微创玻璃体视网膜手术治疗视网膜大动脉瘤性玻璃体积血 被引量：6

1

作者 孙敏 陈春丽 +2 位作者 宋宗明 杨嘉嵩 毕秀增 《中国实用眼科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期198-201,共4页

目的 观察微创玻璃体视网膜手术联合眼内激光光凝治疗视网膜大动脉瘤致玻璃体积血的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2008年3月至2010年8月因不明原因大量玻璃体积血病人,经术中眼底检查及术后荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein ... 目的 观察微创玻璃体视网膜手术联合眼内激光光凝治疗视网膜大动脉瘤致玻璃体积血的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2008年3月至2010年8月因不明原因大量玻璃体积血病人,经术中眼底检查及术后荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）明确诊断为视网膜大动脉瘤患者10例（10只眼）.所有患眼均行23G （Guage）联合25G经结膜无缝合玻璃体切割术,术中联合眼内激光光凝治疗,其中2例患者玻璃体腔内注入全氟乙烷（C2F6）气体.术后随访（18.6±10.03）月（3～32个月）.观察最佳矫正视力、眼压及术中术后并发症等.结果 术前最佳矫正视力平均为0.03±0.02（手动/20 cm ～ 0.06）；所有患者术后l周及末次随访最佳矫正视力均提高,分别为0.24±0.14 （0.05～0.4）、0.36±0.21 （0.1～0.6）,与术前比较,差异均具有统计学意义（分别为t =-4.72,P＜0.01; t=-4.94,P＜0.0l）.末次随访最佳矫正视力恢复至0.3及以上者7只眼（70％）.术前1天、术后1d、3d、术后末次随访眼压分别为（9.87±3.23）、（11.91±4.66）、（10.47±2.83）、（11.94±2.89） mmHg,四者比较差异无统计学意义（F =0.895,P＞0.05）.所有病例在术中及术后无严重并发症发生,且随访期内未见动脉瘤体再次破裂出血等复发情况.结论 微创玻璃体视网膜手术联合眼内激光光凝是治疗视网膜大动脉瘤致玻璃体积血的有效方法. 展开更多

关键词 微创玻璃体视网膜手术 激光光凝 玻璃体积血 视网膜大动脉瘤

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孔源性视网膜脱离成功复位后中心凹形态与视力的关系 被引量：4

2

作者 杨嘉嵩 宋宗明 《中国实用眼科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第4期434-438,共5页

目的评价孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment，RRD）巩膜扣带术后黄斑中心凹形态与最佳矫正视力（Best—corrected visual acuity，BCVA）的关系。方法回顾性连续病例观察研究。对象为73例（73只眼）RRD患者，男39例... 目的评价孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment，RRD）巩膜扣带术后黄斑中心凹形态与最佳矫正视力（Best—corrected visual acuity，BCVA）的关系。方法回顾性连续病例观察研究。对象为73例（73只眼）RRD患者，男39例（53．4％），女34例（46．6％），平均年龄（46．6±11．2）岁，均行巩膜冷凝扣带术成功视网膜复位。其中孔源性视网膜脱离累及黄斑者48只眼，未累及黄斑者25只眼。术后利用SD—OCT（spectral domain—optical coherence tomography）扫描患眼后极部视网膜评估黄斑中心凹的结构。评价患者成功术后中心凹形态与BCVA的关系。结果SD—OCT扫描发现术后黄斑中心凹视网膜异常眼59只眼（80．8％）。黄斑中心凹持续视网膜下液者47只眼（64．4％），黄斑前膜16只眼（21．9％），视网膜水肿11只眼（15．1％），感光细胞内外节（IS／OS）连接中断或消失33只眼（45．2％）。31只眼视网膜下液全部吸收，平均吸收时间（5．8±2．6）个月。其中IS／OS连接中断或消失均出现在术前视网膜脱离累及黄斑眼中。伴有视网膜下液、黄斑前膜和视网膜水肿眼的术后最佳矫正视力与无上述视网膜异常眼之间差异无统计学意义。术后最佳矫正视力IS／OS连接完好眼显著优于IS／OS连接中断或消失眼（P〈0．001）。Logistic回归分析显示患者中心凹IS／OS连接形态显著影响术后最佳矫正视力（r=0．835，P〈0．001），其余中心凹异常未见显著影响。结论孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后，视网膜下液吸收缓慢，约需6个月。术后感光细胞层内外节形态与术后视力显著相关，其异常形态可能为术后视力不全恢复的决定性因素。 展开更多

