经小脑裂入路手术治疗桥小脑角区肿瘤的临床研究 被引量：5

1

作者 常书锋 杨波 +5 位作者 郑鲁 刘昌 付战胜 杨万敬 黄晓峰 王俊善 《临床神经外科杂志》 CAS 2017年第1期17-20,25,共5页

目的探讨经小脑裂入路手术治疗桥小脑角区肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2009年2月~2016年1月经该入路手术治疗的39例大型桥小脑角肿瘤(直径≥3.0 cm)患者的临床资料,其中听神经瘤31例,脑膜瘤8例。结果 31例听神经瘤患者中,全切... 目的探讨经小脑裂入路手术治疗桥小脑角区肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2009年2月~2016年1月经该入路手术治疗的39例大型桥小脑角肿瘤(直径≥3.0 cm)患者的临床资料,其中听神经瘤31例,脑膜瘤8例。结果 31例听神经瘤患者中,全切除者15例,近全切除11例,次全切除5例;29例患者面神经解剖保留,2例患者未能解剖保留,均于术中行面神经端端吻合。8例脑膜瘤患者均全切除。结论该入路在有限的骨窗内,利用小脑自然间隙,在不牵拉或少牵拉的情况下,达到了手术操作所需的空间,创伤小,并发症少,降低脑组织、神经、血管的牵拉损伤风险;以较小的手术切口及骨窗范围使桥小脑角区肿瘤特别是大型肿瘤(直径≥3 cm)的手术效果达到或优于传统开颅手术。 展开更多

关键词 小脑裂入路 桥小脑角区肿瘤 听神经瘤

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枕下乙状窦后入路锁孔手术治疗大型听神经瘤31例 被引量：4

2

作者 常书锋 杨波 +5 位作者 郑鲁 黄晓峰 付战胜 杨万敬 刘昌 王俊善 《中国临床神经外科杂志》 2018年第7期494-496,共3页

目的探讨枕下乙状窦后入路锁孔手术治疗大型(≥3.0 cm)听神经瘤的安全性和有效性,以及术中打开岩裂-桥脑裂的临床意义。方法回顾性分析2009年2月至2016年1月经枕下乙状窦后入路锁孔手术治疗31例大型听神经瘤的临床资料,术中均打开岩裂-... 目的探讨枕下乙状窦后入路锁孔手术治疗大型(≥3.0 cm)听神经瘤的安全性和有效性,以及术中打开岩裂-桥脑裂的临床意义。方法回顾性分析2009年2月至2016年1月经枕下乙状窦后入路锁孔手术治疗31例大型听神经瘤的临床资料,术中均打开岩裂-桥脑裂。结果肿瘤全切除15例,近全切除11例,次全切除5例。29例面神经解剖保留,2例术中未能解剖保留,行面神经端-端吻合。术后面神经功能分级按H^B标准:Ⅱ级14例,Ⅲ级7例,Ⅳ级8例,Ⅵ级2例。术后并发呛咳4例及吞咽困难1例。31例术后随访3~69个月,平均30.5月;肿瘤无复发;术后半年后恢复至B级3例,C级5例,无改善11例,未能保留听力12例。结论枕下乙状窦后入路锁孔手术切口及小骨窗,利用小脑自然间隙,在不牵拉或少牵拉脑组织的情况下,达到手术操作所需的空间,降低脑组织、神经、血管的牵拉损伤风险,治疗大型听神经瘤效果良好。 展开更多

关键词 听神经瘤 显微手术 乙状窦后入路 锁孔手术 岩裂 小脑桥脑裂 疗效

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高血压性基底节区后部脑出血患者应用不同入路小骨窗开颅术治疗的临床研究 被引量：3

