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婴幼儿危重先天性心脏病急诊根治手术时机的初步探讨 被引量:11
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作者 石磊 翟波 +2 位作者 董向阳 陈振良 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第12期931-934,共4页
目的探讨婴幼儿危重先天性心脏病的急诊手术治疗时机和效果。方法郑州儿童医院于2016年1月至2017年2月共实施192例急诊先天性心脏病矫治手术,包括室间隔缺损合并肺动脉高压113例,主动脉缩窄合并室间隔缺损21例,完全性大动脉转位13例,完... 目的探讨婴幼儿危重先天性心脏病的急诊手术治疗时机和效果。方法郑州儿童医院于2016年1月至2017年2月共实施192例急诊先天性心脏病矫治手术,包括室间隔缺损合并肺动脉高压113例,主动脉缩窄合并室间隔缺损21例,完全性大动脉转位13例,完全性肺静脉异位引流13例,右室双出口伴肺动脉高压10例,动脉导管未闭合并肺动脉高压8例,重症法洛四联征6例,主动脉弓离断合并室间隔缺损5例,重度肺动脉瓣狭窄3例。手术年龄3 d至14个月。术前患儿由于难治性肺炎合并心力衰竭及肺动脉高压或难以纠正的低氧血症、酸中毒,经积极术前准备,于24 h内行一期根治术。结果 192例中,治愈183例,死亡9例,病死率4. 68%,原发病为室间隔缺损合并肺动脉高压4例(1例放弃治疗),完全性大动脉转位2例,主动脉缩窄合并室间隔缺损1例,完全性肺静脉异位引流1例,主动脉弓离断合并室间隔缺损1例。其余病例并发症与择期手术相似,包括出血、残余分流、残余梗阻、肺动脉高压危象、低心排出综合征、心律失常、肺部感染、胸腔积液、乳糜胸、败血症、膈肌麻痹等,经治疗均治愈出院。结论婴幼儿危重先天性心脏病的急诊手术虽然风险较大,但是手术死亡率仍然较低,心衰严重和濒死患儿并不是手术绝对禁忌证,急诊手术治疗仍有必要。 展开更多
关键词 心脏病/先天性 急诊 危重 婴儿 根治手术
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动脉导管内支架治疗新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁的疗效分析 被引量:6
2
作者 陈忠建 李芳 +6 位作者 翟波 陈振良 王鹏高 石磊 董向阳 于文波 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2016年第23期1795-1798,共4页
目的比较动脉导管内支架置入术与传统的体肺分流术治疗新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁的疗效。方法选取2005年12月至2015年12月郑州市儿童医院收治的室间隔完整型肺动脉闭锁患儿26例,年龄3~23(8.20±4.80) d,体质量2.80~3.88 ... 目的比较动脉导管内支架置入术与传统的体肺分流术治疗新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁的疗效。方法选取2005年12月至2015年12月郑州市儿童医院收治的室间隔完整型肺动脉闭锁患儿26例,年龄3~23(8.20±4.80) d,体质量2.80~3.88 (3.41±0.27) kg。患儿均合并动脉导管未闭及房间隔缺损或卵圆孔未闭,均伴有肺动脉发育不良。术前患者末梢血氧饱和度维持61%~75%,平均67%。其中行动脉导管内支架置入术12例,行体肺分流术(包括改良B-T分流和中央分流)+动脉导管结扎术14例。观察患儿术后的血氧饱和度,检查超声心动图和正侧位胸片,评估支架和管道的血流情况,术后1、3、6和12个月进行随访。结果术中12例患儿均顺利置入支架。传统体肺分流术组术后末梢血氧饱和度为(82.73±5.59)%,与动脉导管内支架组[(86.18±3.19)%]比较差异有统计学意义(t=10.71,P〈0.05)。体肺分流术组死亡2例,1例术后心力衰竭死亡,1例合并肺部感染,呼吸衰竭死亡;动脉导管内支架组术后1例室上性心动过速,药物干预后恢复。术后1、3、6和12个月进行随访,体肺分流术组行改良B-T分流的1例由于管道血流缓慢,分流量较少,血氧饱和度为69%,再次行中央分流。动脉导管内支架组1例患儿因术后2个月末梢血氧饱和度下降而再次行支架球囊扩张术,术后经皮氧饱和度改善。动脉导管内支架组无死亡病例。结论动脉导管内支架置入术可作为室间隔完整型肺动脉闭锁一期手术首选治疗方法,减少了传统开胸体肺分流术的创伤大、并发症多、恢复慢等缺点,方法可行,效果良好。 展开更多
关键词 肺动脉闭锁 体肺分流术 婴儿 新生 动脉导管 支架