关键词 孔源性视网膜脱离 巩膜扣带术 SD—OCT

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手术显微镜下微创巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离 被引量：4

3

作者 李云鹏 李丹丹 +1 位作者 曾蕊 杨嘉嵩 《中华眼外伤职业眼病杂志》 2018年第7期512-514,共3页

目的评价手术显微镜下微创巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的效果。方法回顾性分析2015年12月至2017年6月手术显微镜下行微创巩膜扣带手术的孔源性视网膜脱离72例（74眼）的临床资料。观察手术历时、术后的眼底和眼表恢复情况以及并发... 目的评价手术显微镜下微创巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的效果。方法回顾性分析2015年12月至2017年6月手术显微镜下行微创巩膜扣带手术的孔源性视网膜脱离72例（74眼）的临床资料。观察手术历时、术后的眼底和眼表恢复情况以及并发症。结果手术平均用时（26.7±20.2）min。术后1周，68眼视网膜复位；3眼术后3 d视网膜下液仍未吸收，予以空气0.6 ml注入。2眼视网膜成功复位，1眼再次注入空气后视网膜复位。1眼加压脊前形成鱼嘴样缝隙，行玻璃体切除术后视网膜复位。随访期间，74眼中有2眼出现新的视网膜裂孔并引起视网膜脱离。再次手术后视网膜均得到复位。术前最佳矫正视力（LogMAR）平均为1.32±0.37；术后末次随访最佳矫正视力平均为0.12±0.16，两者相比差异有统计学意义（t＝16.52，P〈0.001）。结论手术显微镜下微创巩膜扣带手术是一种安全有效的手术方法。 展开更多

关键词 微创 巩膜扣带术 手术显微镜 视网膜脱离 孔源性

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微创玻璃体手术对糖尿病患者泪膜功能的影响 被引量：1

4

作者 陈春丽 杨嘉嵩 +1 位作者 宋宗明 毕秀增 《国际眼科杂志》 CAS 2011年第5期817-820,共4页

目的:观察糖尿病患者经微创玻璃体视网膜切除手术后泪膜的早期变化及其后期的恢复情况。方法:自2009-03/07行微创玻璃体视网膜切除手术的连续病例116例116眼,其中伴有2型糖尿病患者30例30眼作为A组,无糖尿病的患者86例86眼作为B组,对侧... 目的:观察糖尿病患者经微创玻璃体视网膜切除手术后泪膜的早期变化及其后期的恢复情况。方法:自2009-03/07行微创玻璃体视网膜切除手术的连续病例116例116眼,其中伴有2型糖尿病患者30例30眼作为A组,无糖尿病的患者86例86眼作为B组,对侧眼作为对照,均于手术前1d,术后1,3,10d;1,3mo行干眼不适症状(dryeyessymptom,DES)评分、泪膜破裂时间测定(break-uptime,BUT)、基础泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)及角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,CFS)等检查。对比分析两组泪膜之间的变化,根据临床检查结果评分进行统计学分析。结果:A组与B组比较:术前A组30%患者诉眼干、眼痒等不适症状,术前1d,A组与B组之间差异有统计学意义(P=0.029);A组泪液分泌量少于B组,BUT时间短于B组,但两者之间没有统计学差异。两组术后1,3d,患者未感到明显不适,术后1d,A组与B组之间差异有统计学意义(P=0.034),17%患者主诉有轻度痛痒感及红肿;CFS评分两组术眼之间无统计学差异,对照眼术后3d之间有统计学差异(P=0.039);BUT:术眼术后1d两组之间差异有统计学意义(P=0.001),对照眼之间术后3d差异有统计学意义(P=0.007);SⅠt术眼之间、对照眼之间各时间点均无差异,但A组整体泪液分泌量趋势明显少于B组。B组术眼与对照眼:术后1,3d,眼部不适感、BUT,SⅠt均有差异(P<0.05);CFS评分各时间点均有差异(P<0.05)。结论:糖尿病患者本身的泪膜稳定性差,微创玻璃体切除术影响泪膜的稳定性,糖尿病患者经微创玻璃体视网膜切除手术后早期可出现泪膜的异常改变,尤其表现为泪膜稳定性下降和泪液分泌量的下降,且术后泪膜恢复比较慢。 展开更多