3

作者 杨万敬 《实用中西医结合临床》 2022年第3期86-88,共3页

目的:观察高血压性基底节区后部脑出血患者应用不同入路小骨窗开颅术治疗的临床效果。方法:纳入2018年5月至2019年5月收治的高血压性基底节区后部脑出血患者84例,随机分为研究组和对照组,各42例。对照组采用经颞叶皮层入路,研究组采用... 目的:观察高血压性基底节区后部脑出血患者应用不同入路小骨窗开颅术治疗的临床效果。方法:纳入2018年5月至2019年5月收治的高血压性基底节区后部脑出血患者84例,随机分为研究组和对照组,各42例。对照组采用经颞叶皮层入路,研究组采用经侧裂下Rolandic点-岛叶入路小骨窗开颅手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后睁眼时间、术后24 h内再出血发生率、术后24 h内血肿清除率、术后48 h内脑水肿增加率、术后并发症发生情况,于术后6个月比较两组远期临床疗效。结果:研究组手术时间、术后睁眼时间短于对照组,术中出血量、术后24 h内再出血发生率、术后48 h内脑水肿增加率、术后并发症总发生率均低于对照组,术后24 h内血肿清除率高于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:应用经侧裂下Rolandic点-岛叶入路小骨窗开颅术治疗高血压性基底节区后部脑出血患者,可提高临床疗效,有利于患者预后。 展开更多

关键词 高血压性基底节区后部脑出血 小骨窗开颅术 经侧裂下Rolandic点-岛叶入路

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枕下乙状窦后锁孔经岩裂-桥脑裂入路的显微解剖学 被引量：3

4

作者 常书锋 杨波 +5 位作者 郑鲁 付战胜 杨万敬 黄晓峰 王俊善 刘昌 《解剖学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期646-650,共5页

目的通过对枕下乙状窦后锁孔经岩裂-桥脑裂入路的各段结构进行显微解剖学研究,为临床应用提供解剖学资料。方法对15具30侧正常成人湿头颅标本进行解剖。模拟手术状态下该入路操作,将尸头侧卧位固定在头架上,乳突后横(纵)切口,开2. 5~3. ... 目的通过对枕下乙状窦后锁孔经岩裂-桥脑裂入路的各段结构进行显微解剖学研究,为临床应用提供解剖学资料。方法对15具30侧正常成人湿头颅标本进行解剖。模拟手术状态下该入路操作,将尸头侧卧位固定在头架上,乳突后横(纵)切口,开2. 5~3. 0 cm骨窗,切开硬脑膜,测量分开岩裂-桥脑裂前后时手术野显露范围变化,以及三叉、面听、舌咽神经入脑干处暴露情况;光学显微镜下解剖岩裂和小脑桥脑裂上、下支;对岩裂、桥脑裂上、下支、岩静脉、小脑动脉、三叉、面听、舌咽神经入脑干处等相关研究对象进行测量、摄片。结果该入路可显露的解剖结构上至天幕前侧缘,下到枕骨大孔颈静脉结节,内侧到桥脑和中脑的侧方。可显露桥小脑角区包括岩静脉、小脑上中下3个神经血管复合体。岩裂-桥脑裂分离前后距离差异具有统计学意义。结论该入路是对经典乙状窦后入路的补充和扩大,具有切口小,脑损伤小,充分利用小脑的自然间隙,不牵拉或少牵拉小脑的情况下增加了操作空间的特点,其在微血管减压治疗颅神经疾病及桥小脑角区占位性病变的切除方面有重要临床意义。 展开更多

关键词 枕下乙状窦后锁孔入路 岩裂 桥脑裂 桥小脑角区肿瘤 微血管减压 人

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枕下乙状窦后锁孔经桥脑裂下支入路治疗舌咽神经痛 被引量：3

5

作者 常书锋 杨波 +5 位作者 郑鲁 付战胜 杨万敬 黄晓峰 王俊善 刘昌 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2016年第5期262-265,共4页

