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椎旁神经阻滞用于开胸术老年患者超前镇痛的效果 被引量：32
1
作者 庆淑梅 曹亚楠 +5 位作者 孙振涛 孙雪青 王宁 韩雪萍 张卫 杨春要 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期168-170,共3页
目的评价椎旁神经阻滞用于开胸术老年患者超前镇痛的效果。方法选择择期左侧开胸食管癌根治术患者60例，年龄65～70岁，体重指数18～23kg／m^2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组（n=30）：全凭静脉麻醉组（Ⅰ组）和全凭静脉... 目的评价椎旁神经阻滞用于开胸术老年患者超前镇痛的效果。方法选择择期左侧开胸食管癌根治术患者60例，年龄65～70岁，体重指数18～23kg／m^2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组（n=30）：全凭静脉麻醉组（Ⅰ组）和全凭静脉麻醉联合椎旁神经阻滞组（B组）。静脉输注右美托咪定0．4μg·kg^-1·min^-1，依次静脉注射咪达唑仑0．04mg／kg、异丙酚2mg／kg、舒芬太尼0．5μg／kg、罗库溴铵0．8mg／kg进行麻醉诱导，B组在麻醉诱导后，在超声引导下行椎旁神经阻滞，于左侧T4-8肋间椎旁间隙分别注入0．5％罗哌卡因5ml。麻醉维持：静脉输注异丙酚6～8mg·kg^-1·h^-1瑞芬太尼0．1～0．3μg·kg^-1·min^-1，间断静脉注射罗库溴铵维持肌松。PCIA方法：舒芬太尼2μg／kg＋地佐辛10mg＋右美托咪定100μg，用生理盐水100ml稀释，背景输注速率2ml／h，PCA剂量2ml，锁定时间15min。术后维持Prince—Henry评分≤3分。于切皮前5min、切皮后5min、开胸后5min记录MAP和HR，记录术中麻醉药用量、气管拔管时间、气管拔管后30min时SpO2、PCIA单位时间用药量、术后肺部并发症发生情况、入ICU情况及术后恢复时间。结果2组未见心血管事件发生。与I组比较，B组术中异丙酚、瑞芬太尼和罗库溴铵用量降低，气管拔管时间缩短，气管拔管后30min时SpO2升高，PCIA单位时间用药量减少，术后并发症发生率和入ICU率降低，术后恢复时间缩短（P〈0．05）。结论椎旁神经阻滞用于开胸术老年患者具有良好的超前镇痛效果。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 镇痛 老年人 胸廓切开术
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右美托咪啶对腹腔镜肝癌射频消融术老年患者炎症反应及围术期神经认知紊乱的影响 被引量：10
2
作者 李喜龙 李长生 +4 位作者 王茂爱 杨春要 张震 缪长虹 卢锡华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第15期1999-2002,共4页
目的观察右美托咪啶对腹腔镜下肝癌射频消融术老年患者血清炎症反应及围术期神经认知紊乱的影响。方法择期行电子腹腔镜下肝癌射频消融术老年患者80例,采用随机数字表法随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组)。采集患者静脉血检测血清... 目的观察右美托咪啶对腹腔镜下肝癌射频消融术老年患者血清炎症反应及围术期神经认知紊乱的影响。方法择期行电子腹腔镜下肝癌射频消融术老年患者80例,采用随机数字表法随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组)。采集患者静脉血检测血清中TNF-α、IL-6、IL-10、CRP和CD11b浓度。并采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对两组患者进行认知功能评定。结果两组患者血清TNF-α、IL-6、CRP和CD11b水平手术开始后各时点均高于术前(P<0.05),且D组低于C组(P<0.01);而两组患者血清IL-10水平于射频消融开始60 min后逐渐升高,且D组高于C组(P<0.01);D组围术期神经认知紊乱发生率低于C组(P<0.05)。结论右美托咪啶可减轻腹腔镜肝癌射频消融术老年患者血清TNF-α、IL-6、CRP和CD11b等促炎因子水平,减轻炎症反应,降低其围术期神经认知紊乱的发生率。 展开更多
关键词 右美托咪啶 炎症反应 肝癌 射频消融 围术期神经认知紊乱
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不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于小儿尿道下裂术后镇痛的效果观察 被引量：6
3
作者 孙振涛 曹亚楠 +4 位作者 王宁 孙雪青 韩雪萍 张卫 杨春要 《河南医学研究》 CAS 2016年第5期795-797,共3页