关键词 干眼 微创玻璃体视网膜切除术 泪膜 糖尿病

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Ⅰ型急性区域性隐匿性外层视网膜病变的眼底影像学特征 被引量：1

5

作者 周波 杨嘉嵩 +1 位作者 刘华 胡玉章 《中国实用眼科杂志》 2015年第12期1402-1405,共4页

目的分析整理Ⅰ型急性区域性外层视网膜病变（AZOOR）的各种眼底及影像学所见，探讨Ⅰ型AZOOR的影像学特征。方法于2013年4月至2013年8月在成都爱迪眼科医院门诊临床确诊的Ⅰ型AZOOR患者3例3只眼，患者均为女性，单眼发病，年龄33—51... 目的分析整理Ⅰ型急性区域性外层视网膜病变（AZOOR）的各种眼底及影像学所见，探讨Ⅰ型AZOOR的影像学特征。方法于2013年4月至2013年8月在成都爱迪眼科医院门诊临床确诊的Ⅰ型AZOOR患者3例3只眼，患者均为女性，单眼发病，年龄33—51岁。患者均行最佳矫正视力、裂隙灯显微镜、眼底彩色照相、视野、SD—OCT、眼底自发荧光、眼部电生理检查。其中1例行眼底荧光素血管造影检查。回顾分析患者的临床资料和各种眼底影像学图像。结果3例患者的患眼眼科常规检查均无明显异常表现。视野检查患眼均有生理盲点扩大或与生理盲点相连的局部视野损害或散在暗点。ERG检查2例患者患眼暗视及明视ERG振幅均较对侧眼降低，1例无明显改变。1例FFA检查可见后极部早期背景荧光略增强，余无特殊改变。SD—OCT检查3例患眼均有后极部或与视野相对应部位视网膜的光感受器内外节连接线（IS／OS）紊乱或局部缺失。1例患眼的眼底白发荧光表现为后极部的高荧光，并且与IS／OS缺失相吻合。结论Ⅰ型AZOOR的临床体征表现隐匿，借助眼底影像学检查有助于明确诊断。SD—OCT与视野相对应的视网膜外层IS／OS紊乱或缺失是诊断Ⅰ型AZOOR的要点。 展开更多

关键词 Ⅰ型急性区域性隐匿性外层视网膜病变 频域光学相干断层扫描 感光细胞内外节

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玻璃体切割术治疗牵牛花综合征合并视网膜脱离的疗效观察

6

作者 周波 杨嘉嵩 +1 位作者 刘华 胡玉章 《华西医学》 CAS 2015年第12期2242-2244,共3页

目的观察玻璃体切割术治疗牵牛花综合征合并视网膜脱离的治疗效果。方法回顾性分析2008年4月-2013年3月经玻璃体切割术治疗的8例（8只眼）牵牛花综合征合并视网膜脱离的患者。随访8个月-2年,观察患者视力及视网膜复位情况。结果 5例患... 目的观察玻璃体切割术治疗牵牛花综合征合并视网膜脱离的治疗效果。方法回顾性分析2008年4月-2013年3月经玻璃体切割术治疗的8例（8只眼）牵牛花综合征合并视网膜脱离的患者。随访8个月-2年,观察患者视力及视网膜复位情况。结果 5例患者一次手术视网膜复位,2例患者二次手术视网膜复位,1例患者二次手术视网膜未复位。结论玻璃体切割术是治疗牵牛花综合征合并视网膜脱离的有效方法。 展开更多

关键词 视神经疾病/先天性 视网膜脱离/治疗 激光凝固术 玻璃体切除术

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先天性视乳头小凹伴视网膜大面积脱离一例

7

作者 胡玉章 周波 +1 位作者 马小琳 杨嘉嵩 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期697-698,共2页