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经食管超声心动图引导下经右腋下小切口双伞法封堵术治疗多发孔型房间隔缺损效果观察 被引量:7
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作者 于文波 陈振良 +4 位作者 董向阳 陈忠建 王鹏高 翟波 《中华实用诊断与治疗杂志》 2021年第9期923-926,共4页
目的探讨宽间距多发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患儿行食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)引导下经右腋下小切口双伞法封堵术治疗的效果和安全性。方法宽间距多发孔型ASD患儿21例,2处缺损9例,3处缺损5... 目的探讨宽间距多发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患儿行食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)引导下经右腋下小切口双伞法封堵术治疗的效果和安全性。方法宽间距多发孔型ASD患儿21例,2处缺损9例,3处缺损5例,筛孔型7例,ASD较大孔直径(10.1±3.1)mm,ASD较小孔直径(3.6±0.9)mm,缺损孔间距(9.4±1.8)mm,均行TEE引导下经右腋下小切口双伞法封堵术治疗。记录手术时间、住院时间、术后并发症发生情况;比较术前及术后3个月右心房横径、左心房前后径、右心室舒张末期内径、左心室舒张末期内径。结果21例患儿均顺利完成手术,均置入2个ASD封堵器,较大孔封堵伞直径(12.9±3.7)mm,较小孔封堵伞直径(6.0±0.6)mm,手术时间(49.0±7.0)min,住院时间(7.1±2.2)d。术后即刻完全封堵率为85.7%,3例存在残余分流(分流束直径<2 mm)者予以密切观察,其中2例出院前复查心脏彩超示残余分流消失,1例出院后1个月复查心脏彩超示分流消失;2例术后发现胸腔积液者经闭式引流治愈。术后1、3、6、12个月随访,21例均未发生封堵器脱落及移位、新发瓣膜反流、肺静脉回流梗阻及室性期前收缩、传导阻滞。术后3个月右心房横径[(31.50±5.91)mm]、右心室舒张末期内径[(19.53±4.16)mm]均小于术前[(34.28±6.56)、(22.83±4.79)mm](P<0.05),左心房前后径[(25.89±4.18)mm]、左心室舒张末期内径[(38.35±4.86)mm]与术前[(26.35±4.32)、(37.69±5.07)mm]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宽间距多发孔型ASD患儿行TEE引导下经右腋下小切口双伞法封堵术近期效果满意,并发症发生率低。 展开更多
关键词 房间隔缺损 多发孔型 经食管超声心动图 微创封堵术 右腋下小切口 双封堵器
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双源螺旋CT在婴幼儿紫绀型复杂先天性心脏病诊断的应用价值 被引量:7
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作者 石磊 翟波 +2 位作者 董向阳 陈振良 《中国CT和MRI杂志》 2018年第8期64-66,共3页
目的探讨双源螺旋CT(DSCT)在婴幼儿紫绀型复杂先天性心脏病(CCHD)诊断的应用价值。方法回顾性分析我院106例婴幼儿紫绀型CCHD患者临床资料,患者均行DSCT、经胸超声心动图(TTE)检查。比较两种检查手段对心内畸形检出率的差异,并分析其对... 目的探讨双源螺旋CT(DSCT)在婴幼儿紫绀型复杂先天性心脏病(CCHD)诊断的应用价值。方法回顾性分析我院106例婴幼儿紫绀型CCHD患者临床资料,患者均行DSCT、经胸超声心动图(TTE)检查。比较两种检查手段对心内畸形检出率的差异,并分析其对肺动脉直径、左心室功能指标的诊断情况。结果 DSCT检查对心内畸形检出率为89.3%稍低于TTE检查91.8%,其漏诊率10.7%稍高于TTE检查8.2%,比较无统计学差异(P>0.05);DSCT检查对肺动脉直径诊断准确性高于TTE检查,比较具有统计学差异(P<0.05);DSCT检查测得EDV、ESV、SV稍高于TTE检查,比较无统计学差异(P>0.05)。结论 DSCT对婴幼儿紫绀型CCHD诊断效果佳,对心内、心外畸形诊断价值较高,准确反映左心室功能水平,值得临床选择。 展开更多
关键词 双源螺旋CT 婴幼儿 紫绀型 复杂先天性心脏病 诊断价值
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改良Blalock-Taussig分流术治疗法洛四联症25例 被引量:4
