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题名26例多原發肺癌的臨床分析
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作者
林萬雙
朱偉國
林俊華
李嘉亮
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机构
澳門鏡湖醫院心胸血管外科
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出处
《镜湖医学》
2023年第2期45-49,F0002,共6页
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文摘
目的對26例多原發肺癌的臨床資料結合文獻分析探討多原發肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)的診斷和治療策略。方法回顧性分析從2016年3月~2023年1月本院胸腔鏡微創手術確診的26例MPLC病例(含60個病灶)的影像學、術式及病理等資料。結果病例均由薄層CT發現並接受胸腔鏡手術。同側病灶大都(16/19例)同期手術治療,術式多為以胸腔鏡肺葉+亞肺葉切除,少數同側病變次病灶進展後二次手術切除;雙側病灶均分期手術。病灶中磨玻璃結節(ground-glass opacity,GGO)以微浸潤腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)為主,混合磨玻璃結節(mixed ground-glass opacity,mGGO)和實性結節以浸潤性腺癌為主。MPLC多有基因突變,本組病例中18/26的病例有基因突變,均為EGFR突變。結論CT是診斷MPLC的最常用方法。胸腔鏡病灶的肺葉或亞肺葉切除是最常用的術式。肺部多發結節,其大小和實性成分對結節獨立分期有重大影響,MPLC多有基因突變情況,基因檢測對後期腫瘤治療有幫助。
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关键词
同時性多原發肺癌
外科手術
胸腔鏡
基因突變
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Keywords
Synchronous multiple primary lung cancer
Surgery
Thoracoscopy
Gene mutation
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分类号
R73
[医药卫生—肿瘤]
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题名原發性肺動脈肉瘤1例
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作者
林萬雙
林俊華
李嘉亮
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机构
澳門鏡湖醫院心胸血管外科
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出处
《镜湖医学》
2023年第1期84-84,51,I0002,共3页
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文摘
原發性肺動脈肉瘤(primary pulmonary artery sarcoma,P-PAS)是一種惡性度極高而又罕見的腫瘤,其發病率為0.001%~0.003%[1],至今全球報導僅500餘例[2],其發病隱匿,預後極差,常被誤診為慢性肺動脈栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)。現報導本院經手術確診的1例PAS如下。患者女性68歲,無基礎病,因“氣促3月餘,下肢浮腫1月”2022年5月經仁伯爵綜合醫院擬“慢性肺動脈栓塞,肺動脈高壓,右心衰”轉介本院評估肺動脈取栓手術。入院前3月餘患者出現乾咳,活動後氣促,2022年4月在內地某醫院行胸部CT示肺動脈栓塞,肺動脈主幹,左、右肺動脈及遠端分支血栓並肺梗死,進一步肺動脈介入治療及血管內溶栓治療,效果不佳,漸出現雙下肢浮腫,予口服NOAC抗凝治療,經治療症狀無改善,2022年5月返澳於仁伯爵綜合醫院跟進,複查CT(圖1見封底)示雙側肺動脈栓塞伴部份肺梗死。
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关键词
肺梗死
右心衰
胸部CT
右肺
栓塞
pulmonary
肉瘤
ARTERY
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分类号
R73
[医药卫生—肿瘤]
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题名聚合物束帶於傳統胸骨切開縫合之應用分析
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作者
林俊華
林萬雙
李嘉亮
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机构
澳門鏡湖醫院心胸血管外科
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出处
《镜湖医学》
2021年第2期26-28,共3页
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文摘
目的本次研究通過對比分析胸骨束帶固定胸骨和鋼絲固定胸骨的心臟手術患者資料,以評估胸骨束帶固定的安全性及有效性。方法50名於本院進行心臟手術的患者被分為兩組進行比較。在心臟手術後,胸骨縫合固定會按病患情況而選用聚醚醚酮束帶(ZipFix系統)25人與傳統鋼絲25人。胸骨縫合時間、術後疼痛及胸骨併發症會在兩組中進行比較分析。結果胸骨縫合時間在聚醚醚酮束帶(ZipFix系統)組是10~15分鐘而在傳統鋼絲組是15~20分鐘。傳統鋼絲組中出現一例胸骨切割斷裂的併發症,而且聚合物束帶(ZipFix系統)組的平均疼痛指數在追蹤期間均低於傳統鋼絲。結論在成人心臟手術後使用聚合物束帶(ZipFix系統)進行胸骨縫合是安全而有效的,同時可以有效地縮短胸骨縫合的時間及減低術後疼痛。