患者男性,51岁.右眼颞下方视野遮挡6个月并逐渐扩大.外院行FFA诊断为裂孔性视网膜脱离,黄斑未受波及.当时右眼视力0.8,行巩膜外垫压手术.术后视力更趋下降,视网膜未平复.术后2个月来成都爱迪眼科医院就诊.入院检查：全身查体未见明显异... 患者男性,51岁.右眼颞下方视野遮挡6个月并逐渐扩大.外院行FFA诊断为裂孔性视网膜脱离,黄斑未受波及.当时右眼视力0.8,行巩膜外垫压手术.术后视力更趋下降,视网膜未平复.术后2个月来成都爱迪眼科医院就诊.入院检查：全身查体未见明显异常.跟部检查：视力右眼0.15,左眼2.0. 展开更多

关键词 裂孔性视网膜脱离 先天性视乳头小凹 右眼视力 面积 术后视力 入院检查 巩膜外垫压 医院就诊

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急性特发性生理盲点扩大综合征一例

8

作者 胡玉章 刘华 +2 位作者 杨嘉嵩 周波 母伯华 《眼科学》 2016年第1期10-17,共8页

69岁男性患者,左眼突然视物发雾、变暗、阅读困难,伴闪光感6天,加重1天,否认糖尿病、高血压病。右眼视力HM,视乳头色白,血管变细。左眼视力0.04,最佳矫正视力0.25。眼底近视改变,RAPD(+),色觉异常,ERG,mfERG异常,OCT示双眼视网膜外界膜... 69岁男性患者,左眼突然视物发雾、变暗、阅读困难,伴闪光感6天,加重1天,否认糖尿病、高血压病。右眼视力HM,视乳头色白,血管变细。左眼视力0.04,最佳矫正视力0.25。眼底近视改变,RAPD(+),色觉异常,ERG,mfERG异常,OCT示双眼视网膜外界膜、IS/OS层缺失。视野检查示左眼生理盲点明显扩大。FFA未见明显异常。治疗4月后,左眼视力0.2,最佳矫正视力0.5。各种症状好转,可以正常阅读工作。RAPD(?),色觉仍异常。诊断:急性特发性生理盲点扩大综合征(AIBSE)。AIBSE是一种较少见的外层视网膜病变。 展开更多

关键词 生理盲点扩大 外层视网膜病变 闪光感

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黄斑区脉络膜厚度与孔源性视网膜脱离成功手术复位后视力的相关性 被引量：11

9

作者 孙吉君 杨嘉嵩 +4 位作者 李聪慧 任增金 刘文 柯治生 宋宗明 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期131-135,共5页

目的观察黄斑区脉络膜厚度与非高度近视孔源性视网膜脱离（RRD）成功手术复位后视力的相关性。方法行手术治疗后视网膜均成功复位的非高度近视RRD患者53例53只眼纳入研究。手术前后所有患者双眼同时行最佳矫正视力（BcVA）及频域光相干... 目的观察黄斑区脉络膜厚度与非高度近视孔源性视网膜脱离（RRD）成功手术复位后视力的相关性。方法行手术治疗后视网膜均成功复位的非高度近视RRD患者53例53只眼纳入研究。手术前后所有患者双眼同时行最佳矫正视力（BcVA）及频域光相干断层扫描（OCT）检查。取穿过黄斑中心凹横向与纵向的两扫描切面图像进行黄斑中心凹形态分析，并测量黄斑中心凹厚度（CFT）及脉络膜厚度。分析不同黄斑中心凹形态、CFT、脉络膜厚度与患眼手术后BCVA的相关性。根据手术后患眼的脉络膜厚度分为脉络膜厚度≤150．00μm组及脉络膜厚度〉150．00μm 组，分析两组手术后BCVA提高程度的差异。随访期间观察患眼光感受器内外节连接（IS／OS）及外界膜连接状态，将IS／OS及外界膜中断患眼分为重建及未重建两种状态，对比分析两种状态下手术后BCVA、CFT及脉络膜厚度的差异。结果末次随访时，患眼平均BCVA为0．52±0．47。频域OCT检查显示，患眼平均CFT为（207．45±63．63）μm，平均脉络膜厚度为（175．46±62．68）μm。患眼手术后BCVA与IS／OS连接形态、脉络膜厚度有明显相关性（r=4．92、4．63，P〈0．05）；与手术后外界膜连接状态以及是否存在视网膜下液、视网膜前膜、黄斑水肿和CFT无相关性（r=0．24、1．20、0．30、0．03、0．14，P〉0．05）。脉络膜厚度〉150．00μm组手术后2周～3个月BCVA提高程度较脉络膜厚度≤150．00μm组更大，差异有统计学意义（t=-2．318，P〈0．05）。IS／OS重建及未重建患眼比较，平均BCVA、平均脉络膜厚度间差异有统计学意义（t=-5．253、2．396，P〈0．05）；平均CFT间差异无统计学意义（t=1．454，P〉0．05）。外界膜重建及未重建患眼比较，平均BCVA、平均脉络膜厚度间差异有统计学意义（t=-5．940、3．563，P〈0．05）；平均CFT间差异无统计学意� 展开更多