目的评估枕下乙状窦后锁孔经桥脑裂下支入路治疗舌咽神经痛的安全性和有效性,探讨改良后的手术切口、骨瓣设计、打开桥脑裂下支的临床意义。方法收集从2009年2月至2016年1月,采用该入路手术治疗17例舌咽神经痛患者的临床资料,进行回顾... 目的评估枕下乙状窦后锁孔经桥脑裂下支入路治疗舌咽神经痛的安全性和有效性,探讨改良后的手术切口、骨瓣设计、打开桥脑裂下支的临床意义。方法收集从2009年2月至2016年1月,采用该入路手术治疗17例舌咽神经痛患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 17例均发现责任血管压迫。14例完全减压,3例未完全减压。术后14例疼痛消失,3例疼痛明显减轻。3例术后并发一过性吞咽困难。结论该入路治疗舌咽神经痛,对显露舌咽神经和迷走神经全程有帮助,特别是靠近脑干处的责任血管,便于探查、减压,可提高治愈率、降低复发率。改良的手术切口、骨瓣符合手术要求,可减少并发症。 展开更多

关键词 枕下乙状窦后入路 小脑桥脑裂 微血管减压 舌咽神经痛

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经小脑桥脑裂下支入路治疗舌咽神经痛的临床研究 被引量：1

6

作者 常书锋 杨波 +4 位作者 郑鲁 黄晓峰 付战胜 杨万敬 刘昌 《河南外科学杂志》 2017年第2期1-3,共3页

目的评估经小脑桥脑裂下支入路治疗舌咽神经痛的安全性和有效性,探讨打开桥脑裂下支的临床意义。方法收集2009-02—2016-01采用该入路手术治疗17例舌咽神经痛患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 17例均发现责任血管压迫。14例完全减... 目的评估经小脑桥脑裂下支入路治疗舌咽神经痛的安全性和有效性,探讨打开桥脑裂下支的临床意义。方法收集2009-02—2016-01采用该入路手术治疗17例舌咽神经痛患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 17例均发现责任血管压迫。14例完全减压,3例未完全减压。术后14例疼痛消失,3例疼痛明显减轻。3例术后并发一过性吞咽困难。结论该入路治疗舌咽神经痛,对显露舌咽神经和迷走神经全程有帮助,特别是靠近脑干处的责任血管,便于探查、减压,可提高治愈率、减少并发症、降低复发率。 展开更多

关键词 小脑桥脑裂 微血管减压 舌咽神经痛

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慢性硬膜下血肿手术方法改进 被引量：1

7

作者 郝贯一 黄晓峰 +1 位作者 王俊善 杨万敬 《中国医学创新》 CAS 2009年第31期188-189,共2页

慢性硬膜下血肿是神经外科的常见多发病，好发于老年和d,JL患者，传统的手术方法是锥颅和钻孔引流术，其次为翻瓣血肿清除和骨窗开大开放引流术。前者的复发率较高，复发率3．7％～38％^[1]，后者的创伤较大^[2]。笔者试用在钻孔的基础... 慢性硬膜下血肿是神经外科的常见多发病，好发于老年和d,JL患者，传统的手术方法是锥颅和钻孔引流术，其次为翻瓣血肿清除和骨窗开大开放引流术。前者的复发率较高，复发率3．7％～38％^[1]，后者的创伤较大^[2]。笔者试用在钻孔的基础上咬一骨槽，将硬膜与颞肌筋膜缝合，使部分颞肌引入血肿腔，暂称小骨槽颞肌下引流术，取得较好的临床效果。介绍如下。 展开更多

关键词 慢性硬膜下血肿 手术方法 改进

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枕下乙状窦后锁孔经小脑桥脑裂入路治疗面肌痉挛的临床研究 被引量：1