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关键词
心臟手術
胸骨正中切開術
胸骨縫合
ZipFix系統
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Keywords
Cardiac surgery
Median sternotomy
Sternal closure
ZipFix system
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分类号
R65
[医药卫生—外科学]
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题名經介入治療感染性胸主動脈瘤1例
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作者
林俊華
林萬雙
李嘉亮
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机构
澳門鏡湖醫院心血管外科
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出处
《镜湖医学》
2017年第1期77-77,46,共2页
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文摘
患者男性62歲,葡萄牙籍,有長期東南亞逗留史及濫用藥史,有高血壓、糖尿病,高脂血症史,規律服藥治療。因“胸背痛12天”於2015/10/23入院。胸腹盆C T提示:降主動脈近段長約1.2c m的血管呈現內徑增粗,管壁增厚及邊緣模糊,考慮降主動脈局限性壁內血腫合併透壁性潰瘍形成。予控制血壓、心率、止痛等保守治療。2015/10/25出現高熱情况,血常規示WBC:16.8×10^(9)/L,Neu:0.897,CRP:152mg/L。血液塗片見革蘭氏陰性菌。
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关键词
管壁增厚
胸背痛
高脂血症
糖尿病
感染性
治療
葡萄牙
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分类号
R58
[医药卫生—内分泌]
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题名自發性髂靜脈破裂1例
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作者
林萬雙
林俊華
張海瑞
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机构
澳門鏡湖醫院心胸血管外科
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出处
《镜湖医学》
2019年第1期52-52,55,共2页
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文摘
自發性髂靜脈破裂是種十分罕見的病例,常以休克症狀就診。有文獻統計至2016年全球報導的案例少於50例[1]。以下報導1例自發性髂靜破裂個案。患者男,65歲,有高血壓病史,2018年12月23日因排便後出現腰腹部疼痛及頭暈而至山頂醫院就診,就診時體檢發現血壓低下並呈現休克狀態,予糾正休克治療後生命體徵穩定。行腹盆電腦掃瞄檢查見腹膜後巨大血腫,病患於次日出現左下肢腫脹情況,超聲檢查示:左下肢深靜脈血栓形成。
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关键词
血栓形成
左下肢
休克
破裂
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分类号
R47
[医药卫生—护理学]
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题名孤立型腸系膜上動脈夾層的14例回顧分析
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作者
林俊華
范世豪
林萬雙
李嘉亮
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机构
澳門鏡湖醫院心胸血管外科
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出处
《镜湖医学》
2020年第2期49-51,共3页
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文摘
目的為了檢查出現孤立性自發性腸系膜上動脈夾層的患者的自然病史和預後。方法2014~2019年診斷為孤立性自發性腸系膜上動脈夾層的患者進行回顧性綜述數據分析,包括人口統計學、臨床數據、放射學評估、治療和結果。結果14名患者在沒有主動脈夾層的情況下發現孤立性自發性腸系膜上動脈夾層,所有患者都是由電腦斷層掃描所診斷。年齡為48歲(42歲~68歲),79%為男性;86%的患者出現腹痛和背痛等症狀;14%無症狀。所有患者於診斷早期都只接受藥物治療,追蹤期間沒有患者需要後期介入手術治療或復發。結論雖然孤立性自發性腸系膜上動脈夾層存在内臟缺血的風險,但大多數患者可以用短期抗凝藥物治療而不必手術治療。
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关键词
孤立型腸系膜上動脈夾層
高血壓
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Keywords
Isolated
superior mesenteric artery dissection
hypertension