关键词 视网膜脱离 外科学 治疗结果 体层摄影术 光学相干 脉络膜

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球后麻醉致眼球穿通12例临床特征分析 被引量：1

10

作者 曾蕊 杨嘉嵩 +2 位作者 李云鹏 李红惠 李文生 《眼科》 CAS 2021年第4期278-282,共5页

目的总结球后麻醉所致眼球穿通并发症的临床特点及处理方法。设计回顾性病例系列。研究对象2012-2019年四家医院因球后麻醉致眼球穿通患者12例。方法回顾患者的病历资料。平均随访(9.5±5.4)个月。主要指标年龄、性别、病史、临床... 目的总结球后麻醉所致眼球穿通并发症的临床特点及处理方法。设计回顾性病例系列。研究对象2012-2019年四家医院因球后麻醉致眼球穿通患者12例。方法回顾患者的病历资料。平均随访(9.5±5.4)个月。主要指标年龄、性别、病史、临床表现、术中情况及术后随访结果。结果12例患者平均年龄(54.9±7.8)岁,女性8例。既往存在高度近视眼11例。球后麻醉的原手术分别为孔源性视网膜脱离行玻璃体切除术8例,单纯硅油取出术2例,硅油取出联合白内障超声乳化手术1例,高度近视黄斑劈裂行玻璃体切除术联合超声乳化手术1例。眼球穿通均在手术中及时发现。孔源性视网膜脱离患者在发现眼球穿通后,全部病例予以硅油玻璃体腔填充。拟行硅油取出的患者和黄斑劈裂的患者术毕时均予以空气填充。巩膜穿通的处理是清除视网膜前后的出血后予以穿通口处的视网膜激光光凝,如有视网膜脱离的情况予以玻璃体腔硅油填充,无视网膜脱离的情况予以消毒空气玻璃体腔填充。末次随访时,最佳矫正视力为HM~0.6,其中10例较术前有提高。12例患者中,8例孔源性视网膜脱离患者玻璃体切除联合硅油填充术后7例完成硅油取出术,硅油取出患者术后未见视网膜再次脱离。1例高度近视独眼患者后极部视网膜未复位,硅油未能取出。结论球后麻醉致眼球穿通并发症后可造成严重眼部损害,及时恰当地处理可将眼部损伤减至最小。(眼科,2021,30:278-282) 展开更多

关键词 球后麻醉 巩膜穿通 玻璃体切除术

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近视性黄斑劈裂治疗的现状及挑战

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作者 李文生 杨嘉嵩 《眼科》 CAS 2020年第6期414-418,共5页

近视性黄斑劈裂(myopic foveoschisis,MF)是高度近视患者最常引起视力损害的视网膜病变,可继发黄斑裂孔、黄斑裂孔性视网膜脱离等多种严重眼底病变。目前MF的手术方法多样,以玻璃体切除术为主,近年来后巩膜加固术的报道不断增加。MF的... 近视性黄斑劈裂(myopic foveoschisis,MF)是高度近视患者最常引起视力损害的视网膜病变,可继发黄斑裂孔、黄斑裂孔性视网膜脱离等多种严重眼底病变。目前MF的手术方法多样,以玻璃体切除术为主,近年来后巩膜加固术的报道不断增加。MF的发病大多呈慢性进行性。患者分散、就诊少、长期未关注等问题是开展临床试验研究的难点。MF的临床表现及其评价方法多种多样,包括累及范围、劈裂高度、是否合并玻璃体后脱离、玻璃体后皮质粘连及视网膜前膜的牵拉等。对于各种情况相应处理的研究证据尚不足。除开展随机对照试验外,在大数据时代开展基于真实世界的临床研究是开展治疗MF研究的新希望。 展开更多

关键词 近视性黄斑劈裂 多中心随机对照试验 真实世界研究

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