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血栓弹力图指导体外循环心脏手术围手术期输血对患者出血量、输血量和预后的影响 被引量：11
1
作者 林升雄 曹一秋 +1 位作者 吴丹娜 李儒正 《临床和实验医学杂志》 2021年第22期2413-2416,共4页
目的研究血栓弹力图指导体外循环心脏手术围手术期输血对患者出血量、输血量和预后的影响。方法采用回顾性分析方法,以2020年1月至2021年1月海南省人民医院入院的80例择期体外循环心脏手术患者为研究对象,根据不同指导方式分为对照组(n=... 目的研究血栓弹力图指导体外循环心脏手术围手术期输血对患者出血量、输血量和预后的影响。方法采用回顾性分析方法,以2020年1月至2021年1月海南省人民医院入院的80例择期体外循环心脏手术患者为研究对象,根据不同指导方式分为对照组(n=40)与研究组(n=40)。两组均于手术期间每次自体血液回输完成时、手术完成后24 h内引流量超过300 mL/h时测定血红蛋白(HB)水平,若HB低于70 g/L,即输注异体红细胞(RBC);对照组于上述时间节点测定常规凝血指标,研究组于上述时间节点测定血栓弹力图,根据测定结果输注纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)及新鲜冰冻血浆(FFP)。记录两组患者围手术期输液量、输血量、出血量及相关药物使用情况与ICU停留时间、气管插管时间、住院时间、术后1 d内由于出血过多再次手术例数及病死例数。结果两组患者围手术期异体RBC输注量、自体血液、输液量、出血量与FIB、鱼精蛋白及氨甲环酸用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组围手术期PLT、FFP输注量为(512.16±71.34)、(310.28±61.42)mL,较对照组[(806.49±86.52)、(467.33±68.39)mL]更低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组ICU停留时间、气管插管时间、住院时间、术后1 d内由于出血过多再次手术例数及病死例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外循环心脏手术围手术期输血中血栓弹力图指导作用显著,可有效降低患者PLT、FFP输注量,且对患者输血量、出血量及预后无不良影响。 展开更多
关键词 心脏手术 体外循环 围手术期输血 血栓弹力图 出血量 输血量
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分期分段二次复合手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层10例初步结果
2
作者 柳德斌 王虹 +5 位作者 王延震 余成 林升雄 吴世群 曹泽辉 张奇梁 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期424-431,共8页
目的探讨分期分段二次复合手术全程修复DeBakey Ⅰ型主动脉夹层(Ⅰ型夹层)的疗效和经验。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2022年8月在兰州大学第二医院或兰州市第一人民医院接受二次复合手术的10例急性Ⅰ型夹层... 目的探讨分期分段二次复合手术全程修复DeBakey Ⅰ型主动脉夹层(Ⅰ型夹层)的疗效和经验。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2022年8月在兰州大学第二医院或兰州市第一人民医院接受二次复合手术的10例急性Ⅰ型夹层患者资料,男性7例,女性3例,年龄(60±7)岁(范围:49~71岁)。第一次采用弓部Ⅱ型复合手术,在非深低温停循环下,修复升主动脉、主动脉弓、降主动脉近段夹层;第二次复合手术采用肾下腹主动脉替换、内脏动脉旁路联合胸腹主动脉支架植入,修复残余远段胸腹主动脉夹层(分段)。记录患者基本资料、CT造影图像、手术结果。结果10例患者分期手术顺利完成,无死亡。第一次弓部Ⅱ型复合手术中,有主动脉窦成形4例,Bentall和David手术各3例,冠状动脉旁路移植术1例,均顺序完成弓部去分支和胸主动脉腔内修复手术。第一次复合手术后发生肾功能不全4例、低氧血症4例、神经系统并发症1例、Ⅱ型内漏1例,近端假腔血栓化率9/10;住院时间(21±4)d(范围:16~28 d)。第二次复合手术后无截瘫,无肝、肾功能不全和内漏,术后3 d发生左肾动脉分支和肠系膜上动脉分支闭塞各1例,经介入治疗再通,假腔血栓化率10/10;住院时间(19±2)d(范围:16~21 d)。随访期CT造影显示主动脉形态逐渐重塑。结论分期分段二次复合手术全程修复Ⅰ型夹层可行,近中期效果达到预期。 展开更多
