目的:探究1例肺隐球菌病误诊为肺结核病例的临床诊疗特点,并进行文献复习,为提高对肺隐球菌病的认识提供参考。方法:患者因体检发现肺部阴影而入院治疗,外院胸部CT检查示“右肺上叶多发斑片状影,边缘模糊,右肺下叶前基底段见少许斑片状...目的:探究1例肺隐球菌病误诊为肺结核病例的临床诊疗特点,并进行文献复习,为提高对肺隐球菌病的认识提供参考。方法:患者因体检发现肺部阴影而入院治疗,外院胸部CT检查示“右肺上叶多发斑片状影,边缘模糊,右肺下叶前基底段见少许斑片状、斑点状模糊影”,因而临床诊断为继发性肺结核。结果:入院后完善检查,纤支镜检查未见明显异常,结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)试验阴性,于是排除肺结核诊断;行支气管镜肺活检术(transbronchial lung biopsy,TBLB)取肺组织进行特殊染色,结果六胺银染色阳性、黏液卡红染色阳性,并且可见少许真菌荚膜,符合隐球菌感染的相关特点,遂予氟康唑治疗,患者症状也最终好转。结论:肺部结节样病变要注意发病部位与易忽视的晕征,其多见于肺真菌病早期;肺隐球菌病的临床症状与影像学表现无特征性,当肺部病灶形态以结节为主要表现,且又位于上叶尖后段和下叶背段时易被误诊为肺结核,确诊需依靠病原学检查和病理活检结果。展开更多
文摘目的:探究1例肺隐球菌病误诊为肺结核病例的临床诊疗特点,并进行文献复习,为提高对肺隐球菌病的认识提供参考。方法:患者因体检发现肺部阴影而入院治疗,外院胸部CT检查示“右肺上叶多发斑片状影,边缘模糊,右肺下叶前基底段见少许斑片状、斑点状模糊影”,因而临床诊断为继发性肺结核。结果:入院后完善检查,纤支镜检查未见明显异常,结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)试验阴性,于是排除肺结核诊断;行支气管镜肺活检术(transbronchial lung biopsy,TBLB)取肺组织进行特殊染色,结果六胺银染色阳性、黏液卡红染色阳性,并且可见少许真菌荚膜,符合隐球菌感染的相关特点,遂予氟康唑治疗,患者症状也最终好转。结论:肺部结节样病变要注意发病部位与易忽视的晕征,其多见于肺真菌病早期;肺隐球菌病的临床症状与影像学表现无特征性,当肺部病灶形态以结节为主要表现,且又位于上叶尖后段和下叶背段时易被误诊为肺结核,确诊需依靠病原学检查和病理活检结果。