5
作者 陈忠建 翟波 +3 位作者 王鹏高 和东阳 董向阳 《中华实用诊断与治疗杂志》 2009年第5期502-503,共2页
目的:探讨改藏Blalock—Taussig分流术治疗法洛四联症的优点。方法:行改良Blalock—Taussig术治疗法洛四联症患儿25例,术后随访3~15个月,观察疗效。结果,随访3~15个月,术后出现肺不张1例;胸腔积液2例;人工血管栓塞1例,于术后... 目的:探讨改藏Blalock—Taussig分流术治疗法洛四联症的优点。方法:行改良Blalock—Taussig术治疗法洛四联症患儿25例,术后随访3~15个月,观察疗效。结果,随访3~15个月,术后出现肺不张1例;胸腔积液2例;人工血管栓塞1例,于术后1个月再行对侧改良BlaloekTaussig术;人工血管狭窄3例;余21例人工血管通畅,患儿血氧饱和度由术前70%~83%上升到83%~91%,差异有统计学意义(P%0.05)。术后6~15个月行2期根治术15例,因心力衰竭死亡1例,14例疗效满意。结论:改良Blalock—Taussig分流术可以改善法洛四联症患儿缺氧情况,促进肺动脉发育,为2期手术提供机会,降低病死率。 展开更多
关键词 法洛四联症 改良Blalock—Taussig分流术
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小秦岭金矿田太古宙太华群变质岩与金矿关系的探讨 被引量:5
6
作者 张欢欢 白和 +3 位作者 高虔 韩舫 田琦 《陕西地质》 2013年第2期15-20,共6页
小秦岭金矿田变质岩是由表壳岩经过区域变质、深部重熔、混合岩化作用形成,典型特征是低钾富钠,具有太古宙TTG岩石特点。Au元素在太华群岩层、岩石中分布不均匀、多重母体分布是造成现今太华群金丰度值低的一个重要原因。Au元素在太华... 小秦岭金矿田变质岩是由表壳岩经过区域变质、深部重熔、混合岩化作用形成,典型特征是低钾富钠,具有太古宙TTG岩石特点。Au元素在太华群岩层、岩石中分布不均匀、多重母体分布是造成现今太华群金丰度值低的一个重要原因。Au元素在太华群地层和侵入于其中的花岗质岩石遭受变质及混合岩化作用过程中曾经历了非均一化作用并产生早期活化转移,在一些部位贫化,在一些部位富集,富集部位就可能形成矿床。硫、铅同位素的对比研究,证实了成矿物质来源于该套古老变质岩系。 展开更多
关键词 变质岩 深部重熔作用 硫、铅同位素 金矿床
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双心房输注血管活性药物治疗术后先天性心脏病合并肺动脉高压患儿 被引量:3
7
作者 陈忠建 翟波 +4 位作者 王鹏高 董向阳 陈振良 崔亚洲 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2015年第7期394-396,共3页
目的探讨经双心房输注血管活性药物在先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后应用的优点和可行性。方法随机抽取合并肺动脉高压的先天性心脏病90例。一组(45例)经双心房给药,左心房主要输入儿茶酚胺类,右心房输注针对性较强的扩张肺血... 目的探讨经双心房输注血管活性药物在先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后应用的优点和可行性。方法随机抽取合并肺动脉高压的先天性心脏病90例。一组(45例)经双心房给药,左心房主要输入儿茶酚胺类,右心房输注针对性较强的扩张肺血管药物,如前列腺素E1;另一组(45例)通过中心静脉经右心房给儿茶酚胺类及扩张肺血管药物。以热稀释法测量心排血量(CO)和心指数,计算体循环阻力、肺血管阻力(PVR),经统计学处理后,对该方法进行分析评价。结果全组患儿术后早期(1周内)死亡3例,均为中心静脉给药组;另有2例完全性肺静脉异位引流术后患儿发生了低心排,1例经左心房给药,另1例经中心静脉给药,经治疗痊愈。无远期死亡。两组患儿体外循环时间及阻断时间无显著差异,血管活性药物的量和时间均无差异(P〉0.05)。结论经双心房输注血管活性药物可明显降低平均肺动脉压及PVR,并可增加CO,较传统的中心静脉给药效果好,对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的治疗有非常重要的意义。双心房给药方法安全可行。 展开更多
关键词 双心房 肺动脉高压 儿茶酚胺 婴幼儿
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探析二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的可行性 被引量:3