关键词 主动脉疾病 心血管外科手术 DeBakey Ⅰ型主动脉夹层 复合手术
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血清TRAb IgG亚型在甲状腺相关性眼病患者中的特征及临床意义 被引量：4
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作者 王秋怡 符畅 +1 位作者 符茂雄 林升雄 《临床和实验医学杂志》 2022年第4期367-370,共4页
目的探究血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)IgG亚型在甲状腺相关性眼病(TAO)患者中的特征及临床意义。方法前瞻性选取2019年1月至2020年1月海南医学院第二附属医院收治的40例TAO患者作为TAO组,根据活动度评分(CAS)将患者分为活动期组(n=22... 目的探究血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)IgG亚型在甲状腺相关性眼病(TAO)患者中的特征及临床意义。方法前瞻性选取2019年1月至2020年1月海南医学院第二附属医院收治的40例TAO患者作为TAO组,根据活动度评分(CAS)将患者分为活动期组(n=22)与静止期组(n=18),同期同院40名健康体检者作为对照组。收集所有受试者临床资料,比较各组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、TRAb水平,检测血清TRAb IgG与IgG各亚型百分结合率,比较各亚型阳性率与阳性亚型的相对含量。结果TAO组患者FT3、TSH、TPOAb、TgAb、TRAb均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),血清FT4与对照组差异无统计学意义(P>0.05);活动期组与静止期组FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAb、TRAb比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TAO组TRAb IgG与IgG、IgG1、IgG2、IgG4百分结合率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);活动期组IgG1高于静止期组,IgG4低于静止期组,差异均有统计学意义(P<0.05);活动期组TRAb IgG1阳性率为95.45%,明显高于静止期组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);活动期组TRAb IgG4相对含量为0.18±0.02,明显低于静止期组(0.93±0.14),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清TRAb IgG亚型在TAO中具有一定的参与作用,且能够反映出疾病趋势,IgG1升高提示趋向于活动期,可为临床治疗提供依据。 展开更多
关键词 甲状腺相关性眼病 TRAB IGG亚型 活动期 静止期 活动度评分
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CYP2C9及VKORC1基因多态性检测指导心脏瓣膜患者术后抗凝治疗的临床观察 被引量：3
4
作者 林升雄 吴丹娜 曹一秋 《河北医学》 CAS 2022年第2期292-295,共4页
目的:研究CYP2C9及VKORC1基因多态性检测指导心脏瓣膜患者术后抗凝治疗的临床价值。方法:回顾性分析2014年3月至2017年7月我院收治的心脏瓣膜疾病患者,选择进行CYP2C9及VKORC1基因多态性检测的95例患者作为研究组,选择未开展检测的95例... 目的:研究CYP2C9及VKORC1基因多态性检测指导心脏瓣膜患者术后抗凝治疗的临床价值。方法:回顾性分析2014年3月至2017年7月我院收治的心脏瓣膜疾病患者,选择进行CYP2C9及VKORC1基因多态性检测的95例患者作为研究组,选择未开展检测的95例患者作为对照组。观察研究组患者的CYP2C9及VKORC1基因型,比较不同基因型患者的华法林用量、国际标准化比值(INR)达标时间;比较研究组与对照组患者INR达标时间。结果:研究组中85例患者为中CYP2C9^(*)1/^(*)1型,9例CYP2C9^(*)1/^(*)3型,1例CYP2C9^(*)3/^(*)3型;77例VKORC1 AA型,18例VKORC1 AG型,无VKORC1 GG型。研究组中CYP2C9^(*)1/^(*)1型患者较CYP2C9^(*)1/^(*)3型患者的华法林实际服用剂量更高,INR达标时间更短,差异均有显著性(P<0.05);VKORC1 AA型患者较VKORC1 AG型患者的华法林实际服用剂量更低,INR达标时间更短,差异均有显著性(P<0.05)。研究组较对照组INR达标时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);结论:心脏瓣膜患者术后抗凝治疗中CYP2C9及VKORC1基因多态性检测对初期治疗方案制定、调整具有重要作用,可为早期临床方案制定提供重要参考依据。 展开更多