目的观察不同剂量右美托咪定(Dex)复合舒芬太尼在小儿尿道下裂术后镇痛的效果。方法择期尿道下裂手术患儿80例,随机均分4组:C组舒芬太尼0.04μg/(kg·h);D_1组舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+Dex 0.02μg/(kg·h);D_2组舒芬太尼0... 目的观察不同剂量右美托咪定(Dex)复合舒芬太尼在小儿尿道下裂术后镇痛的效果。方法择期尿道下裂手术患儿80例,随机均分4组:C组舒芬太尼0.04μg/(kg·h);D_1组舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+Dex 0.02μg/(kg·h);D_2组舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+Dex 0.04μg/(kg·h);D_3组舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+Dex 0.06μg/(kg·h)。4组麻醉诱导及维持方法相同。术毕前30 min静脉推注舒芬太尼0.15μg/kg,术毕即刻连接术后静脉自控镇痛泵(PCIA)。记录术后2、4、8、12、24、48 h患儿HR、NBP、Sp O_2、脸谱疼痛评分法(FPS)评分及Ramsay镇静评分;记录PCIA按压次数、术后不良反应发生率。结果术后各时点,D_1、D_2、D_3组FPS评分均低于C组(P<0.05),且D_2、D_3组均低于D_1组(P<0.05);术后各时点,D_1、D_2、D_3组Ramsay评分均高于C组(P<0.05),且4 h内,Ramsay评分与Dex剂量呈正相关(P<0.05);D_2、D_3组PCIA按压次数、术后恶心呕吐发生率低于C、D_1组(P<0.05),但D_3组有2例镇静过度,4组均无心动过缓、低血压及呼吸抑制。结论小儿尿道下裂术后镇痛中,Dex有镇静、增强镇痛效应,并可减少不良反应,但需防止过度镇静,其中0.04μg/(kg·h)Dex为最佳剂量。 展开更多
关键词 右美托咪定 舒芬太尼 术后自控静脉镇痛 小儿尿道下裂手术
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地佐辛复合罗哌卡因PCEA对老年患者开胸术后应激反应的影响 被引量：6
4
作者 孙振涛 杨春要 +1 位作者 韩雪萍 徐广 《天津医药》 CAS 北大核心 2011年第11期1055-1056,共2页
患者自控硬膜外镇痛（patient-controlled epidural analgesia,PCEA）技术已广泛用于各科术后镇痛,阿片类受体激动剂与局部麻醉药联合应用于术后PCEA可产生协同作用。地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂,对κ受体产生激动作用,对μ受体有... 患者自控硬膜外镇痛（patient-controlled epidural analgesia,PCEA）技术已广泛用于各科术后镇痛,阿片类受体激动剂与局部麻醉药联合应用于术后PCEA可产生协同作用。地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂,对κ受体产生激动作用,对μ受体有部分激动作用,但不产生典型的μ受体的依赖。 展开更多
关键词 地佐辛 布比卡因 镇痛 硬膜外 镇痛 病人控制 胸廓切开术 手术后期间 应激 老年人
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丙泊酚和七氟醚麻醉维持应用于喉返神经监测下甲状腺手术效果的比较 被引量：6
5
作者 杨春要 孙婧 +2 位作者 卢锡华 杨晨 缪长虹 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期945-948,共4页
目的比较丙泊酚和七氟醚麻醉维持在喉返神经监测下甲状腺手术的麻醉效果。方法选择2018年9—12月需行喉返神经监测下甲状腺手术的患者80例,男40例,女40例,年龄22~45岁,BMI 19~27 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组... 目的比较丙泊酚和七氟醚麻醉维持在喉返神经监测下甲状腺手术的麻醉效果。方法选择2018年9—12月需行喉返神经监测下甲状腺手术的患者80例,男40例,女40例,年龄22~45岁,BMI 19~27 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:丙泊酚麻醉维持组(P组)和七氟醚麻醉维持组(S组),每组40例。P组采用静脉泵注丙泊酚4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1)麻醉维持,S组吸入1.5%~2.5%七氟醚麻醉维持。监测左手拇内收肌肌肉松弛程度,分别记录给予罗库溴铵后TOF值下降达75%、50%、0、恢复4个成串刺激、TOF值恢复至50%和恢复至75%的时间。记录术中高血压、低血压、窦性心动过速、窦性心动过缓、阿托品使用、体动发生情况。记录停麻醉药到清醒拔管时间、术后躁动、嗜睡、咽痛、恶心呕吐发生情况。记录喉返神经首次监测时间和首次监测成功例数。结果与P组比较,S组达到恢复4个成串刺激、TOF值恢复至50%和恢复至75%的时间明显延长(P<0.05),术中低血压发生率明显升高(P<0.05),体动发生率明显降低(P<0.05),停麻醉药到清醒拔管时间明显缩短(P<0.05)。两组术后躁动、咽痛、恶心呕吐发生率及术中神经监测情况比较差异均无统计学意义。结论应用丙泊酚和七氟醚均可满足行喉返神经监测下甲状腺手术患者的麻醉维持需求,与丙泊酚4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1)麻醉维持比较,吸入1.5%~2.5%七氟醚麻醉维持时肌松恢复时间长,术中体动少且不影响神经监测,因此更有优势。 展开更多