8
作者 翟波 张永红 《中国实用医药》 2015年第19期164-165,共2页
目的分析探讨二丁酰环磷腺苷钙治疗小儿扩张型心肌病心力衰竭的临床效果。方法 96例扩张型心肌病患儿,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿在对照组基础上加用二丁酰环磷腺苷钙治疗,比较两组患儿治疗前... 目的分析探讨二丁酰环磷腺苷钙治疗小儿扩张型心肌病心力衰竭的临床效果。方法 96例扩张型心肌病患儿,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿在对照组基础上加用二丁酰环磷腺苷钙治疗,比较两组患儿治疗前后心脏超声指标参数变化和临床疗效。结果治疗后观察组患者的各项指标参数明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的总有效率91.67%明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二丁酰环磷腺苷钙治疗小儿扩张型心肌病心力衰竭的疗效十分显著,能够有效改善患儿的心肌收缩功能,提高患儿的生存质量且不良反应发生率低,值得临床大力推广。 展开更多
关键词 二丁酰环磷腺苷钙 扩张型心肌病 心力衰竭
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连续性血液滤过联合纳洛酮治疗PICU多器官功能障碍综合征的临床分析 被引量:3
9
作者 翟波 金志鹏 《中国生化药物杂志》 CAS 2015年第8期125-127,共3页
目的探讨连续性血液滤过联合纳洛酮治疗儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的治疗效果及应用价值。方法选择郑州市儿童医院治疗的多器官功能障碍综... 目的探讨连续性血液滤过联合纳洛酮治疗儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的治疗效果及应用价值。方法选择郑州市儿童医院治疗的多器官功能障碍综合征患者42例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各21例,对照组采用PICH常规治疗,观察组在对照组基础上联合连续性血液滤过和纳洛酮治疗,比较2组患者生命体征、肌酐、肌酸激酶及天冬氨酸转氨酶水平以及住院时间与血液滤过使用时间。结果观察组患者治疗后1 d和治疗后3 d在心率、氧合指数、肌酐、肌酸激酶以及天冬氨酸转氨酶各项指标改善情况均优于对照组同一时间节点(P<0.05)。观察组连续性血液滤过使用时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论采用连续性血液滤过联合纳洛酮治疗PICU中MODS疗效可靠,明显改善患者肾脏功能,缩短患者住院时间,清除患者血浆中的炎症介质因子。 展开更多
关键词 连续性血液滤过 纳洛酮 多器官功能障碍综合征
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右腋下小切口对先天性心脏病法络四联症的手术治疗 被引量:3
10
作者 陈忠建 李芳 +7 位作者 翟波 王鹏高 石磊 董向阳 崔亚洲 陈振良 于文波 《中国实用医药》 2016年第5期76-77,共2页
目的右腋下小切口手术治疗先天性心脏病法洛四联症可行性。方法 79例法洛四联症患儿,采用右腋下小切口在体外循环下行心内直视手术,术前均行心脏彩超检查,其中单纯法络四联症35例,法络四联症合并其他畸形44例,本组均在全身麻醉低温体外... 目的右腋下小切口手术治疗先天性心脏病法洛四联症可行性。方法 79例法洛四联症患儿,采用右腋下小切口在体外循环下行心内直视手术,术前均行心脏彩超检查,其中单纯法络四联症35例,法络四联症合并其他畸形44例,本组均在全身麻醉低温体外循环下行法洛四联症根治术,观察手术结果。结果本组患儿手术平均时间(65.9±11.4)min,术后胸腔引流管一般在2~5 d拔除。全组死亡1例,因左心发育不良、术后低心排死亡。二次开胸止血1例,右侧气胸5例,合并肺炎4例,切口愈合不良2例,清创缝合,均经治疗后痊愈出院。随访3~36个月,78例恢复良好,切口愈合良好,瘢痕较小,无胸骨畸形,复查心脏彩超情况均较好。结论右腋下小切口可完成法洛四联症手术治疗,不但创伤小、恢复快、切口美观,也是较安全的手术方法 ,值得推广。 展开更多
关键词 右腋下小切口 先天性心脏病 法洛四联症 手术治疗
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小儿脓胸的外科诊断与治疗 被引量:3
11
作者 陈忠建 翟波 +4 位作者 王鹏高 和东阳 董向阳 李基伟 《医学研究杂志》 2009年第12期88-89,共2页