8

作者 常书锋 杨波 +5 位作者 郑鲁 刘昌 王俊善 付战胜 杨万敬 黄晓峰 《临床医药实践》 2017年第7期488-491,共4页

目的:评估枕下乙状窦后锁孔经小脑桥脑裂入路治疗面肌痉挛的安全性和有效性,探讨改良后的手术切口、骨瓣设计和打开桥脑裂上、下支的临床意义。方法:收集2009年2月—2016年1月采用该入路手术治疗的148例面肌痉挛患者的临床资料,进行回... 目的:评估枕下乙状窦后锁孔经小脑桥脑裂入路治疗面肌痉挛的安全性和有效性,探讨改良后的手术切口、骨瓣设计和打开桥脑裂上、下支的临床意义。方法:收集2009年2月—2016年1月采用该入路手术治疗的148例面肌痉挛患者的临床资料,进行回顾性分析。结果:148例均发现责任血管压迫,其中136例完全减压,12例未完全减压;术后痉挛消失134例,明显减轻14例;听力下降1例,面部轻瘫3例,脑脊漏1例。结论:该入路治疗面肌痉挛,有利于显露面神经全程,特别是面神经入脑干区,有利于责任血管的探查、减压及减轻面、听神经的牵拉,可提高治愈率、降低复发率。改良的手术切口、骨瓣符合手术要求,可减少并发症。 展开更多

关键词 枕下乙状窦后锁孔入路 小脑桥脑裂 微血管减压 面肌痉挛

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开颅血肿清除联合骨瓣减压术治疗高血压脑出血临床研究

9

作者 杨万敬 常书锋 +1 位作者 黄晓峰 王俊善 《深圳中西医结合杂志》 2021年第19期15-18,共4页

目的:探究开颅血肿清除联合骨瓣减压术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选取洛阳市第三人民医院2016年3月至2019年3月收治的高血压脑出血患者96例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,各48例。观察组实施开颅血肿清除联合骨瓣减压术... 目的:探究开颅血肿清除联合骨瓣减压术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选取洛阳市第三人民医院2016年3月至2019年3月收治的高血压脑出血患者96例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,各48例。观察组实施开颅血肿清除联合骨瓣减压术治疗,对照组实施单纯开颅血肿清除术,对两组的手术治疗效果和并发症进行比较。结果:术后14 d观察组日常生活能力(ADL)分级分布显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术前两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分无统计血意义(P>0.05),术后14 d观察组NIHSS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后14 d观察组神经功能恢复优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:开颅血肿清除联合骨瓣减压术治疗高血压脑出血效果显著,可以明显改善患者神经功能缺损及ADL,加快患者恢复速度。 展开更多

关键词 高血压 脑出血 开颅血肿清除 骨瓣减压术

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特重型颅脑损伤的早期抢救及综合系统治疗

10

作者 常书锋 黄晓峰 +4 位作者 王俊善 付战胜 刘昌 杨万敬 刘鹏雷 《中国实用医药》 2015年第29期9-11,共3页

目的探讨特重型颅脑损伤救治的方法与效果。方法回顾分析本组436例特重型颅脑损伤患者的早期抢救及综合系统治疗措施。结果本组436例患者，随访1个月～5年，手术治疗237例，保守治疗199例，生存者按日常生活能力量表（ADL）评定，良好19... 目的探讨特重型颅脑损伤救治的方法与效果。方法回顾分析本组436例特重型颅脑损伤患者的早期抢救及综合系统治疗措施。结果本组436例患者，随访1个月～5年，手术治疗237例，保守治疗199例，生存者按日常生活能力量表（ADL）评定，良好191例，占43．8％；中残72例，占16．5％；重残40例，占9．2％；植物生存19例，占4．4％；死亡114例，占26．1％。结论根据特重型颅脑损伤患者的临床与病理变化过程，将其分为急性期、恢复期、康复期，依患者所处时期分别采取个性化综合系统治疗，可显著降低特重型颅脑损伤患者的病死率及伤残率。 展开更多

关键词 特重型颅脑损伤 早期抢救 综合系统治疗

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颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗烟雾病33例近期效果

11

作者 王俊善 常书锋 杨万敬 《河南外科学杂志》 2018年第6期91-93,共3页

目的探讨颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗烟雾病的效果。方法将66例烟雾病患者按照治疗方案不同分为2组,各33例。对照组采用颞肌贴敷治疗,观察组采用颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗。结果术后3个月观察组神经功能(mRS)评分小于对照组,... 目的探讨颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗烟雾病的效果。方法将66例烟雾病患者按照治疗方案不同分为2组,各33例。对照组采用颞肌贴敷治疗,观察组采用颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗。结果术后3个月观察组神经功能(mRS)评分小于对照组,脉压差、脑血流量及血流峰高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥可改善烟雾病患者的脑血流,促进神经功能恢复。 展开更多