关键词 甲状腺手术 丙泊酚 七氟醚 喉返神经监测 罗库溴铵
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雌激素通过NMDA受体NR2B亚基对艾司氯胺酮麻醉的影响 被引量：3
6
作者 杨春要 孙婧 卢锡华 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2022年第9期901-904,共4页
目的探讨雌激素通过NMDA受体NR2B亚基对艾司氯胺酮麻醉效能的影响。方法40只雌性SD大鼠,体重200~250 g,8周龄,采用随机数字表法分为4组(每组10只):对照组(C组)、卵巢切除组(OVX组)、雌激素替代治疗组(E组)和雌激素联合NR2B拮抗剂Ro25-6... 目的探讨雌激素通过NMDA受体NR2B亚基对艾司氯胺酮麻醉效能的影响。方法40只雌性SD大鼠,体重200~250 g,8周龄,采用随机数字表法分为4组(每组10只):对照组(C组)、卵巢切除组(OVX组)、雌激素替代治疗组(E组)和雌激素联合NR2B拮抗剂Ro25-6981组(ERo组)。OVX组、E组和ERo组行双侧卵巢切除术,C组只打开腹腔找到卵巢不切除。E组和ERo组大鼠分别于卵巢切除术后腹腔注射雌激素或雌激素联合Ro25-6981连续7 d,C组和OVX组注射等量生理盐水。于第7天药物注射1 h后行艾司氯胺酮(50 mg/kg)腹腔注射麻醉。记录大鼠翻正反射消失(loss of righting reflex,LRR)开始时间和持续时间,LRR测定结束后检测血清雌激素水平。结果与C组比较,OVX组和E+Ro组LRR开始时间增长(P<0.05),而LRR持续时间缩短(P<0.05);E组LRR开始时间有所增长,LRR持续时间稍微缩短,但差异无统计学意义(P>0.05)。与OVX组比较,E组LRR开始时间缩短(P<0.05),LRR持续时间增长(P<0.05);E+Ro组LRR开始时间缩短(P<0.05),但LRR持续时间差异无统计学意义(P>0.05)。与E组比较,E+Ro组LRR开始时间增长(P<0.05),LRR持续时间缩短(P<0.05)。与C组比较,OVX组、E组、E+Ro组大鼠血清雌激素水平均明显下降(P<0.05);与OVX组比较,E组和E+Ro组大鼠血清雌激素水平均升高(P<0.05);E+Ro组与E组比较雌激素水平有所下降(P<0.05)。结论雌激素通过NMDA受体NR2B亚基增强了艾司氯胺酮的麻醉效能。 展开更多
关键词 雌激素 艾司氯胺酮 麻醉 翻正反射
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异氟醚和依托咪酯对重症肌无力患者胸腺切除术Bcl-2的影响 被引量：2
7
作者 杨春要 孙振涛 +3 位作者 马风雷 黄运里 李阿丽 韩雪萍 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期774-776,共3页
目的探讨异氟醚和依托咪酯对重症肌无力患者胸腺切除术血清Bcl-2的影响。方法 40例重症肌无力胸腺切除术患者,随机分为异氟醚组和依托咪酯组,每组20例。采用ELISA法检测患者术前、术后血清Bcl-2水平的变化。结果异氟醚组血清Bcl-2术后... 目的探讨异氟醚和依托咪酯对重症肌无力患者胸腺切除术血清Bcl-2的影响。方法 40例重症肌无力胸腺切除术患者,随机分为异氟醚组和依托咪酯组,每组20例。采用ELISA法检测患者术前、术后血清Bcl-2水平的变化。结果异氟醚组血清Bcl-2术后低于术前(P<0.01),依托咪酯组血清Bcl-2水平术后高于术前(P<0.01)。两组血清Bcl-2水平术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后血清Bcl-2水平依托咪酯组高于异氟醚组(P<0.01)。结论异氟醚用于重症肌无力患者麻醉可降低Bcl-2水平,而依托咪酯则升高Bcl-2水平,异氟醚可能比依托咪酯更适合用于重症肌无力患者胸腺切除术的麻醉。 展开更多
关键词 重症肌无力 胸腺切除术 依托咪酯 异氟醚
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咪达唑仑对七氟烷麻醉诱发新生大鼠皮层异常脑电波的影响 被引量：2
8
作者 杨春要 孙婧 +1 位作者 卢锡华 缪长虹 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期684-686,共3页