目的探讨小儿脓胸的外科诊断,治疗和手术时机选择的问题。方法 2003年7月~2009年3月共收治55例小儿脓胸患者,其中男性30例,女性25例,平均体重11.4kg,年龄由3个月~1l岁,2例积液量少行胸腔穿刺抽液,其余均在局麻下胸腔闭式引流,其中21... 目的探讨小儿脓胸的外科诊断,治疗和手术时机选择的问题。方法 2003年7月~2009年3月共收治55例小儿脓胸患者,其中男性30例,女性25例,平均体重11.4kg,年龄由3个月~1l岁,2例积液量少行胸腔穿刺抽液,其余均在局麻下胸腔闭式引流,其中21例痊愈,32例采取胸膜纤维板剥脱术,1例行胸膜纤维板剥脱术及局部胸廓成形术。结果胸腔闭式引流中21例痊愈,32例采取早期胸膜剥脱术,3例术后合并支气管胸膜漏,其中2例持续胸腔闭式引流两周自行恢复,1例再次手术29例其余恢复良好,全组无手术死亡,随访3~24个月均无复发、无胸廓畸形等并发症。结论小儿脓胸及时明确诊断积极保守治疗,一旦吸收较慢,有迁延趋势,掌握手术时机,尽早行胸膜纤维板剥脱术,手术正确处理,可取得满意的治疗效果。 展开更多
关键词 小儿 脓胸 外科 诊断
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ScvO_2/乳酸比值结合SOFA评分对先天性心脏病纠治手术预后状况的预测价值 被引量:2
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作者 翟波 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第8期1101-1103,共3页
目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)与乳酸比值(ScvO2/乳酸)结合SOFA评分对先天性心脏病纠治手术预后状况的预测价值。方法选取2013年1月至2014年3月于该院进行纠治手术治疗的先天性心脏病患者122例作为观察组,另选取30例同期健康体检... 目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)与乳酸比值(ScvO2/乳酸)结合SOFA评分对先天性心脏病纠治手术预后状况的预测价值。方法选取2013年1月至2014年3月于该院进行纠治手术治疗的先天性心脏病患者122例作为观察组,另选取30例同期健康体检者作为对照。检测两组ScvO2和乳酸水平并计算术前、术后即刻、术后3、6、12、24h的ScvO2/乳酸比值。统计观察组患者病死率和全身性感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分,采用Spearman秩相关分析法分析ScvO2/乳酸比值和SOFA评分与其病死率的关系并采用ROC曲线分析ScvO2/乳酸比值和SOFA评分联合预测先天性心脏病纠治手术患者病死率的准确性。结果与对照组比较,观察组术前、术后即刻、术后3、6、12、24h的ScvO2/乳酸比值均降低,观察组术后12h和24h的ScvO2/乳酸比值则均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病死率为31.15%,术前1d和术后1d的平均SOFA评分分别为(11.78±2.74)分和(8.78±1.79)分,均高于对照组的(0.46±0.27)分和(0.43±0.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,患者ScvO2/乳酸比值与其病死率呈负相关(r=-0.754,P<0.05),SOFA评分与其病死率则呈正相关(r=0.796,P<0.05)。ScvO2/乳酸比值和SOFA评分联合预测先天性心脏病纠治手术患者病死率的ROC曲线下面积、敏感度及准确性均较高,分别为0.794、95.72%、99.79%,预测价值良好。结论 ScvO2/乳酸比值在先天性心脏病纠治手术治疗患者中降低而SOFA评分得分则升高;ScvO2/乳酸比值和SOFA评分均与患者病死率相关;其联合预测先天性心脏病纠治手术治疗患者病死率价值良好,出现ScvO2/乳酸比值明显降低和SOFA评分同时升高的先天性心脏病手术治疗患者需警惕其不良预后的发生。 展开更多
关键词 中心静脉血氧饱和度/乳酸 器官衰竭估计评分 心脏缺损 先天性 纠治手术 预后
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经左心房内吻合治疗心下型完全性肺静脉异位引流 被引量:2
13
作者 陈振良 翟波 +4 位作者 王鹏高 董向阳 陈忠建 崔亚洲 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2016年第2期102-105,共4页