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分类号
R47
[医药卫生—护理学]
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题名下肢動脈閉塞介入治療12例臨床觀察
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作者
林俊華
范世豪
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机构
澳門鏡湖醫院心胸外科
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出处
《镜湖医学》
2018年第1期49-50,22,共3页
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文摘
目的探討血管腔内介入治療針對下肢動脈閉塞症患者的臨床價值。方法探用Seldinge r技術,經股動脈穿剌擂管,對12例患者14條患肢行數字減影血管造影(DSA),對.下肢動脈行球襄成形術聯合釋放支架,並於4遇後對比跟蹤其治療效果及保肢率。結果所有手術均成功,患肢循環均明顯改善;治療後患肢麻木、疼痛、皮溫低、發紺等臨床症狀較治療前有明顯的改善;治療後4過踝肱指數(ABI)(0.80±0.13)明顯高於治療前(0.52±0.10);介入治療後無患者需進行重大截肢手術。結論血管腔内介入治療微創、安全、有效,動脈介入治療對於下肢動脈閉塞症患者的近期療效滿意,可明顯改善患肢循環及預防下肢的重大截肢。
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关键词
周邊動脈疾病
下肢動脈閉塞
介入治療
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Keywords
Peripheral arterial disease
Arterial occlusion of lower limbs
Endovascular treatment
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分类号
R47
[医药卫生—护理学]
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题名對喘鳴患兒以氨茶鹼為主的綜合治療的認識
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作者
邱秉瑩
宋冬其
林俊華
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机构
不详
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出处
《镜湖医学》
1996年第1期59-60,共2页
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文摘
喘鳴是兒科臨床常見的症狀。急性毛細支炎引起喘憋可導致低氧血症,治療上有時比較困難,常反復發作難於控制。自從臨床上廣泛使用吸入β受體興奮劑和皮質激素來防治兒童支氣管哮喘、喘息性支炎以及嬰兒毛細支炎後,採用氨茶鹼治療喘鳴被忽視。但據研究資料,茶鹼仍然是目前唯一具有支氣管擴張和減輕支氣管炎症雙重效應的藥物,合理使用可提高療效,而且價格低廉,但若處理不當可出現毒副作用。
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关键词
低氧血症
毒副作用
喘息性
喘憋
治療
氨茶
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分类号
R56
[医药卫生—呼吸系统]
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题名微創心臟瓣膜手術16例治療體會
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作者
張海瑞
林俊華
李嘉亮
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机构
澳門鏡湖醫院心外科
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出处
《镜湖医学》
2016年第1期54-56,共3页
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文摘
目的總結微創心臟瓣膜手術的臨床經驗。方法選擇2013年5月~2015年5月收治的16例在體外循環下實施的胸腔鏡輔助或直視微創瓣膜手術。其中主動脈瓣置換術5例,二尖瓣成形術5例,二尖瓣置換術4例,二尖瓣+主動脈瓣置換術2例,MVP+MVR組7例中合併中度以上三尖瓣返流,均同期行三尖瓣成形術。5例合併房顫,均同期行房顫冷凍消融術。結果院內死亡1例。中轉開胸2例。平均手術時間、體外循環時間、主動脈阻斷時間分別為320.0±97.8min、190.4±75.6min、124.7±97.8min,術後平均ICU時間和住院時間分別為4.9±2.7d和37.8±21.5d;術後24h內平均引流量為873.4±646.7ml。結論微創瓣膜手術安全有效、創傷小、恢復快。與傳統手術相比不增加手術死亡率和併發症的發生率,能縮短ICU時間和術後住院時間。
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关键词
小切口
微創
瓣膜
手術
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Keywords
Small incision
Minimally invasive
Valve
Surgery
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分类号
R54
[医药卫生—心血管疾病]
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