关键词 心脏瓣膜手术 抗凝治疗 基因多态性
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婴幼儿先天性心脏病外科治疗190例临床分析 被引量：3
5
作者 余成 林升雄 韩小虎 《中国临床研究》 CAS 2015年第8期1054-1056,共3页
目的总结婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验。方法回顾分析2006年7月至2010年12月连续收治的190例婴幼儿先天性心脏病外科治疗患儿的临床资料。患儿年龄45 d^36个月,平均(9.5±3.4)个月;体重2.6~13.5 kg,平均(7.6±1.5)kg。入... 目的总结婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验。方法回顾分析2006年7月至2010年12月连续收治的190例婴幼儿先天性心脏病外科治疗患儿的临床资料。患儿年龄45 d^36个月,平均(9.5±3.4)个月;体重2.6~13.5 kg,平均(7.6±1.5)kg。入选对象均依据彩色多普勒超声心动图和(或)心血管造影予以确诊。136例(71.6%)属于简单型先心病,54例(28.4%)属于复杂型先心病。室间隔缺损102例(其中合并肺动脉高压80例),房间隔缺损12例,法洛氏四联症40例,动脉导管未闭8例,完全性肺静脉异位引流及肺动脉狭窄各5例,部分性房室隔缺损9例,右室双出口及完全性房室隔缺损各3例,主肺动脉隔缺损1例,主动脉弓缩窄2例。全组患儿均行一期根治术。结果全组治愈179例,死亡11例,病死率为5.8%。年龄<12个月组病死率(12.5%)稍高于年龄25~36个月组(1.9%,P>0.05);体重<10 kg病死率(10.5%)稍高于体重≥10 kg者(2.6%,P>0.05)。死亡原因以低心排出量综合征最常见(7例),其余为呼吸衰竭2例,流出道疏通不彻底1例,肺动脉高压危象1例。结论先天性心脏病在婴幼儿期治疗可以取得较满意的疗效,低龄、低体重先天性心脏病患儿外科治疗术后死亡风险较高,符合婴幼儿生理特点的治疗对策是成功的关键。 展开更多
关键词 婴幼儿 先天性心脏病 手术 肺动脉高压
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NLRP3炎症小体在风湿性心脏病大鼠心肌组织中的表达及意义
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作者 曹一秋 林升雄 +1 位作者 曾星 庄仁玮 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2022年第5期1-5,共5页
观察NLRP3、Procaspase-1及IL-1β蛋白在灭活链球菌(GAS)诱导的风湿性心脏病(RHD)大鼠心肌组织中的表达情况。方法:将Lewis大鼠随机分为实验组(RHD组)和对照组(Control组),以灭活GAS刺激大鼠12周建立模型,采用免疫比浊法检测两组大鼠体... 观察NLRP3、Procaspase-1及IL-1β蛋白在灭活链球菌(GAS)诱导的风湿性心脏病(RHD)大鼠心肌组织中的表达情况。方法:将Lewis大鼠随机分为实验组(RHD组)和对照组(Control组),以灭活GAS刺激大鼠12周建立模型,采用免疫比浊法检测两组大鼠体内抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)的水平,通过HE染色观察大鼠心肌的病理变化,利用Western blotting检测心肌组织中NLRP3、Procaspase-1及IL-1β蛋白的相对表达量。结果:两组大鼠ASO、RF及CRP无明显差异,病理结果显示与Control组正常相比较,RHD组心肌组织炎症细胞浸润明显,部分可见Anitschkow细胞;与Control组相比,RHD组心肌组织中NLRP3、Procaspase-1及IL-1β的表达均明显上调(P0.05)。结论:NLRP3炎症小体及相关蛋白在RHD大鼠心肌组织中表达明显上调,提示NLRP3炎症小体可能参与RHD的发生。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 NLRP3炎症小体 LEWIS大鼠
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