目的评估经左心房内径路吻合治疗心下型完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的疗效。方法2012年3月至2015年4月,采用左心房内路径吻合法治疗心下型TAPVC14例。男9例,女5例。年龄8~42d,平均... 目的评估经左心房内径路吻合治疗心下型完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的疗效。方法2012年3月至2015年4月,采用左心房内路径吻合法治疗心下型TAPVC14例。男9例,女5例。年龄8~42d,平均(28.9±6.73)d;体重2.8~5.4kg,平均(3.9±1.43)kg。所有患儿均在全身麻醉、中低温体外循环下手术。充分游离左、右肺静脉、共汇静脉、垂直静脉后,在心脏自然状态下观察共汇静脉一垂直静脉与心脏位置关系,对共汇静脉一垂直静脉走形位于左房或房间隔后位的14例患儿,采用左心房内径路将肺静脉共汇一垂直静脉与左心房后壁吻合。结果所有患儿均顺利完成手术,体外循环时间89~141min,平均(118.7±22.14)min;主动脉阻断时间46-67min,平均(52.1±6.54)min。术后呼吸机辅助时间3~7d,平均(4.19±1.04)d。术后早期(46h)1例患儿因消化道出血死亡,其余13例患儿中,低心排出量综合征8例、室上性心动过速2例、气胸2例、肺部感染7例、经积极治疗后均痊愈出院。13例患儿出院后1个月、3个月、1年随访率均为100%。结论对共汇静脉一垂直静脉走行位于左房或房间隔后的心下型TAPVC,采用左心房内路径吻合法治疗能够取得满意的临床疗效。 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 心房 心脏外科手术
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婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损合并重症肺炎的急诊手术 被引量:2
14
作者 翟波 《医药论坛杂志》 2010年第12期92-93,共2页
关键词 婴幼儿 先天性心脏病 室间隔缺损 肺炎
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婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎急诊手术的经验总结 被引量:2
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作者 翟波 《中国保健营养(临床医学学刊)》 2009年第11期3-4,共2页
目的总结婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎急诊手术的经验.方法52例婴幼儿合并重症肺炎儿先天性心脏病中男32例女20例年龄2月~36月,平均(11+3.2月)体重4。1~18KG平均(9+115)KG。其中动脉导管未闭(PDA)并肺动脉高压4例,室... 目的总结婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎急诊手术的经验.方法52例婴幼儿合并重症肺炎儿先天性心脏病中男32例女20例年龄2月~36月,平均(11+3.2月)体重4。1~18KG平均(9+115)KG。其中动脉导管未闭(PDA)并肺动脉高压4例,室间隔缺损(VSD)17例,VSD伴肺动脉高压16例,VSD合并厉间隔缺损14例,VSD合并PDA3例,严重肺动脉狭窄合并PDA、房间隔缺1例,患儿术前有反复肺炎或持续缺氧发作心衰史,经内科长时间保守治疗效果不明显,均行急诊手术,除PDA直接结扎外,其他均采用正中切口,用膜肺及改良超滤技术,术后呼吸机治疗。结果术后感染较重无法脱机2例,带机一周后家长放弃治疗,强行拔管后死亡;并发气胸1例,呼吸机相关性肺炎3例,拔管后再插管5例,合并低心排1例,治疗后痊愈。结论婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎患儿反复内科治疗无效者可行急诊手术,矫正心内畸形,阻止左向右分流,合理的围术期管理.合适的体外循环方法及手术方案是提高手术成功率的关键. 展开更多
关键词 婴幼儿先天性心脏病 急诊手术 重症肺炎 呼吸机相关性肺炎 肺动脉高压 室间隔缺损 动脉导管未闭 改良超滤技术
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3月龄以下婴儿室间隔缺损右腋下切口急诊手术外科治疗32例经验总结 被引量:2
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作者 翟波 +2 位作者 王鹏高 陈忠建 张永红 《中国继续医学教育》 2015年第21期136-137,共2页