关键词 烟雾病 颞肌贴敷 颅内外血管搭桥

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CYP2C19基因多态性与症状性颅内动脉狭窄不同支架植入术疗效的相关性研究

12

作者 杨万敬 《黑龙江医药科学》 2021年第2期62-64,67,共4页

目的:探寻CYP2C19基因多态性与症状性颅内动脉狭窄不同支架植入术疗效的关系。方法:选取2010-10~2018-09于洛阳市第三人民医院行症状性颅内动脉狭窄支架植入术的97例患者作为研究对象,根据支架类型不同分为两组:其中Winspan支架组45例,A... 目的:探寻CYP2C19基因多态性与症状性颅内动脉狭窄不同支架植入术疗效的关系。方法:选取2010-10~2018-09于洛阳市第三人民医院行症状性颅内动脉狭窄支架植入术的97例患者作为研究对象,根据支架类型不同分为两组:其中Winspan支架组45例,Apollo支架组52例。采用基因芯片法于术前检测所有患者CYP2C19基因类型,随访20个月,记录颅内动脉狭窄情况、脑卒中发生情况及相应的美国国立卫生研究院卒中量表评分和生存情况。比较分析两组患者CYP2C19基因类型、再狭窄、并发症和生存情况的差别及关系,同时探讨影响症状性颅内动脉狭窄生存的独立危险因素。结果:两组在野生型和突变杂合型中比较差异有统计学意义(P<0.05),在突变纯合型中比较差异无统计学意义(P>0.05);Winspan支架组近期再狭窄率及相关并发症发生率明显低于Apollo支架组,差异具有统计学意义(P<0.05);但在中远期情况中两组差异无统计学意义(P>0.05);Winspan支架组生存率73.33%(33/45)明显低于Apollo支架组92.31%(48/52)(P<0.05);经COX回归分析得知,术前狭窄动脉位置、术后再狭窄情况及CYP2C19基因类型是影响颅内动脉狭窄患者术后生存的独立危险因素(P<0.05);经Spearman法分析得知,患者再狭窄及并发症的发生与CYP2C19基因类型均呈显著正相关(P<0.05)。结论:不同支架类型血管植入术治疗症状性颅内动脉狭窄的近远期疗效存在一定差异,与CYP2C19基因类型相关。 展开更多

关键词 症状性颅内动脉狭窄 CYP2C19基因 支架植入 相关性

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吡拉西坦与甘露醇治疗颅脑肿瘤术后高颅内压的临床疗效对照分析 被引量：2

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作者 常书锋 黄晓峰 +3 位作者 王俊善 付战胜 杨万敬 刘昌 《北方药学》 2017年第5期50-50,共1页

目的:对颅脑肿瘤术后高颅内压采用甘露醇与吡拉西坦注射液治疗的临床效果探究。方法:按随机分配原则将我院58例于2014年1月~2016年1月入院接受治疗的颅脑肿瘤术后高颅内压患者进行分组:分别为观察组和对照组,每组29例。采用20%吡拉西坦... 目的:对颅脑肿瘤术后高颅内压采用甘露醇与吡拉西坦注射液治疗的临床效果探究。方法:按随机分配原则将我院58例于2014年1月~2016年1月入院接受治疗的颅脑肿瘤术后高颅内压患者进行分组:分别为观察组和对照组,每组29例。采用20%吡拉西坦注射液对观察组进行静脉滴注,对照组采取20%甘露醇进行静脉滴注,对两组治疗效果进行观察和分析。结果:治疗后,观察组的总有效率为96.55%,对照组的总有效率为93.10%,观察发现,两组疗效差异无统计学意义,P>0.05,两者药物起效时间和颅内压降压幅度差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:对颅脑肿瘤术后高颅内压采取20%吡拉西坦注射液进行治疗,临床疗效和降低颅内压效果与甘露醇相当,适合推广。 展开更多

关键词 颅脑肿瘤术 高颅内压 吡拉西坦 甘露醇 疗效

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