目的:评价咪达唑仑对七氟烷麻醉诱发新生大鼠皮层异常脑电波的影响。方法:清洁级健康雄性新生SD大鼠10只,7日龄,体重12~16 g。正确颅骨外植入电极板后,连续监测脑电图,吸入6%七氟烷3 min麻醉诱导。第1阶段:吸入2.1%七氟烷维持30 min;第... 目的:评价咪达唑仑对七氟烷麻醉诱发新生大鼠皮层异常脑电波的影响。方法:清洁级健康雄性新生SD大鼠10只,7日龄,体重12~16 g。正确颅骨外植入电极板后,连续监测脑电图,吸入6%七氟烷3 min麻醉诱导。第1阶段:吸入2.1%七氟烷维持30 min;第2阶段:腹腔注射咪达唑仑3μg/g;第3阶段:吸入2.1%七氟烷维持60 min时腹腔注射氟马西尼10μg/g。每个阶段持续30 min。记录每个阶段惊厥波总时间和最后3 min棘波频率。结果:3个阶段惊厥波、棘波出现率和惊厥波总时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与第1和3阶段比较,第2阶段棘波频率降低(P<0.05)。结论:咪达唑仑可降低七氟烷麻醉诱发新生大鼠皮层棘波频率,但对惊厥波无抑制作用。 展开更多
关键词 咪达唑仑 麻醉药 吸入 婴儿 新生 脑电波
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不同时间机械通气对COPD大鼠肺脏氧化应激反应的影响
9
作者 孙振涛 任苏恩 +2 位作者 苗丽君 杨春要 韩雪萍 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第22期3640-3642,共3页
目的:观察不同时间机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺脏氧化应激反应的影响。方法:40只雄性Wistar大鼠,随机分为5组:无机械通气正常(N)组、模型(M)组以及机械通气1 h(M1)组、2 h(M2)组、4 h(M3)组,每组8只。熏香烟联合气管内滴注... 目的:观察不同时间机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺脏氧化应激反应的影响。方法:40只雄性Wistar大鼠,随机分为5组:无机械通气正常(N)组、模型(M)组以及机械通气1 h(M1)组、2 h(M2)组、4 h(M3)组,每组8只。熏香烟联合气管内滴注脂多糖(LPS)方法复制大鼠COPD模型。N组和M组直接处死,M1、M2、M3组分别常规潮气量机械通气1、2、4 h后处死。取各组肺组织测定湿/干重(W/D)比值及MDA含量;免疫组化方法检测GCLM蛋白表达情况。结果:与N组相比,M、M1、M2、M3组的W/D和MDA显著增加,M1组高于M组,M2组高于M1组,M3组高于M2组(P<0.05);与N组相比,M1、M2、M3组的GCLM蛋白的表达显著增加,M组小于M1组,M2组大于M1、M3组(P<0.05),M1组与M2组比无明显差异(P>0.05)。结论:机械通气2 h内,COPD大鼠的肺脏水肿程度和氧化应激反应增加不显著,2 h后显著增加,而抗氧化应激反应在2 h内增加,2 h后减弱。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 潮气量 机械通气 氧化应激
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充气式保温毯对老年患者术后清醒时间及认知功能的影响 被引量：1
10
作者 杨春要 冯艳平 《中国实用医刊》 2014年第10期83-84,共2页
目的观察术中使用充气式保温毯对老年患者术后清醒时间及认知功能的影响。方法择期全麻下行腹部外科手术老年患者随机分成两组，对照组不采用保温措施，观察组采用充气式保温毯保温，设定充气温度36～40℃。比较两组患者手术前后体温，... 目的观察术中使用充气式保温毯对老年患者术后清醒时间及认知功能的影响。方法择期全麻下行腹部外科手术老年患者随机分成两组，对照组不采用保温措施，观察组采用充气式保温毯保温，设定充气温度36～40℃。比较两组患者手术前后体温，术后清醒时间及应用MMSE评分测试术后2h、6h、1d、3d的认知功能。结果两组患者术前体温相比差异无统计学意义（P〉0．05），对照组术后体温明显低于观察组（P〈0．05），对照组术后清醒时间明显长于观察组（P〈0．05）。两组术前及术后2h、6h、1d、3d的MMSE评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后2h、6h、1d、3d三个时点术后认知功能障碍发生例数与对照组相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论术中使用充气式保温毯保温可以缩短老年患者术后清醒时间，但对术后认知功能无明显影响。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 术中保温 老年患者 术后清醒时间
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