目的探讨3月龄以下婴儿室间隔缺损合并肺炎急诊手术外科治疗适应证,手术技术及围手术期处理。方法回顾性分析2014年1月~2014年6月,3月龄以下合并肺炎室间隔缺损行急诊手术32例,均采用右腋下切口。其中28例带呼吸机,合并动脉导管未... 目的探讨3月龄以下婴儿室间隔缺损合并肺炎急诊手术外科治疗适应证,手术技术及围手术期处理。方法回顾性分析2014年1月~2014年6月,3月龄以下合并肺炎室间隔缺损行急诊手术32例,均采用右腋下切口。其中28例带呼吸机,合并动脉导管未闭11例,合并卵圆孔未闭23例,均合并肺动脉高压,均在全麻低温体外循环下行室缺修补术及同期合并畸形矫治术。结果全组术后早期死亡1例,死亡率3.1%,术后心率失常4例,肺高压危象2例,低心排3例,气胸8例,给予对症处理后痊愈出院,残余分流5例。分流口均小于2〈br〉 mm,随访1月,3月超声心动图已自动痊愈,生长发育良好。结论3月龄以下婴儿室间隔缺损合并肺炎行急诊手术采用右腋下切口效果良好,而准确把握手术的适应证,提高手术技术操作和加强围手术期处理是成功的关键。 展开更多
关键词 3 月龄 室间隔缺损 右腋下切口 急诊手术
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动脉导管未闭结扎与缝扎术疗效比较 被引量:2
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作者 陈忠建 翟波 +4 位作者 何强 王朋高 和东洋 董向阳 《临床小儿外科杂志》 CAS 2007年第1期44-45,共2页
目的总结单纯动脉导管未闭非体外循环下缝扎术的经验和疗效。方法2002年8月~2006年6月共收治单纯动脉导管未闭患儿60例,男24例,女36例,平均年龄10±6.5个月(3个月~12岁),其中7例术前有轻-中度肺动脉高压。将全部病例随机分为A、B... 目的总结单纯动脉导管未闭非体外循环下缝扎术的经验和疗效。方法2002年8月~2006年6月共收治单纯动脉导管未闭患儿60例,男24例,女36例,平均年龄10±6.5个月(3个月~12岁),其中7例术前有轻-中度肺动脉高压。将全部病例随机分为A、B两组,每组30例,均在全麻常温非体外循环下手术,A组行动脉导管结扎术,B组行动脉导管结扎+缝扎术。结果两组均于术后8~14d(近期)及半年后(远期)复查心脏彩超,A组近期残余分流4例,半年后愈合1例,残余分流3例,均在1.5㎜以内,其中2例心脏大小基本正常,1例心脏稍大;B组近、远期复查均无1例残余分流,心脏恢复良好。结论单纯动脉导管未闭在非体外循环下行动脉导管结扎+缝扎术可减少术后残余分流的发生。 展开更多
关键词 动脉导管未闭/外科学
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婴幼儿肺静脉异位引流术后肺静脉狭窄的再干预治疗 被引量:3
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作者 陈振良 翟波 +4 位作者 石磊 王鹏高 董向阳 陈忠建 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期198-202,共5页
目的分析婴幼儿肺静脉异位引流术后肺静脉狭窄(pulmonary vein stenosis,PVS)的原因,总结再干预治疗的经验。方法回顾性分析2012年5月至2019年12月郑州大学附属儿童医院胸心外科收治的13例肺静脉异位引流术后PVS患儿的临床资料。其中,男... 目的分析婴幼儿肺静脉异位引流术后肺静脉狭窄(pulmonary vein stenosis,PVS)的原因,总结再干预治疗的经验。方法回顾性分析2012年5月至2019年12月郑州大学附属儿童医院胸心外科收治的13例肺静脉异位引流术后PVS患儿的临床资料。其中,男8例,女5例;年龄为(7.2±4.6)个月,范围在6~31个月;体重为(6.9±3.4)kg,范围在5.0~17.6 kg;完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)术后12例,部分性肺静脉异位引流(partial anomalous pulmonary venous connection,PAPVC)术后1例。13例患儿再干预治疗前均给予心脏超声及心脏CT血管造影检查。其中,吻合口处狭窄7例,单支肺静脉狭窄4例(肺静脉于左房开口处狭窄2例,肺静脉远端狭窄1例,肺静脉近端狭窄1例),双支肺静脉狭窄(均为左侧)2例。9例采用Sutureless技术,3例采用牛心包补片扩大,1例球囊扩张后效果差后行牛心包补片扩大。结果13例患儿均顺利完成手术,住院期间死亡2例。其中,1例经体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助治疗3 d后因颅内出血死亡;1例因原有脑部疾病,家属拒绝使用ECMO辅助治疗,后放弃治疗。另11例患儿随访3~36个月,无延迟死亡。1例采用的Sutureless技术和1例采用中心包补片扩大患儿术后随访3年,肺静脉流速为1.6~1.9 m/s,现随访观察中。结论儿童PVS多见于肺静脉畸形术后,尤其是TAPVC术后,应早期再干预治疗。Sutureless技术能明显改善PVS的预后。 展开更多
