月18例行OLIF术治疗ASD患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量、并发症、术后住院天数等。临床疗效评价采用视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分和功能障碍指数(ODI)。摄腰椎正侧位X片,测量手术前后椎间隙高度(IDH)、椎间孔高度(IFH)和椎间孔面积(IFA)等影像学参数。摄腰椎CT三维重建评估植骨融合情况。结果平均手术时间(71±15)min(50~95 min),手术出血量(65±28)ml(20~200 ml),术后平均住院(7±2)d(4~9d)。随访时间12~36个月(平均18个月),术后末次随访的VAS评分、JOA评分和ODI指数比术前明显改善(P<0.05),影像学测量结果显示手术节段IDH、IFH、IFA由术前(5.5±0.6)mm、(15.3±1.4)mm、(135.3±6.5)mm分别增至术后(10.4±0.5)mm、(20.1±2.2)mm、(200.6±12.5)mm。术后2例患者出现术侧大腿前侧疼痛、屈髖无力,对症处理后症状消失。1例患者出现融合器下沉,但未出现临床症状,末次随访时椎间植骨已融合。所有患者术后1年植骨均获融合,未发现ASD复发。结论OLIP是治疗腰椎融合术后ASD的安全有效术式,获得满意的近期临床疗效。 展开更多
关键词 腰椎融合术 邻近节段退变 斜外侧入路 临床方案
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