关键词 全肺静脉异位引流 肺静脉狭窄 婴儿
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先天性心脏病患儿脑组织血氧饱和度与动脉血氧饱和度的相关性分析 被引量:3
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作者 石磊 翟波 +2 位作者 董向阳 陈振良 《中西医结合心脑血管病杂志》 2019年第4期584-587,共4页
目的观察先天性心脏病(CHD)患儿脑组织血氧饱和度(ScO_2)与动脉血氧饱和度(SaO_2)的关系,并分析ScO_2对CHD患儿脑损伤早期预测中的价值。方法以CHD患儿100例作为研究组(CHD组),同期于本院体检的健康儿童20名作为对照组,采用近红外光谱... 目的观察先天性心脏病(CHD)患儿脑组织血氧饱和度(ScO_2)与动脉血氧饱和度(SaO_2)的关系,并分析ScO_2对CHD患儿脑损伤早期预测中的价值。方法以CHD患儿100例作为研究组(CHD组),同期于本院体检的健康儿童20名作为对照组,采用近红外光谱检测术前CHD患儿ScO_2,并与SaO_2进行相关性分析。于术后3 d以"有利"或"不利"记录CHD患儿结果。结果与对照组比较,诊断出动脉导管未闭(PDA)、大动脉转位(TGA)、Fallot四联症(TOF)、肺动脉闭锁、单心室伴肺动脉分流(APS)、单心室伴双向Glenn分流(BDG)、Fontan等CHD患儿表现出显著低水平ScO_2,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,16例CHD患儿ScO_2非常低(<38%)。与对照组比较,除诊断PDA、VSD、主动脉狭窄的CHD患儿外(P>0.05),其余患儿SaO_2显著均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ScO_2与SaO_2呈显著正相关,与血红蛋白浓度呈显著负相关。CHD组术后结果90例为"有利",10例为"不利",6例"不利"患儿SaO_2<90%,4例患儿SaO_2>90%。ScO_2<38%的16例患儿中,9例出现不良结局;ScO_2>38%的84例患儿中,1例发生不良结局。结论 ScO_2与SaO_2呈显著正相关,且ScO_2对CHD患儿预后有一定的预测价值。 展开更多
关键词 先天性心脏病 脑血氧饱和度 动脉血氧饱和度 近红外光谱 预测
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右腋下小切口直视手术对先天性心脏病患儿输血量和术后引流量及并发症的影响 被引量:3
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作者 翟波 《中国校医》 2020年第11期866-867,共2页
目的探讨右侧腋下小切口直视手术对先天性心脏病患儿输血量、术后引流量及并发症的影响。方法选择2015年5月—2018年11月行右侧腋下小切口直视手术的先天性心脏病患儿70例,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组接受胸骨正中切开... 目的探讨右侧腋下小切口直视手术对先天性心脏病患儿输血量、术后引流量及并发症的影响。方法选择2015年5月—2018年11月行右侧腋下小切口直视手术的先天性心脏病患儿70例,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组接受胸骨正中切开术治疗,观察组接受右侧腋下小切口直视手术治疗,比较2组患儿输血量、术后引流量及并发症发生率。结果观察组患儿的输血量(53.52±18.26)mL、术后引流量(91.48±22.15)mL,均低于对照组的(143.28±21.47)mL、(179.63±51.52)mL(P<0.05),观察组患儿的术后并发症发生率(8.57%)低于对照组(25.71%,P<0.05)。结论右侧腋下小切口直视手术能够有效减少先天性心脏病患儿的输血量、术后引流量和并发症发生率,值得在临床治疗中进一步推广应用。 展开更多
关键词 外科手术 先天性心脏病 输血 术后并发症
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